Grami plekk: mis see on, eesmärk, protseduur ja tulemused

Grami plekk on tavaline laboritest, mis aitab kiiresti diagnoosida bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Tervishoiuteenuse osutajad tellivad selle sageli koos bakterikultuuriga, et diagnoosida infektsiooni põhjustava bakteri tüüp.

Ülevaade

Mis on Grami plekk?

Grami plekk on laboritest, mis kontrollib bakterite olemasolu kahtlustatava infektsiooni kohas või teatud kehavedelikes. Meditsiinilabori teadlane töötleb Grami plekki, mis annab suhteliselt kiireid tulemusi, nii et tervishoiuteenuse osutajad saavad teada, kas bakterid on olemas, ja kui jah, siis üldist tüüpi (tüüpe). See võib aidata suunata edasisi tuvastamiskatseid ja ravivõimalusi.

Bakterid on suur rühm üherakulisi organisme. Nad võivad elada erinevates kohtades teie kehas ja nahal. Kuigi teatud tüüpi bakterid on kahjutud või isegi kasulikud, võivad teised põhjustada infektsioone ja haigusi. Grami plekk aitab diagnoosida kahjulikke baktereid.

Gram-pleki all muudavad erinevat tüüpi bakterid spetsiaalse plekkide seeria all ühte kahest värvikomplektist (roosast punaseks või lillast siniseks) ja liigitatakse vastavalt “gramnegatiivseteks” või “grampositiivseteks”. Gramivärvimine eristab baktereid nende rakuseinte keemiliste ja füüsikaliste omaduste järgi.

Siiski ei saa Grami värvimismeetodiga testida kõiki bakterite vorme ja Grami plekke ei saa tavaliselt üksi diagnoosi panna. Selle asemel aitavad need laias laastus määrata bakteri tüüpi.

Gramvärvimine on mikrobioloogias oluline värvimistehnika, mida teadlased on kasutanud sadu aastaid. See on nime saanud Taani bakterioloogi Hans Christian Grami järgi, kes tutvustas seda esmakordselt 1882. aastal, et tuvastada kopsupõletikku põhjustavaid organisme.

Mis on grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid?

Kui Grami plekkide slaidil on baktereid, liigitab meditsiinilabori teadlane need gramnegatiivseteks või grampositiivseteks selle põhjal, mis värvi nad plekkide seeria all muutuvad. Seal on ka grammuutuvaid baktereid, mis tähendab, et nad värvivad ebaregulaarselt, ja seal on segu roosa- ja lillavärvilistest bakteritest.

Oluline on märkida, et gramnegatiivne ei tähenda, et baktereid pole, ning “positiivne” ja “negatiivne” ei tähenda antud juhul “head” ja “halba”.

Gram-positiivsed organismid

Grampositiivsetel bakteritel on rakuseinad, mis sisaldavad paksu peptidoglükaani kihte – ainet, mis moodustab paljude bakterite rakuseinad. Peptidoglükaan moodustab umbes 90% grampositiivsete bakterite rakuseinast. See muudab need Grami pleki all siniseks kuni lillaks.

Grampositiivsete organismide hulka kuuluvad:

• Stafülokokk liigid.
• Streptokokk liigid.
• Corynebacterium liigid.
• Clostridium liigid.
• Listeria liigid.

Gramnegatiivsed organismid

Gramnegatiivsetel bakteritel on rakuseinad õhukeste peptidoglükaanikihtidega (10% rakuseinast) ja kõrge lipiidide (rasvhapete) sisaldusega. See muudab need Grami pleki all punaseks kuni roosaks.

Gramnegatiivsete organismide hulka kuuluvad:

• Neisseria gonorrheae ja Neisseria meningiidid.
• Moraxella liigid.
• Escherichia coli (E. coli).
• Pseudomonas liigid.
• Proteus liigid.
• Klebsiella liigid.

Mis vahe on Grami peitsil ja bakterikultuuril?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad nii Grami plekke kui ka bakterikultuure, kui nad kahtlustavad, et teil on bakteriaalne infektsioon. Need testid annavad aga erinevat teavet.

Pakkujad nõuavad tavaliselt bakterikultuuri teste koos Grami plekkide testidega. Bakterikultuuri testis võtab meditsiinilabori teadlane proovist rakud, mis on mõeldud ka Grami pleki jaoks, ja asetab selle spetsiaalsesse keskkonda, et soodustada rakkude kasvu. Tulemused on sageli saadaval mõne päeva jooksul, kuid teatud tüüpi bakterid kasvavad aeglaselt, mis võib võtta mitu päeva või kauem. Kui rakud on piisavalt paljunenud ja kasvanud, uurib meditsiinilabori teadlane kultiveeritud baktereid nende täpse identiteedi kindlakstegemiseks.

Grami plekk hõlmab mikroskoobi slaididel olevale proovile peitsi kandmist ja selle mikroskoobi all vaatamist, et teha kindlaks, kas baktereid üldse leidub. Kui bakterid esinevad, saavad meditsiinilabori teadlased kindlaks teha, kas need on gramnegatiivsed või grampositiivsed, lähtudes sellest, kas bakterid on pleki all roosast kuni punaseni või lillast kuni siniseni. Erinevat tüüpi bakterid on kas gramnegatiivsed või grampositiivsed.

Kuigi Grami peitsid annavad kiiremaid tulemusi kui bakterikultuurid, ei suuda Grami värvimine erinevalt bakterikultuurist enamikul juhtudel bakteri tüüpi diagnoosida. Grami plekid võivad aga aidata suunata tervishoiuteenuse osutajaid ravi määramisel õigesse suunda.

Milliseid haigusseisundeid aitavad Grami plekid diagnoosida?

Tervishoiuteenuse osutajad tellivad Grami plekke, et aidata diagnoosida ja ravida teatud bakteriaalseid infektsioone, nagu kuseteede infektsioonid (UTI) ja bakteriaalne kopsupõletik. Pakkujad ei pruugi alati taotleda Grami plekki, et aidata diagnoosida bakterite põhjustatud haigusseisundeid. Näiteks ei määri need tavaliselt toidumürgituse korral Grami, kuid seda on võimalik teha väljaheite (kaka) prooviga.

Levinud gramnegatiivsed bakterid ja nendega seotud seisundid

Näited gramnegatiivsetest bakteritest (kaldkirjas) ja nende põhjustatud seisunditest on järgmised:

• Escherichia coli: Kuseteede infektsioonid (UTI) ja toidumürgitus.
• Legionella pneumoniae: Leegionäride haigus.
• Salmonella: toidumürgitus ja kõhutüüfus.
• Klebsiella: Kopsupõletik, vereringeinfektsioonid, haava- või operatsioonikoha infektsioonid ja bakteriaalne meningiit.
• Neisseria gonorrheae: Gonorröa.
• Proteus: UTI-d.
• Morganella morganii: UTI-d, sepsis, kopsupõletik, haavainfektsioonid, luu- ja lihaskonna infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid ja perikardiit.
• Aeromonas: Silmainfektsioonid, osteomüeliit, bakteriaalne meningiit, hingamisteede infektsioonid pärast uppumist ja liigeseinfektsioonid.

Levinud grampositiivsed bakterid ja nendega seotud seisundid

Näited grampositiivsetest bakteritest (kaldkirjas) ja nende põhjustatud seisunditest on järgmised:

• Streptococcus pneumoniae: Bakteriaalne kopsupõletik.
• Staphylococcus aureus: Bakteriaalne kopsupõletik, metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) ja toksilise šoki sündroom.
• A-rühm Streptokokk liigid: Strep-kurguinfektsioonid.
• Listeria: Toidumürgitus.
• Clostridium: Toidumürgitus
• Clostridium botulinum ja clostridium butyricum: Botulism.

Millal Grami testi tehakse?

Tervishoiuteenuse osutajad nõuavad tavaliselt Grami värvimist koos bakterikultuuriga, kui nad kahtlustavad, et teil on bakteriaalne või mõnikord seeninfektsioon. See on üks levinumaid viise bakteriaalse infektsiooni kiireks diagnoosimiseks teie kehas.

Kes teeb Grami plekkide testi?

Sõltuvalt sellest, mis tüüpi infektsioon teil võib olla, võivad Grami plekkide testi jaoks proovi koguda mitut tüüpi tervishoiuteenuse osutajad. Näiteks võib günekoloog koguda tampooni gonorröa Grami plekkide testi jaoks ja pulmonoloog võib koguda teie köhast röga või lima proovi, mida kasutada bakteriaalse kopsupõletiku Grami plekkide testi jaoks.

Seejärel paneb teie teenusepakkuja proovi steriilsesse anumasse ja saadab selle testimiseks laborisse. Meditsiinilabori teadlane kannab proovi mikroskoobi objektiklaasidele, määrib rea plekke ja vaatab proovi mikroskoobi all. Nad koostavad aruande ja jagavad seda teie tervishoiuteenuse osutajaga.

Testi üksikasjad

Kuidas valmistuda Grami plekkide testiks?

Grami plekkide testiks valmistumiseks ei pea te midagi erilist tegema.

Kuidas Grami plekkide testi tehakse?

Grami plekkide testis on kolm üldist etappi, sealhulgas:

• Proovi kogumine.
• Proovi töötlemine.
• Proovi uurimine.

Grami peitsiproovi kogumine

Grami plekkide test hõlmab teie tervishoiuteenuse osutajalt proovi kogumist nakkuskahtlusega kohast. Mõned viisid, kuidas teenusepakkuja saab Grami plekkide testi proove koguda, on järgmised:

• Kudede harjamine või kraapimine mõne kehaosa pinnalt.
• Vedeliku kogumine või kehast väljutamise proovid.
• Peennõelaga aspiratsiooni kasutamine vedelikuproovi võtmiseks mõnest kehapiirkonnast.

Harjamise ja kraapimisega tampooniga kogutud saidid võivad hõlmata järgmist:

• kõri.
• Ninasõõrmed.
• Suguelundid.
• Naha haavad.

Proovid, mida saate otse steriilsesse mahutisse koguda, on järgmised:

• Sülitada (röga).
• Uriin (piss).
• Väljaheide (kaka).

Teie kehapiirkonnad, mis võivad vajada peene nõela aspiratsiooni, on järgmised:

• Sünoviaalvedelik teie liigestes.
• Vedelik südame ümber (perikardi vedelik).
• Vedelik kopsude ümber (pleura vedelik).
• Tserebrospinaalvedelik (CSF) teie seljaaju ümber.

Seejärel paneb teie teenusepakkuja proovi steriilsesse anumasse ja saadab selle testimiseks laborisse.

Grami värvimise protseduur

Laboris määrib või laotab meditsiinilabori teadlane proovi klaasmikroskoobi alusklaasidele. Neid slaide nimetatakse määrdudeks. Seejärel kannavad nad määrdumisele mitmeid plekke, et teha Grami plekk.

Grami värvimisprotsess sisaldab nelja põhietappi, sealhulgas:

1. Esmase peitsi pealekandmine (kristallviolett).
2. Söötja lisamine (Grami jood).
3. Kiire värvitustamine etanooli, atsetooni või mõlema seguga.
4. Vastuvärvimine safraniiniga.

Grami plekki uurimine

Seejärel liigitab meditsiinilabori teadlane mikroskoopilise hindamise käigus kõik bakterid, mis võivad esineda värvi ja kuju järgi:

• Värv: Tavaliselt on grampositiivsed bakterid lillast kuni siniseni ja gramnegatiivsed bakterid roosast punaseni.
• Kuju: levinumate kujundite hulka kuuluvad ümmargused (cocci) või vardakujuline (batsillid).

Meditsiinilabori teadlane otsib ka proovi lisaomadusi, jälgides slaidil olevate bakterite rühmitusi. Näited:

• Cocci mis esinevad üksikult, paarikaupa, neljaliikmeliste rühmadena, kobaratena või ahelatena.
• Batsillid mis on paksud, õhukesed, lühikesed, pikad või mille ühest otsast on laienenud eosed.
• Kui valgetes verelibledes leidub baktereid.

Seejärel koostab meditsiinilabori teadlane aruande ja saadab selle teie tervishoiuteenuse osutajale.

Millised on Grami plekkide testiga seotud riskid?

Ei ole mingit ohtu, et Grami plekk, mis hõlmab tampooni või vedeliku kogunemist röga (sülitada), uriini või väljaheitega.

Vereanalüüside tegemise risk on väga väike. Teil võib verevõtukohas olla kerge hellus või verevalumid, kuid see taandub tavaliselt kiiresti.

Võimalikud peene nõela aspiratsiooniriskid on järgmised:

• Ebamugavustunne või valulikkus.
• Verejooks.
• Infektsioon.
• Lähedal asuvate konstruktsioonide kahjustused.

Tulemused ja järelmeetmed

Mida Grami peitsi tulemused tähendavad?

Grami plekkide testi tulemused näitavad ühte kahest kategooriast: negatiivne Grami plekk või positiivne Grami plekk. Seda ei tohi segi ajada gramnegatiivsete ega grampositiivsete bakteritega.

Negatiivne Grami plekk

Kui teie testitulemus näitab negatiivset Grami plekki või “organismi pole näha”, tähendab see tavaliselt, et baktereid on liiga vähe, et neid oleks võimalik Grami värvimismeetodiga näha. Kultuuri abil võib baktereid siiski tuvastada, kui prooviga kultiveeritakse.

Positiivne Grami plekk

Kui teie testitulemus näitab positiivset Grami plekki, tähendab see, et teie proovis leidus baktereid. Kui teie tulemus on positiivne, sisaldab see tavaliselt teavet selle kohta, millist organismi slaidil oli, sealhulgas:

• Bakterite tüüp: Gram-positiivne või gramnegatiivne.
• Bakterite kuju: ümmargune (cocci) või vardad (batsillid).
• Muud bakterite omadused: Bakterite suurus, suhteline kogus (arv) ja/või paigutus, kui see on asjakohane.
• Muud rakud: kas teistes rakkudes on baktereid (rakusisesed) ja kas seal on punaseid või valgeid vereliblesid.
• Seened: Grami plekid võivad kontrollida seente olemasolu pärmseente või hallitusseente kujul. Konkreetse tüübi tuvastamiseks võite vajada täiendavaid katseid.

See teave koos märkide ja sümptomite ning muude kliiniliste leidudega aitab teie tervishoiuteenuse osutajal määrata, milline ravi võib olla kõige tõhusam, mõnikord enne bakterikultuuri tulemuste kättesaadavust.

Millal peaksin teadma testi tulemusi?

Gram-plekid annavad üldiselt kiireid tulemusi. Kuid Grami plekkide tulemusi peetakse tavaliselt esialgseteks, mis tähendab, et need ei saa alati üksi diagnoosi anda. Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks bakterikultuuri ja/või muude testide, näiteks teatud tüüpi bakterite antigeenide ja antikehade testimise tulemused.

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Kui teil on diagnoositud infektsioon ja teil on probleeme raviga või kui teie infektsioon ei parane, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Grami plekid on väga levinud ja sageli valutu viis bakteriaalse või seeninfektsiooni olemasolu kindlakstegemiseks. Kuigi diagnostilise testi tulemuste ootamine võib olla stressirohke, teadke, et teie tervishoiumeeskond on teile toeks, olenemata tulemustest. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt oma testi või tulemuste kohta küsimusi.