Glaukoomikirurgia: mida oodata ja kuidas operatsiooniks valmistuda

Glaukoom on tõsine silmahaigus, mis võib viia nägemise kaotuseni, kui seda õigeaegselt ei ravita. Glaukoomikirurgia võib olla hädavajalik samm haiguse progresseerumise peatamiseks. Selleks, et operatsioon mööduks edukalt ning taastumisperiood oleks komplikatsioonidevaba, on oluline mõista, mida protseduur endast kujutab ning kuidas selleks valmistuda. Järgnev ülevaade annab vajalikku infot ja näpunäiteid, et olla valmis glaukoomikirurgia protsessiks ja sellega kaasnevaks.

Glaukoom võib kahjustada teie nägemisnärvi ja nägemist. Operatsioon võib olla võimalus rõhu vähendamiseks ja aidata teil ravimitest loobuda. On laser- ja traditsioonilised protseduurid.

Ülevaade

Mis on glaukoomi operatsioon?

Kui teil on glaukoom, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selle ravimiseks või juhtimiseks operatsiooni. Glaukoom on üldnimetus nägemisnärvi kahjustavate häirete kohta.

Glaukoomioperatsiooni eesmärk on parandada vesivedeliku äravoolu, tehes ühte kahest asjast: hõlbustades vedeliku voolamist või vähendades silmast toodetava vedeliku kogust.

Kui levinud see protseduur on?

Ameerika Ühendriikides põeb glaukoom umbes 2,7 miljonil inimesel, prognooside kohaselt kasvab nende arv 2030. aastaks 4,2 miljonini. Kõiki, kellel on glaukoom, ei tehta operatsiooni.

Millised on glaukoomi operatsioonide tüübid?

Tavaliselt tehakse kontoris laseroperatsioone ja operatsioonisaalis tehakse lõikeoperatsioone. Lõikus viitab operatsioonidele, mis lõikavad teie kehaosi. Teie silmahooldusteenuse osutaja räägib teiega, kas operatsioon on teie jaoks hea mõte ja milline tüüp oleks parim.

Glaukoomi laseroperatsioone on erinevat tüüpi. Nad sisaldavad:

• Lasertrabekuloplastika.
• Laser perifeerne iridotoomia (LPI).
• Tsüklofotokoagulatsioon (CPC).

Lasertrabekuloplastika glaukoomi raviks

Lasertrabekuloplastika on kõige levinum operatsioon glaukoomi raviks ja see on lühike protseduur kontoris. On kahte tüüpi: argoonlasertrabekuloplastika (ALT) ja selektiivne lasertrabekuloplastika (SLT).

Mõlemad laserid vähendavad silmarõhku, suunates ummistuse silma loomulikus äravoolusüsteemis, mida nimetatakse ka trabekulaarseks võrguks. ALT on enamasti asendatud uuema versiooniga SLT, kuna see on erinevalt ALT-st valikulisem või sihipärasem ja korratav.

Hiljutised uuringud toetavad selle laserravi kasutamist esmavaliku ravina avatud nurga glaukoomi ravis. Teie teenusepakkuja võib lisaks glaukoomi meditsiinilisele ravile soovitada ka laserravi. Kuigi see laserravi võib paljude glaukoomiga inimeste silmarõhu kontrolli all hoida, ei sobi see teatud tüüpi glaukoomi, sealhulgas suletud nurga glaukoomiga inimestele.

Laser-perifeerne iridotoomia glaukoomi raviks

LPI on protseduur, mille käigus tehakse iirisesse laseri abil väike auk, mis laseb vedelikul vabalt liikuda. Iiris on teie silma värviline osa. LPI töötab suletud nurga glaukoomiga inimestel. LPI võib olla glaukoomi ravi, kuid teie teenusepakkuja võib soovitada seda suletud nurga glaukoomi vältimiseks, kui teie silmad on kitsad.

Tsüklofotokoagulatsioon glaukoomi raviks

Tsüklofotokoagulatsioon (CPC) ravib glaukoomi, kuna see kasutab lasereid, et panna tsiliaarne keha vähem vedelikku tootma. Teil võib olla see ravi, kui teil on juba nõrk nägemine koos glaukoomiga.

CPC-d on kahte tüüpi:

• Transskleraalne CPC: Kirurg rakendab laserit väljaspool silma, et ravida tsiliaarkeha. Aplikaatoreid on kaks. Üks rakendab pidevat ravi määratud aja ja reguleeritava energiaga. Teine aplikaator töötab laserrakenduse sisse- ja väljalülitamise seadistustega. Teie teenusepakkuja võib seda soovitada glaukoomi korral, mis ei ole teistele ravimeetoditele hästi reageerinud.
• Endoskoopiline CPC: teil võib olla seda tüüpi CPC katarakti operatsiooni ajal või katarakti operatsiooni ajal.

Lõikusoperatsioon glaukoomi raviks

Traditsiooniline filtreerimisoperatsioon on a trabekulektoomia. Teie kirurg loob teie silma valgesse ossa (teie kõvakesta) avause ja kahjustab tahtlikult osa trabekulaarsest võrgust. Ava laseb vedelikul vabalt liikuda ja aitab silma loomulikust äravoolusüsteemist mööda minna, et alandada silmarõhku.

Teine võimalus on toru šunt. Teie kirurg asetab väikese toru avasse, mis on tehtud teie silma sellesse ossa, kus teie sarvkesta ja kõvakesta kokku saavad. Teie teenusepakkuja võib teie haiguse tõsiduse ja glaukoomi tüübi põhjal soovitada šunti. Ravi otsustamisel on palju tegureid ja see nõuab läbimõeldud arutelu oma kirurgiga.

Viimasel ajal saavad kirurgid pakkuda mikroinvasiivne või minimaalselt invasiivne glaukoomi operatsioon (MIGS), tehnoloogia, mis sisaldab pisikesi instrumente ja seadmeid. Sisselõiked on väiksemad, taastumine on tavaliselt kiirem ja teil võib olla võimalik ravida haiguse varem. Kui teil on kerge või mõõdukas glaukoom, võib teie teenusepakkuja soovitada, et kirurg teostaks MIGS-protseduuri samaaegselt katarakti operatsiooniga.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma glaukoomi operatsiooniks?

Enne glaukoomi operatsiooni kohtub teie kirurg teiega. Selle külastuse ajal teevad nad:

• Tehke silmakontroll koos diagnostiliste testidega.
• Rääkige teiega oma ootustest.
• Vaadake üle oma terviselugu ning kasutatavate retsepti- ja käsimüügiravimite tüübid.

Teie kirurg annab teile ka üksikasjaliku loendi operatsioonieelsetest juhistest. Need võivad inimeseti erineda. Üldiselt on teil tõenäoliselt vaja:

• Vältige mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), aspiriini või muid vere vedeldajaid, et vähendada verejooksu riski.
• Võimalik, et mõni sõber või pereliige viib teid kohtumisele ja tagasi. Kui teil on rahustid või anesteesia, on teil vaja juhti.
• Tehke enne protseduuri selgeks, milliseid ravimeid saate või mitte.
• Lõpetage joomine või söömine teatud arv tunde enne operatsiooni, sõltuvalt peamiselt anesteesiast.

Mis juhtub glaukoomi operatsiooni ajal?

Mis juhtub, sõltub teie operatsiooni tüübist. Glaukoomioperatsioonid on üldiselt ambulatoorsed protseduurid, mis tähendab, et jõuate koju samal päeval.

Laseroperatsioonid, välja arvatud tsüklofotokoagulatsiooni protseduurid, toimuvad tavaliselt silmaarsti kabinetis. Teie kirurg teeb tõenäoliselt operatsioonisaalis CPC-protseduure.

Protseduuride jaoks, mida teie silmaarst teeb, tehakse teile kohalik tuimestus, tuimestavad silmatilgad ja/või tuimestavad süstid silmadele.

Kui teil on trabekulektoomia, toru šundi operatsioon, MIGS-protseduurid või CPC-protseduur, olete tõenäoliselt operatsioonitoas. Tõenäoliselt vajate intravenoosset (IV) sedatsiooni või üldanesteesiat. IV sedatsiooniga tunnete minimaalset valu või ebamugavustunnet, kuid olete ärkvel. Te ei ole ärkvel, kui teil on üldanesteesia.

Kui kaua võtab aega glaukoomi operatsioon?

Enamik laserprotseduure võtab vaid minuteid. MIGS-i protseduurid on erineva pikkusega, olenevalt protseduurist ja sellest, kas teie kirurg teeb samal ajal katarakti operatsiooni. MIGS-i protseduuride jaoks kuluv aeg on tavaliselt lühem kui traditsiooniliste sisselõikeoperatsioonide jaoks, nagu trabekulektoomia ja toru šuntid, mis võivad kesta umbes ühe tunni.

Mis juhtub pärast glaukoomi operatsiooni?

Teie teenusepakkuja kontrollib teie silmi pärast laseroperatsioone, eriti teie silmarõhku.

Kui teile on tehtud kohaliku tuimestusega protseduur, võite lahkuda ja naasta oma päeva. Kui teil on anesteesia või sedatsiooniga protseduur, vajate autojuhti, kes viib teid koju.

Pärast enamikku nendest protseduuridest peate oma silmarõhu ja taastumise jälgimiseks pöörduma tagasi oma teenusepakkuja poole.

Kas glaukoomi operatsioon on valus?

Kirurgid kasutavad tuimastavaid ravimeid ja anesteesiat, et tagada, et te ei tunne operatsiooni ajal valu. Pärast protseduuri võib teil tekkida valulikkus ja ärritus.

Riskid / eelised

Mis on taastumisaeg glaukoomi operatsioonide korral?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt teie protseduuri tüübist.

Mõne kontoriprotseduuri puhul vajate puhkamiseks vaid päeva ja seejärel saate naasta oma tavapäraste tegevuste juurde. Teiste operatsioonide puhul peate võib-olla piirama teatud tegevusi, näiteks raskete raskuste tõstmist, kuni kuuks ajaks.

Tavaliselt vajate silmatilku ja saate oma nägemise ja silmarõhu jälgimiseks eelseisvate kohtumiste ajakava.

Sul võib olla silm side, mida pead teatud aja kuivana hoidma. Ärge hõõruge oma silma enne, kui teie kirurg ütleb teile, et see on okei.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Teie kirurg saadab teid koju juhistega, millal helistada ja millal neid järelkohtumisteks näha. Tavaliselt peaksite oma teenusepakkujale helistama, kui teil on:

• Äge valu.
• Nägemise kaotus.
• Punetuse, pisaravoolu või eritise süvenemine.

Kui teil on glaukoom, võib teie teenusepakkuja soovitada protseduuri, mis aitab vesivedelikku silmast välja voolata. Nad teevad teiega koostööd, et otsustada, milline protseduur on teie seisundi juhtimiseks parim. Operatsioon võib võimaldada teil võtta vähem ravimeid ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on oma operatsiooniga seoses küsimusi või muresid.

Glaukoomikirurgia on oluline ravimeetod silmarõhu kontrolli all hoidmiseks ning nägemise säilitamiseks. Patsiendid peaksid arutama oma arstiga operatsiooni riske ja eeliseid, järgima ettevalmistusjuhiseid ja olema teadlikud taastumisperioodist. Eduka tulemuse saavutamiseks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Pea meeles, et glaukoomikirurgia aitab vältida nägemiskahjustust ja parandab elukvaliteeti.