Glaukoom: sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Glaukoomiga inimestel on nägemisnärvi kahjustus silma vedeliku kogunemise tõttu. Ravimata silma rõhk võib nägemist püsivalt mõjutada. Glaukoom on maailmas teisel kohal pimedaks jäämise põhjus. Hooldused – sealhulgas silmatilgad, laserravi ja operatsioonid – võivad aeglustada nägemise kaotust ja säästa nägemist.

Ülevaade

Glaukoomi iseloomustab vedeliku ja rõhu kogunemine silmas ja kahjustab nägemisnärvi.

Mis on glaukoom?

Glaukoom on üldtermin, mida kasutatakse teie nägemisnärvi kahjustavate silmahaiguste rühma kirjeldamiseks. See on kõige levinum nägemisnärvi kahjustus, mis põhjustab nägemise kaotust.

Enamikul juhtudel koguneb vedelik silma eesmisse ossa. See lisavedelik avaldab teie silmale survet, kahjustades järk-järgult teie nägemisnärvi. Selle rõhu nimi on silmasisene rõhk (IOP) või silmarõhk. Mõnel inimesel on normaalne silmarõhk ja neil on endiselt glaukoom. Ravimata glaukoom või halvasti ravitud glaukoom võib põhjustada püsivat ja pöördumatut nägemise kaotust ja pimedaksjäämist.

Enamikul inimestel tekib glaukoom mõlemas silmas, kuigi haigus võib esialgu olla hullem ühes silmas. Avatud nurga glaukoomi korral võib ühel silmal olla mõõdukas või raske kahjustus, teine ​​silm võib olla kergelt kahjustatud. Inimestel, kellel on ühes silmas suletud nurga glaukoom, on 40–80% tõenäosus, et teises silmas tekib sama tüüpi glaukoom viie kuni kümne aasta jooksul.

Kui levinud on glaukoom?

Glaukoom on tavaline vanusega seotud silmahaigus, mis mõjutab hinnanguliselt 3 miljonit ameeriklast. Ülemaailmselt on see katarakti järel teine ​​pimedaksjäämise põhjus.

Millised on glaukoomi tüübid?

Glaukoomi on mitut tüüpi, sealhulgas:

Avatud nurga glaukoom

See tüüp on kõige levinum, mõjutades kuni 90% ameeriklastest, kellel on glaukoom. See tekib siis, kui teie silma äravoolukanalites tekib vastupanu. Teie äravoolukanalid näivad olevat avatud ja töötavad normaalselt. Kuude või aastate jooksul võib teie silma vedelik koguneda ja avaldada survet teie nägemisnärvile. Haigus võib jääda aastaid märkamatuks, kuna enamikul inimestel puuduvad sümptomid.

Suletud nurga glaukoom

Seda haruldast tüüpi, mida nimetatakse ka suletudnurga või kitsa nurga glaukoomiks, tekib sageli ootamatult (äge). See tekib siis, kui iirise ja sarvkesta vaheline nurk on liiga kitsas. See võib juhtuda, kui teie pupill muutub ja muutub liiga kiiresti liiga suureks (laieneb). See blokeerib teie äravoolukanalid ja takistab vesivedeliku silmast väljumist, põhjustades silmasisese rõhu tõusu. Sümptomid, sealhulgas silmavalu ja peavalud, võivad olla tõsised ja nõuavad viivitamatut arstiabi.

Normaalse pingega glaukoom

Tervelt 1 inimesel 3-st on nägemisnärvi kahjustus isegi siis, kui silmarõhk on normaalne või mitte väga kõrge. Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab normaalse pingega glaukoomi. Selle tüübi teine ​​nimetus on normaalrõhu või madala pingega glaukoom. Seda tüüpi on sagedamini Aasia päritolu inimeste või Aasia ameeriklaste seas.

Kaasasündinud glaukoom

Mõned lapsed sünnivad äravoolukanalitega, mis ei moodustu emakas korralikult. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib märgata teie lapse glaukoomi sümptomeid juba sündides või nähud võivad muutuda märgatavaks lapsepõlves. Selle tüübi muud nimetused on lapsepõlve, infantiilne või laste glaukoom.

Sümptomid ja põhjused

Millised on glaukoomi sümptomid?

Inimesed tahavad teada, millised on glaukoomi varajased hoiatavad sümptomid. Probleem on selles, et teatud tüüpi glaukoomi puhul ei esine varajasi hoiatussümptomeid ja nägemise muutused võivad toimuda järk-järgult, nii et sümptomeid on lihtne märkamata jätta. Kuna paljudel avatud nurga glaukoomiga inimestel ei ole märgatavaid sümptomeid, on väga oluline teha rutiinne silmakontroll, et tuvastada see haigus selle varasemates staadiumides. Glaukoomi kahjustus on pöördumatu, seega peate pimedaks jäämise vältimiseks varajast avastamist ja ravi.

Suletud nurga glaukoomil on raskemad sümptomid, mis kipuvad ilmnema ootamatult.

Mis tahes tüüpi puhul võite kogeda:

• Silmavalu või surve.
• Peavalud.
• Vikerkaarevärvilised halod tulede ümber.
• Madal nägemine, ähmane nägemine, nägemise ahenemine (tunnelnägemine) või pimealad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Punased silmad.

Mis põhjustab glaukoomi?

Glaukoom võib tekkida ilma põhjuseta, kuid seda võivad mõjutada paljud tegurid. Kõige olulisem neist teguritest on silmasisene silmarõhk. Teie silmad toodavad vedelikku, mida nimetatakse vesivedelikuks, mis neid toidab. See vedelik voolab läbi teie pupilli teie silma ette. Terves silmas väljub vedelik iirise ja sarvkesta vahel asuvate drenaažikanalite kaudu.

Glaukoomi korral suureneb teie äravoolukanalite resistentsus. Vedelikul pole kuhugi minna, nii et see koguneb teie silma. See liigne vedelik avaldab teie silmale survet. Lõpuks võib see kõrgenenud silmarõhk kahjustada teie nägemisnärvi ja põhjustada glaukoomi.

Millised on glaukoomi riskifaktorid?

Glaukoom võib haigestuda igaühele, kuid risk suureneb koos vanusega. Mustanahalistel ja hispaanlastel inimestel on suurem tõenäosus glaukoomi haigestuda kui teistel etnilistel rühmadel ja neil on haigus varem. Aasia ja inuittide populatsioonid on vastuvõtlikumad ka teatud glaukoomi vormile, mida nimetatakse suletudnurga glaukoomiks või suletud nurga glaukoomiks.

Diabeediga inimestel on kaks korda suurem tõenäosus saada glaukoomi. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Glaukoomi perekonna ajalugu.
• Kaugnägelikkus või hüperoopia (suletud nurga glaukoomi korral).
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon ja väga madal vererõhk (hüpotensioon)
• Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
• Lühinägelikkus või lühinägelikkus (avatud nurga glaukoomi korral).
• Eelnev silmavigastus või operatsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas glaukoom diagnoositakse?

Võimalik, et teil on glaukoom ja te ei tea seda. Regulaarsed silmauuringud on glaukoomi või muude silmaprobleemide tuvastamiseks olulised. Silmaeksamid võivad hinnata nägemise tervist ja nägemise kaotust.

Glaukoomi kontrollimiseks võib silmaarst teha ühe või mitu järgmistest valututest testidest:

• Laiendatud silmade uuring pupillide laiendamiseks ja nägemisnärvi vaatamiseks silmade tagaosas.
• Gonioskoopia iirise ja sarvkesta kokkupuutenurga uurimiseks.
• Optiline koherentstomograafia (OCT) nägemisnärvi muutuste otsimiseks, mis võivad viidata glaukoomile.
• Silma rõhu test (tonomeetria) silmasisese rõhu mõõtmiseks.
• Pahümeetria sarvkesta paksuse mõõtmiseks.
• Pilulambi eksam et uurida oma silma sisemust spetsiaalse mikroskoobiga, mida nimetatakse pilulambiks.
• Nägemisteravuse test (silmakaardid), et kontrollida nägemise kaotust.
• Nägemisvälja test (perimeetria), et kontrollida perifeerse nägemise muutusi (teie võime näha asju küljele).

Juhtimine ja ravi

Kuidas glaukoomi juhitakse või ravitakse?

Ravimata glaukoom võib põhjustada püsiva nägemiskaotuse või pimeduse kiiremat arengut. Ravi võib aeglustada täiendavat nägemiskaotust, kuid need ei saa taastada kadunud nägemist. Kui teil on silmavalu, tugev peavalu või nägemishäired, on oluline kohe silmaarsti poole pöörduda.

Ravimid glaukoomi raviks

Glaukoomi saab ravida mitut tüüpi retsepti alusel väljastatavate silmatilkadega. Mõned vähendavad vedelikku ja suurendavad äravoolu, et parandada silmarõhku. Kuna glaukoom on eluaegne haigus, peate võib-olla kasutama igapäevaseid silmatilku kogu elu. Võimalik, et peate neid rakendama rohkem kui üks kord päevas.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks bimatoprosti, glaukoomiravimi uue manustamisseadme, mis on olnud saadaval silmatilkadena. Nüüd saate implantaadi, mis lahustub ja töötab mitu kuud. Teie silmahooldusteenuse pakkuja paneb teie silma bimatoprostiimplantaadi (Durysta®). Praegu saab selle kummassegi silma panna ainult üks kord.

Laserteraapia glaukoomi raviks

Teie silmaarst kasutab laserit (tugevat valguskiirt), et parandada vedeliku äravoolu silmast. Teie teenusepakkuja võib soovitada lasereid esmavaliku ravina tilkade asemel või lisaks silmatilkadele. Laserravi ei pruugi silmatilkade kasutamist täielikult asendada. Laserravi tulemused on erinevad, kuid mõnel juhul võivad need kesta aastaid. Teie teenusepakkuja võib teatud tüüpi laserravi korrata.

Operatsioon glaukoomi raviks

Operatsioon on veel üks viis silmasisese rõhu vähendamiseks. See on invasiivsem, kuid võib saavutada ka parema silmarõhu kontrolli kiiremini kui tilgad või laserid. Operatsioon võib aidata nägemise kaotust aeglustada, kuid see ei saa taastada kadunud nägemist ega ravida glaukoomi. Glaukoomi operatsioone on mitut tüüpi ning sõltuvalt konkreetsest tüübist ja raskusastmest võib teie silmaarst valida ühe teise asemel.

Näiteks on olemas traditsiooniline operatsioon, mis hõlmab silma lõikamist ja minimaalselt invasiivset glaukoomi operatsiooni (MIGS). Saadaval on mitut tüüpi MIGS-protseduure, sealhulgas erinevat tüüpi stente või seadmeid, mida kasutatakse vedeliku väljavoolu parandamiseks silmast. MIGS-i protseduurid võtavad tavaliselt vähem aega ja neil on kiirem taastumisaeg potentsiaalselt väiksemate riskidega kui traditsioonilised glaukoomioperatsioonid. Glaukoomi operatsioonide tüübid, eriti vähem invasiivsed MIGS-protseduurid, laienevad ja arenevad jätkuvalt.

Millised on glaukoomi tüsistused?

Hinnanguliselt ühel 10-st glaukoomi põdevast inimesest tekib teatav nägemiskahjustus. Pimedus on vähem levinud ja mõjutab 5% glaukoomi põdevatest inimestest.

Kas glaukoomi saab ravida?

Ei, glaukoomi vastu ei saa ravida. Siiski saate sümptomeid hallata ja haiguse süvenemist peatada.

Mis on glaukoomi kõige tõhusam ravi?

Glaukoomi jaoks pole ühte parimat ravi. Teie teenusepakkuja võib teile soovitada ühte ravi ja kellelegi teisele, kellel on glaukoom, teist.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan glaukoomi ära hoida?

Glaukoomi varajane avastamine rutiinsete silmauuringute abil on parim viis silmade tervise kaitsmiseks ja nägemise kaotuse ennetamiseks. Glaukoomi testimine peaks toimuma igal:

• Üks kuni kolm aastat pärast 35. eluaastat kõrge riskiga inimestele.
• Kaks kuni neli aastat enne 40. eluaastat.
• Üks kuni kolm aastat vanuses 40 kuni 54 aastat.
• Üks kuni kaks aastat vanuses 55 kuni 64 aastat.
• Kuus kuud kuni 12 kuud pärast 65. eluaastat.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on glaukoom?

Pimedus on glaukoomiga inimestel harvaesinev tüsistus, kui teenusepakkuja tuvastab selle varakult. Glaukoom on aga krooniline ja progresseeruv seisund, mis sageli põhjustab aja jooksul teatud määral nägemise kaotust. Mida varem glaukoom tekib ja ravi alustate, seda suurem on tõenäosus teie nägemist päästa. Ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist ja nägemise kaotust. Kui teil on suur glaukoomi oht, peaksite regulaarselt silmauuringuid tegema.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Hägune või nõrk nägemine.
• Halod, silma ujukid või vilkurid.
• Äkiline tugev silmavalu või peavalu.
• Valgustundlikkus.
• Nägemise kaotus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Miks mul glaukoom tekkis?
• Millist tüüpi glaukoom mul on?
• Mis on minu tüüpi glaukoomi jaoks parim ravi?
• Kas ravil on riske või kõrvaltoimeid?
• Milliseid elustiilimuutusi saan oma nägemise kaitsmiseks teha?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Kuigi glaukoomi ei ravita, võivad ravid hoida silmarõhku kontrolli all ja vältida nägemise kaotust. Silmauuringud võivad haiguse varakult tabada ja teie nägemist säästa. Kui teil on suur risk glaukoomi tekkeks, küsige oma silmaarstilt, kui sageli vajate sõeluuringuid. Kui teil on glaukoom, on oluline kasutada iga päev ette nähtud silmatilku. Samuti võite küsida oma teenusepakkujalt laserravi ja operatsioonivõimalusi. Nõuetekohase hooldusega saate vältida glaukoomi süvenemist ja pöördumatut nägemise kaotust või pimedust.