Fasciektoomia (Dupuytreni tõve puhul): operatsioon, protseduur ja taastumine

Fasciektoomia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse Dupuytreni tõve raviks, mis põhjustab käelaba sidekoe paksenemist ja sõrmede paindumist. See vähetuntud haigus mõjutab tuhandeid inimesi, sageli piirates igapäevaseid tegevusi ja sõrmede funktsiooni. Üksikasjalikumalt uurime fasciektoomia operatsiooni, protseduuri ning taastumise protsessi, et anda selgust ja tuge neile, kes silmitsi seisavad selle keerulise ja tülikaga seisundiga.

Dupuytreni tõvega inimesed võivad vajada fastsektoomiat, et ravida tugevalt painutatud sõrmesid (Dupuytreni kontraktuur). Ortopeediline käekirurg eemaldab peopesast paksu, tiheda sidekirurgi. Fastsektoomia võimaldab teil sõrmi sirutada ja liigutada. Operatsioon ei ole ravi, kuid see võib teie käte tööd oluliselt parandada.

Ülevaade

Mis on fastsektoomia?

Fashektoomia (fash-ee-EK-tuh-mee) on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse Dupuytreni haigusest tingitud sidekirme (kiuline koekiht) teie käest. Selle seisundi tõttu kõverdub üks või mitu teie sõrme tahtmatult peopesa poole. Rasketel juhtudel ei saa te sõrmi sirgendada. Teie sõrmed lõdvestuvad pärast fasciektoomiat, parandades teie käe funktsiooni.

Mis on Dupuytreni tõbi?

Dupuytreni tõbi on progresseeruv sidekoehaigus. See põhjustab ühe või mõlema käe fascia paksuks ja pingul. Teie sidekoed on teie lihas-skeleti süsteemi osa. Nad toetavad teie lihaseid, organeid, liigeseid ja nahka. Mõned inimesed pärivad vanemalt geenimuutuse (mutatsiooni), mis põhjustab Dupuytreni tõbe. Teiste jaoks tekib haigus teadmata põhjuseta.

Dupuytreni tõvega inimestel tekivad sõlmed või väikesed koetükid fastsiale, mis hoiab nahka peopesal. Aja jooksul moodustuvad jämedad kudede nöörid. Need nöörid tõmbavad ühte või mitut sõrme (ja harvem pöialt) peopesa poole. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda Dupuytreni kontraktuuriks nimetada.

Kes vajab fastsektoomiat?

Dupuytreni tõbi on krooniline progresseeruv haigus. Teie tervishoiuteenuse osutaja proovib esmalt mittekirurgilist ravi. Need võivad hõlmata steroidide või kollagenaasi (ensüümi) süstimist. Sellegipoolest võivad teil tekkida tugevalt painutatud sõrmed, mis mõjutavad käe kasutamise oskust. Sel hetkel võib teie teenusepakkuja arutada kirurgilisi võimalusi, nagu fastsektoomia või fasciotoomia.

Mis vahe on fastsektoomial ja fasciotoomial?

Dupuytreni tõve kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Fatsiotoomia: Teie teenusepakkuja teeb teie peopessa väikese sisselõike ja eraldab paksenenud koe nööri. See jaotus nõrgestab kude, parandades teie suutlikkust sõrmi painutada ja liigutada.
• Perkutaanne nõela fasciotoomia: Seda nimetatakse ka nõela aponeurotoomiaks, teie teenusepakkuja kasutab paksenenud koesse aukude tegemiseks (perforeerimiseks) väikest nõela. Augud nõrgendavad ja purustavad kude, nii et saate sõrmi paremini liigutada.
• Fastsiektoomia: Fastsektoomia (nimetatakse ka palmaarfastsektoomiaks) eemaldab sõlmed ja koe nöörid, mis tõmbavad pöialt ja sõrmi.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb fastsektoomia?

Ortopeedilised käekirurgid teevad tavaliselt fastsektoomiat. Ortopeedid on spetsialiseerunud luu- ja lihaskonna vaevuste kirurgilisele ravile. Käekirurgid on ortopeedilised kirurgid, kes on läbinud käeprotseduuride täiendkoolituse.

Mis juhtub enne fasciektoomiat?

Enne protseduuri peate järgima oma kirurgi juhiseid toimingute kohta. Teil võib tekkida vajadus:

• Enne operatsiooni paastu (ei söö ega joo).
• Suitsetamisest loobuda.
• Lõpetage teatud ravimite, sealhulgas vitamiinide ja taimsete toidulisandite võtmine.

Mis vahe on osalisel fasciektoomial ja täielikul fastsektoomial?

Osaline või vahesumma fastsektoomia eemaldab ainult kahjustatud koe. Täielik fasciektoomia eemaldab kogu fastsia, isegi terve koe. Teie kirurg arutab teiega võimalusi ja valib teie ainulaadse olukorra jaoks kõige tõhusama ravi.

Millised on fastsektoomia tüübid?

Kirurgid saavad fastsektoomiat läbi viia erinevate meetoditega. Spetsiifilised fastsektoomia protseduuride tüübid hõlmavad järgmist:

• Segmentaalne (osaline) fasciektoomia: Teie kirurg teeb mõned väikesed sisselõiked teie käe loomulikesse kortsudesse. Nad eraldavad paksenenud koe lähedalasuvatest kõõlustest ja närvidest, eemaldades lühikese lõigu kahjustatud koe nöörist.
• Vahesumma palmi fastsektoomia: Teie kirurg teeb mitu sisselõiget (sageli siksakilise mustriga) mööda teie peopesa ja sõrmede kortse. Nad eemaldavad võimalikult palju haigeid kudesid. Haavade paranemiseks võib vaja minna nahasiirdamist.
• Dermofasciektoomia: See korduva Dupuytreni kontraktuuri ravi hõlmab haigestunud sidekirme eemaldamist peopesast koos nahaosaga. Teil on vaja nahasiirdamist.

Mis juhtub fastsektoomia ajal?

Segmentaalne fastsektoomia on tavaliselt ambulatoorne protseduur. See tähendab, et lähete koju samal päeval. Võite saada piirkondlikku tuimestust, et ülakeha tuimastada. Teie kirurg võib jätta väikese haava lahtiseks (ilma õmblusteta), et lasta sellel nõrguda ja loomulikul teel paraneda. Nakkusohu vähendamiseks peate kandma sidet.

Vahesumma palmaarse fastsektoomia ja dermofasciektoomia on keerulisemad protseduurid. Nad nõuavad sageli naha siirdamist. Protseduuri ajal võite saada üldanesteesia, et magada. Pärast nahasiirdamist on suurem nakkusoht, mistõttu võite jääda ööseks haiglasse.

Riskid / eelised

Millised on fastsektoomia eelised?

Fastsektoomia võib aidata teil taastada käe, sõrmede ja pöidla funktsiooni. Mõjutatud sidekirme eemaldamine võimaldab teil oma sõrmesid venitada ja sirutada. Mõned uuringud näitavad, et ravi on tõhusam kui fastsotoomia või nõela aponeurotoomia, mille tulemused püsivad kauem.

Millised on fastsektoomia riskid?

Teatud tundlikkuse kadu või sõrmede tuimus pärast fasciektoomiat on normaalne. See ajutine probleem peaks paranema, kui kokkutõmbunud närvid hakkavad venima. Äärmiselt harvadel juhtudel võivad lähedalasuvate närvide või veresoonte kahjustused jäädavalt mõjutada teie võimet kasutada sõrme. Teil võib tekkida vajadus amputatsiooni järele.

Fastsektoomia muud võimalikud tüsistused on järgmised:

• Allergiline reaktsioon anesteesiale.
• Infektsioonid.
• Naha tundlikkus ja armid.
• Verevalumid.
• Turse (turse).

Taastamine ja Outlook

Milline on taastumine pärast fastsektoomiat?

Pärast operatsiooni on teil valu, turse ja jäikus. Samuti võite tunda kätes ja sõrmedes kipitust või tuimust, mille möödumiseks võib kuluda paar kuud. Sõltuvalt teie töö tüübist peate võib-olla võtma kaks kuni 12 nädalat töölt puhkust.

Peaksite järgima oma teenusepakkuja soovitusi sisselõike hooldamiseks ja taastumiseks. Need võivad hõlmata järgmist:

• Jääkoti pealekandmine ja käe tõstmine.
• Haava puhastamine vee ja seebiga – ja sidemega katmine.
• Hoidke käsi ja õmblused duši all käies kuivana.
• Füsioteraapias (käsiteraapias) osalemine ja harjutuste harjutamine kodus.
• Selliste ravimite võtmine nagu antibiootikumid ja valuvaigistid.
• Splinti kandmine kuni 12 nädalat.

Kas fastsektoomia ravib Dupuytreni haigust?

Operatsioon ei ravi haigust, kuid see võib parandada käte funktsiooni. Ligikaudu 2 inimesel 10-st kogeb pärast fastsektoomiat Dupuytreni kontraktuuri kordumist. Teil võib olla vaja teist operatsiooni.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Allergiline reaktsioon nagu sügelev lööve (kontaktdermatiit).
• Valu rinnus või õhupuudus.
• Võimetus sõrmi tunda või liigutada.
• Tugev lihasvalu.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik, kollane eritis või punased triibud.

Dupuytreni tõve tõttu tugevalt painutatud sõrmed võivad mõjutada teie töövõimet ja igapäevaste funktsioonide (nt duši all käimine ja riietumine) sooritamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada fastsektoomiat, et aidata teil oma sõrmi ja käsi paremini kasutada. Ortopeediline käekirurg teostab tavaliselt fastsektoomiat. Pärast operatsiooni on oluline teha füsioteraapiat ja käteharjutusi. Võite kanda ka lahast. Mõnikord taastub Dupuytreni kontraktuur pärast fastsektoomiat. Teil võib olla vaja teist operatsiooni.

Fasciektoomia on efektiivne ja ohutu operatsioon Dupuytreni tõve raviks. Protseduur hõlmab sidekoe eemaldamist haiguse mõjutatud piirkondadest, et taastada käe paindlikkus ja liikuvus. Taastumisperiood on individuaalne, kuid nõuab sageli füsioteraapiat ning patsiendi pühendumust. Oluline on meeles pidada, et iseenda tervise hoidmine tähendab kiiremat paranemist ja vähem komplikatsioone. Lõppkokkuvõttes on fasciektoomia parim valik paljudele Dupuytreni tõve käes vaevlevatele patsientidele.