Guillain-Barré sündroom (GBS): sümptomid ja ravi

Guillain-Barré sündroom on haruldane, kuid tõsine autoimmuunhaigus, mis ründab perifeerset närvisüsteemi, tekitades nõrkust kuni tugevate halvatusnähtudeni. GBS võib tekkida igas vanuses ja selle sümptomid algavad tavaliselt jalgadest, levivad kiiresti ja vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Artiklis käsitleme süvitsi Guillain-Barré sündroomi sümptomeid, diagnostikameetodeid ja kaasaegseid ravivõimalusi, mis aitavad patsientidel taastuda ja jätkata täisväärtuslikku elu.

Guillain-Barré sündroom (GBS) on haruldane seisund, mis põhjustab äkilist tuimust ja lihasnõrkust, mis võib mõjutada suuremat osa teie kehast. See juhtub siis, kui teie immuunsüsteem reageerib ebanormaalselt ja ründab teie perifeerseid närve. Enamik inimesi taastub GBS-st täielikult ravi ja taastusravi abil.

Ülevaade

Mis on Guillain-Barré sündroom?

Guillain-Barré sündroom (hääldatakse “ghee-AHN buh-RAY”) on haruldane autoimmuunne seisund, mille puhul teie immuunsüsteem ründab teie perifeerseid närve. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu tuimus, kipitus ja lihasnõrkus, mis võivad areneda halvatuseni. Kuid raviga paraneb enamik inimesi seisundist täielikult.

Kes saab tavaliselt Guillain Barré sündroomi?

Guillain-Barré sündroom (GBS) võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see 30–50-aastaseid inimesi.

Kui levinud on Guillain-Barré sündroom?

Guillain-Barré sündroom on haruldane. Igal aastal arendab GBS-i umbes 100 000 inimest üle maailma. Vaadates seda perspektiivi, on maailma rahvaarv umbes 7,8 miljardit. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad GBS-i igal aastal ligikaudu ühel inimesel 78 000-st.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Guillain-Barré sündroomi sümptomid?

Guillain-Barré sündroom mõjutab teie perifeerseid närve, mis kontrollivad lihaste liikumist, valusignaale ning temperatuuri ja puutetundlikkust. Seega põhjustab GBS nende funktsioonidega seotud probleeme.

Guillain-Barré sündroomi esimesed sümptomid on lihasnõrkus ja/või kipitustunne (paresteesia). Need sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult. Need mõjutavad tavaliselt mõlemat kehapoolt ja algavad jalgadest ja jalgadest ning levivad kuni käte ja näoni. Jalgade lihasnõrkus võib raskendada kõndimist või trepist ronimist.

GBS-i raskusaste võib ulatuda väga kergest kuni raskeni. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest võivad muud sümptomid hõlmata:

• Sügav lihasvalu seljas ja/või jalgades.
• Teie jalgade, käte ja/või näolihaste halvatus. Rasketel juhtudel võib teil tekkida peaaegu täielik halvatus.
• Rindkere lihaste nõrkus, mis võib raskendada hingamist. See mõjutab umbes 1 inimest 3-st GBS-iga inimesest.
• Kõne- ja neelamisraskused (düsfaagia).
• Silmade liigutamise raskused ja nägemishäired.

GBS-i sümptomid võivad areneda tundide, päevade või mõne nädala jooksul. Enamik inimesi jõuab nõrkuse kõige raskemasse staadiumisse esimese kahe nädala jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Kolmandal nädalal on umbes 90% inimestest kõige nõrgemad.

Kui teil tekib äkiline lihasnõrkus, mis tundide või päevade jooksul süveneb, pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole. Oluline on alustada GBS-i ravi niipea kui võimalik.

Millised on Guillain-Barré sündroomi tüsistused?

Kui GBS mõjutab teie autonoomseid närve, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Teie autonoomne närvisüsteem juhib teie keha automaatseid funktsioone, mida vajate ellujäämiseks, nagu pulss, vererõhk ja seedimine. Kui teil on selle süsteemiga probleeme, nimetatakse seda düsautonoomiaks.

GBS-iga seotud düsautonoomiast tingitud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Südame rütmihäired.
• Ebastabiilne vererõhk.
• Seedimisprobleemid (seedetrakti staas).
• Põie kontrolli probleemid, nagu uriinipeetus.

Mis põhjustab Guillain-Barré sündroomi?

Guillain-Barré sündroom on infektsioonijärgne immuunvahendatud neuropaatia. See tähendab:

• Nakkusjärgne: seisund areneb tavaliselt pärast seda, kui teil on olnud teatud tüüpi infektsioon (“post-” tähendab “pärast”). Kuni 70% inimestest, kellel on olnud GBS, algasid sümptomid ühe kuni kuue nädala jooksul pärast haigust. Teadlased ei tea, miks GBS mõjutab mõnda inimest pärast haigestumist ja teisi mitte.
• Immuunsüsteemi vahendatud: immuunvahendatud seisund tuleneb ebanormaalsest immuunsüsteemi vastusest. Mõne inimese immuunsüsteem reageerib pärast haigestumist ebanormaalselt ning ründab ja kahjustab perifeerseid närve, põhjustades GBS-i. See on veel üks viis öelda, et see on autoimmuunne seisund. Kuid erinevalt enamikust autoimmuunhaigustest ei ole GBS krooniline (eluaegne).
• Neuropaatia: “Neuropaatia” on katustermin, mis tähistab teie närve kahjustavaid seisundeid. GBS-i puhul on tegemist perifeersete närvidega. Teie immuunsüsteem ründab teie närve kiiresti päevade jooksul ja põhjustab müeliini kadu – teie närvide “isolatsiooni”.

Teadlased on tuvastanud mõned infektsioonid ja muud immuunsüsteemiga seotud tegurid, mis võivad vallandada Guillain-Barré sündroomi, sealhulgas:

• Kõhulahtisus või hingamisteede infektsioon: Umbes 2-l 3-st GBS-iga inimesest oli nädalaid enne GBS-i sümptomite tekkimist kõhulahtisus või hingamisteede infektsioon. Nakatumine bakteritega Campylobacter jejunimis põhjustab kõhulahtisust, on üks levinumaid GBS-i käivitajaid.
• Viiruslikud infektsioonid: Mõned GBS-iga inimesed on põdenud grippi või nakatunud tsütomegaloviiruse, Epsteini-Barri viiruse, Zika viiruse või muude viirustega.
• Vaktsiinid: Väga harvadel juhtudel on inimestel tekkinud GBS mõne päeva või nädala jooksul pärast teatud vaktsiinide saamist. Oluline on teada, et vaktsineerimisest saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid. Uuringud näitavad, et teil on suurem tõenäosus saada GBS pärast grippi kui pärast gripi vastu vaktsineerimist.
• Kirurgia: Väga harva võib GBS tekkida pärast mis tahes operatsiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas Guillain-Barré sündroomi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad Guillain-Barré sündroomi tavaliselt teie sümptomite ja haigusloo põhjal. Nad küsivad, kuidas ja millal teie sümptomid algasid ning kas olete hiljuti haige olnud. Nad teevad ka füüsilisi ja neuroloogilisi eksameid, et otsida lihaste nõrkuse ja nõrkade või puuduvate sügavate kõõluste reflekside (hüporefleksia või arefleksia) märke.

Paljudel teistel neuroloogilistel seisunditel on aga samad sümptomid nagu GBS. Seega teeb teie teenusepakkuja tõenäoliselt muid teste, et välistada muud võimalikud tingimused. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse testid: Need testid hindavad teie skeletilihaste ja neid kontrollivate närvide tervist ja funktsiooni.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon): Selle protseduuri jaoks sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja nõela teie alaselga, et saada tserebrospinaalvedeliku (CSF) proov. Nad saadavad proovi laborisse, kus patoloog uurib selles sisalduvaid aineid. Umbes 80% GBS-i juhtudest on valgete vereliblede normaalne kogus ja kõrgenenud CSF-valgu tase. Muud kõrvalekalded CSF-is võivad viidata muudele seisunditele.
• Pildistamise test: Teie teenusepakkuja võib soovitada teie selgroo MRI-d (magnetresonantstomograafia).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Guillain-Barré sündroomi?

Kui teil on Guillain-Barré sündroom, peate tõenäoliselt saama arstiabi haigla intensiivravi osakonnas (ICU). See on selleks, et teie tervishoiumeeskond saaks teid jälgida GBS-i tüsistuste (nt hingamisraskused või vererõhu kõikumised) suhtes.

Guillain-Barré sündroomi jaoks pole teadaolevat ravi. Kuid mõned ravimeetodid võivad haigusseisundi tõsidust vähendada ja teie taastumisaega lühendada. GBS-i peamine ravi hõlmab ühte kahest võimalusest:

• Plasmavahetus (plasmaferees): Selle ravi käigus eraldab masin plasma teie verest, töötleb seda ning seejärel tagastab plasma ja vere teie kehasse. Plasmavahetus filtreerib teie plasmast välja antikehad, mis teie närve ründavad.
• Intravenoosne immunoglobuliiniravi (IVIG): See ravi hõlmab immunoglobuliinide intravenoosset (IV) süstimist. Need on valgud, mida teie immuunsüsteem loomupäraselt toodab, et rünnata sissetungivaid organisme. Immunoglobuliinid pärinevad tuhandete tervete doonorite kollektsioonist. IVIG võib vähendada teie immuunsüsteemi rünnakut teie närvidele.

Mõlemad ravimeetodid lühendavad tavaliselt teie taastumisaega, kui alustate ühte neist kahe nädala jooksul pärast GBS-i sümptomite tekkimist.

Tüsistuste ravi

GBS-i tüsistused võivad tekkida, kui haigusseisund mõjutab teie autonoomseid närve, põhjustades peaaegu täielikku halvatust. Teie tervishoiumeeskond jälgib hoolikalt teie hingamist, südame löögisagedust ja vererõhku. Nad tegutsevad kiiresti, kui tekivad tüsistused. Tüsistuste ravi näidete hulka kuuluvad:

• Hingamisteede hooldus: Kui GBS mõjutab hingamiseks vajalikke lihaseid, võite vajada mehaanilist ventilatsiooni. Hingamispuudulikkus mõjutab kuni 30% GBS-i põdevatest inimestest.
• Blot trombide ennetamine: Teie teenusepakkuja võib teile süvaveenide tromboosi ennetamiseks anda hepariini (antikoagulant). See võib juhtuda, kui teil on peaaegu täielik halvatus ja olete pikka aega arstivoodis.
• IV vedelikud ja sondiga toitmine: Kui neelamine on raske, võite vajada IV vedelikke dehüdratsiooni vältimiseks ja nasogastraalsondit, et vältida alatoitlust. Need võivad samuti aidata vältida aspiratsioonipneumooniat.

Taastusravi

Kui hakkate paranema, võib teie tervishoiumeeskond viia teid taastusravisse. Siin töötate koos füsioterapeutide ja teiste terapeutidega, et taastada jõudu ja jätkata igapäevast elutegevust. Teraapia tüübid hõlmavad järgmist:

• Füsioteraapia: see aitab teil parandada keha liikumist. Füsioterapeut aitab teil hallata selliseid sümptomeid nagu valu, jäikus ja ebamugavustunne. Samuti aitavad need harjutusi lihasjõu taastamiseks.
• Tööteraapia: Seda tüüpi teraapia aitab teil parandada igapäevaste toimingute tegemise võimet. Tegevusterapeut aitab teil õppida, kuidas seista, istuda, liikuda või kasutada erinevaid tööriistu, et oma tegevustes ohutult osaleda.
• Kõneteraapia: Kui GBS mõjutab teie suu või kõri lihaseid, võib kõnekeelepatoloog aidata teil neelamis- ja kõneoskusi taastada.
• Liikumisabivahendid: Sellised seadmed nagu kepid, traksid, jalutuskärud ja ratastoolid võivad parandada teie liikuvust ja aidata vältida kukkumisi. Samuti võivad need aidata vähendada väsimust.

Ärahoidmine

Kas ma saan Guillain-Barré sündroomi ära hoida?

Enamikul juhtudel ei saa Guillain-Barré sündroomi ennetada. Teadlased ei tea, miks mõnel inimesel tekib GBS pärast haigestumist ja teistel mitte. Kuid üks viis, kuidas saate proovida oma GBS-i riski vähendada, on jääda võimalikult terveks. Need sammud võivad aidata:

• Peske käsi sageli.
• Hoidke eemal neist, kellel on kõhugripp või muud infektsioonid.
• Immuunsüsteemi tugevdamiseks toituge tervislikult ja treenige regulaarselt.
• Puhastage ja desinfitseerige tavalised pinnad, nagu lauad ja tööpinnad, mänguasjad, ukselingid, telefonid ja vannitoa inventar.
• Olge kursis kõigi vaktsiinidega.

Väljavaade / prognoos

Milline on Guillain-Barré sündroomiga inimese prognoos?

Guillain-Barré sündroomi prognoos (väljavaade) võib varieeruda. Enamik GBS-iga inimesi paraneb mõne kuu jooksul märkimisväärselt. Kuid umbes 30% täiskasvanutest – ja veelgi enamatel lastel – on kolm aastat pärast diagnoosimist alles jäänud lihasnõrkus.

Kas Guillain-Barré läheb ära?

Enamikul juhtudel paranevad Guillain-Barré sündroomi sümptomid aja ja raviga oluliselt. Enamik inimesi hakkab taastuma kaks kuni kolm nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Täieliku taastumise kestus võib olenevalt raskusastmest varieeruda kuudest aastani või kauemgi.

Guillain-Barré sündroomi oodatav eluiga

Guillain-Barrésündroomist taastunud inimestel on normaalne eluiga. Vähem kui 2% inimestest sureb GBS-i ägedas faasis – siis, kui sümptomid on kõige halvemad. GBS-iga seotud levinumad surmapõhjused on järgmised:

• Kopsupõletik.
• Sepsis.
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).
• Verehüübed teie kopsudes (kopsuemboolia).
• Südame seiskumine.

Koos elamine

Kuidas enda eest hoolitseda, kui mul on Guillain-Barré sündroom?

Guillain-Barré sündroomi taastumisprotsess võib mõne jaoks olla aeglane. Ärge kartke toetuda lähedastele – nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Teie tervishoiumeeskond on samuti teie kõrval.

Järsku ja ootamatult tekkiv nõrkus või halvatus võib olla valdav. Kui GBS põhjustab stressi, kaaluge rääkimist vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogiga. Tugirühm võib samuti aidata teil suhelda teistega, kes kogevad sarnaseid kogemusi ja tundeid.

Märkus Clevelandi kliinikust

Guillain-Barré sündroom (GBS) on tõsine seisund, mis võib teie tervise halvemaks muuta. Hea uudis on see, et enamik GBS-iga inimesi paraneb raviga hästi. Kuid see võib võtta aega. Ja taastumisprotsess võib olla hirmutav ja kurnav. Tea, et teie tervishoiumeeskond on teiega igal pool. Toetuge kindlasti ka lähedastele.

Guillain-Barré sündroom on autoimmuunhaigus, mis väljendub närvikahjustuse ja halvatuste kaudu. Sümptomite kiire äratundmine ja haiguse varajane ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida püsivaid kahjustusi. Ravi hõlmab sageli immunoteraapiat ja sümptomaatilist toetust. Tänu kaasaegsetele meditsiinilistele protseduuridele on prognoos enamasti positiivne, võimaldades patsientidel taastuda ja elada täisväärtuslikku elu.