Glomerulaarhaigused: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Glomerulaarhaigused tabavad vaikselt, ent järjekindlalt meie neerude süvastruktuuri – glomerulus’eid. Mis täpselt on need salapärased tervisehädad? Millised on nende esilekutsumise põhjused, äratuntavad sümptomid ning kaasaegsed ravivõimalused? Olgu tegu immuunsüsteemi häirete või muude riskiteguritega, vastused nendele küsimustele on elutähtsad igale inimesele, kes soovib säilitada tervet ja toimivat organismi. Sukeldugem siis glomerulaarhaiguste keerukasse maailma, et mõista, kuidas need meie neerudele mõjuvad ja millised on võimalused tagasilöökide ennetamiseks ning tervise taastamiseks.

Glomerulaarhaigused mõjutavad teie neeru filtreerimisüksusi, glomeruleid. Sümptomiteks on vahune uriin, roosa uriin, kõrge vererõhk ja näo, käte, pahkluude või jalgade turse. Paljud haigused võivad põhjustada glomerulaarhaigusi. Peamine põhjus on diabeediga seotud nefropaatia. Ravid sõltuvad põhjusest. Eesmärk on vältida või aeglustada neerukahjustusi.

Ülevaade

Mis on glomerulaarhaigus?

Glomerulaarhaigus on tingitud seisunditest, mis mõjutavad teie neeru teatud osa, mida nimetatakse glomeruliteks. Glomeruli on väike veresoonte võrgustik, mis on teie neeru “puhastusüksused”. Nad filtreerivad jäätmeid ja eemaldavad teie verest liigsed vedelikud. Kui glomerulid on kahjustatud ja ei saa korralikult toimida, nimetatakse seda glomerulaarhaiguseks.

Paljud haigused ja seisundid võivad glomeruleid kahjustada. Glomerulite kahjustuste paljude vormide kirjeldamiseks kasutatakse kahte laia mõistet:

• Glomerulonefriit, glomerulite põletik (turse).
• Glomeruloskleroos, glomerulite armistumine/kõvenemine.

Glomerulaarhaigus võib kahjustada teie neere ja mõnel juhul põhjustada neerupuudulikkust.

Kuidas glomerulid teie neerudes töötavad?

Teie neerud – kaks oakujulist organit selgroost vasakul ja paremal rinnakorvi all – on teie keha peamised filtrid.

Veri siseneb teie neerudesse arterite kaudu. Neerude sees hargnevad arterid ja veri liigub väikeste silmustega veresoonte võrku, mida nimetatakse glomeruliteks. Iga glomerulus on kinnitatud väikese vedelikku koguva toru ava külge, mida nimetatakse tuubuliks. Iga glomerulus-tuubuli üksust nimetatakse nefroniks. Igas neerus on umbes miljon nefronit.

Korralikult funktsioneerivad glomerulid töötavad nii, et vererakud ja valgud ringlevad vereringes seal, kus neid teie keha vajab. Samal ajal filtreerivad glomerulid välja jääkained ja lisavee, suunates vedelikud tuubulisse (mis muutub pissiks). Uriin (piss) väljub neerudest läbi suuremate torude, mida nimetatakse kusejuhadeks, mis transpordivad uriini teie põide.

Kuidas glomerulaarhaigus häirib neerufunktsiooni?

Glomerulaarhaigus kahjustab glomerule, mõjutades nende võimet korralikult toimida. Selle asemel, et hoida valke ja punaseid vereliblesid veres ringlemas, lekivad kahjustatud glomerulid mõned neist toodetest teie uriini. Üks veres leiduvate valkude, näiteks albumiini ülesannetest on viia kehast vereringesse lisavedelikku, et seda saaks neerud filtreerida ja uriinina organismist eemaldada. Kui teie vereringes ei ole piisavalt valku, hoiab see teie kehas liigset vedelikku, põhjustades turset sellistes piirkondades nagu nägu, käed, jalad, kõht ja pahkluud.

Kahjustatud glomerulid ei suuda ka jääkaineid välja filtreerida ja need tooted hakkavad kogunema teie verre.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab glomerulaarhaigust?

Glomerulaarhaiguse põhjused on järgmised:

• Infektsioon või ravim või kemikaal, mis on teie neerudele kahjulik.
• Haigused, mis mõjutavad kogu keha, sealhulgas neere.
• Haigused, mis põhjustavad nefroni või glomeruli paistetust või armistumist.
• Tundmatu põhjus.

Millised on glomerulaarhaiguse tunnused ja sümptomid?

Glomerulaarhaiguse tunnused hõlmavad ühte või mitut järgmistest:

• Vahune uriin (märk valgu olemasolust uriinis [proteinuria]).
• Roosa või helepruun uriin (märk verest uriinis [hematuria]).
• Näo/silmaümbruse (eriti hommikul), käte, jalgade või pahkluude turse (eriti päeva lõpus). Seda turset nimetatakse turseks.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).

Diagnoos ja testid

Kuidas glomerulaarhaigust diagnoositakse?

Pärast põhjalikku füüsilist ja haiguslugu tellib teie tervishoiuteenuse osutaja mitu testi, sealhulgas:

• Uriinianalüüs (uriinianalüüs), et kontrollida kõrge valgusisaldust, punaste vereliblede olemasolu ja valgete vereliblede taset (see viitab infektsioonile või põletikule).
• Vereanalüüsid, et kontrollida madalat valgusisaldust, kreatiniini (neerufunktsioon) ja uurea lämmastiku taset (jääkprodukt). Tehakse arvutus, mida nimetatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks (GFR), et teha kindlaks, kas teie neerud filtreerivad korralikult.

Kui need laboriuuringud näitavad neerukahjustust, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida:

• Täiendavad vereanalüüsid võimalike põhjuste, näiteks infektsioonide või autoimmuunhaiguste tuvastamiseks.
• Pildistamise testid, sealhulgas ultraheli, et näha, kas neerude kuju või suurus on ebanormaalne.
• Neeru biopsia hõlmab nõela kasutamist väikeste koetükkide eemaldamiseks, et neid mikroskoobi all vaadata.

Juhtimine ja ravi

Millised haigused ja seisundid põhjustavad glomerulaarhaigusi ja kuidas neid ravitakse?

Paljud haigused võivad põhjustada glomerulaarhaigusi. Ravi eesmärk on ravida algpõhjust (kui seda on võimalik kindlaks teha), et kaitsta teie neere edasiste kahjustuste eest. Siin on mõned üldised Haiguste kategooriad, mis võivad põhjustada glomerulaarhaigusi, ning näited ja ravimeetodid nende jaoks.

Autoimmuunhaigused

Need on haigused, mille puhul teie keha immuunsüsteem ründab ennast. Need haigused võivad mõjutada kogu teie keha või rünnata ainult teatud organeid või kehapiirkondi. Autoimmuunhaigused, mis mõjutavad neerusid, on järgmised:

• Süsteemne erütematoosluupus (SLE) (tuntud ka kui luupus): see autoimmuunhaigus mõjutab paljusid kehaosi. Neerudes põhjustab see luupusnefriiti, mis on glomerulite põletik. Põletik põhjustab armistumist, mis takistab neerude korralikku toimimist. Põletikuvastane ravi hõlmab immunosupressiivseid ravimeid, nagu mükofenolaatmofetiil või tsüklofosfamiid, kombineerituna kortikosteroidi prednisolooniga.
• Goodpasture’i sündroom: See autoimmuunhaigus ründab neere ja kopse. Neerudes põhjustab see glomerulonefriidi, mis on glomerulite põletik ja võib põhjustada püsivat neerukahjustust. Ravi hõlmab immunosupressiivseid ravimeid ja plasmafereesi (teie keha ründavate antikehade eemaldamise protsess).
• IgA nefropaatia: Selle autoimmuunhaiguse korral moodustab teie immuunsüsteemi spetsiifiline osa, mida nimetatakse antikehaks immunoglobuliin A (IgA), glomerulitesse ladestusi. Need ladestused põhjustavad põletikku. Ravi hõlmab angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid.

Pärilik nefriit

• Alporti sündroom: See on pärilik seisund, mis põhjustab kroonilist glomerulaarhaigust koos kuulmis- või nägemiskahjustusega. See mõjutab nii mehi kui naisi. Mehed kogevad rohkem kroonilist neeruhaigust, mida saab diagnoosida kahekümnendates eluaastates; täieliku neerupuudulikkusega, mis esineb sageli 40. eluaastaks. Ravi hõlmab vererõhku reguleerivaid ravimeid.

Infektsiooniga seotud glomerulaarhaigus

Glomerulaarhaigus areneb mõnikord kiiresti pärast mõne muu kehaosa nakatumist.

• Äge nakkusjärgne glomerulonefriit (PIGN): See glomerulaarhaigus tekib pärast STREP-i või nahainfektsiooni impetiigo episoodi (harva). Immuunsüsteem toodab infektsiooniga võitlemiseks üle antikehi, mis lõpuks settivad glomerulitesse ja põhjustavad kahjustusi. Tavaliselt pole ravi vaja. Harvadel juhtudel on vajalik neerudialüüs või neerusiirdamine.
• Bakteriaalne endokardiit: See on südamesiseste kudede infektsioon. Teadlased ei ole kindlad, kas neerudes tekkivad kahjustused on põhjustatud immuunvastusest infektsioonile või mõnest muust haiguse mehhanismist. Ravi on antibiootikumid.
• Viirused: Viiruslikud infektsioonid, nagu B-hepatiit, C-hepatiit ja inimese immuunpuudulikkuse viirus, võivad põhjustada glomerulaarhaigusi. Ravi on spetsiifiline haigusele.

Sklerootilised haigused

• Glomeruloskleroos: See seisund on glomerulite armistumine (skleroos). Luupus ja diabeet on kaks näidet haigustest, mis võivad põhjustada glomeruloskleroosi.
• Diabeediga seotud nefropaatia: See seisund on USA-s glomerulaarhaiguse ja täieliku neerupuudulikkuse peamine põhjus. Diabeediga seotud nefropaatia põhjustab neerudele arme ja tõstab glükoosi taset. Glükoos kiirendab verevoolu neerudesse, mis koormab glomerulite filtreerimisfunktsiooni ja tõstab vererõhku. Levinud ravimeetodid hõlmavad vererõhku reguleerivaid ravimeid (eriti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid), treeningut ja tervislikku toitumist.
• Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS): See seisund hõlmab armistumist glomeruluse ühes osas (tavaliselt). FSGS võib olla kogu keha hõlmava haiguse või teadmata põhjuse tagajärg. Ravi eesmärk on alandada vererõhku ja kolesterooli taset.

Muud glomerulaarhaigused

• Membraanne nefropaatia: See seisund, mida nimetatakse ka membraaniliseks glomerulopaatiaks, on diabeediga seotud nefropaatia järel USA täiskasvanutel teine ​​​​kõige levinum nefropaatia põhjus. See on seotud mitme sihtantigeeni/antikehaga. See seisund ründab glomerulite membraanikihti. Mõned inimesed paranevad ilma ravita. Mõnikord proovitakse kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid või kaltsineuriini inhibiitoreid.
• Minimaalse muutuse haigus (MCD): See on nefropaatia tüüp, mille puhul neeru biopsia näitab vähe või üldse mitte muutusi glomerulite või ümbritsevate kudede struktuuris. Võib esineda pisikesi lipiide (rasvaineid), kuid neerudes pole armistumist. MCD võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see lapsepõlves. Ravi hõlmab madala soolasisaldusega dieeti, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid, samas kui steroidid põhjustavad sageli remissiooni.

Kas glomerulaarhaigus põhjustab neerupuudulikkust?

Kui neerud ei suuda veres leiduvatest jääkainetest vabaneda, kogunevad jääkained. See kogunemine võib kahjustada teie neere ja põhjustada funktsiooni kaotust. Funktsiooni kaotus võib olla äge (äkiline) või aeglane ja jätkuv (krooniline). Sõltuvalt glomerulaarhaiguse vormist võib neerufunktsioon kaduda mõne päeva või nädalaga või kaduda järk-järgult aastakümnete jooksul.

• Äge neerupuudulikkus (ARF): See on kiire neerufunktsiooni kaotus. ARF võib olla eluohtlik ja võib vajada erakorralist abi koos dialüüsiga, et asendada neerufunktsiooni. Mõnel inimesel taastub neerufunktsioon pärast neerupuudulikkuse põhjuse kõrvaldamist. Püsivaid kahjustusi pole. Mõnedel ARF-ist taastunud inimestel areneb aga krooniline neeruhaigus.
• Krooniline neeruhaigus (CKD): See on aeglane, järkjärguline neerufunktsiooni kaotus. Teil ei pruugi sümptomeid olla mitu aastat. Mõnda kroonilist neeruhaigust põhjustavat haigust saab aeglustada, kuid kroonilist neeruhaigust ei saa ravida. Kui neerus tekib armistumine, ei saa seda parandada. CKD võib põhjustada täielikku neerupuudulikkust.
• Täielik neerupuudulikkus: Täielik neerupuudulikkus, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD), tähendab püsivat neerufunktsiooni kaotust. Kui teil on täielik neerupuudulikkus, vajate elus püsimiseks dialüüsi (hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi) või neerusiirdamist.

Ärahoidmine

Kas glomerulaarhaigust saab ära hoida?

Saate muuta oma elustiili, et hoida end tervena, et vähendada riske haigestuda teie neere mõjutavatesse haigustesse. Need muudatused hõlmavad järgmist:

• Säilitage tervislik kaal.
• Hoidke oma soola tarbimist madalal tasemel; ära lisa toidule lisasoola.
• Hoidke oma vererõhku hästi juhitud. Eesmärk on 120/80 mmHg.
• Kui teil on diabeet, kontrollige oma veresuhkrut. Võtke kõik ettenähtud ravimid ja järgige kõiki oma tervishoiuteenuse osutajaga arutatud juhtimiseesmärke.
• Lõpetage suitsetamine.

Kõiki glomerulaarhaiguse põhjuseid ei pruugi olla võimalik ära hoida. Kuid niipea, kui märkate glomerulaarhaiguse märke, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Oluline on avastada haiguse ravitavad põhjused ja alustada ravi niipea kui võimalik. Ravi võib aeglustada neerukahjustusi ja/või takistada selle süvenemist.

Väljavaade / prognoos

Mida peaksin ootama, kui mul on glomerulaarhaigus?

Varajane diagnoosimine ja varajane ravi annavad alati parima võimaluse hea tulemuse saavutamiseks. Ravi eesmärk on ennetada või aeglustada neerukahjustuse progresseerumist. Kui kahjustus süveneb ja põhjustab neerupuudulikkust, on ainsad võimalused dialüüs või neerusiirdamine.

Koos elamine

Mis on nefroos?

Nefroos, mida nimetatakse ka nefrootiliseks sündroomiks, on sümptomite kogum. Suured kogused vereringest pärinevat valku satuvad teie uriini, mis põhjustab teie kehas vedelike kogunemist. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Turse (turse), eriti silmade, jalgade ja käte ümbruses.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterooli tase.
• Madal valgu tase teie veres.
• Kõrge valgusisaldus uriinis.

Ravi eesmärk on ravida algpõhjust (kui see on teada). Ravi sisaldab:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite või angiotensiini retseptori blokaatorite võtmine vererõhu reguleerimiseks ja valgu kadumise peatamiseks uriiniga.
• Soola tarbimise vähendamine dieedis.
• Diureetikumide võtmine, et vähendada vedelike kogunemist kehas.
• Kortikosteroidide või muude immunosupressantide võtmine.
• Kolesteroolitaset langetavate ravimite võtmine.
• Plasmaferees teie enda keha ründavate antikehade eemaldamiseks (kui teil on autoimmuunhaigus).

Kui nefroosi algpõhjus on neeruhaigus, ei saa seda ravida. Neerude glomerulid ei saa korralikult toimida, mille tulemuseks on jääkainete ja vee kogunemine veres. Tekib neerupuudulikkus. Ebaõnnestumise süvenedes on ravi dialüüs või neerusiirdamine.

Millal peaksin oma arsti nägema?

Kui teil on glomerulaarhaiguse nähud või sümptomid või terviseseisundi muutused, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Paljud erinevad haigused ja seisundid võivad kahjustada teie neerude glomeruleid. Oluline on olla teadlik oma kehast, et saaksite märgata muutusi ja pöörduda võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Glomerulaarhaigused on neeruhaiguste rühm, mis kahjustavad glomeruleid ehk neerus olevaid väikeseid filtreerimisüksuseid. Nende põhjused võivad ulatuda autoimmuunhaigustest ja infektsioonidest kuni geneetiliste seisunditeni. Sümptomiteks on sageli turse, uriini muutused ja kõrge vererõhk. Ravi sõltub konkreetsest haigusest ja hõlmab elustiili muutusi, ravimeid ning mõnikord immunosupressiivset teraapiat või neeruasendusravi. Oluline on varajane diagnoosimine ja sihipärane ravi glomerulaarhaiguste progresseerumise peatamiseks.