Gravesi tõbi: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kilpnääret. Nääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni, seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad kehatemperatuuri, südame löögisagedust ja ainevahetust. Kilpnäärme ületalitlus põhjustab probleeme selliste elunditega nagu süda, aga ka luud ja lihased. Ravi võib aidata.

Ülevaade

Mis on Gravesi haigus?

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille puhul teie immuunsüsteem ründab teadmata põhjustel teie kilpnäärme terveid kudesid. See on kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus, seisund, mille korral teie kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline endokriinnääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. Teie kilpnäärme põhiülesanne on reguleerida teie ainevahetuse kiirust (ainevahetuskiirust), mis on protsess, kuidas teie keha muudab teie tarbitud toidu energiaks, vabastades teatud hormoonid.

Seisund on saanud oma nime Iiri arstilt Robert Gravesilt, kes kirjeldas haigusseisundit esmakordselt 1800. aastatel.

Keda Gravesi haigus mõjutab?

Gravesi tõbi mõjutab rohkem inimesi, kes on sünnil määratud naiseks, kui sünnihetkel meesteks määratud inimesi. Tavaliselt esineb see 30–50-aastastel inimestel, kuid see võib mõjutada lapsi ja vanemaid täiskasvanuid.

Teie Gravesi tõve tekkerisk suureneb, kui teie perekonnas on esinenud kilpnäärmehaigusi ja/või suitsetate sigarette.

Samuti on teil suurem tõenäosus haigestuda Gravesi tõvesse, kui teil on mõni muu autoimmuunhaigus, näiteks:

• Reumatoidartriit.
• Lupus.
• 1. tüüpi diabeet.
• Tsöliaakia.
• Vitiligo.

Kui levinud on Gravesi haigus?

Kuigi Gravesi tõbi on kõige levinum hüpertüreoidismi põhjus, mis moodustab 60–80% hüpertüreoidismi juhtudest, on see suhteliselt haruldane seisund. Ligikaudu 1,2% Ameerika Ühendriikide inimestest on hüpertüreoidism.

Kuidas Gravesi tõbi mu keha mõjutab?

Kilpnäärmehormoon mõjutab mitmeid teie kehaosi ja keha funktsioone. Seetõttu võib Gravesi tõbi/hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide liig) mõjutada paljusid teie kehaosi, sealhulgas:

• Süda.
• Skeletilihased (lihased, mis aitavad teil liikuda).
• Silmad.
• Nahk.
• Luud.
• Maks.

Näiteks võib liigne kilpnäärmehormoon põhjustada kiiret südamelööki ja põhjustada tõsisemaid südamehaigusi ning põhjustada osteoporoosi (nõrgenenud luud).

Kuna Gravesi tõbi mõjutab teie tervise mitmeid aspekte, on oluline selle jaoks arstiabi otsida.

Sümptomid ja põhjused

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille puhul teie immuunsüsteem ründab teadmata põhjustel teie kilpnäärme terveid kudesid. See põhjustab hüpertüreoidismi.

Millised on Gravesi tõve sümptomid?

Gravesi tõve sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult, sageli kulub mitu nädalat või kuud.

Gravesi tõbi põhjustab hüpertüreoidismi, mis kiirendab teatud kehafunktsioone. Hüpertüreoidismil on palju sümptomeid. Teil võivad tekkida mõned neist sümptomitest, teised mitte või paljud neist korraga.

Hüpertüreoidismi sümptomiteks võivad olla:

• Kiire südametegevus (südamepekslemine).
• Värisemise ja/või närvilisuse tunne.
• Kaalukaotus.
• Suurenenud söögiisu.
• Kõhulahtisus ja/või sagedasem roojamine.
• Õhuke, soe ja niiske nahk.
• Kuumuse talumatus ja liigne higistamine.
• Magamisraskused, näiteks unetus.
• Suurenenud kilpnääre (struuma).
• Juuste väljalangemine ja juuste struktuuri muutus (haprad).
• Menstruaaltsükli muutused.
• Lihaste nõrkus.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Gravesi tõbi võib põhjustada ka silmahaiguse sümptomeid, sealhulgas:

• Sõredad, ärritunud silmad.
• Silma ümbritsevate kudede turse (silmade turse).
• punnis silmad.
• Valgustundlikkus.
• Surve või valu silmades.
• Hägune või kahekordne nägemine.

Seda nimetatakse Gravesi oftalmopaatiaks või orbitopaatiaks või kilpnäärme silmahaiguseks. Ainult umbes kolmandikul Gravesi tõbe põdevatest inimestest tekib see haigus. Kui teil tekivad need sümptomid, on oluline pöörduda silmaarsti (optometristi või oftalmoloogi) poole.

Harva tekib Gravesi tõbe põdevatel inimestel säärtel naha tükiline, punakas paksenemine, mida nimetatakse pretibiaalseks mükseemiks (nimetatakse Gravesi dermopaatiaks). Tavaliselt on see valutu ja kerge, kuid mõne inimese jaoks võib see olla valus.

Mis põhjustab Gravesi haigust?

Teadlased ei tea, mis põhjustab selliseid autoimmuunhaigusi nagu Gravesi tõbi. Miski vallandab teie immuunsüsteemi kilpnääret stimuleeriva immunoglobuliini (TSI) nimelise antikeha ületootmise. TSI kinnitub tervete kilpnäärme rakkudega, põhjustades teie kilpnäärme hormoonide ületootmist.

Rünnaku käivitajaks võib olla geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnategurite kombinatsioon, näiteks:

• Stress.
• Viirusnakkus.
• Rasedus.

Diagnoos ja testid

Kuidas Gravesi haigust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta, sealhulgas kilpnäärmehaiguste perekonna ajalugu, ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Gravesi tõve diagnoosi kinnitamiseks võivad nad tellida ka järgmised testid:

• Kilpnäärme vereanalüüsid: Need vereanalüüsid kontrollivad kilpnäärme hormooni taset teie veres ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kogust. Madal TSH tase näitab, et teie kilpnääre toodab liiga palju hormoone. Ületootmine põhjustab teie hüpofüüsi vähem TSH-i tootmist.
• Kilpnäärme antikehade vereanalüüsid: Need testid aitavad tuvastada erinevat tüüpi autoimmuunseid kilpnäärmehaigusi. Gravesi tõvega seotud kahte tüüpi antikehade hulka kuuluvad TSI (kilpnääret stimuleerivad antikehad) ja TBII (türeotropiini sidumist inhibeerivad immunoglobuliinid).
• Kilpnäärme omastamine ja skaneerimine: Selles testis võtate suu kaudu väikese koguse radioaktiivset joodi. Teie teenusepakkuja kontrollib, kui palju radioaktiivset joodi teie kilpnääre neelab. Joodi kõrge imendumise tase võib olla Gravesi tõve tunnuseks.
• Doppleri verevoolu mõõtmine (Doppleri ultraheli): see test kasutab helilaineid, et tuvastada Gravesi haigusest tingitud suurenenud verevool kilpnäärmes. Teie teenusepakkuja võib selle testi tellida, kui radioaktiivse joodi omastamine ei ole teie jaoks hea valik, näiteks raseduse või rinnaga toitmise ajal.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Gravesi haigust ravitakse?

Gravesi tõbi on eluaegne (krooniline) haigus. Kuid ravi võib teie kilpnäärme hormoonide taset kontrollida. Arstiabi võib isegi haiguse ajutiselt taanduda (remissioon).

Gravesi tõve ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Beeta-blokaatorid: Beeta-blokaatorid, nagu propranolool ja metoprolool, on sageli esimene valik Gravesi tõve raviks. Need ravimid reguleerivad teie südame löögisagedust ja kaitsevad teie südant, kuni teised hüpertüreoidismi ravid hakkavad kehtima. Need ravimid ei peata kilpnäärme hormoonide tootmist.
• Kilpnäärmevastased ravimid: Kilpnäärmevastased ravimid, nagu metimasool (Tapazole®) ja propüültiouratsiil, blokeerivad teie kilpnäärme hormooni tootmist. Väikesel protsendil inimestest põhjustavad need ravimid nahalööbeid ja madalat valgevereliblede arvu, mis võib suurendada teie nakkusohtu. Harva areneb maksahaigus.
• Radiojoodravi: See ravi hõlmab ühe radioaktiivse joodi annuse võtmist pillidena või vedelal kujul. Kahe kuni kolme kuu jooksul hävitab kiiritus aeglaselt kilpnäärmerakke. (Ülejäänud keha ei puutu kiirgusega kokku.) Kui kilpnääre väheneb, normaliseerub hormoonide tase. Inimesed, kes on rasedad või imetavad, ei tohiks seda ravi saada. Kui teil on see ravi, tekib tõenäoliselt lõpuks hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus), mis nõuab ravimeid. Kuid hüpotüreoidismi on lihtsam ravida kui hüpertüreoidismi ja see põhjustab vähem pikaajalisi terviseprobleeme.
• Kirurgia: Kilpnäärme eemaldamine hõlmab kogu kilpnäärme või selle osa kirurgilist eemaldamist. Pärast operatsiooni toodavad mõned inimesed liiga vähe kilpnäärmehormooni (hüpotüreoidism). Kui teil tekib see seisund, peate võib-olla kogu ülejäänud elu kasutama kilpnääret asendushormooni ravimeid, nagu levotüroksiin (Synthroid®).

Kilpnäärmevastastel ravimitel, radiojoodravil ja operatsioonil on kõik eelised ja riskid ning meditsiiniringkondades puudub üksmeel selle kohta, milline ravi on parim valik. Teie jaoks parima valiku tegemiseks on oluline kõiki kolme võimalust oma teenusepakkujaga üksikasjalikult arutada.

Ärahoidmine

Kas Gravesi haigust saab ära hoida?

Eksperdid pole endiselt kindlad, mis põhjustab selliseid autoimmuunhaigusi nagu Gravesi tõbi. Praegu ei ole teada, kuidas haigusseisundit ennetada.

Väljavaade / prognoos

Milline on Gravesi tõve prognoos (väljavaade)?

Kui Gravesi haigust korralikult ravitakse, on prognoos (väljavaade) üldiselt hea.

Gravesi tõve ravi on eluaegne. Inimestel, kes saavad Gravesi tõve lõplikku ravi (radioaktiivne jood või türeoidektoomia), tekib lõpuks hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus), mis nõuab elukestvat ravimit. Inimesed, kes võtavad Gravesi tõve raviks kilpnäärmevastaseid ravimeid, peavad neid tavaliselt võtma kogu elu.

Millised on Gravesi tõve võimalikud tüsistused?

Ravimata või halvasti juhitud Gravesi tõbi suurendab teie riski järgmisteks tüsistusteks:

• Südameprobleemid: Ravimata või alaravimata Gravesi tõbi võib põhjustada arütmiat (ebaregulaarne südamerütm). Arütmia suurendab teie insuldi, südamepuudulikkuse ja muude südamehaiguste riski.
• Osteoporoos: Ravimata või alaravimata Gravesi tõbi võib põhjustada osteoporoosi (luude ebanormaalne hõrenemine ja nõrkus), mis võib muuta teid vastuvõtlikuks korduvatele luumurdudele.
• Kilpnäärme torm: Kilpnäärmetorm (nimetatakse ka kilpnäärme kriisiks ja türotoksiliseks kriisiks) tekib siis, kui teie kilpnääre vabastab lühikese aja jooksul suures koguses kilpnäärmehormooni. See on hüpertüreoidismi ja Gravesi tõve haruldane tüsistus ja võib juhtuda, kui te järsku lõpetate kilpnäärmevastaste ravimite võtmise või kui teil tekib trauma või infektsioon. Kilpnäärme torm on meditsiiniline hädaolukord ja eluohtlik. Sümptomiteks on kõrge palavik ja kiire pulss.

Kui teil on kilpnäärme silmahaigus (Gravesi oftalmopaatia), mida ei ravita korralikult, võib see põhjustada tõsist turset, mis võib kahjustada teie nägemisnärvi ja põhjustada nägemise kaotust.

Gravesi haigus ja rasedus

Kilpnäärmehormoonid mängivad loote aju ja närvisüsteemi arengus võtmerolli. Ravimata hüpertüreoidism ja Gravesi tõbi raseduse ajal võivad olla teile ja lootele kahjulikud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie hormoonide taset igakuiselt testida, et tagada nende püsimine ohutus vahemikus. Liiga palju kilpnäärmehormooni raseduse ajal võib suurendada:

• Madal sünnikaal.
• Raseduse katkemine.
• Preeklampsia.
• Enneaegne sünnitus.
• Imiku hüpertüreoidism.
• Südame paispuudulikkus rasedatel.

Koos elamine

Millal peaksin Gravesi tõve osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kuna Gravesi tõbi on krooniline haigus, peate kogu oma elu jooksul regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga nägema, et veenduda, et teie kilpnäärme tase on kontrolli all ja teie raviplaan töötab. Kui teil tekivad uued sümptomid, pidage nõu oma teenusepakkujaga.

Kui teil tekivad kilpnäärme tormi sümptomid, mis on Gravesi tõve haruldane tüsistus, helistage 911 või pöörduge võimalikult kiiresti lähimasse kiirabi. Kilpnäärmetorm on eluohtlik. Sümptomid on järgmised:

• Kõrge palavikuga – temperatuur vahemikus 104 kraadi kuni 106 kraadi Fahrenheiti on tavaline.
• Kiire südame löögisagedus (tahhükardia), mis võib ületada 140 lööki minutis.
• Erutuse, ärrituvuse ja/või ärevuse tunne.
• Deliirium.
• Südamepuudulikkuse.
• Teadvuse kaotus.

Uue diagnoosi saamine võib olla stressirohke. Hea uudis on see, et Gravesi haigus on juhitav ja ravitav seisund. Kui teil tekivad Gravesi tõve sümptomid või teil on teatud riskifaktorid, näiteks kilpnäärmehaiguse perekonna ajalugu, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad anda teile mõned lihtsad testid, et näha, kas teie kilpnääre toodab liiga palju kilpnäärmehormooni.