Erektsioonihäired pärast eesnäärmevähki | SFOMC

Pärast eesnäärmevähi ravi võivad mehed kogeda erektsioonihäireid, mis võivad olla füüsiliselt ja emotsionaalselt raskeid. SFOMC meditsiin pakub spetsialiseeritud abi ja ravi selle probleemiga tegelemiseks, aidates meestel taastada nende seksuaaltervis ja enesekindlus. Meie meeskond kasutab uusimaid tehnikaid ja tehnoloogiaid, et tagada parim võimalik tulemus ning aidata patsientidel saavutada täielik taastumine. Usaldage SFOMC meditsiini, et saada professionaalset abi ja lahendusi, mis aitavad teil taasvõita oma seksuaalelu.

Peaaegu kõik mehed kogevad erektsioonihäireid esimestel kuudel pärast eesnäärmevähi ravi. Kuid ühe aasta jooksul pärast ravi näevad peaaegu kõik tervete närvidega mehed märkimisväärset paranemist.

Pärast närve säästvat prostatektoomiat

Ühe aasta jooksul on ligikaudu 40–50% meestest naasnud oma ravieelse funktsiooni juurde. Kahe aasta pärast on ligikaudu 30–60% naasnud eeltöötlusfunktsiooni. Need määrad varieeruvad suuresti sõltuvalt kirurgist ja sellest, kui suures ulatuses suudab kirurg operatsiooni ajal toimida.

Pärast kiiritusravi

Umbes 25–50% brahhüteraapiat läbivatest meestest kogevad erektsioonihäireid võrreldes peaaegu 50% meestega, kellel on standardne väline kiiritus. Kahe kuni kolme aasta pärast näevad vähesed mehed märkimisväärset paranemist ja aeg-ajalt need numbrid aja jooksul halvenevad.

Meestel, kes läbivad protseduure, mille eesmärk ei ole kõrvaltoimeid minimeerida, ja/või neil, kelle ravi teostavad arstid, kes ei ole protseduuride osas vilunud, läheb halvemini.

Meestel, kellel on muid haigusi või häireid, mis kahjustavad nende võimet säilitada erektsiooni (diabeet, veresoonkonna probleemid jne), on raskem naasta ravieelse funktsiooni juurde.

Erektsioonihäirete ravi

Suukaudsed ravimid lõdvestavad peenise lihaseid, võimaldades verel kiiresti sisse voolata. Keskmiselt kulub ravimitel umbes tund aega, et hakata toimima ja erektsiooni soodustav toime võib kesta 8 kuni 36 tundi.

Umbes 75% meestest, kes läbivad närve säästva prostatektoomia või täpsema kiiritusravi vormi, on teatanud, et pärast nende ravimite kasutamist on erektsioon õnnestunud. Kuid need ei ole mõeldud kõigile, sealhulgas meestele, kes võtavad stenokardia või muude südameprobleemide raviks ravimeid, ja mehed, kes võtavad alfa-blokaatoreid.

Alternatiivsed ravimeetodid

Mehed, kes pärast ravi erektsioonifunktsiooni ei taastu, võivad proovida süstitavaid ravimeid, mis kutsusid farmakoloogiliselt esile erektsiooni. Kõige sagedamini kasutatav ravim on prostaglandiin.

Mehaanilised seadmed

Vaakum-konstriktsiooniseade loob erektsiooni mehaaniliselt, surudes verd peenisesse vaakumtihendi abil. Peenise põhjale rullitud kummist rõngas takistab vere väljapääsu pärast tihendi purunemist. Umbes 80% meestest peab selle seadme edukaks.

Kirurgilised võimalused

Kolmeosaline kirurgiliselt sisestatud peeniseimplantaat sisaldab kitsast painduvat plasttoru, mis on sisestatud piki peenise pikkust, väikest õhupallitaolist vedelikuga täidetud struktuuri, mis on kinnitatud kõhuseinale, ja munandisse sisestatud vabastamisnuppu.

Peenis jääb lõdvaks, kuni soovitakse erektsiooni, mille järel vajutatakse vabastusnuppu ja vedelik voolab õhupallist plasttorusse. Kui toru sirgub vedelikuga täitumisest, tõmbab see peenise endaga üles, luues erektsiooni.

Eeldusel, et mehaanika töötab õigesti, on see 100% efektiivne ja umbes 70% meestest on oma implantaatidega rahul ka 10 aasta pärast. Kuna see protseduur tehakse üldnarkoosis, ei ole see saadaval meestele, keda ei peeta muudel tervislikel põhjustel sobivateks operatsioonideks.

Erektiilne düsfunktsioon pärast radikaalset prostatektoomiat

Eeldades, et erektsioonihäirete ravi nõuab asjatundlikku diagnoosi ja ravi.

Diagnoos hõlmab seksuaalfunktsiooni ajalugu, üldist haiguslugu, psühhosotsiaalset ajalugu, ravimi ajalugu, füüsilist läbivaatust ja asjakohaseid laboratoorseid uuringuid.

Ravi järgneb diagnoosimisele ja me pakume kliiniku kaudu erinevaid ravivõimalusi. Minimaalselt invasiivsed ravivõimalused ulatuvad suukaudsetest ravimitest kuni otse peenisesse manustatavate ravimiteni kuni peenisele rakendatavate mehaaniliste vaakumseadmeteni. Invasiivsed ravimeetodid hõlmavad implantaate või veresoonte kirurgiat. Oleme eriti eksperdid erektsioonihäiretega patsientide kirurgilises ravis. Meie poolt hallatavate haigusseisundite hulka kuuluvad peenise proteesi tüsistused, peenise veresoonte kõrvalekalded, peenise kõverus ja ebanormaalselt pikenenud erektsiooni tagajärjed.

Psühholoogiline ravi on oluline vahend erektsioonihäirete ravis. Kui meie diagnoos viitab psühholoogilisele seosele teie erektsioonihäiretega, võime soovitada teil pöörduda kliiniku kaudu kättesaadava kvalifitseeritud psühholoogi poole.
Näiteks võivad esineda suhteprobleemid, mis mõjutavad negatiivselt seksuaalset toimimist teie partneriga. Saate suunata SFOMC seksuaalkäitumise konsultatsiooniüksusesse.

Erektiilne düsfunktsioon pärast radikaalset prostatektoomiat kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärmevähi korral on operatsiooni teadaolev potentsiaalne komplikatsioon. Närve säästva radikaalse prostatektoomia tehnika tulekuga võivad paljud mehed praegusel ajastul oodata erektsioonifunktsiooni taastumist.

Vaatamata närve säästva prostatektoomia tehnika asjatundlikule rakendamisele ei ole loomuliku erektsioonifunktsiooni varajane taastumine tavaline. Viimastel aastatel on sellele probleemile pööratud üha suuremat tähelepanu koos võimalike uute ravivõimaluste edenemisega, et parandada erektsioonifunktsiooni taastumist pärast seda operatsiooni. Külastage dr Burnetti neuro-uroloogia laboratooriumi

Seda teemavaldkonda käsitleti põhjalikult dr Arthur L. Burnetti artiklis pealkirjaga “Erektiilne düsfunktsioon pärast radikaalset prostatektoomiat”, mis avaldati ajakirjas Journal of the American Medical Association, 1. juuni 2005. Kasutades küsimuste ja vastuste vormingut, on väljavõtted sellest artiklist on toodud allpool.

Mis tähtsus on säilinud erektsioonifunktsioonil?

Arvestades eesnäärmevähi erinevate raviviiside mõju nende elukvaliteedile, peavad paljud patsiendid ülimalt tähtsaks võimalust säilitada loomulik erektsioonifunktsioon. See küsimus on sageli oluline noortele meestele, kellel on vanuse järgi tõenäolisem terve erektsioonifunktsioon kui vanematel meestel; Siiski, kõikidele meestele, kellel on normaalne operatsioonieelne erektsioonifunktsioon, olenemata vanusest, on selle funktsiooni säilitamine operatsioonijärgselt arusaadavalt oluline.

Millised on praegused ootused tulemuste suhtes pärast radikaalset prostatektoomiat?

Pärast mitmeid eesnäärme ja seda ümbritsevate struktuuride anatoomilisi avastusi umbes 2 aastakümmet tagasi võimaldasid muutused kirurgilises lähenemisviisis läbi viia protseduuri oluliselt paremate tulemustega. Nüüd pärast operatsiooni loodetakse, et enamikul patsientidest taastub füüsiline võimekus täielikult mõne nädala jooksul, kusepidamatus taastub enam kui 95% patsientidest mõne kuu jooksul ning erektsioon taastub koos võimega astuda seksuaalvahekorda. enamik patsiente, kellel on suukaudsed fosfodiesteraas 5 (PDE5) inhibiitorid või ilma, 2 aasta jooksul.

Miks on praegusel ajal üha suurem mure radikaalse prostatektoomia järgse erektsioonihäirete pärast?

Tänapäeva radikaalse prostatektoomia järgse taastumisprotsessi reaalsus on see, et erektsioonifunktsiooni taastumine jääb teistes piirkondades funktsionaalsest taastumisest maha. Patsiendid on selle probleemi pärast arusaadavalt mures ja muutuvad pärast kuudepikkust erektsioonihäiret skeptiliseks kinnituste suhtes, et nende potentsiaal taastub.

Miks võtab erektsiooni taastumine pärast parimat operatsiooni nii kaua aega?

Selle hilinenud taastumise nähtuse kohta on välja pakutud mitmeid seletusi, sealhulgas mehaaniliselt indutseeritud närvide venitamine, mis võib tekkida eesnäärme tagasitõmbumise ajal, närvikoe termiline kahjustus, mis on põhjustatud elektrokoagulatsioonist kirurgilise dissektsiooni ajal, närvikoe vigastused, mis on põhjustatud kirurgilise verejooksu kontrolli all hoidmise katsetest. ja kirurgilise traumaga seotud lokaalsed põletikulised toimed.

Mis määrab erektsiooni taastumise pärast operatsiooni?

Kõige ilmsem postoperatiivse erektsioonihäire määraja on operatsioonieelne potentsi staatus. Mõnel mehel võib vanusest sõltuva protsessina aja jooksul tekkida erektsioonifunktsiooni langus. Lisaks süvendavad mõnedel patsientidel operatsioonijärgset erektsioonihäiret olemasolevad riskitegurid, mille hulka kuuluvad vanem vanus, kaasuvad haigusseisundid (nt südame-veresoonkonna haigused, suhkurtõbi), elustiili tegurid (nt sigarettide suitsetamine, füüsiline passiivsus) ja selliste ravimite kasutamine. antihüpertensiivsete ainetena, millel on erektsioonivastane toime.

Kas on mingeid kirurgilisi tehnikaid, mis on välja töötatud erektsioonifunktsiooni tulemuste parandamiseks?

Praegu on operatsiooni läbiviimiseks mitu erinevat kirurgilist lähenemist, sealhulgas retropubiline (kõhuõõne) või perineaalne lähenemine, samuti laparoskoopilised protseduurid vabakäe- või robotseadmetega. Palju arutelusid, kuid puudub üksmeel erinevate lähenemisviiside eeliste ja puuduste üle. Enne edu saavutamist erinevate uute lähenemisviisidega on vaja täiendavaid uuringuid.

Kas mõni muu ravivõimalus on erektsioonifunktsiooni säilitamiseks parem?

Kasvav huvi vaagnapiirkonna kiirituse, sealhulgas brahhüteraapia kui operatsiooni alternatiivi vastu, võib osaliselt olla tingitud oletusest, et operatsiooniga kaasneb suurem erektsioonihäirete risk. On selge, et operatsioon on seotud erektsioonifunktsiooni kohese ja järsu kadumisega, mida kiiritusravi teostamisel ei esine, kuigi operatsiooniga on taastumine paljudel võimalik sobivalt pikendatud jälgimisega. Seevastu kiiritusravi põhjustab sageli erektsioonifunktsiooni pidevat langust aja jooksul vaevalt triviaalsel määral.

Millised on praegused võimalused erektsioonihäirete raviks pärast radikaalset prostatektoomiat?

Valikud hõlmavad farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi sekkumisi. Farmakoteraapiad hõlmavad suukaudseid PDE-5 inhibiitoreid (sildenafiil [Viagra®]tadalafiil [Cialis®]ja vardenafiil [Levitra®]), intrauretraalsed ravimküünlad (MUSE®) ja intrakavernoossed süstid (prostaglandiin E1 ja vasoaktiivsed ravimisegud). Mittefarmakoloogilised ravimeetodid, mis ei sõltu erektsioonikoe biokeemilisest reaktsioonivõimest, hõlmavad vaakumkonstriktsiooniseadmeid ja peenise implantaate (proteesi).

Meestele, kes on läbinud närve säästva tehnika, tuleks pakkuda ravimeetodeid, mis eeldatavasti ei sega spontaanse, loomuliku erektsioonifunktsiooni taastumist. Selles valguses ei peetaks peenise proteesi operatsiooni selles valitud rühmas valikuvõimaluseks, vähemalt esimesel 2-aastasel operatsioonijärgsel perioodil, kuni mõnel inimesel selgub, et taastumine on ebatõenäoline.

Kas erektsiooni taastumise määra parandamiseks saab rakendada erektsiooni “rehabilitatsiooni”?

Suhteliselt uus strateegia kliinilises juhtimises pärast radikaalset prostatektoomiat on tekkinud ideest, et varajane indutseeritud seksuaalne stimulatsioon ja verevool peenises võivad hõlbustada loomuliku erektsioonifunktsiooni taastumist ja meditsiiniliselt abistamata seksuaalse tegevuse taastamist. Sel eesmärgil tuntakse huvi suukaudsete PDE5 inhibiitorite kasutamise vastu, kuna see ravi on mitteinvasiivne, mugav ja väga talutav. Kuigi PDE5 inhibiitorite või muude praegu saadaolevate tellitavate ravimeetodite varajast regulaarset kasutamist reklaamitakse laialdaselt pärast operatsiooni erektsiooni taastusravi eesmärgil, on selline ravi peamiselt empiiriline. Tõendid selle edu kohta on piiratud.

Kas lähitulevikus on uusi strateegiaid, mis võivad aidata parandada erektsiooni taastumist pärast operatsiooni?

Hiljutised strateegiad on hõlmanud kavernoosse närvi interpositsiooni siirdamist ja neuromoduleerivat ravi. Esimene, kui kirurgiline uuendus, mille eesmärk on taastada närvikoe järjepidevus peenise vahel, võib olla eriti rakendatav, kui närvikude on eesnäärme eemaldamise ajal välja lõigatud. Tavaliselt varakult diagnoositud eesnäärmevähi kaasaegsel ajastul on närve säästev tehnika näidustatud enamikule kirurgiliselt ravitud patsientidele.

Neuromoduleeriv teraapia kujutab endast põnevat, kiiresti arenevat lähenemisviisi tervete närvide taaselustamiseks ja närvikasvu soodustamiseks. Terapeutiliste väljavaadete hulka kuuluvad neurotrofiinid, neuroimmunofiliini ligandid, neuronaalse rakusurma inhibiitorid, närvijuhid, koetehnoloogia / tüvirakkude teraapia, elektriline stimulatsioon ja isegi geeniteraapia.

Kokkuvõttes näitab SFOMC meditsiiniuuring, et eesnäärmevähi ravi võib põhjustada erektsioonihäireid. Need võivad olla ajutised või püsivad, kuid on oluline otsida abi ja ravi, et parandada seksuaalset funktsiooni ja elukvaliteeti. Konsulteerige oma arstiga, et leida parim lahendus teie individuaalse olukorra ja vajaduste jaoks. SFOMC meditsiini pakub tipptasemel abi ja lahendusi erektsioonihäirete raviks, mistõttu on oluline pöörduda nende poole usaldusväärse abi saamiseks.