Haavandiline koliit: sümptomid, ravi ja sellega elamine ja diagnoosimine

Haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus, millel on mitmeid sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, kõhulahtisus, väsimus ja kehakaalu langus. Ravi hõlmab sageli ravimeid, mida võetakse suu kaudu või manustatakse otse sooltesse. Haigusega toimetulek võib olla väljakutsuv, kuna see võib põhjustada tõsist ebamugavust ja piirata igapäevaseid tegevusi. Diagnoosimine viiakse läbi läbi vere- ja väljaheidete analüüsimise ning ka soolebiopsia abil.

Haavandilise koliidi põletik algab teie pärasoolest ja võib levida käärsoole. Sümptomid võivad olla püsivad või tulla ja minna. Nende hulka kuuluvad kõhulahtisus, kaalulangus, kõhukrambid, aneemia ja veri või mäda roojamisel. Haavandilise koliidi vastu ei saa ravida, kuid ravimid võivad aidata põletikku vaigistada. Operatsioon on valik raskemate juhtumite korral.

Ülevaade

Haavandiline koliit (UC) põhjustab teie jämesooles ärritust ja haavandeid (lahtisi haavandeid). See kuulub haigusseisundite rühma, mida nimetatakse põletikuliseks soolehaiguseks (IBD). Sageli põhjustab see kõhulahtisust koos verega, krampe ja kiireloomulisust. Mõnikord võivad need sümptomid teid öösel üles äratada, et tualetti minna.

Haavandilise koliidi põletik algab tavaliselt teie pärasoolest, mis on teie päraku lähedal (kus kaka teie kehast lahkub). Põletik võib levida ja mõjutada kogu teie käärsoole osa. Kui põletik tekib pärasooles ja käärsoole alumises osas, nimetatakse seda haavandiliseks proktiidiks. Kui kogu teie jämesool on kahjustatud, nimetatakse seda pankoliitiks. Kui kahjustatud on ainult käärsoole vasak pool, nimetatakse seda piiratud või distaalseks koliidiks.

UC raskusaste sõltub põletiku suurusest ja asukohast. Igaüks on natuke erinev. Teil võib olla tõsine põletik pärasooles (väike piirkond) või väga kerge põletik kogu käärsooles (suur piirkond).

Kui teil on haavandiline koliit, võite märgata ägenemiste mustrit (aktiivne haigus), kui sümptomid on halvemad. Remissiooni ajal võivad teil sümptomid olla vähesed või üldse mitte. Teraapia eesmärk on püsida remissioonis nii kaua kui võimalik (aastaid).

Umbes pooltel inimestel, kellel on diagnoositud haavandiline koliit, on kerged sümptomid. Teised kogevad sageli palavikku, verist kõhulahtisust, iiveldust ja tugevaid kõhukrampe. Haavandiline koliit võib põhjustada ka selliseid probleeme nagu artriit, silmapõletik, maksahaigus ja osteoporoos. Pole teada, miks need probleemid tekivad väljaspool teie käärsoole. Teadlased arvavad, et need tüsistused võivad olla teie immuunsüsteemi poolt põhjustatud põletiku tagajärg. Mõned neist probleemidest kaovad, kui koliiti ravitakse.

Haavandiline koliit võib tekkida igas vanuses inimestel, kuid tavaliselt algab see vanuses 15–30 ja harvemini 50–70 aasta vanuselt. See mõjutab kõiki sugupooli võrdselt ja näib esinevat perekondades, teatatud on kuni 20% haavandilise koliidiga inimestest, kellel on pereliige või sugulane haavandilist koliiti või Crohni tõbe põdenud. Lisaks sellele diagnoositakse umbes 20% inimestest enne 20-aastaseks saamist ja see võib esineda juba 2-aastastel lastel.

Mis vahe on koliidil ja haavandilisel koliidil?

Koliit tähendab, et teie käärsool on põletikuline või ärritunud. See võib olla paljude asjade tagajärg, näiteks viiruste või bakterite põhjustatud infektsioonid. Haavandiline koliit on raskem, kuna see ei ole põhjustatud infektsioonist ja on eluaegne.

Kui levinud on haavandiline koliit?

Haavandiline koliit ei ole haruldane seisund. Koos Crohni tõvega, teist tüüpi põletikulise soolehaigusega, mõjutab see Põhja-Ameerikas ja Euroopas kuni 1 inimest 250-st.

Kes saab haavandilist koliiti?

Igaüks igas vanuses, sealhulgas väikelapsed, võib saada haavandilist koliiti. Teie võimalus selle saamiseks on veidi suurem, kui:

• Sul on põletikulise soolehaigusega (IBD) lähisugulane.
• On 15–30 aastat vana või vanemad kui 60 aastat.
• On juudid.
• Söö kõrge rasvasisaldusega dieeti.
• Kasutage sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu ibuprofeen (Advil® või Motrin®).

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab haavandilist koliiti?

Teadlased arvavad, et haavandilise koliidi põhjus on keeruline ja hõlmab paljusid tegureid. Samuti arvavad nad, et see on tõenäoliselt üliaktiivse immuunvastuse tagajärg. Teie immuunsüsteemi ülesanne on kaitsta teie keha mikroobide ja muude ohtlike ainete eest. Kuid mõnikord ründab teie immuunsüsteem ekslikult teie keha, mis põhjustab põletikku ja koekahjustusi.

Millised on haavandilise koliidi sümptomid?

Haavandilise koliidi sümptomid süvenevad aja jooksul sageli. Alguses võite märgata:

• Kõhulahtisus või kiire roojamine.
• Kõhu (kõhu) krambid.
• Väsimus.
• Iiveldus.
• Kaalukaotus.
• Aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine).

Hiljem võib teil olla ka:

• Veri, lima või mäda roojamisel.
• Tugevad krambid.
• Palavik.
• Nahalööbed.
• Suuhaavandid.
• Liigesevalu.
• Punased, valusad silmad.
• Maksahaigus.
• Vedeliku ja toitainete kaotus.

Laste haavandilise koliidi sümptomid on sarnased ja võivad hõlmata ka hilinenud või kehva kasvu. Mõned haavandilise koliidi sümptomid lastel võivad jäljendada muid haigusi, mistõttu on oluline teavitada kõigist sümptomitest oma lastearsti.

Diagnoos ja testid

Kuidas haavandilist koliiti diagnoositakse?

Haavandilise koliidi diagnoosimiseks lastel, teismelistel ja täiskasvanutel peab teie tervishoiuteenuse osutaja välistama muud haigused. Pärast füüsilist läbivaatust võivad nad tellida:

• Vereanalüüsid: Teie veres võivad ilmneda infektsiooni või aneemia tunnused. Aneemia on madal rauasisaldus veres. See võib tähendada, et teil on käär- või pärasooles veritsus.
• Väljaheite proovid: Teie kakas (väljaheites) võivad ilmneda infektsiooni tunnused, parasiidid (pisikesed organismid, mis võivad inimese kehas elada) ja põletikud.
• Pildistamise testid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib vajada pilti teie käärsoolest ja pärasoolest. Teil võib olla testid, sealhulgas magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT).
• Endoskoopilised testid: Endoskoop on õhuke painduv toru väikese kaameraga. Spetsialiseerunud arstid võivad sisestada endoskoobi läbi päraku, et kontrollida teie pärasoole ja käärsoole tervist. Tavalised endoskoopilised testid hõlmavad kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat.

Kes diagnoosib haavandilist koliiti?

Kui teil on haavandilise koliidi sümptomid, saadab teie tavaline tervishoiuteenuse osutaja teid tõenäoliselt spetsialisti juurde. Gastroenteroloog – seedesüsteemile spetsialiseerunud arst – peaks jälgima täiskasvanute hooldust. Nooremate inimeste puhul peaks hooldust juhtima laste gastroenteroloog, kes on spetsialiseerunud lastele.

Juhtimine ja ravi

Kuidas haavandilist koliiti ravitakse?

Haavandilise koliidi vastu ei saa ravida, kuid ravi võib põletikku vaigistada, aidata teil end paremini tunda ja naasta igapäevaste tegevuste juurde. Ravi oleneb ka raskusastmest ja inimesest, seega koostatakse ravi iga inimese vajadustega. Tavaliselt juhivad tervishoiuteenuse osutajad haigust ravimitega. Kui teie testid näitavad, et infektsioonid põhjustavad probleeme, ravib teie tervishoiuteenuse osutaja neid haigusseisundeid ja vaatab, kas see aitab.

Ravimite eesmärk on esile kutsuda ja säilitada haavandilist koliiti põdevate inimeste remissiooni, samuti elukvaliteedi parandamine. Tervishoiutöötajad kasutavad teie jämesoole põletiku leevendamiseks mitut tüüpi ravimeid. Turse ja ärrituse vähendamine laseb koel paraneda. Samuti võib see leevendada teie sümptomeid, nii et teil on vähem valu ja kõhulahtisust. Lastele, teismelistele ja täiskasvanutele võib teenusepakkuja soovitada:

• Aminosalitsülaadid: Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi korral võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada sulfasalasiini (Azulfidine®). Andke oma teenusepakkujale teada, kui olete sulfa suhtes allergiline. Selle asemel võivad nad välja kirjutada sulfavaba aminosalitsülaadi, näiteks mesalamiini (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®). Ravimid on saadaval nii pillide kui ka klistiiri või suposiitide kujul, mis võivad paremini jõuda teie käärsoole või pärasooles asuva põletikuni.
• Kortikosteroidid: Kui teil on haavandilise koliidi raske vorm, võite vajada kortikosteroide, nagu prednisoon (Deltasone®) või budesoniid (Entocort® EC, Uceris®). Kuna kortikosteroididel on tõsised kõrvaltoimed, soovitavad tervishoiuteenuse osutajad neid ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Remissiooni säilitamiseks kasutatakse muid ravimeid.
• Immunomodulaatorid: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada immunomodulaatorit. Nende ravimite hulka kuuluvad 6-merkaptopuriin (Purixan®, Purinethol®), asatiopriin (Azasan® ja Imuran®) või metotreksaat (Trexall®). Need ravimid aitavad rahustada üliaktiivset immuunsüsteemi.
• Bioloogia: Bioloogilised ravimid ravivad mõõdukat kuni rasket haavandilist koliiti, suunates selle vaigistamiseks teie immuunsüsteemi osadele. Sellised ravimid nagu infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), tsertolizumabpegool (Cimzia®), vedolizumab (Entyvio®) ja ustekinumab (Stelara®) on bioloogilised ravimid.
• Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid: Sellised ravimid nagu tofatsitiniib (Xeljanz®) takistavad ühel teie keha ensüümil (kemikaalidel) põletikku vallandada.

Lastele ja noorukitele määratakse samad ravimid. Lisaks ravimitele soovitavad mõned pakkujad lastel võtta vitamiine, et saada terviseks ja kasvuks vajalikke toitaineid, mida nad ei pruugi olla toiduga saanud, kuna haigus mõjutab nende soolestikku. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetset nõu oma lapse vitamiinilisandite vajaduse kohta.

Teil võib tekkida vajadus käär- ja pärasoole eemaldamiseks operatsiooniks, et:

• Vältige ravimite kõrvaltoimeid.
• Ennetada või ravida käärsoolevähki (haavandilise koliidiga inimestel on suurem risk).
• Kõrvaldage eluohtlikud tüsistused, nagu verejooks.

Kas ma saan haavandilise koliidi korral operatsiooni teha?

Operatsioon on võimalus, kui ravimid ei tööta või kui teil on tüsistusi, nagu verejooks või ebanormaalne kasv. Teil võivad tekkida vähieelsed kahjustused või kasvajad, mis võivad muutuda kolorektaalseks vähiks. Tervishoiuteenuse osutaja võib need kahjustused eemaldada operatsiooniga (kolektoomiaga) või kolonoskoopia ajal.

Uuringud näitavad, et umbes 30% haavandilise koliidiga inimestest vajab elu jooksul operatsiooni. Umbes 20% haavandilise koliidiga lastest vajavad lapsepõlves operatsiooni.

Haavandilise koliidi korral on kahte tüüpi operatsioone:

Proktokolektoomia ja ileoanaalne kott

Proktokolektoomia ja ileoanaalne kott (nimetatakse ka J-koti kirurgiaks) on haavandilise koliidi kõige levinum protseduur. See protseduur nõuab tavaliselt rohkem kui ühte operatsiooni ja selle tegemiseks on mitu võimalust. Esiteks teeb teie kirurg proktokolektoomia – protseduuri, mis eemaldab teie käärsoole ja pärasoole. Seejärel moodustab kirurg iileoanaalse koti (koti, mis on valmistatud teie peensoole osast), et luua uus pärasool. Sel ajal, kui teie keha ja äsja valmistatud kott paranevad, võib teie kirurg teha samal ajal ajutise ileostoomia. See loob teie alakõhus avause (stoma). Teie peensooled kinnituvad stoomi külge, mis näeb välja nagu väike roosa nahatükk teie kõhul.

Pärast paranemist väljuvad jäätmed teie peensoolest läbi stoomi ja kinnitatud kotti, mida nimetatakse stoomikotiks. Väike kott asub teie keha välisküljel, allpool teie vööjoont. Jäätmete kogumiseks peate kotti kogu aeg kandma. Peate kotti sageli kogu päeva jooksul vahetama.

Teie meditsiinimeeskond õpetab teile, kuidas stoomi eest hoolitseda ja lisatud kotti tühjendada. Võite kasutada koti jaoks ka riidest katet, nii et isegi lahti riietumisel pole jäätmeid näha. Nõuetekohase hoolduse korral ei lõhna kott riiete all ega ole märgatav.

Kui teie ja ileoanaalne kott on paranenud, arutab teie kirurg ileostoomi eemaldamist.

Teie uus ileoanaalne kott kogub endiselt väljaheiteid. See võimaldab jäätmetel väljuda teie kehast päraku kaudu nagu tavaliselt. Kuna teil on jämesooles vähem ruumi kaka hoidmiseks, hakkab teil hiljem soolte liikumine sage (keskmiselt neli kuni kaheksa korda päevas, kui teie keha on kohanenud). Kuid pärast operatsiooni taastumist peaksite end palju paremini tundma. Haavandilise koliidi valu ja krambid peaksid olema kadunud.

Proktokolektoomia ja ileostoomia

Kui iileoanaalne kott teie jaoks ei tööta, võib teie tervishoiumeeskond soovitada püsivat ileostoomi (ilma ileoanaalse kotita). Teie kirurg teeb teie käärsoole ja pärasoole eemaldamiseks proktokolektoomia. Selle operatsiooni teine ​​​​osa, mis tehakse samal ajal, on püsiva ileostoomia (nagu ülalpool kirjeldatud).

Ärahoidmine

Mis põhjustab haavandilise koliidi ägenemisi?

Kui olete haavandilise koliidi remissioonis, peaksite tegema kõik endast oleneva, et vältida selle ägenemist. Asjad, mis võivad põhjustada ägenemist, on järgmised:

• Emotsionaalne stress: Magage öösel vähemalt seitse tundi, treenige regulaarselt ja leidke tervislikke viise stressi leevendamiseks, näiteks mediteerimine.
• MSPVA-de kasutamine: Valu või palaviku leevendamiseks kasutage MSPVA-de, nagu Motrin® ja Advil®, asemel atsetaminofeeni (Tylenol®).
• Antibiootikumid: Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kas antibiootikumid põhjustavad teie sümptomeid.

Millist rolli mängivad dieet ja toitumine haavandilise koliidi korral?

Dieet ei põhjusta haavandilise koliidi teket, samuti ei saa seda haigust ravida spetsiaalse dieediga. Kuid toidud, mida teie või teie laps sööte, võivad mängida rolli sümptomite leevendamisel ja ägenemiste vahelise aja pikendamisel.

Mõned toidud võivad sümptomeid halvendada ja neid tuleks vältida, eriti ägenemise ajal. Sümptomeid esile kutsuvad toidud on inimestel erinevad. Et määrata kindlaks, millised toidud teid mõjutavad, jälgige, mida te iga päev sööte ja kuidas te pärast seda tunnete (toidupäevik).

Probleemsed toidud hõlmavad sageli:

• Rasvased toidud.
• Kõrge suhkrusisaldusega toidud ja joogid.
• Gaseeritud joogid.
• Kiudainerikkad toidud.
• Alkohol.

Lisaks ülalloetletud probleemsetele toiduainetele võivad imikutel, lastel ja teismelistel esineda probleeme ka:

• soola.
• Piimatooted.

Jälgige hoolikalt oma lapse toitumist ja toitumist. Nende isu võib ägenemise ajal väheneda ja nad ei pruugi tervena püsimiseks ja kasvamiseks piisavalt süüa. Haavandilise koliidi põhjustatud põletik võib takistada nende seedetrakti imendumast piisavalt toitaineid. See võib mõjutada ka teie lapse tervist. Nendel põhjustel peate võib-olla suurendama lapse tarbitavate kalorite arvu.

Kui teil või teie lapsel on haavandiline koliit, on kõige parem teha koostööd oma teenusepakkuja ja toitumisspetsialistiga, et koostada isikupärastatud toitumiskava.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on diagnoositud haavandiline koliit?

Haavandiline koliit on elukestev haigus, millel võivad olla kerged kuni rasked sümptomid. Enamiku inimeste jaoks sümptomid tulevad ja lähevad. Mõnel inimesel on ainult üks episood ja nad taastuvad. Mõned teised arendavad välja pideva vormi, mis areneb kiiresti. Kuni 30% inimestest levib haigus pärasoolest jämesoolde. Kui kahjustatud on nii pärasool kui ka käärsool, võivad haavandilised sümptomid olla hullemad ja esineda sagedamini.

Võimalik, et saate haigusega toime tulla ravimitega. Kuid käärsoole ja pärasoole eemaldamise operatsioon on ainus “ravim”. Umbes 30% haavandilise koliidiga inimestest vajab operatsiooni.

Koos elamine

Millal peaksin oma haavandilise koliidi pärast oma arstile helistama?

Helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Raske, püsiv kõhulahtisus.
• Teie pärakust lekib verd koos verehüüvetega väljaheites.
• Pidev valu ja kõrge palavik.

Mis on haavandilise koliidi jaoks parim dieet?

Haavandilise koliidi puhul ei ole ühtegi dieeti, mis kõige paremini toimiks. Kui haigus kahjustab teie käärsoole limaskesta, ei pruugi teie keha toidust piisavalt toitaineid omastada. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada täiendavat toitumist või vitamiine. Isikupärastatud toitumiskava koostamiseks on kõige parem teha koostööd oma teenusepakkuja ja toitumisspetsialistiga.

Kui tihti ma vajan kolonoskoopiat?

Eriti siis, kui teil on sümptomid või kui te alles alustate või vahetate ravimeid, võib teie arst soovida perioodiliselt vaadata teie pärasoole ja käärsoole sisemust, et veenduda, kas ravi toimib ja teie limaskesta paraneb. Kui sageli seda vaja läheb, on iga inimese jaoks erinev.

Haavandiline koliit suurendab ka teie võimalust käärsoolevähi tekkeks. Varaste vähinähtude otsimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja lasta teil tulla kolonoskoopiale (käärsoole tervise kontrollimise protseduur) iga ühe kuni kolme aasta tagant.

Kuidas mõjutab haavandiline koliit lastel minu lapse vaimset/emotsionaalset tervist?

Nagu paljudel haigusseisunditel, võib ka haavandiline koliit avaldada negatiivset psühholoogilist mõju, eriti lastele. Nad võivad kogeda füüsilisi, emotsionaalseid, sotsiaalseid ja perekondlikke probleeme. Ravimite ja/või olukorrast tingitud üldise stressi tõttu võib teie laps kogeda:

• Meeleolumuutused.
• Klassikaaslaste narrimine.
• Viha, piinlikkus ja pettumus.
• Mure välimuse ja füüsilise vastupidavuse pärast.
• Haavatavus, kuna nende keha ei tööta normaalselt.
• Halb kontsentratsioon.
• Arusaamatused sõprade ja perega.

Lapsed vajavad vastastikust toetust kõigilt pereliikmetelt. Kogu perel on kasulik haigusest teada saada ja püüda olla empaatiline. Pöörduge psühhiaatri ja terapeudi poole, et aidata teie lapsel selliseid haavandilise koliidi probleeme lahendada.

Kas haavandiline koliit muudab teid immuunpuudulikkuseks?

Haavandiline koliit ei muuda teid immuunpuudulikkuseks. Mõned seda ravivad ravimid võivad muuta teie immuunsüsteemi reaktsiooni. See muutus on iga ravimi puhul erinev. Mõned neist muutustest võivad suurendada teatud infektsioonide või muude probleemide riski. Arutelu oma tervishoiumeeskonnaga enne ravi alustamist on parim viis nendest riskidest ja nende ennetamise viisidest aru saada.

Mida ma peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on haavandiline koliit, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kui suur osa mu jämesoolest on mõjutatud?
• Milliseid riske või kõrvaltoimeid võin ravimilt oodata?
• Kas ma peaksin oma dieeti muutma?
• Kas haavandiline koliit mõjutab minu rasestumist?
• Mida ma saan kodus teha, et oma sümptomeid hallata?
• Millised on minu kirurgilised võimalused?

Mida peaksin oma lapse või teismelise nimel oma arstilt küsima?

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt lisaks ülaltoodud küsimustele järgmised küsimused:

• Milliseid vitamiine peaks mu laps võtma?
• Kas mu teistel lastel on haavandiline koliit lastel?
• Kas mu lapsel on oht muude Haiguste tekkeks?
• Kas saate soovitada psühhiaatrit või terapeuti, kes aitaks mu last laste haavandilise koliidiga seotud emotsionaalsete probleemide korral?
• Kas mu laps kasvab normaalse kiirusega?
• Mida saan teha, et aidata oma lapsel koolis toime tulla?

Kui teil on haavandiline koliit, on oluline teha tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga. Võtke ravimeid nagu ette nähtud, isegi kui teil pole sümptomeid. Ravimite vahelejätmine, mida peaksite võtma, võib põhjustada ägenemisi ja muuta haigus raskemaks. Parim viis haavandilise koliidi raviks on järgida oma raviplaani ja rääkida regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Vahendid

Clevelandi kliiniku taskuhäälingusaated

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, mis põhjustab jämesoole ja pärasoole limaskesta haavandeid. Selle haiguse sümptomid võivad olla väga mitmekesised, ulatudes kõhuvalu ja kõhulahtisusest kuni väsimuse ja kaalulanguseni. Hetkel ei ole haavandilise koliidi jaoks olemas ravimitega täielikku ravi, kuid ravimid võivad vähendada põletikku ja kontrollida sümptomeid. Haiguse diagnoosimine hõlmab tavaliselt vereanalüüse, väljaheidete teste ja sooleosade visualiseerimist. Raske haavandilise koliidiga elamine võib olla keeruline, kuid toitumise kohandamine ja stressi vähendamine võivad aidata haigusega paremini toime tulla.