Gangreen: määratlus, sümptomid, ravi, põhjused

Gangreen on tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist tähelepanu. See tekib keha kudede surma tagajärjel, mida põhjustab verevarustuse katkemine või nakkus. Sümptomid on sageli ilmsed, alates naha värvuse muutusest kuni tugeva valu ja mõjutatud piirkonna tundlikkuse vähenemiseni. Ravi võib hõlmata kahjustatud kudede eemaldamist, antibiootikumide kasutust ning mõnikord ka amputatsiooni. Mõistmine, mis põhjustab gangreeni, on võtmetähtsusega ennetuse ja varajase sekkumise jaoks.

Gangreen on kudede surm verevoolu puudumise tõttu. On mitut tüüpi, sealhulgas kuiv ja märg gangreen. Perifeersete arterite haigus on kuiva gangreeni tavaline põhjus. Märg gangreen hõlmab verevoolu puudumist koos bakteriaalse infektsiooniga ja põhjustab ville, mis eraldavad halvalõhnalist mäda. Gangreen nõuab kiiret arstiabi.

Ülevaade

Mis on gangreen?

Gangreen on meditsiiniline hädaolukord, mille korral veri lakkab voolamast teatud kehaosasse ja selle piirkonna kuded surevad. Kuigi gangreen võib mõjutada teie keha kõiki kudesid, algab gangreen tavaliselt teie sõrmedest, varvastest, kätest või jalgadest. Ilma õigeaegse ravita võib gangreen olla surmav.

Millised on gangreeni erinevad tüübid?

Gangreeni on mitut tüüpi, millest igaühel on erinevad põhjused.

Gangreeni tüüpPõhjus Mida peaksite teadmaGangreeni tüüp

Kuiv gangreen	Häiritud või blokeeritud verevool, sageli vereringeprobleemide tõttu.	Peamised süüdlased on perifeersete arterite haigus ja ateroskleroos.
Märg gangreen	Häiritud verevool koos bakteriaalse infektsiooniga.	Teie nahale tekivad villid, mis vabastavad mäda (“märg” tegur). Levib kiiresti teistesse kudedesse.
Gaasi gangreen	Bakteriaalne infektsioon (Clostridium).	Bakterid paljunevad teie lihaskoes kiiresti, moodustades toksiine ja vabastades teie kudedesse gaasi. Levib kiiresti ja võib põhjustada surma 48 tunni jooksul, kui seda ei ravita.
Fournier’ gangreen	Infektsioon teie peenise, munandikoti või perineaalse (suguelundite ja päraku) piirkonnas.	Sagedamini inimestel, keda sünnihetkel peetakse meheks, kuid võib juhtuda ka sünnihetkel naiseks nimetatud inimestel. Sagedamini täiskasvanutel, kuid võib juhtuda ka imikutel ja lastel.
Sisemine gangreen	Blokeeritud verevool siseorganitesse.	Mõjutatud elundid võivad hõlmata teie soolestikku, sapipõie või pimesoole.
Gangreeni tüüp
Kuiv gangreen
Põhjus
Häiritud või blokeeritud verevool, sageli vereringeprobleemide tõttu.
Mida peaksite teadma
Peamised süüdlased on perifeersete arterite haigus ja ateroskleroos.
Märg gangreen
Põhjus
Häiritud verevool koos bakteriaalse infektsiooniga.
Mida peaksite teadma
Teie nahale tekivad villid, mis vabastavad mäda (“märg” tegur). Levib kiiresti teistesse kudedesse.
Gaasi gangreen
Põhjus
Bakteriaalne infektsioon (Clostridium).
Mida peaksite teadma
Bakterid paljunevad teie lihaskoes kiiresti, moodustades toksiine ja vabastades teie kudedesse gaasi. Levib kiiresti ja võib põhjustada surma 48 tunni jooksul, kui seda ei ravita.
Fournier’ gangreen
Põhjus
Infektsioon teie peenise, munandikoti või perineaalse (suguelundite ja päraku) piirkonnas.
Mida peaksite teadma
Sagedamini inimestel, keda sünnihetkel peetakse meheks, kuid võib juhtuda ka sünnihetkel naiseks nimetatud inimestel. Sagedamini täiskasvanutel, kuid võib juhtuda ka imikutel ja lastel.
Sisemine gangreen
Põhjus
Blokeeritud verevool siseorganitesse.
Mida peaksite teadma
Mõjutatud elundid võivad hõlmata teie soolestikku, sapipõie või pimesoole.

Mis vahe on märjal gangreenil ja kuival gangreenil?

Nii märg gangreen kui ka kuiv gangreen tekivad siis, kui veri ei jõua kehaosani ja selle piirkonna kuded hakkavad surema. Kuid märg gangreen hõlmab ka bakteriaalset infektsiooni, mis võib kiiresti levida teie tervetesse kudedesse. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu villid, vedeliku äravool ja ebameeldiv lõhn.

Kellel on gangreeni oht?

Inimesed, kellel on teatud tervisehäired, mis mõjutavad nende veresooni, on suurema riski all. Sellised tingimused hõlmavad järgmist:

• Ateroskleroos: Naastude kogunemine arteritesse raskendab vere läbivoolu.
• Buergeri haigus: Teie jäsemete veresoonte põletik põhjustab verehüübeid. Selle tulemusena saab vähem verd läbi voolata. See mõjutab tavaliselt inimesi, kes suitsetavad või närivad tubakat.
• Diabeet: See seisund kahjustab teie närve ja veresooni. See põhjustab ka haavade aeglasemat paranemist. Aeglaselt paranevatel haavadel on suurem nakkusoht. Jalade infektsioonid on diabeedi sagedane tüsistus.
• Perifeersete arterite haigus: naastude kogunemine jäsemetesse takistab piisaval hulgal vere jõudmist teie jalgadele, jalgadele, kätele või kätele.
• Popliteaalarteri kinnijäämise sündroom: Teie säärelihas pigistab teie popliteaalarterit. See piirab teie sääre verevoolu treeningu ajal.
• Raynaud’ sündroom: Külm temperatuur mõjutab teie sõrmede ja varvaste veresooni. Teie veresooned ahenevad (kitsenevad), piirates verevoolu.
• Vaskuliit: Teie veresoonte põletik häirib verevoolu.

Raskete vigastustega inimestel on ka suurem gangreeni oht. Sellised vigastused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Autoõnnetused.
• Külmakahjustus.
• Laskehaavad.
• Rasked põletused.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed võivad samuti seista suurema riskiga. Immuunsüsteemi nõrgenemise põhjused on järgmised:

• Alkoholi tarvitamise häired.
• Olles üle 60 aasta vana.
• Keemiaravi
• HIV.
• Neerupuudulikkus.
• Narkootikumide pikaajaline kasutamine.

Kui levinud on gangreen?

Oleneb tüübist. Kriitiline jäsemeisheemia, mis võib viia kuiva gangreeni tekkeni, esineb ühel 100-st üle 50-aastasest täiskasvanust. See on veelgi tavalisem üle 70-aastaste inimeste seas, mõjutades 1 täiskasvanut 50-st.

Gaasgangreen on vähem levinud, mõjutades igal aastal umbes 1000 inimest USA-s. Traumaatiline vigastus on kõige levinum põhjus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on gangreeni sümptomid?

Gangreeni sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Üldised sümptomid, mida võite kahjustatud piirkonnas märgata, on järgmised:

• Punane ja paistes nahk.
• Tugev valu või enesetunde kaotus.
• Nahk, mis näeb välja kahvatu ja tundub puudutamisel jahe.

Kui bakteriaalne infektsioon põhjustab gangreeni, võivad teil esineda järgmised nähud ja sümptomid:

• Nahavärvi muutused (punasest pruuniks ja lõpuks lillaks või rohekasmustaks).
• Külmavärinad.
• Nahale vajutamisel krigisev heli (see annab märku, et teie kudedes on gaasi kogunenud).
• Kiire hingamine ja südame löögisagedus.
• Kuuma või higine tunne.
• Väga ärev tunne.
• Palavik.
• Söögiisu kaotus.
• Äge valu.
• Nahk, mis tundub puudutamisel pingul ja õrn.
• Haavandid ja villid, mis vabastavad verd või halvasti lõhnavat mäda.
• Oksendamine.

Kuidas gangreen välja näeb?

Nahavärvi muutused on silmatorkav gangreeni märk. Teie nahk võib verevoolu puudumise tõttu esialgu kahvatu tunduda. Aga siis läheb punaseks. Seejärel võib see enne rohekasmustaks muutumist pruuniks muutuda. Teie nahk võib tunduda ka paistes, võib-olla märgatavate haavandite või villidega.

Kuidas tekib inimesel gangreen?

Verevoolu puudumine teatud kehaosas põhjustab gangreeni. Veri tarnib teie kudedesse hapnikku, toitaineid ja antikehi. Kui teie kuded ei saa verd, hakkavad nende rakud surema. Võib tekkida infektsioonid ja teie kuded võivad hakata surema.

Blokeeritud verevoolu põhjused on järgmised:

• Infektsioonid teie kudedes.
• Meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad teie vereringet, nagu ateroskleroos või perifeersete arterite haigus.
• Rasked sügavad haavad, eriti need, mis mõjutavad teie lihaseid.
• Kirurgilised tüsistused (harva).

Diagnoos ja testid

Kuidas gangreeni diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad gangreeni füüsilise läbivaatuse ja testimise kaudu.

Teie eksami ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist:

• Küsige teilt oma haigusloo ja praeguste haigusseisundite kohta.
• Küsige hiljutiste vigastuste kohta.
• Kontrollige oma nahka gangreeni nähtude suhtes.

Teie teenusepakkuja võib teie seisundi kohta lisateabe saamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks teha ka teste.

Millised testid diagnoosivad gangreeni?

Testid, mis diagnoosivad gangreeni, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid nakkuse kontrollimiseks.
• Bakterikultuuri test et määrata kindlaks seotud bakterid ja parim antibiootikum infektsiooni raviks (kui see on asjakohane).
• Pildistamise testidnagu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või magnetresonantstomograafia, et diagnoosi kinnitada ja hinnata levikut.
• Testid vereringe kontrollimiseks kahjustatud piirkonnas.

Juhtimine ja ravi

Millised on gangreeni ravimeetodid?

Gangreeni raviks on mitu võimalust. Teie teenusepakkuja valib teie jaoks parima meetodi või meetodite kombinatsiooni sõltuvalt teie seisundi põhjusest ja sellest, kui kaugele see on edenenud.

Ravi eesmärgid on järgmised:

• Eemaldage oma kehast surnud või nakatunud kude.
• Ennetage või ravige infektsiooni, et vältida gangreeni levikut.
• Aidake oma verel paremini voolata.

Kudede eemaldamine

Teie teenusepakkuja võib surnud või nakatunud koe eemaldamiseks teha traditsioonilist operatsiooni.

Teine meetod on vastsete eemaldamise teraapia, teatud tüüpi biokirurgia. Vastsete eemaldamise teraapias kasutatakse teie kahjustatud koest vabanemiseks laboris aretatud tõugusid. Teie teenusepakkuja asetab need tõud teie haavale ja katab piirkonna sidemega. Tibud toituvad surnud kudedest ja nad ei häiri teie tervet kude. Nad vabastavad ka aineid, mis aitavad teie nahal paraneda. See protsess võtab paar päeva.

Teine kirurgiline võimalus on amputatsioon. See võib olla ainus võimalus, kui gangreen on tõsine ja ohustab rohkem teie terveid kudesid.

Infektsioonide kontroll

Kui bakteriaalne infektsioon põhjustab gangreeni, vajate antibiootikume. Teie teenusepakkuja määrab teile sobiva annuse.

Verevoolu taastamine

Kirurg võib teha operatsiooni või protseduuri, mis aitab parandada verevoolu teie kahjustatud veresoontes. Valikud hõlmavad järgmist:

• Bypass operatsioon: Kirurg loob teie vere voolamiseks uue tee, mis väldib ummistumist.
• Angioplastika: Kirurg puhub teie arteri sees väikese õhupalli, et muuta see laiemaks, et veri saaks läbi voolata. Nad võivad sisestada ka stendi.

Muud ravimeetodid

Muud ravimeetodid, mis aitavad gangreeniga inimesi, on järgmised:

• Hüperbaarne hapnikuteraapia (HBOT): Suur hapnikusisaldus ringleb läbi teie keha kudede, aidates neid tervendada. See võib aidata inimesi, kellel on diabeetiliste jalahaavandite põhjustatud gaasigangreen või gangreen.
• Nahasiirdamise operatsioon: Teie teenusepakkuja kasutab pärast ravi armide või kahjustatud naha katmiseks tervet nahka teie teisest kehaosast.

Mis juhtub, kui gangreen jäetakse ravimata?

Ilma ravita võib gangreen areneda tõsiseks vereinfektsiooniks, mida nimetatakse sepsiseks. Sepsis võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

• Muutused vaimses seisundis.
• Ohtlikult madal vererõhk.
• Elundi rike.

Sepsis võib lõppeda ka surmaga.

Kui kaua kulub, enne kui gangreen põhjustab surma?

See sõltub gangreeni tüübist ja sellest, kas see on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Gaasgangreen areneb väga kiiresti. Kui te ravi ei saa, on see surmav 48 tunni jooksul. Nendest inimestest, kes saavad õigeaegset ravi, jääb ellu umbes 75%.

Ärahoidmine

Kuidas saan gangreeni ära hoida?

Verevoolu parandamiseks ja gangreeni vältimiseks saate teha palju asju. Kui teil on selliseid riskitegureid nagu perifeersete arterite haigus või diabeet, on eriti oluline:

• Sööge südamele tervislikku toitu, milles on vähe küllastunud rasvu ja kolesterooli.
• Treenige regulaarselt, järgides teenusepakkuja juhiseid.
• Hoidke oma vere glükoosisisaldus normaalses vahemikus.
• Lisateave diabeedi tüsistuste kohta, mis võivad mõjutada teie jalgu ja jalgu.
• Loobuge suitsetamisest ja vältige kõiki tubakatooteid.
• Kontrollige regulaarselt oma jalgu ja jalgu vigastuste või nahakahjustuste nähtude suhtes.

Samuti on oluline järgida head jalahügieeni ja oma jalgade eest erilist hoolt kanda. Nõuanded hõlmavad järgmist:

• Paluge oma teenusepakkujal oma jalgu kontrollida iga kord, kui teil on kohtumine.
• Ärge kunagi minge paljajalu, eriti õues.
• Kärbi oma varbaküüned sirgjooneliselt, lõpuni risti. Kasutage nurkade silumiseks küüneviili, mitte lõikamiseks lõikemasinaid.
• Peske ja kuivatage jalgu iga päev. Niisutage kuivi kohti.
• Kandke sokke ja kingi, mis teile hästi istuvad. Hea mõte on osta kingi päeva lõpus, kui jalad on kõige kõrgemal. See tagab, et ostate kingi, mis ei pigista teie jalgu liiga tugevalt.

Väljavaade / prognoos

Millised on gangreeniga inimeste väljavaated?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Kui palju gangreen on levinud.
• Kui kiiresti saate ravi.
• Kus teie kehas asub gangreen.
• Teie üldine tervis.

Gangreen on sageli surmav või põhjustab jäsemete kaotust. Umbes 1 viiest gaasigangreeniga inimesest vajab amputatsiooni. Mõned inimesed võivad taotleda proteesi (kaotatud jäseme asendamiseks mõeldud seade).

Rääkige oma teenusepakkujaga oma konkreetse prognoosi kohta.

Koos elamine

Millal peaksin arstiabi otsima?

Külastage teenusepakkujat iga-aastaseks kontrolliks ja pidage kinni kõigist oma järelkontrollikohtumistest. See on eriti oluline, kui teil on gangreeni riskitegureid, nagu perifeersete arterite haigus.

Helistage kohe 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on gangreeni tunnused või sümptomid. Samuti peaksite otsima erakorralist abi, kui teil on septilise šoki sümptomid. See on infektsioonist tingitud ohtlikult madal vererõhk. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kiire, kuid nõrk pulss.
• Segaduse või desorientatsiooni tunne.
• Peapööritustunne püsti tõustes.
• Nahk, mis on külm, niiske ja kahvatu.
• Hingamisraskused.
• Oksendamine või kõhulahtisus.

Gangreeni diagnoos on hirmutav, juhtugu see siis teie või lähedasega. Nagu iga diagnoosi puhul, pidage meeles, et teadmised võivad anda teile jõudu. Lugege nii palju kui võimalik seisundi ja ravivõimaluste kohta. Kiire ravi annab teile või teie lähedasele parima võimaluse ellu jääda.

Toibudes tehke oma teenusepakkujaga koostööd, et hallata põhitingimusi. Gangreeni algpõhjuse sihtimine võib aidata vähendada tulevaste probleemide riski.

Gangreen on tõsine haigusseisund, kus kahjustatud kuded surevad organismis verevarustuse häire tõttu. Sümptomeid nagu naha värvimuutus, tugev valu, turse ning lõheleva lõhna ilmnemine ei tohi eirata. Ravi sõltub gangreeni tüübist ja ulatusest, mille hulka kuuluvad antibiootikumid, kudede eemaldamine ja hapnikuravi. Oluline on põhjuste, nagu diabeet ja veresoonkonna haigused, ennetamine ja varajane avastamine, et vältida tervise tõsiseid tagajärgi.