Fokaalne düstoonia: mis see on, põhjused ja ravi

Fokaalne düstoonia on närvisüsteemi häire, mis põhjustab kontrollimatuid lihasspasme ja ebanormaalseid poose. See seisund mõjutab sageli ainult üht kehaosa, tuues kaasa kroonilist diskomforti ja liikumisraskusi. Selle mõistatuslikud põhjused ja keerulised ravivõimalused pakuvad väljakutset nii patsientidele kui ka meditsiinitöötajatele. Selles artiklis heidame valgust düstoonia olemusele, uurime selle tekkimise tegureid ja kaalume erinevaid terapeutilisi strateegiaid, mis aitavad paranemist saavutada.

Fokaalne düstoonia on neuroloogiline häire. See põhjustab tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid ühes kehaosas. Teil võib esineda kaela, näo, lõualuu, jalgade või käte lihastõmblusi. Fokaalne düstoonia, mis mõjutab käsi ja randmeid, on levinud muusikutel, sportlastel ja kirjanikel. Golfimängijate ja pesapallimängijate puhul kutsuvad inimesed sageli fokaalset düstooniat “yips”.

Ülevaade

Mis on fokaalne düstoonia?

Fokaalne düstoonia on neuroloogiline häire. See põhjustab tahtmatuid lihaste liigutusi või kokkutõmbeid ühes kehaosas. Teil võib olla kaela, silmade, lõualuu või häälepaelte fokaalne düstoonia. Fokaalne düstoonia võib mõjutada ka teie randmeid, käsi või sõrmi.

Fokaalne düstoonia on üks düstoonia tüüp. Düstoonia on neuroloogiline seisund, mis põhjustab kontrollimatuid lihasspasme.

Mis on ülesandespetsiifiline fokaalne düstoonia?

Ülesandespetsiifiline fokaalne düstoonia on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis segavad konkreetset ülesannet. Mõned näited ülesandepõhisest fokaalsest düstooniast on järgmised:

• Embouchure düstoonia: Huulte, lõualuu või keele lihasspasmid või krambid võivad mõjutada muusikuid, kes mängivad vask- või puupuhkpille.
• Muusiku düstoonia: Tahtmatud randme või käe kokkutõmbed mõjutavad sageli pianiste, kitarriste või viiuldajaid.
• Kirjaniku krambid: Kontrollimatud spasmid käes või randmes võivad mõjutada kirjutamist.

Ülesandespetsiifiline fokaalne düstoonia mõjutab sageli inimesi, kelle töö või hobid nõuavad palju peenmotoorikat, näiteks tennisistid.

Mis vahe on fokaalse düstoonia ja karpaalkanali sündroomi vahel?

Fokaalne düstoonia ja karpaalkanali sündroom võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kuid fokaalne düstoonia tekib teie aju ja närvide suhtlemisprobleemide tõttu. Karpaalkanali sündroom areneb ülekoormuse või närviprobleemide tõttu.

Mis on “jupid”?

Kui ülesandespetsiifiline fokaalne düstoonia mõjutab sportlasi, kes tegelevad paljude käte või randme liigutustega spordialadega, nimetatakse seda nn yips. Yipsid mõjutavad tavaliselt sportlasi, kes mängivad golfi või pesapalli.

Kellel võib tekkida fokaalne düstoonia?

Fokaalne düstoonia on kõige levinum 40–60-aastastel täiskasvanutel. Naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naissoost isikuks määratud, tekib fokaalne düstoonia ligikaudu kolm korda sagedamini kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meestele.

Kui levinud on fokaalne düstoonia?

Kuigi düstoonia on üks levinumaid liikumishäirete liike, esineb fokaalne düstoonia suhteliselt harva. See mõjutab umbes 3 inimest 10 000-st Ameerika Ühendriikides.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab fokaalset düstooniat?

Fokaalne düstoonia on idiopaatiline, mis tähendab, et eksperdid ei saa osutada ühele tegurile, mis seda põhjustab. Kuid me teame, et fokaalne düstoonia tekib siis, kui teie närvid ja aju ei suhtle nii nagu peaks.

Mõnikord on fokaalse düstoonia sümptomid seotud muutustega sportlase, kirjaniku või muusiku harjumustes, näiteks:

• Tehnika muutmine pärast närvikahjustust.
• Uue spordiala või pilli õppimine.
• Harjutada, esineda või võistelda rohkem kui tavaliselt.

Teadlased ei ole tõestanud fokaalse düstoonia geneetilist seost. Kuid ligikaudu 1 inimesel 10-st, kellel tekib fokaalne düstoonia, on seda esinenud perekonnas.

Mis põhjustab yipsi?

Mõned inimesed arvavad, et golfimängijad või pesapallimängijad saavad yipsi esinemisärevuse tõttu. Kuid jips võib juhtuda ka sobimatu vormi või ülekasutamise tõttu.

Teatud terviseseisunditega inimesed saavad tõenäolisemalt ka yipsi, sealhulgas need, kellel on:

• Ajuhalvatus.
• Sclerosis multiplex.

Millised on fokaalse düstoonia sümptomid?

Fokaalse düstoonia sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist kehaosa düstoonia mõjutab. Üldiselt võib fokaalse düstoonia esimene märk olla lihaste koordinatsiooni kerge vähenemine. Näiteks võite esemeid kergemini maha visata, kui sümptomid mõjutavad teie käsi. Kui sümptomid mõjutavad suud, võib teil olla raskusi söömise või joomisega ilma mahavalgumata.

Aja jooksul põhjustab fokaalne düstoonia raskemaid lihassümptomeid, sealhulgas:

• Krambid.
• Lihasvalu.
• Tõmblused (müokloonus).
• Kahjustatud kehaosa ebanormaalsed asendid.

Fokaalse düstooniaga inimesed võivad tegeleda ka sekundaarsete sümptomitega. Sekundaarsed sümptomid tekivad haigusseisundiga kaasneva emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu. Need ei ole seotud lihaste endaga. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ähmane nägemine.
• Depressioon.
• Raskused magada.
• Väsimus.
• Meeleolumuutused.
• Lühike iseloom.
• Probleemid keskendumisega.

Fokaalse düstoonia sümptomid võivad mõneks ajaks süveneda, stabiliseeruda ja seejärel korduda (tagasi tulla). Kuid mõnel inimesel võib fokaalne düstoonia progresseerumine täielikult peatuda.

Diagnoos ja testid

Kuidas fokaalset düstooniat diagnoositakse?

Fokaalse düstoonia diagnoosimiseks küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad uurivad ka kahjustatud kehaosa.

Diagnoosi ajal välistab teie tervishoiuteenuse osutaja muud tingimused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, näiteks ülekoormusvigastusi. Teil võib olla:

• Vereanalüüsi infektsioonide või muude häirete kontrollimiseks.
• CT skaneerimine või MRI kasvajate või muude ebaregulaarsete kasvajate otsimiseks ajus või kahjustatud kehaosa läheduses.
• Elektromüogramm et testida, kuidas teie lihased töötlevad elektrilisi signaale.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse fokaalset düstooniat?

Fokaalse düstoonia vastu ei ole ravimit. Kuid ravi võib vähendada spasme ja peatada nende süvenemise. Fokaalse düstoonia ravi võib hõlmata:

• Elustiili muutused: Ülesande füüsiliste aistingute muutmine võib aidata teie ajul liigutusi väiksemate katkestustega töödelda. Näiteks võib viiuldajal olla vähem spasme, kui ta kannab esinemise ajal kinnast. Kirjaniku sümptomid võivad paraneda, kui nad muudavad pliiatsi haaret. Ebamugavustunde leevendamiseks võite harjutada ka venitusi või harjutusi.
• Ravimid: Antikolinergilised ained, nagu triheksüfenidüül (Artane®), võivad aidata blokeerida närvisignaale, mis põhjustavad lihasspasme. Vesikulaarse monoamiini transporter 2 (VMAT2) inhibiitoreid, nagu tetrabenasiin (Xenazine®), saab kasutada teie närve ja lihaseid mõjutavate ajukemikaalide muutmiseks. Mõnel juhul võib karbidopa/levodopa (Sinemet) sümptomeid leevendada. Võib kasutada ka lihasrelaksante (Baclofen) või bensodiasepiine (klonasepaam).
• Süstid: Botuliintoksiini (Botox®) süstid on tavaline düstoonia ravi. Tervishoiuteenuse osutajad süstivad botuliintoksiini otse kahjustatud lihasesse. Süstimine häirib teie aju signaale, mis põhjustavad spasme. Enamik inimesi, kes saavad süsti, vajavad neid iga kolme kuu tagant.
• Kirurgia: Harva võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada operatsiooni. Teil võib olla protseduur elektroodide paigutamiseks ajju (aju sügav stimulatsioon). Need väikesed seadmed juhivad signaale, mis põhjustavad lihaste kokkutõmbeid. Teil võib olla ka protseduur lihasspasme põhjustavate närvide vabastamiseks (selektiivne denervatsioonioperatsioon).

Hooldus Clevelandi kliinikus Dystonia raviLeidke arst ja spetsialistid Broneerige aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida fokaalset düstooniat?

Kuna eksperdid ei tea, mis põhjustab fokaalset düstooniat, pole selle vältimiseks garanteeritud võimalust. Kuid me teame, et mõned tegurid võivad fokaalset düstooniat halvendada. See võib aidata:

• Vältige liigseid liigutusi või rääkimist.
• Hallake stressi tervislike toimetulekutehnikatega.
• Vähendage väsimust tervislike uneharjumuste, treeningu ja toitva toitumisega.

Väljavaade / prognoos

Millised on fokaalse düstoonia väljavaated?

Fokaalne düstoonia võib levida ja mõjutada teisi kehaosi. Umbes 1-l 6-st haigusseisundiga inimesest levib fokaalne düstoonia teistesse piirkondadesse.

Hea uudis on see, et ravi võib vähendada fokaalse düstoonia sümptomite sagedasi ja raskeid sümptomeid. Kui teie sümptomid pärast ravi ei parane, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Võimalik, et peate muutma ravimeetodit.

Koos elamine

Mida peaksin veel oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis on sümptomite kõige tõenäolisem põhjus?
• Milliseid teste on vaja fokaalse düstoonia diagnoosimiseks?
• Mida ma saan teha fokaalse düstoonia sümptomite leevendamiseks?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Mis võib juhtuda, kui ma ei saa fokaalse düstoonia ravi?

Fokaalne düstoonia on neuroloogiline seisund, mis põhjustab ühes kehaosas tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid. Fokaalne düstoonia, mis mõjutab teie kätt, randmet või käsivart, on tavaline inimestel, kes kasutavad sageli peenmotoorikat. See mõjutab sageli muusikuid, sportlasi, juuksureid ja kirjanikke. Fokaalse düstoonia sümptomid võivad olla sarnased närvikahjustustega. Kuid fokaalne düstoonia tekib teie närvide, lihaste ja aju vahelise suhtluse tõttu. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, ravimeid, süste või operatsiooni.

Fokaalne düstoonia on neuroloogiline häire, mida iseloomustab kontrollimatud lihasspasmid teatud kehaosas. Selle põhjused võivad olla mitmekesised, sealhulgas geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid. Ravi hõlmab tihti medikamentoosset sekkumist, füsioteraapiat ja mõnikord kirurgilist sekkumist. Oluline on mõista selle haiguse komplekssust ning läheneda ravile individuaalselt, et tagada patsiendi parim võimalik elukvaliteet.