Häälepaelte halvatus: põhjused, sümptomid ja ravi

Häälepaelte halvatus on seisund, mis võib mõjutada inimese võimet rääkida ja neelata. Selle seisundi peamised põhjused võivad olla närvi kahjustus, infektsioonid või vigastused. Sümptomid võivad hõlmata hääle kähedust, neelamisraskusi ja õhupuudust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised selle seisundi käsitlemisel. Ravi võib hõlmata kõneteraapiat, ravimeid või kirurgilist sekkumist, sõltuvalt halvatuse tõsidusest ja põhjustest. Häälepaelte halvatus võib olla elukvaliteeti oluliselt mõjutav seisund ja seetõttu on oluline otsida professionaalset abi.

Häälepaelte halvatus tekib siis, kui te ei saa kontrollida lihaseid, mis liigutavad üht või mõlemat häälepaela. Häälepaelad, mis ei saa sulguda, võivad jätta ruumi toidule, vedelikele ja süljele (sülitada) teie hingetorusse ja kopsudesse. Tulemuseks võivad olla hingamis-, neelamis- ja kõneprobleemid. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad seda seisundit häälteraapia ja kirurgiaga.

Ülevaade

Mis on häälepaelte halvatus (häälepaelte halvatus)?

Häälepaelte halvatuse korral üks või mõlemad häälepaelad (häälekurdid) ei liigu nii nagu peaks. Teie häälepaelad on teie häälekastis (kõris) kaks lihasriba, mis asuvad hingetoru (hingetoru) kohal. Need avanevad, kui hingate, nii et õhk pääseb läbi. Need sulguvad allaneelamisel, et toit ja jook hingetorusse ei libiseks. Kui räägite või laulate, puudutavad teie häälepaelad. Teie kopsud saadavad õhku läbi nende, pannes need vibreerima ja helisid tegema.

Häälepaelte halvatuse korral takistab närvikahjustus teie häälepaelte lihaseid korralikult avamast ja sulgumast. Selle tulemusena võib teil esineda raskusi rääkimise, neelamise või isegi hingamisega – kõik funktsioonid, mis sõltuvad teie häälepaelte liikumisest.

Millised on häälepaelte halvatuse tüübid?

Häälepaelte halvatus võib mõjutada ühte (ühepoolset) või mõlemat (kahepoolset) häälepaelu:

• Ühepoolne häälepaelte halvatus: Ainult üks häälepael on halvatud. Kui üks häälepael ei liigu nii nagu peaks, võib teil esineda raskusi rääkimise või (tõsisematel juhtudel) neelamisega. Hingamisprobleeme ei teki tavaliselt siis, kui ainult üks häälepael on halvatud.
• Kahepoolne häälepaelte halvatus: Mõlemad häälepaelad on halvatud. Kui mõlemad nöörid on halvatud, satuvad nad tavaliselt väga lähestikku, põhjustades ohtlikult kitsas hingamisteid. Teil võib esineda hingamisraskusi, mis ilma ravita võivad olla eluohtlikud.

Kui levinud on häälepaelte halvatus?

Ühepoolne häälepaelte halvatus on palju levinum kui kahepoolne häälepaelte halvatus. Harva juhtub, et mõlemad häälepaelad on halvatud. Siiski võivad mõlemad tüübid mõjutada kõiki igas vanuses.

Kui tõsine on häälepaelte halvatus?

Ühepoolne häälepaelte halvatus ulatub kergest kuni raskeni. Näiteks võivad kerged juhtumid rääkimise keeruliseks muuta. Raskematel juhtudel võib rääkimisel tekkida õhupuudus. Söömise või joomise ajal võite köhida või lämbuda.

Kahepoolse häälepaelte halvatuse korral võivad teie häälepaelad üksteisele liiga lähedale sattuda, muutes hingamise raskeks. Samuti võib see mõjutada teie neelamist. Toit või jook võib libiseda teie hingetorusse ja kopsudesse, põhjustades aspiratsioonikopsupõletikku.

Pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on hingamis- või neelamisraskusi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on häälepaelte halvatuse sümptomid?

Sümptomid sõltuvad halvatuse ulatusest ja teie häälepaelte asendist üksteise suhtes.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hääl, mis kõlab kähedalt, nõrgalt, kriipivalt või hingeldavalt.
• Muutused teie häälekõrguses (kui kõrgelt või madalalt teie hääl kõlab).
• Muutused teie hääle tugevuses (kui valjult või pehmelt teie hääl kõlab).
• Õhupuudus (düspnoe) või hääle kaotus.
• Mürakas hingamine (vilistav hingamine või kärisev heli).
• Neelamisraskused (düsfaagia).
• Suutmatus köhaga kurku puhastada.
• Lämbumine, kui proovite neelata.

Mis tunne on halvatud häälepael?

Te ei pruugi häälepaeltest tulenevaid aistinguid vahetult tunda. Selle asemel tunnete sümptomeid, mis tulenevad halvatud häälepaeltest. Tunne võib tunduda väsimusena, kui ammendate oma energiat, püüdes tõmmata kopsudesse rohkem õhku või panna oma hääl kõlama nii, nagu soovite. Kui toit või jook teie hingetorusse libiseb, võib tunduda lämbumisena. Mõned halvatud häälepaeltega inimesed tunnevad, et neil on alati kurgus lima, mida nad ei suuda puhastada.

Kas saate rääkida häälepaelte halvatusega?

Paljud häälepaelte halvatusega inimesed saavad endiselt rääkida, kuid see võib nõuda rohkem pingutust. Võite märgata muutusi oma hääle kõlas. Rääkides võib tekkida tuju. Kui teie halvatus on raskem, võite kaotada oma hääle.

Mis põhjustab häälepaelte halvatust?

Mitmed seisundid võivad kahjustada närve, mis kontrollivad teie häälepaelte liikumist, sealhulgas:

• Autoimmuunhaigused: Haigused, mis häirivad närvide ja lihastega suhtlemist, nagu myasthenia gravis (MG), võivad põhjustada häälepaelte halvatust.
• Infektsioonid: Lyme’i tõbi, herpes, Epstein-Barri viirus ja COVID-19 võivad põhjustada põletikku, mis kahjustab häälepaelte liikumist kontrollivaid närve.
• Vigastus: Kaela, pea ja rindkere trauma võib põhjustada närvikahjustusi.
• Neuroloogilised haigused: Tingimused, mis hõlmavad närvide halvenemist ja kahjustusi, sealhulgas hulgiskleroos (MS), Parkinsoni tõbi ja insult, võivad mõjutada närve, mis kontrollivad teie häälepaelu.
• Mürgised ained: Toksiinid, sealhulgas plii, elavhõbe ja arseen, võivad kahjustada närvikudet.
• Kirurgia: Pea- ja kaelaoperatsioonid, sealhulgas kilpnäärme eemaldamine (türeoidektoomia), kõrvalkilpnäärme operatsioon, südameoperatsioon ja lülisamba kaelaosa, võivad põhjustada tüsistusi, nagu närvikahjustus. Hingamistoru kasutamine operatsiooni ajal võib mõnikord kahjustada teie häälekasti närve.
• Kasvajad: Vähkkasvajad (pahaloomulised) ja mittevähilised (healoomulised) kasvajad võivad suruda teie häälekasti närve, põhjustades kahjustusi. Nii kilpnäärmevähk kui ka kilpnäärme sõlmed võivad neid närve kahjustada.

Mõnikord võib häälepael pärast külmetushaigust või ülemiste hingamisteede infektsiooni halvatuks jääda. Tervishoiuteenuse osutajad ei saa alati täpset põhjust kindlaks teha. Neid häälepaelte halvatuse juhtumeid nimetatakse idiopaatiliseks või viirusejärgseks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad häälepaelte halvatust?

Kõrva-, nina- ja kurguhaiguste meditsiinieksperdid (otolariinoloogid), sealhulgas teenusepakkujad, kes on spetsialiseerunud teie kõri ja häälekastiga seotud seisunditele (larüngoloogid), diagnoosivad ja ravivad sageli häälepaelte halvatust. Esiteks küsivad nad teie sümptomite ja terviseajaloo kohta. Diagnoosi kinnitamiseks võib teie teenusepakkuja tellida järgmist:

• Pildiuuringud: MRI või CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke pilte teie ajust, kurgust, häälepaeltest, häälekastist, kilpnäärmest ja rinnast. Need võivad aidata teenusepakkujatel tuvastada kasvajaid, mis võivad teie häälekastis närve kahjustada. Teie teenusepakkuja võib tellida ka teie söögitoru või rindkere röntgenipildi.
• Larüngoskoopia: Larüngoskoopia võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel otse teie häälekasti ja häälepaelu vaadata. Teie teenusepakkuja sisestab teie kõri uurimiseks teie ninasse pika õhukese toru, mida nimetatakse larüngoskoobiks. Painduval torul on kaamera, mis teeb pilte teie häälekastist ja häälepaeltest. Kaamera pildid kuvatakse monitoril, mida teie teenusepakkuja saab vaadata.
• Videostroboskoopia: Videostroboskoopia võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel näha, kuidas teie häälepaelad vibreerivad ja kui palju need teie kõne ajal kokku puutuvad. Protseduur sarnaneb larüngoskoopiaga. Sageli tehakse larüngoskoopiat ja videostroboskoopiat koos. Videostroboskoopia kasutab spetsiaalset kaamerat, et näidata teie häälepaelte aegluubis liikumist, kui teete helisid. See võimaldab teie teenusepakkujal näha probleemseid piirkondi.
• Kõri elektromüograafia (LEMG): See test mõõdab, kuidas teie närvid kontrollivad teie häälekasti lihaseid. See hindab ja salvestab nende lihaste elektrilisi impulsse.
• Vereanalüüsid: Teie teenusepakkuja võib tellida vereanalüüsi, kui nad kahtlustavad, et teie häälepaelte halvatus on seotud infektsiooni või autoimmuunhaigusega.

Juhtimine ja ravi

Kuidas teenusepakkujad ravivad häälepaelte halvatust?

Ravi sõltub halvatuse tõsidusest ja teie sümptomitest. Kui halvatus on kerge, võite vajada hääleteraapiat, et parandada oma häälepaelte tööd. Teraapia ajal teete spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad teie häälepaelu, aitavad teil kontrollida lihaseid, mis aitavad teil rääkida ja parandavad teie hingamist rääkimisel.

Raskem häälepaelte halvatus võib vajada operatsiooni.

Ühepoolse häälepaelte halvatuse ravi

Ühepoolse häälepaelte halvatuse korral otsustavad teenuseosutajad sageli operatsiooni kuni aasta võrra edasi lükata, et anda aega seisundi paranemiseks. Mõnikord on häälepael lihtsalt muljutud või pinges ja vajab aega, et ennast parandada. See võib kesta kuid. Hääleravi, mida juhib kõnehoolduse alal kogenud kõnekeelepatoloog, võib mõnikord olla väga tõhus ja aidata tugevdada teie häält, kui probleem on kerge/mõõdukas.

Larüngoloog võib hääle-, neelamis- ja hingamisprobleemide parandamiseks soovitada operatsiooni või häälekurru süstimist. Valikud hõlmavad järgmist:

• Täiteaine süstimine (häälpaela süstimine): Teie teenusepakkuja võib süstida nõela kaudu täitematerjali. Ohutuid täitematerjale on mitut tüüpi. Täiteaine sulgeb teie häälepaelte vahelise tühimiku.
• Sisestage kõnekasti implantaat (kõrikarkassoperatsioon): Teie teenusepakkuja asetab teie häälekasti implantaadi. Enamik implantaate on silikoonist. Implantaat hoiab halvatud häälepaela paigal ja aitab mõlemal häälepaelal sulguda. Protseduurid hõlmavad medialiseerivat larüngoplastiat (türeoplastikat).
• Tehke närvioperatsioon (reinnervatsioon): Teie teenusepakkuja võtab närvi, mis ühendub teie kaela teiste lihastega, ja kinnitab selle uuesti närvi külge, mis liigutab teie häälepaelu. See protseduur ei põhjusta probleeme teie kaela teiste lihastega.

Kahepoolse häälepaelte halvatuse ravi

Kahe halvatud häälepaelaga inimestel võivad hingamisteed olla ohtlikult kitsad. Hingamisteede avamiseks ja hingamise abistamiseks vajavad nad sageli trahheotoomiat (trahheotoomia või trahhe).

Selle protseduuri ajal teeb tervishoiuteenuse osutaja sisselõike ja sisestab toru teie kaela. Toru avab hingamisteed ja aitab teil hingata. Mõnikord võib teie teenusepakkuja eemaldada laseriga ühe või mõlema häälepaela tagaosa, et laiendada hingamisteid, luues rohkem hingamisruumi. Teine protseduur, mis aitab teil hingetoru korral pikka aega hingata, on toruvaba trahheostoomia.

Kas halvatud häälepaela on võimalik parandada?

Mõnikord paranevad häälepaelad ise. Selleks võib kuluda kuid. Hääleteraapia, häälepaela süstide või implantaatide abil võib teie hääl muutuda tugevamaks ja võimaldada inimestel teid rääkides paremini kuulda. Samuti võite tunda, et ravi parandab teie neelamist ja hingamist. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui suure osa teie häälepaela funktsioonist raviga tõenäoliselt taastute.

Hooldus Clevelandi kliinikus Häälepaelte halvatuse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida häälepaelte halvatust?

Alati ei saa häälepaelte halvatust ära hoida. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on seisund, mis suurendab teie riski. Nad võivad soovitada teie häälepaelte testimiseks regulaarset kontrolli. Häälepaelte töö parandamiseks võite vajada hääleteraapiat.

Väljavaade / prognoos

Millised on häälepaelte halvatusega inimeste väljavaated?

Paljud häälepaelte halvatuse juhtumid võivad aja jooksul iseenesest paraneda. Hääleteraapia ja mõnikord täitesüstid võivad teie häälepaelte taastumist oodates aidata teie sümptomeid paremaks muuta. Kui teie häälepael on püsivalt halvatud, on valitud ravi implantaat, mis hoiab teie häälepaelad paigal. Harva võib teie teenusepakkujal olla vaja implantaati uuesti reguleerida, kui see liigub paigast ära.

Raviga taastuvad paljud inimesed pärast häälepaelte halvatust kõne- ja neelamisvõime. Teie prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas sellest, kas halvatus mõjutas üht või mõlemat häälepaelu ja kas see on kerge või raske.

Koos elamine

Millal peaksin oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma häälepaelte halvatuse pärast?

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on häälepaelte halvatuse tunnused. Häälemuutused, seletamatu kähedus, mürarikas hingamine, õhupuudus rääkimisel või köha ja lämbumine toidu või vedelikuga ei ole normaalsed. Varajane ravi alustamine võib teie seisundi halvenemist ära hoida. Mõnel juhul võivad mitteinvasiivsed ravimeetodid, nagu häälteraapia, takistada teil operatsiooni teha.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pöörduge viivitamatult hooldusesse, kui teil on hingamis- või neelamisraskusi. Ebapiisava õhu saamine on kahepoolse häälepaelte halvatuse tunnus, kõige tõsisem tüüp. Toidu või joogi sissehingamine, kuna teie häälepaelad ei sulgu korralikult, võib põhjustada aspiratsioonikopsupõletikku, mis on ilma ravita surmav.

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on häälepaelte halvatuse tunnused, sealhulgas hingamisraskused, häälemuutused või neelamisraskused. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on seisund või haigus, mis suurendab teie häälepaelte halvatuse ohtu. Nende hulka võivad kuuluda hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi või hiljutine rindkere või kaela operatsioon. Hääleteraapia võib takistada teie seisundi halvenemist ja parandada teie häälepaela funktsiooni.

Kokkuvõttes on häälepaelte halvatus tõsine seisund, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas närvi kahjustustest ja infektsioonidest. Sümptomid võivad hõlmata kähedust, hääle nõrkust ja hingamisraskusi. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, häälepaelte kirurgilist parandamist ja teisi meditsiinilisi protseduure. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad häälepaelte halvatusnähud, et saada õigeaegset ja asjakohast ravi. Loodetavasti aitab see artikkel suurendada teadlikkust selle seisundi kohta ja julgustab inimesi otsima abi, kui neil tekivad sellega seotud probleemid.