Epiteeli munasarjavähk: tüübid, etapid, sümptomid ja põhjused

Munasarjavähk on üks levinumaid vähivorme naiste seas, kusjuures epiteelimunasarjavähk moodustab enamiku munasarjavähi juhtudest. Selle haiguse tüüpe on mitmeid, samuti erinevaid etappe, millest igaühel on omad sümptomid ja ravimeetodid. On oluline teada nende haiguse põhjuseid ja riskitegureid, et varakult avastada ja ravida munasarjavähki. Antud artiklis vaatleme lähemalt epiteeli munasarjavähi erinevaid tüüpe, etappe, sümptomeid ja põhjuseid, et aidata mõista ja ennetada seda tõsist haigust.

Epiteeli munasarjavähk – kõige levinum munasarjavähk – areneb teie munasarju ümbritsevas koes. See hõlmab munajuha vähki ja primaarset kõhukelme vähki. Kõrge astme seroosne munasarjavähk (HGSOC) esineb kõige sagedamini ja kipub levima enne avastamist. Debuleerimisoperatsioon eemaldab munasarjavähi kasvajad.

Ülevaade

Mis on epiteeli munasarjavähk?

Epiteeli munasarjavähk on kõige levinum munasarjavähi tüüp. See vähk areneb epiteelkoes, õhukeses vooderdis, mis katab munasarja väliskülje.

Vähk võib tekkida ka munajuha limaskestas. Või võib see alata kõhukelmest, koest, mis katab teie kõhuorganeid.

Meditsiinieksperdid peavad munajuha vähki ja primaarset kõhukelme vähki epiteeli munasarjavähiks. Haigustel on palju sarnasusi, sealhulgas ravi.

Mis on munasarjavähk?

Munasarjavähk viitab vähivormide rühmale, mis saavad alguse teie munasarjadest. Need organid on osa naiste reproduktiivsüsteemist. Enamikul naistel on kaks munasarja, mis toodavad mune ja hormoone. Munasarjadest liiguvad munad läbi munajuhade emakasse.

Kui levinud on epiteeli munasarjavähk?

Munasarjavähk on teine ​​kõige levinum vähk, mis mõjutab naiste reproduktiivsüsteemi (günekoloogiline vähk). Emaka (endomeetriumi) vähk on kõige levinum. Naistel on 1:78 elu jooksul risk haigestuda munasarjavähki.

2021. aastal sai üle 21 400 inimese teada, et neil on munasarjavähk. Epiteeli munasarjavähk moodustab rohkem kui 9 juhtudest 10-st. Rohkem kui pooled epiteeli munasarjavähi juhtudest mõjutavad üle 65-aastaseid inimesi.

Millised on epiteeli munasarjavähi tüübid?

Umbes 3 neljast epiteeli munasarjavähist on kõrge astme seroosne munasarjakartsinoom (HGSOC). Kõrgekvaliteedilised vähirakud kasvavad ja levivad kiiremini kui madala kvaliteediga vähirakud.

Eksperdid usuvad, et HGSOC kasvab alguses aeglaselt. See algab teie munajuhadest. Munasarjadesse jõudmiseks võib kuluda kuni kuus ja pool aastat.

Kui vähk on teie munasarjades, levib see kiiresti. Vähk mõjutab sageli teie kõhukelme ja teisi kehaosi. Ligi 70% HGSOC-dest on diagnoosimise ajal 3. või 4. staadiumis. See tähendab, et vähk on levinud algsest kasvajast väljapoole ja on nüüd metastaatiline vähk.

Vähem levinud epiteeli munasarjavähi tüübid on järgmised:

• Endometrioidne kartsinoom: See vähk on tavalisem inimestel, kellel on endometrioos. See mõjutab endomeetriumi, teie emaka sisemist limaskesta. See reageerib keemiaravile paremini kui mõned muud tüüpi.
• Madala astme seroosne munasarjakartsinoom (LGSOC): See aeglaselt kasvav vähk mõjutab inimesi nooremas eas (45–57-aastased). See moodustab umbes 10% epiteeli munasarjavähkidest. Haigus on diagnoosimise ajal sageli kaugelearenenud ja ei allu keemiaravile hästi. Madala astme kartsinoomid kasvavad aeglaselt. Tõenäoliselt ei saa neist kõrge astme vähk.
• Limaskesta kartsinoom: Need kasvajad on selgemad ja reageerivad ravile hästi. Need kipuvad olema suured (umbes 8 tolli või 20 sentimeetrit). Tavaliselt mõjutavad need ainult teie munasarju.
• Selgerakuline munasarjakartsinoom (OCCC): Aasia inimestel ja endometrioosi põdevatel inimestel on kõige suurem risk selle vähi tekkeks. Diagnoosimisel on haigus sageli kaugelearenenud. See ei allu keemiaravile hästi.
• Munasarja primaarne lamerakuline kartsinoom (SCC): SCC areneb tavaliselt healoomuliste (mittevähiliste) seisundite tõttu. See võib tekkida munasarjatsüstidest, endometrioosist või Brenneri kasvajatest (munasarjade tahked, ebanormaalsed kasvajad). Varajasel tabamisel reageerib see ravile hästi.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab epiteeli munasarjavähki?

Enamik vähkkasvajaid, sealhulgas epiteeli munasarjavähk, areneb teadmata põhjuseta. Uuringud näitavad nüüd, et paljud munasarjavähid saavad tegelikult alguse munajuhade lõpus olevatest rakkudest. Seejärel levivad nad munasarjadesse.

Millised on epiteeli munasarjavähi riskifaktorid?

Rohkem kui pooled munasarjavähi diagnoosidest esinevad üle 65-aastastel inimestel, kes on läbinud menopausi.

Teatud tegurid võivad suurendada teie munasarjavähi riski, näiteks:

• Munasarjavähi, rinnavähi või kolorektaalse (käärsoole) vähi perekonna ajalugu.
• BRCA geeni muutuse (mutatsiooni) pärimine.
• Perevähi sündroomidega, nagu Lynchi sündroomiga seotud geeni pärimine.
• Hormoonravi menopausi sümptomite leevendamiseks.
• Lapse sünnitamine pärast 35. eluaastat või mitte kunagi täisväärtuslikku rasedust.
• Lisaraskuse kandmine (rasvumine).

Millised on epiteeli munasarjavähi sümptomid?

Epiteeli munasarjavähk põhjustab harva sümptomeid varajases staadiumis. Sümptomid muutuvad haiguse progresseerumisel märgatavamaks. Kui see levib teie kõhukelmesse (koesse, mis katab teie kõhuõõne organeid), koguneb vedelik teie kõhtu (astsiit).

Samuti võite kogeda:

• Kõhuvalu.
• Raskused söömisel või kiire täiskõhutunne.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhupuhitus.
• Vaagnavalu.

Vähem levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Kiireloomuline urineerimisvajadus (tungpidamatus) või sagedane urineerimine (üleaktiivne põis).
• Vaginaalne verejooks.

Diagnoos ja testid

Kuidas epiteeli munasarjavähk diagnoositakse?

Munasarjavähi varaseks avastamiseks pole sõeluuringuid. Teil võib olla testid ainult siis, kui teil on sümptomid või teil on suur risk. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib alustada vaagnauuringuga, et kontrollida ebatavaliste kasvajate või laienenud elundite olemasolu.

Teil võidakse teha CA-125 vereanalüüs, et kontrollida vähi antigeeniks 125 (CA-125) kutsutava valgu kõrgenenud taset. Kõrge tase võib tähendada, et vajate rohkem katseid.

Need pilditestid aitavad tuvastada munasarjavähki:

• Transvaginaalne ultraheli.
• CT skaneerimine.
• MRI.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Rindkere röntgenikiirgus (kopsu metastaatilise vähi tuvastamiseks).

Võite läbida ka laparoskoopia. See vähem invasiivne protseduur võimaldab teie kirurgil vaadata teie suguelundeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib võtta kasvajakoeproove vähirakkude biopsia tegemiseks. Biopsia on ainus viis munasarjavähi lõplikuks diagnoosimiseks.

Millised on epiteeli munasarjavähi staadiumid?

Vähi staadium aitab tervishoiuteenuse osutajatel jälgida vähi kasvu. See annab teie tervishoiuteenuse osutajale teada, kui vähk on levinud ja mõjutab raviotsuseid. Samad testid, mis diagnoosivad vähki, võivad määrata vähi staadiumi.

Munasarjavähil on neli etappi. Mõnel etapil on alaetapid. Kõrgem staadiumide arv näitab kaugelearenenud vähki. Munasarjavähi etapid hõlmavad järgmist:

• 1. etapp: Vähk on ühes munasarjas või ühes munajuhas.
• 2. etapp: Vähk on levinud teie emakasse või kõhuõõnde.
• 3. etapp: Vähk on levinud väljaspool teie vaagnat teistesse organitesse, lümfisõlmedesse või mõlemasse.
• 4. etapp: Vähirakud on teie kopse ümbritsevas vedelikus, kubeme lümfisõlmedes, elundites või muudes kehaosades.

Juhtimine ja ravi

Kas epiteeli munasarjavähki saab ravida?

Kirurgid viivad läbi debuleerimisoperatsiooni, mille käigus eemaldatakse võimalikult suur osa kasvajast, millele järgneb keemiaravi. Enamik inimesi paraneb esialgu, kuid enamikul tekib see hiljem uuesti.

Varajases staadiumis vähiga inimesed võivad eemaldada ainult haige munasarja ja munajuha.

Kaugelearenenud vähiga inimesed läbivad sageli debuleerimisoperatsiooni, et eemaldada:

• Nii munajuhad kui ka munasarjad (kahepoolne salpingo-ooforektoomia).
• Emakas (hüsterektoomia).
• Omentum või rasvkude, mis katab teie kõhtu (omentektoomia).
• Lähedal asuvad lümfisõlmed.
• Kõik muud haiged piirkonnad (nt teie peensool, jämesool või põrn).

Millised on muud epiteeli munasarjavähi ravimeetodid?

Sõltuvalt vähi tüübist võite pärast operatsiooni saada ühte või mitut järgmistest ravimeetoditest:

• Keemiaravi vähirakkude hävitamiseks. Ravi hõlmab plaatinaühendeid (karboplatiin) ja paklitakseeli (Taxol®) või dotsetakseeli (Taxotere®).
• Intraperitoneaalne keemiaravi 3. staadiumi munasarjavähi raviks süstides tsisplatiini ja paklitakseeli kirurgiliselt paigutatud kateetri (õhukese õõnsa toru) kaudu otse kõhuõõnde.
• Suunatud teraapiad nagu bevatsizumab (Avastin®), et peatada vähirakkude kasvamine ja paljunemine.
• Kiiritusravi hävitada vähirakke suure energiaga röntgenikiirtega.

Hooldus Clevelandi kliinikus Emakakaelavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas saate vältida epiteeli munasarjavähki?

Uuringud näitavad, et inimesed, kes võtavad pille (hormonaalset rasestumisvastast vahendit) viis või enam aastat, võivad vähendada munasarjavähi riski poole võrra.

Teatud kirurgilised protseduurid võivad samuti vähendada vähiriski. Operatsiooni vähi ennetamiseks nimetatakse profülaktiliseks operatsiooniks. See hõlmab teie munajuhade ja munasarjade eemaldamist hüsterektoomiaga või ilma. Seda peetakse inimestel, kellel on perekonna ajaloo tõttu kõrge risk (nagu need, kellel on BRCA mutatsioon või Lynchi sündroom). Kuid eksperdid soovitavad neid meetmeid võtta ainult meditsiinilise vajaduse korral. Munasarjade eemaldamine võib tuua kaasa varajase menopausi, millel on oma mõju kehale.

Need protseduurid ei välista vähiriski täielikult. Mõnel inimesel võib olla juba operatsiooni ajal avastamata vähk.

BRCA geenimutatsioonidega inimesed võivad ka pärast munajuhade ja munasarjade eemaldamist saada primaarse kõhukelmevähi. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas peaksite tegema BRCA testi, et teada saada, kas teil on BRCA geen.

Väljavaade / prognoos

Millised on epiteeli munasarjavähiga inimeste väljavaated?

Igal aastal sureb munasarjavähki üle 13 000 inimese. See on viies peamine vähisurmade põhjus inimeste seas, kelle sünnihetkel on naine (AFAB). Kuid kliinilistes uuringutes töötatakse välja paljutõotavaid uusi ravimeetodeid. Ja teadlased teevad edusamme haiguse varasemal avastamisel.

Kui epiteeli munasarjavähk avastatakse enne selle levikut, on viieaastane elulemus üle 90%. See arv langeb umbes 30% -ni, kui vähk on levinud (metastaseerunud).

Vähktõve prognoosi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:

• Vähk levis.
• Ravi efektiivsus.
• Kasvajate asukoht, suurus ja arv (vähi staadium).

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Muutused urineerimise sageduses või kiireloomulisuses.
• Söögiisu kaotus või täiskõhutunne.
• Seletamatu kõhu- või vaagnavalu.

Mida peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas ma peaksin tegema BRCA testi?
• Millist tüüpi epiteeli munasarjavähk mul on?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?
• Kas mul on metastaatilise vähi risk? Kuidas ma saan seda riski vähendada?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Mis on munasarjavähi kõige agressiivsem vorm?

HGSOC (kõrge astme seroosne munasarjavähk) on väga agressiivne munasarjavähk. Vähk kasvab alguses teie munajuhades aeglaselt. Kuid see levib kiiresti, kui see jõuab teie munasarjadesse. Kahjuks on enamikul HGSOC-ga inimestel diagnoosimise ajaks kaugelearenenud (metastaatiline) munasarjavähk.

Kas on võimalik olla healoomulisi (mittevähilisi) epiteeli munasarjakasvajaid?

Jah. Tegelikult pole enamik epiteeli munasarjakasvajaid vähkkasvajad. Mõned kasvajad on piiripealsed kasvajad või ebatüüpilised prolifereeruvad kasvajad. Varem tunti neid madala pahaloomulise potentsiaaliga kasvajatena.

Piirjooneliste kasvajate korral kasvavad ebanormaalsed rakud epiteelkoesse, kuid mitte teie munasarja tugikoesse (strooma). Need rakud jäävad tavaliselt teie munasarja ja muutuvad harva vähiks. Kui vähk tekib, on 3 juhtu 4-st 1. staadium (piirdub teie munasarjaga ja on paremini ravitav). Need kasvajad kipuvad mõjutama nooremaid inimesi.

Epiteeli munasarjavähk on kõige levinum munasarjavähk. See hõlmab munajuha vähki ja primaarset kõhukelme vähki. Munasarjavähk põhjustab harva sümptomeid varases staadiumis. Haigus levib sageli diagnoosimise ajaks avastamata. See kehtib eriti HGSOC, kõige levinuma epiteelivähi kohta. Kui teil on kõrge risk munasarjavähi tekkeks, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas ennetavad (profülaktilised) meetmed on teie jaoks õiged.

Kokkuvõttes on epiteeli munasarjavähk tõsine haigus, millel on erinevad tüübid, etapid, sümptomid ja põhjused. Varajane avastamine on võti selle haiguse edukaks raviks, seega on oluline olla teadlik selle sümptomitest ja riskiteguritest. Lisaks on oluline regulaarselt külastada arsti ja teha regulaarseid kontrolle, eriti kui on esinenud perekonnas munasarjavähki. Haiguse ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritusravi, kuid lõplik ravivõimalus sõltub haiguse staadiumist ja individuaalsetest teguritest.