Geograafiline atroofia: sümptomid, põhjused ja ravi

Geograafiline atroofia on silmahaigus, mis võib vaikselt hiilida Sinu igapäevaellu, tuues kaasa nägemise järk-järgulist halvenemist. See peidetud vaenlane mõjutab makula – osa võrkkestast, mis vastutab terava nägemise eest. Selle haiguse sümptomid võivad olla peened, kuid mõju elukvaliteedile on märkimisväärne. Uurime lähemalt, millised on geograafilise atroofia peamised tunnused, millised faktorid soodustavad selle tekkimist ja millised ravivõimalused on kättesaadavad, et säilitada nägemist võimalikult kaua.

Geograafiline atroofia või kaugelearenenud kuiv vanusega seotud kollatähni degeneratsioon mõjutab teie kesknägemist. See mõjutab teie võimet juhtida autot, lugeda ja võib-olla ka nägusid ära tunda. Võimalik, et saate oma riski vähendada. Nüüd on olemas ravim geograafilise atroofia raviks.

Ülevaade

Mis on geograafiline atroofia?

“Geograafiline atroofia” on meditsiiniline termin, mis viitab kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni (AMD) hilisematele etappidele. Maakula degeneratsioon on silmahaigus, mis mõjutab teie võrkkesta makulat. See seisund kahjustab oluliselt teie kesknägemist. Teil on endiselt perifeerne nägemine – see, mida näete keskuse kõikidel külgedel.

Tavaliselt mõjutab geograafiline atroofia mõlemat silma (kahepoolne). Kui teil on geograafiline atroofia, on teie keskvaates pimealad (skotoomid) ja te kaotate nägemisteravuse.

Kui levinud on geograafiline atroofia?

Rohkem kui 8 miljonil inimesel maailmas on geograafiline atroofia. See arv moodustab umbes 20% kõigist inimestest, kellel on vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

Hinnanguliselt on USA-s 1 miljonil inimesel geograafiline atroofia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on geograafilise atroofia sümptomid?

Geograafiline atroofia on kollatähni degeneratsiooni hiline staadium. Te ei pruugi sümptomeid märgata varajases staadiumis või siis, kui haigus esineb ainult ühes silmas. Kui need ilmnevad, hõlmavad geograafilise atroofia sümptomid:

• Nägemisteravuse kaotus (nägemise teravus).
• Raskused lugemisel, autojuhtimisel, meisterdamisel või muul kesksel nägemisel põhineval tegevusel.
• Tume laik või pime täpp teie keskses nägemises.
• Nägemisraskused hämaras.
• Värvid muutuvad igavaks või vähem erksaks.

Mis põhjustab geograafilist atroofiat?

Geograafiline atroofia on kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni viimane etapp. Teadlased ei tea geograafilist atroofiat põhjustavate silmamuutuste tegelikku põhjust, kuid nad arvavad, et teie immuunsüsteem (komplemendi kaskaad) mängib rolli. Tõenäoliselt mängivad rolli ka geneetilised ja keskkonnategurid.

Geograafiline atroofia ei ole nakkav. Te ei saa seda anda kellelegi, nagu võite mõne haiguse mikroobe edasi anda.

Geograafilise atroofia riskifaktorid on olemas. Riskitegurid muudavad haigusseisundi väljakujunemise tõenäolisemaks.

Millised on geograafilise atroofia riskitegurid?

Geograafilise atroofia riskitegurid on järgmised:

• Olles 60-aastane või vanem.
• Valge olemine.
• Heledate silmadega.
• Kui teil on bioloogilisi pereliikmeid, kellel on kollatähni degeneratsioon või muud geneetilised seisundid, mis võivad silmi mõjutada.
• Olles suitsetaja või endine suitsetaja.
• Kui olete varem söönud vähem tervislikke toite, eriti puu- ja köögivilju. Tumerohelised lehtköögiviljad on teie silmade tervise jaoks olulised.
• Kuna olete veetnud palju aega päikese käes.
• Nägemine on 20/200 või halvem, võrreldes eesmärgiga 20/20.

Muud riskitegurid hõlmavad selliseid haigusi nagu:

• Rasvumine.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesterool.
• Diabeet.
• Südamereuma.

Millised on geograafilise atroofia tüsistused?

Geograafilisest atroofiast tingitud nägemise kaotus on praeguse seisuga püsiv. Keskse nägemise kaotus võib raskendada teatud igapäevaelu tegevusi, sealhulgas:

• Lugemine.
• Sõitmine.
• Nägude äratundmine.
• Teatud tüüpi käsitöö või hobidega tegelemine.

Diagnoos ja testid

Kuidas geograafilist atroofiat diagnoositakse?

Silmahoolduse pakkuja diagnoosib geograafilist atroofiat tervikliku silmauuringu ja diagnostiliste testide kombinatsiooni abil. Nad küsivad teilt ka teie sümptomeid, haiguslugu ja perekonna haiguslugu.

Silmakontrolli ajal suudab teie teenusepakkuja ära tunda geograafilise atroofia märke.

Milliseid teste tehakse geograafilise atroofia diagnoosimiseks?

Geograafilise atroofia diagnoosimiseks võib teie silmaarst tellida:

• Silmapõhja autofluorestsents: Seda tüüpi võrkkesta pildistamine kasutab teatud võrkkesta ainete, näiteks lipofustsiini, võimet näidata ilma süstitud värvaineid kasutamata.
• Optiline koherentstomograafia: Seda tüüpi võrkkesta pildistamine on mitteinvasiivne ja kasutab peegeldunud valgust.
• Mikroperimeetria: Mikroperimeetria on nägemisvälja test, mis pakub võrkkesta pildistamist.
• Multifokaalne elektroretinograafia: Seda tüüpi eksam paljastab teie võrkkesta valguse ja mõõdab elektrilist aktiivsust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse geograafilist atroofiat?

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis hiljuti heaks esimese ravimi geograafilise atroofia raviks. Pegcetacoplan (SYOFOVRE) on kord kuus või üle kuu tehtav silmasisene süst, mis aeglustab haiguse progresseerumist.

Muud geograafilise atroofia juhtimise viisid on järgmised:

• Visuaalne rehabilitatsioon: see sisaldab mitmesuguseid teenuseid, sealhulgas retseptiga väljastatavaid prille, visuaalsete abivahendite (nt suurendusklaasid) hankimist ja igapäevaelu tegevuste juhtimise õppimist.
• AREDS2 toidulisandid: Vanusega seotud silmahaiguste uuring testis neid antioksüdante sisaldavaid toidulisandeid. Mõned tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid kuiva vanusega seotud makulaarse haiguse raviks. AREDS1 valem sisaldab samu koostisosi koos beetakaroteeniga. Kuid beetakaroteeni seostatakse suitsetavate inimeste kopsuvähiga. AREDS2 sisaldab luteiini, zeaksantiini, E-vitamiini, tsinkoksiidi ja vaskoksiidi.
• Implanteeritav miniatuurne teleskoop (IMT): Teie kirurg asendab teie läätse IMT-ga. Seade suurendab teie keskses nägemises olevaid asju ja keskendub teistele võrkkesta piirkondadele, mis veel töötavad.

Mõne geograafilise atroofia ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Pegcetacoplani süstid on väga uued. Tootja kirjandus viitab sellele, et järgmised kõrvaltoimed on võimalikud:

• Silma valu.
• Subkonjunktivaalne hemorraagia või verejooks teie konjunktiivis.
• Hõljub teie klaaskeha huumoris.
• Silma neovaskularisatsioon.

Ärahoidmine

Kas geograafilist atroofiat saab ära hoida?

Ei. Geograafilist atroofiat ei saa kuidagi ära hoida.

Kuidas ma saan vähendada geograafilise atroofia tekkeriski?

Võimalik, et saate vähendada oma riski geograafilise atroofia tekkeks, käsitledes muudetavaid riskitegureid. Muudetavad riskitegurid on asjad, mida saate muuta, erinevalt vanusest või etnilisest kuuluvusest.

Saate oma riski vähendada, kui:

• Ei suitseta. Proovige suitsetamisest loobuda, kui suitsetate.
• Krooniliste Haiguste, nagu diabeet, kõrge vererõhk, rasvumine ja kõrge kolesteroolitase, juhtimine.
• Kandke kaitseprille, näiteks kollaseid päikeseprille, et kaitsta iga silma kollatähni või kaitseprille, kui töötate.
• Tervislik toitumine, näiteks Vahemere dieet, mis sisaldab tumedaid lehtköögivilju ja rasvast kala ning pakendatud toitude ja kunstlike rasvade piiramist.
• Regulaarne füüsiline aktiivsus.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on geograafiline atroofia?

Üldiselt ei ole geograafilise atroofia väljavaated nägemise osas head olnud, kuid haigus kulgeb igal inimesel erinevalt. Väljavaated võivad siiski muutuda paremaks, kuna geograafilise atroofia raviks on uus ravim. Vaatamata nägemise kadumisele ei mõjuta see seisund oodatavat eluiga. Paljud inimesed elavad täisväärtuslikku elu isegi halvenenud nägemisega.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Järgige oma silmahooldusteenuse osutaja soovitusi selle kohta, kui sageli peaksite silmauuringuid tegema. Jälgige kindlasti erinevusi selles, kui hästi näete.

Pöörduge alati oma teenusepakkuja poole, kui teil tekib äkiline nägemise kaotus või silmavalu. Sellistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui teil on geograafiline atroofia, on teil tõenäoliselt palju küsimusi. Võite küsida oma teenusepakkujalt seda tüüpi küsimusi.

• Mis on minu diagnoos?
• Kuidas te selle diagnoosi panite?
• Kas see seisund on pärilik?
• Kas mu pereliikmeid tuleks testida?
• Millal peaksin teile helistama – mis on hädaolukord?
• Kas mul on õigus kliinilises uuringus osaleda?
• Millist ravi soovitate?
• Kas saate aidata mul leida tugiteenuseid?

Geograafiline atroofia mõjutab teie kesknägemist. On põnev, et geograafilise atroofia jaoks on uus ravimeetod ja ravi uurimine jätkub. Kuid halva väljavaatega haigusseisundi diagnoosiga võib olla raske nõustuda. Teie silmahooldusteenuse osutaja on keegi, kes soovib aidata. Järgige nende soovitusi. Esitage kõik küsimused, mida peate esitama, et teil oleks teavet, mis võimaldab teil täielikult elada. Saate kasutada palju visuaalseid abivahendeid, tehnikaid ja teenuseid.

Geograafiline atroofia on silmahaigus, mis võib põhjustada nägemiskadu. Sündroomi iseloomustavad sümptomid nagu nägemisteravuse langus ja nägemisvälja defektid. Põhjused on sageli seotud vanusega, kuid võivad hõlmata ka geneetilisi tegureid ning keskkonnamõjusid. Ravi on keeruline, kuna haigust ei saa täielikult välja ravida, ent on meetodeid sümptomite leevendamiseks ja nägemise säilitamiseks. Oluline on varajane diagnoosimine ja spetsialisti juhendamisel sobivate ravistrateegiate järgimine.