Foraminaalne stenoos: mis see on, sümptomid, tüübid ja ravi

Foraminaalne stenoos on seljakanali kitsenemine, mis võib põhjustada seljavalu ja muud tüüpilised sümptomid. See seisund tekib siis, kui selgrookanalis asuvad närviavad, mida nimetatakse forameniteks, muutuvad kitsamaks. Sõltuvalt selgroolülide ja ketta asukohast võivad tekkida erinevat tüüpi foraminaalsed stenoosid. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, mis võivad leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Foraminaalne stenoos on seisund, mis tekib siis, kui selgroo teatud osade ahenemine põhjustab seljaaju närvide kokkusurumist. Enamik juhtudest ei põhjusta sümptomeid, isegi tugeva kitsenemise korral. Sümptomite ilmnemisel võib aga tekkida valu ja närvidega seotud probleeme. Võimalikke ravimeetodeid on palju, alates puhkusest ja füsioteraapiast kuni operatsioonini.

Ülevaade

Neuraalne foramen on koht, kus seljaaju närv väljub selgroost. Avaava ahenemine võib avaldada närvile survet või isegi seda kahjustada, põhjustades sümptomeid kehaosades, mille ühendus ajuga sõltub närvist.

Mis on foraminaalne stenoos?

Foraminaalne stenoos kitseneb, mis esineb teatud kohtades seljaajust väljuvate närvide ümber. See on teatud tüüpi seljaaju stenoos, mis mõjutab neuraalset ava, mis on avade seeria teie selgroo mõlemal küljel.

Foraminaalne stenoos on nagu see, mis juhtub elektrijuhtmega, kui sulgete sellele ukse, kiiludes selle ukse ja lengi vahele. Lõpuks võib juhtmele avaldatav surve seda kahjustada, mõjutades seda, kuidas see elektrit juhib. Samuti võib foraminaalne stenoos avaldada survet mõjutatud närvidele. Lõpuks võib see mõjutada närvi kaudu liikuvaid signaale ja põhjustada närvivalu ja mõnikord püsivat närvikahjustust.

Selle seisundi tüübid

Neuraalne foramen on ava, kus seljaajunärv väljub teie selgroost ja hargneb teistesse kehaosadesse. Ava suurus sõltub sellest, kus see teie selgroos asub. Foraminaalse stenoosi asukoht määrab ka selle, mis tüüpi teil on.

Teie selgroo erinevad osad ülalt alla on järgmised:

• Emakakaela selgroog (kael). See on foraminaalse stenoosi tekkeks kõige levinum piirkond.
• Rindkere selgroog (selja üla- ja keskosa).
• Lülisamba nimmeosa (alaselg). See on kõige levinum piirkond, kus esineb foraminaalne stenoos.
• Sakraalne selgroog (kaug alaselg ja vaagen).
• Koktsigeaalne lülisammas (sabaluu; hääldatakse “cah-kij-ee-ul”).

Kui levinud see seisund on?

Andmed foraminaalse stenoosi esinemise sageduse kohta on piiratud. See näib olevat tavaline, eriti üle 55-aastastel inimestel, ja tõenäolisem, kui inimesed vananevad.

Mõned uuringud näitavad, et kuni 40% inimestest on 60. eluaastaks lülisamba nimmepiirkonnas vähemalt mõõdukas foraminaalne stenoos. 80-aastastel ja vanematel inimestel on see näitaja ligikaudu 75%.

Kuid enamik inimesi, kellel on foraminaalne stenoos, ei tea, et neil see on, isegi kui see on raske. Ainult 17,5% raske foraminaalse stenoosiga inimestel on sümptomid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on foraminaalse stenoosi sümptomid?

Foraminaalse stenoosi sümptomid on sarnased pigistatud närvi või mõne muu radikulopaatia vormiga.

Võimalikud sümptomid, mis on loetletud kõige raskematest, võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Valu.
• Paresteesia (kipitus või nõelte tunne).
• Tuimus.
• Lihasnõrkus või lihaskontrolli kaotus.

Sümptomite asukoht

Sümptomite asukoht on peamine näpunäide foraminaalse stenoosi diagnoosimisel ja ravimisel. Selle põhjuseks on teie seljaaju struktuur ja seljaaju närvid, mis sellest hargnevad.

Teie seljaaju on nagu kiirtee ja teie seljaaju närvid on sisenemis- ja väljumisrambid. Teie ajusse ja sealt välja liikuvad närvisignaalid peavad sihtkohta jõudmiseks kasutama õiget kaldteed. Kui teil on teatud kohas sümptomeid, võib teie teenusepakkuja kasutada kahjustatud dermatoomi (teie naha piirkonda, mis on otseselt seotud seljaaju närviga), et välja selgitada või vähemalt kitsendada, kus probleem on.

Mõned näited sümptomite asukohast ja nende seostest ahenemise asukohaga on järgmised:

Sümptomite asukoht Stenoosi asukohtSümptomite asukoht

Pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm.	Emakakaela selgroog (just allpool, kus teie kael ja ülaselja kokku puutuvad).
Ülakõhus, vahetult rinnaluu (rinnaku) all.	Rindkere lülisamba (teie abaluude alumise poole vahel).
Jala välisserv, kaasa arvatud neljandad ja roosad varbad.	Selja alaosa, veidi ülalpool, kus tuharad eralduvad.
Sümptomite asukoht
Pöial, nimetissõrm ja keskmine sõrm.
Stenoosi asukoht
Emakakaela selgroog (just allpool, kus teie kael ja ülaselja kokku puutuvad).
Ülakõhus, vahetult rinnaluu (rinnaku) all.
Stenoosi asukoht
Rindkere lülisamba (teie abaluude alumise poole vahel).
Jala välisserv, kaasa arvatud neljandad ja roosad varbad.
Stenoosi asukoht
Selja alaosa, veidi ülalpool, kus tuharad eralduvad.

Sümptomite olukorrad ja ajastus

Sümptomite ilmnemine on ka potentsiaalne vihje, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib vajada. See, mida teete sümptomite ilmnemisel, võib muuta seda, kas sümptomid ilmnevad või mitte.

Selle näiteks on nimmepiirkonna foraminaalne stenoos. See kipub juhtuma või süvenema, kui seisate püsti, ja läheb paremaks, kui istute. Sümptomite jälgimine (nt sümptomite üksikasjade üleskirjutamine nende ilmnemisel) võib aidata teenusepakkujal teie seisundit diagnoosida ja ravida.

Mis põhjustab foraminaalset stenoosi?

On palju põhjuseid ja soodustavaid riskitegureid, mis võivad põhjustada foraminaalset stenoosi. Mõned inimesed saavad seda arendada ainult ühega neist. Teiste jaoks võib see olla rohkem kui ühe kombinatsioon. Riskitegurid ja võimalikud põhjused on järgmised:

• Vigastused. Seljavigastused võivad põhjustada armkude või struktuurseid muutusi, mis põhjustavad või soodustavad foraminaalset stenoosi. Mõned näited hõlmavad herniate või punnis kettaid või lülisamba murrud.
• Vananemine. Teie selgroo ümber olevad luud ja sidekoed kuluvad vananedes loomulikult. See võib hõlbustada foraminaalse stenoosi teket.
• Lihas-skeleti või põletikulised seisundid. Haigused, mis mõjutavad teie lihaseid, luid või sidekudesid, mis hoiavad teie selgroogu koos, võivad põhjustada foraminaalset stenoosi. Näited on sellised seisundid nagu degeneratiivne kettahaigus, anküloseeriv spondüliit või Paget’i luutõbi.
• Lülisamba operatsioon. Kirurgilised protseduurid võivad kaasa aidata foraminaalse stenoosi tekkele. Püsiv seljavalu sündroom (PSPS), seisund, mis võib järgneda ebaõnnestunud operatsioonidele seljavalu raviks, on võimalik põhjus foraminaalse stenoosi tekkeks.
• Kasvajad või kasvajad. Tsüstid ja kasvajad (sealhulgas vähkkasvajad ja healoomulised kasvajad) võivad seljaaju ja seljaaju närve tõrjuda. See võib põhjustada foraminaalset stenoosi seal, kus seda tavaliselt ei esine. Seda seisundit võivad põhjustada ka luud (osteofüüdid).
• Teie selgroo loomulik struktuur. Seljaaju kanal on teie selgroo sees olev ruum, mis hoiab teie seljaaju. See muutub loomulikult kitsamaks teie selja all. See on osa sellest, miks nimmepiirkonna foraminaalne stenoos on kõige levinum tüüp.
• Anatoomia erinevused. Mõnel inimesel on seljaaju struktuur, mis hõlbustab foraminaalse stenoosi teket. See ei pea olema haigusseisundi märk. See on lihtsalt erinevus, mis võib mõne inimesega juhtuda. Samuti võib kaasa aidata skolioos (lülisamba kõverus).

Millised on selle seisundi tüsistused?

Foraminaalse stenoosi tüsistused ei ole tavalised ja tõsised tüsistused on veelgi harvemad. Kui tüsistused tekivad, võivad need häirida teie elu ja rutiinseid tegevusi. Mõned neist on tõsised ja vajavad ravi, et vältida nende süvenemist ja muid probleeme.

Mõned võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Krooniline valu.
• Spetsiifilised närvivalu seisundid nagu ishias.
• Närvikahjustus.
• Mõjutatud närvijuurega ühendatud lihaste nõrkus või halvatus.
• Uriini- ja soolepidamatus, mis on tingitud survest närvidele, mis aitavad teil kontrollida põit ja soolestikku.
• Valuga seotud vaimse tervise probleemid, nagu ärevus ja depressioon.
• Valu, mis piirab piisavalt paindlikkust ja liikuvust, et hoida teid füüsiliselt aktiivne või iseseisvalt elamast.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse foraminaalset stenoosi?

Tervishoiuteenuse osutaja saab teie sümptomite põhjal diagnoosida foraminaalse stenoosi. Samuti saavad nad diagnoosi kinnitamiseks kasutada magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI näitab väga üksikasjalikke pilte, mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajal eristada luid, närve ja lihaseid.

Paljudel inimestel ei esine sümptomeid, kuigi neil on MRI-l nähtav foraminaalne stenoos. See tähendab, et MRI on kasulik, kuid mitte alati vajalik.

Inimestele, kes ei saa MRI-d läbi viia, on tavaliselt parim valik kompuutertomograafia (CT) skaneerimise kombineerimine müelogrammiga. See on eriti kasulik inimestele, kellel on implanteeritud seadmed, näiteks südamestimulaatorid.

Abi võivad olla ka muud diagnostilised testid, mis otsivad närviga seotud probleeme. Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud on näited muudest levinud testidest.

Sõltuvalt teie konkreetsest terviseloost või vajadustest võite vajada muid teste. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, milliseid muid teste ta soovitab ja miks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse foraminaalset stenoosi ja kas see on ravitav?

Foraminaalne stenoos võib olla ravitav ja mõnel inimesel on võimalik seda parandada. Ravivõimalusi on mitu. Mõned valikud ei pruugi olla teile kättesaadavad, olenevalt teie tervise ajaloost, foraminaalse stenoosi põhjus

Foraminaalne stenoos on seisund, kus selgroolülide vahelised avad kitsenevad, mis võib põhjustada närvijuurte pigistamist ja valu. Sümptomid võivad hõlmata seljavalu, kaelavalu, tuimust ja nõrkust. Sõltuvalt kitsenemise asukohast võib stenoos olla väljutus- või juurte stenoos. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või kirurgilisi protseduure sõltuvalt sümptomite raskusest. Õige diagnoosimine ja individuaalne ravi on olulised selle seisundi leevendamiseks ja ennetamiseks.