Fontani protseduur: üksikasjad ja väljavaade

“Fontani protseduur on revolutsiooniline kirurgiline sekkumine, mis avab uued võimalused südamehaigustega laste ravis. See elumuutev operatsioon mitte ainult ei paranda väikeste patsientide elukvaliteeti, vaid pakub ka lootust pikemale ja täisväärtuslikumale elule. Siin artiklis tutvustame teile protseduuri üksikasju ja uurime selle tuleviku väljavaateid, et mõista paremini, kuidas Fontani protseduur on tänapäevase meditsiini maailmas murranguline sündmus.”

Fontani protseduur on operatsioon inimestele, kes on sündinud ühe töötava südamevatsakesega. Pärast Fontani protseduuri läheb kogu hapnikuvaene veri teie lapse kehas otse tema kopsuarterisse, mitte läbi südamekambrite. Enamik inimesi elab pärast operatsiooni veel 30 aastat või kauem.

Ülevaade

Fontani protseduur laseb alakeha hapnikuvaesel verel südamest mööda minna ja otse kopsuarterisse.

Mis on Fontani protseduur?

Fontani protseduur parandab vereringet inimestel, kellel on ainult üks töötav südamevatsake. See probleem tekib ühe mitmest kaasasündinud (sünnist saadik) südamehaiguse tõttu.

Fontani protseduur laseb hapnikuvaesel verel teie keha alumisest osast hapniku saamiseks otse kopsuarterisse (ja seejärel kopsudesse) minna, selle asemel et esmalt läbi südame. See protseduur järgib tavaliselt teist operatsiooni (Glenni protseduur), mille käigus saadetakse hapnikuvaene veri teie ülakehast teie kopsuarterisse ja kopsudesse.

Pärast Fontani südameprotseduuri läheb kogu hapnikuvaene veri kopsuarterisse ja kopsuarteri kaudu kopsudesse, selle asemel et kõigepealt läbi südame. See veri voolab passiivselt või ilma selle liigutamiseks pumpava vatsakeseta.

Tavaliselt on teie südamel neli kambrit: kaks ülemist kambrit (atria) ja kaks alumist kambrit (vatsakesed). Kui üks teie vatsakestest või üks südame peamistest klappidest ei moodustu enne sündi piisavalt, peab teie teine ​​vatsake väikese või mittetöötava vatsakese kompenseerima.

See üks vatsake peab pumpama:

• Hapnikuvaene veri kopsudesse hapniku saamiseks.
• hapnikurikast verd teie rakkudele, et nad saaksid seda kasutada.

Kui Fontani protseduur saadab verd teie kopsudesse passiivselt otseteed pidi, peab teie üks toimiv vatsake ainult teie kehasse hapnikurikast verd pumpama.

Kes vajab Fontani protseduuri?

2–15-aastastel (tavaliselt 3–5-aastastel) lastel, kes on sündinud ühe vatsakese probleemiga, võib olla vaja teha Fontani südameprotseduur. See pole siiski kõigile. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja kontrollib, kas ta on Fontani protseduuri jaoks hea kandidaat. Näiteks peab nende töötav vatsakese olema piisavalt tugev, et hästi pumpada, ja kopsud peavad olema passiivse verevoolu saamiseks piisavalt terved.

Miks Fontani protseduuri tehakse?

Fontani kirurgiline protseduur on sageli viimane ühe vatsakese protseduur, mis lõpuks saadab kogu lapse hapnikuvaese vere passiivselt kopsuarterisse, mitte läbi südame. Nende kopsuarter viib nende kopsudesse, kus nende veri kogub hapnikku.

Enne Fontani südameprotseduuri peab teie laps tavaliselt tegema vähemalt ühe muu protseduuri, näiteks:

• Norwoodi protseduur (laskes oma südame paremal küljel verd kehasse ja kopsudesse viia).
• Glenn protseduur (hapnikuvaese vere saatmine ülakehast ülemise õõnesveeni kaudu kopsuarterisse).
• Blalock-Taussig-Thomas (BTT) šunt (vere suunamine teie subklaviaarterist, peamisest arterist, kopsuarterisse).
• Kopsuarteri riba (kopsudesse mineva vere hulga vähendamine ja kehasse mineva vere hulga suurendamine).

Milleks Fontani protseduuri kasutatakse?

Fontani protseduur võib ravida mitmeid südamehaigusi, mis hõlmavad vatsakese või klapi probleemi, näiteks:

• Hüpoplastiline vasaku südame sündroom (Fontani protseduuri kõige levinum põhjus).
• Hüpoplastiline parema südame sündroom.
• Trikuspidaalne atresia.
• Intaktse ventrikulaarse vaheseinaga kopsuatreesia.
• Suurte arterite kaasasündinud korrigeeritud transpositsioon.
• Tasakaalustamata atrioventrikulaarse kanali defektid.
• Raske Ebsteini anomaalia.
• Kahekordne sisselaskeava vasak vatsake.
• Heterotaksia sündroom (mõned elundid ei asu normaalses kohas).

Kui levinud on Fontani protseduurid?

Igal aastal teevad Ameerika Ühendriikide tervishoiuteenuse osutajad umbes 1000 Fontani protseduuri.

Hinnanguliselt on Fontani protseduuri läbinud 50 000–80 000 inimest üle maailma.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne Fontani protseduuri?

Kui teie lapse tervishoiuteenuse osutaja otsustab, et teie laps on Fontani protseduuri kandidaat, teevad nad testid, mis võivad hõlmata järgmist:

• Transtorakaalne ehhokardiogramm (TTE).
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Südame kateteriseerimine.
• Kopsu hindamine (lapse hingamise ja hapniku taseme kontrollimine).
• Mõnel juhul pildistamine, näiteks CT või MRI.

Mis juhtub Fontani protseduuri ajal?

Operatsioonipäeval operatsioonitoas annab teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teie lapsele anesteesia, et ta saaks sügavalt ja valutult magada. Kirurg ühendab teie lapse masinaga, mis ajutiselt täidab tema südame ja kopsude tööd, samal ajal kui ta ühendab teie lapse alumise õõnesveeni kopsuarteriga. See saadab hapnikuvaene veri teie lapse alakehast otse arterisse, mis läheb tema kopsudesse.

Mõnikord teeb kirurg samal ajal täiendavaid südameprotseduure, näiteks suurendab ülemiste kambrite (kodade) vahelist avaust või parandab ühte südameklappi. Sõltuvalt nende südame ja kopsude tervisest võib teie lapsel tekkida ka väike õõnesveeni ja kopsuarteriga ühendav toru väike fenestratsioon (ava).

Kui kaua Fontani protseduur aega võtab?

Fontani protseduur võib kesta neli kuni viis tundi. Teie lapse tervishoiumeeskond annab teile värskendusi niipea kui võimalik – ja sageli – protseduuri ajal.

Mis juhtub pärast Fontani protseduuri?

Teie lapse tervishoiumeeskond viib ta hoolikaks jälgimiseks intensiivravi osakonda (ICU). Järgmisena lähevad nad tavalisse haiglatuppa.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile juhiseid oma lapse eest hoolitsemise kohta, kui on aeg koju minna.

Riskid / eelised

Millised on Fontani südameprotseduuri eelised?

Fontani kirurgiline protseduur:

• Võtab osa töökoormusest ära lapse ühelt töötavalt vatsakeselt.
• Vähendab hapnikurikka vere hulka ja hapnikuvaese vere segunemist.
• Parandab lapse hapnikutaset veres.

Millised on Fontani protseduuri riskid või tüsistused?

Fontani protseduuri lühiajalised tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Neeruhaigus.
• Südamepuudulikkus.
• Ebanormaalne südamerütm.
• Maksahaigus.
• Pleuraefusioonid.

Võimalikud pikaajalised Fontani protseduuri tüsistused on järgmised:

• Valku kaotav enteropaatia (võimetus seedimise ajal valke omastada).
• Trombemboolia (verehüüve, mis puruneb ja blokeerib veresoone).
• Fontaniga seotud maksahaigus (FALD).
• Plastiline bronhiit (vedeliku kogunemine blokeerib teie hingamisteid).

Pika aja jooksul võib südame väljund (vere hulk, mida süda suudab pumbata) pärast Fontani protseduuri olla madal. Kui protseduur ei anna enam tulemusi, nimetavad tervishoiuteenuse osutajad seda ebaõnnestumiseks või ebaõnnestunud Fontani protseduuriks. Sel hetkel võib inimene vajada südamesiirdamist. See on mõnel hetkel pärast Fontani protseduuri tavaline.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi, kellel on Fontani kirurgiline protseduur, viibib haiglas keskmiselt seitse kuni 13 päeva. Esimesed päevad on intensiivraviosakonnas. Ülejäänud päevad on tavalises haiglaruumis.

Kui kaua Fontani patsiendid elavad?

Umbes 90% Fontani kirurgilise protseduuri läbinud inimestest on veel 10 aastat hiljem elus. 30 aastat pärast operatsiooni jääb sõltuvalt esialgsest südame- ja kopsuanatoomiast ellu 85% inimestest.

Paljud inimesed, kes on läbinud Fontani protseduuri, elavad 50ndates ja kauem.

Fontani protseduuri eeldatav eluiga erineb erinevates tingimustes, mis nõuavad Fontani protseduuri. Hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga inimeste elulemus on madalaim.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pärast lapse Fontani protseduuri võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui tal on:

• Nende rindkere haavast väljub veri või muud vedelikud.
• Palavik või muud infektsiooni tunnused.

Teie laps peaks pärast Fontani südameprotseduuri nägema oma tervishoiuteenuse osutajat iga kuue kuni 12 kuu tagant. Nad võivad vajada ka regulaarset testimist, näiteks:

• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Rindkere röntgen.
• Südame MRI.
• Rindkere ehhokardiogramm (TTE).
• Holteri monitor.
• Maksa ultraheli ja/või magnetresonantstomograafia (MRI).
• Iga-aastased maksafunktsiooni testid.

Varem ei olnud ainult ühe töötava südamevatsakesega sündiva lapse väljavaated head. Tänapäeval elavad paljud selle probleemiga lapsed lapsepõlves ja täiskasvanueas. Pärast Fontani protseduuri vajab teie laps elukestvat järelkontrolli oma kardioloogiga. Teie lapse seisund on keeruline, seega ärge kartke esitada küsimusi, kui teil on midagi, millest te ei saa aru. Oma lapse seisundi hea mõistmine aitab teil tema eest hästi hoolitseda.

Fontani protseduuri kui südame väärarengute kirurgilise ravi meetodi rakendamine on eluliselt tähtis paljude laste tervise ja elukvaliteedi parandamisel. Kuigi see on keeruline operatsioon, annab see paljudele patsientidele võimaluse elada aktiivsemat ja täisväärtuslikumat elu. Täiustatud kirurgiliste tehnikate ja parema jälgimise tulemusel on väljavaated patsientidele aina soodsamad. Siiski on oluline pidev meditsiiniline jälgimine ja individualiseeritud lähenemine iga patsiendi puhul.