Enterotsele (peensoole prolaps): põhjused, sümptomid ja ravi

Enterotseel on seisund, kus peensool prolabeerub (ehk vajub) kõhuõõnde. See võib olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas kehalisest aktiivsusest, kroonilisest kõhukinnisusest või vananemisest. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas dieedimuutused, füsioteraapia ja mõnel juhul ka kirurgiline sekkumine. On oluline pöörduda arsti poole, kui teil esinevad enterotseeli sümptomid, et saada õige diagnoos ja ravi.

Enterotsele ehk peensoole prolaps on teatud tüüpi vaagnaelundite prolaps. See tekib siis, kui peensool prolapseerub või langeb, põhjustades tupes punni. Postmenopausis naistel ja sünnitanud naistel on suurem tõenäosus enterotselle tekkeks. Pessary seadmed ja Kegels (vaagnapõhja harjutused) võivad aidata.

Ülevaade

Mis on enterotseel?

Enterotseel (EN-ter-uh-seel) tekib siis, kui osa peensoolest langeb (prolapseerub) vaagnapiirkonda. Peensool (või peensool) surub vastu tupe ülaosa, põhjustades punni. Enterocele teine ​​nimi on peensoole prolaps. See on teatud tüüpi vaagnaelundite prolaps, mis mõjutab naiste reproduktiivsüsteemi.

Kui levinud on enteroceles?

Ligikaudu 3–6% Ameerika Ühendriikide naistest kogeb teatud tüüpi vaagnaelundite prolapsi. Kõige sagedamini mõjutab see postmenopausis naisi, kes on valged või hispaanlased.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab enterotseeli?

Enterotseel tekib siis, kui vaagnapiirkonna (vaagnapõhja) lihased, sidekoed ja sidemed venivad või rebenevad. Need lihased ja kuded toetavad soolestikku, emakat ja tuppe.

Peensool on osa seedesüsteemist. Tavaliselt hoiavad lihased ja sidemed peensoolt alakõhus (kõhus) ja vaagna ülaosas. Nõrgad koed võimaldavad elundil libiseda madalamale tupe ja pärasoole vahele jäävasse vaagnapiirkonda. Seejärel surub peensool vastu tupe ülemist seina.

Enterotseel ehk peensoole prolaps võib tekkida koos teiste vaagnaelundite prolapsidega, näiteks:

• Kusepõie prolaps (tsüstotseel).
• Rektaalne prolaps (rektocele), song, mis surub vastu tupe tagaseina.
• Ureetra prolaps (uretrotseel).
• Emaka prolaps.
• Vaginaalne prolaps.

Kellel on oht saada enterotseeli?

Kui östrogeeni tase langeb, suureneb teie risk enterotseeli tekkeks menopausi ajal ja pärast seda. Östrogeen aitab hoida vaagnalihaseid tugevana. Rohkem kui 1 kolmest vaagnapõhjahäiretega naisest, nagu enterotseel, on vanuses 60–79 aastat. Umbes pooled on vanemad kui 80.

Muud seisundid, mis nõrgestavad vaagnapõhja lihaseid ja põhjustavad enterotselle, on järgmised:

• Rasedus ja sünnitus.
• Krooniline köha sellistest seisunditest nagu bronhiit või astma või suitsetamine.
• Sidekoe häired nagu Ehlers-Danlosi sündroom.
• Kõhukinnisus.
• Raskete esemete tõstmine.
• Rasvumine.
• Vaagnapiirkonna operatsioonid, näiteks hüsterektoomia.
• Kiiritusravi vaagnapiirkonnale.

Millised on enterotseeli sümptomid?

Mõnel naisel pole sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

• Mõhk tupe sees.
• Raskused roojamise lõpetamisel (kaka väljutamine).
• Surve-, valu- või täiskõhutunne vaagnapiirkonnas, eriti seksi või füüsilise tegevuse ajal, pärast pikka seismist või köhimise ajal.
• Uriini lekkimine (uriinipidamatus).
• Alaseljavalu, mis paraneb lamades.

Diagnoos ja testid

Kuidas enterotselle diagnoositakse?

Võite avastada, et teil on enterotseel, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teeb vaagnaeksami. Teie teenusepakkuja võib tunda mõhk, mis on põhjustatud soole vajutamisest teie vagiinasse. Teie teenusepakkuja võib paluda teil eksami ajal köhida või alla vajutada, et nad tunneksid kühmu. Nad võivad läbi viia ka rektaalse uuringu.

Võite saada ka ühe või mitu järgmistest testidest:

• Tsüstoskoopia, põie uurimiseks ja selle asukoha kontrollimiseks valgustatud skoobi (tsüstoskoobi) abil.
• Pildistamise testidnagu vaagnapõhja MRI, ultraheli või CT-skaneerimine, et uurida vaagnapõhjalihaseid ja otsida väljalangenud elundeid.
• Urodünaamiline testimine põie funktsiooni kontrollimiseks ja kusepidamatuse põhjuste otsimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas enterotselle hallatakse või ravitakse?

Enterotselee jaoks on olemas mittekirurgilised ja kirurgilised ravimeetodid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teiega ravivõimalusi arutada. Teie vanus, üldine tervislik seisund ja sümptomid võivad määrata parima ravi.

Enterotseli ravi hõlmab järgmist:

• Pessaar vaagnapõhjalihaste toetamiseks. Sisestate selle eemaldatava kummist (lateks) või plastist (silikoon) seadme tuppe. Pessaar võib aidata operatsiooni ootel. See ei kõrvalda enterotseli.
• Vaagnapõhja harjutused nagu Kegels vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks. Teie teenusepakkuja võib soovitada töötada koos füsioterapeudiga, kes on spetsialiseerunud vaagnapõhjaravile. See spetsialist võib kasutada biotagasisidet ja muid tehnikaid, mis aitavad teil õppida, kuidas harjutusi õigesti sooritada.
• Kirurgia peensoole tagasi paika viimiseks ja venitatud või rebenenud kudede parandamiseks. Kirurgid teostavad tavaliselt minimaalselt invasiivset protseduuri tupe kaudu.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan enterotseeli ära hoida?

Need sammud võivad aidata vähendada enterotseeli või mõne muu vaagnapõhjaprobleemi riski:

• Sööge kiudainerikast dieeti ja hoidke vedelikku, et vältida kõhukinnisust.
• Hankige abi raskete esemete tõstmisel.
• Saavutage või säilitage tervislik kaal.
• Ravige kroonilist köha.
• Lõpetage suitsetamine, kui suitsetate.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos (väljavaade) inimestele, kellel on enterotseel?

Mittekirurgilised ravimeetodid leevendavad sageli enterokele sümptomeid. Mõned naised, kellel pole probleeme, ei vaja ravi. Enterotseel põhjustab harva tõsiseid probleeme.

Koos elamine

Millal peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Põie kontrolli probleemid.
• Veri uriinis.
• Valulik urineerimine või sagedane urineerimine.
• Raske kõhukinnisus või raskused väljaheitega.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas enterotseeli?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas mind ohustab muid probleeme?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Menopausijärgses eas naistel ja neil, kes on sünnitanud, on kõige suurem risk enterotseeli või peensoole prolapsi tekkeks. Paljudel naistel puuduvad sümptomid ja nad ei vaja ravi. Kui prolaps põhjustab probleeme, võib teie tervishoiuteenuse osutaja arutada ravivõimalusi. Enamik naisi leevendab sümptomeid mittekirurgilise ravi abil. Võite õppida, kuidas teha vaagnapõhja harjutusi (Kegels) või kasutada eemaldatavat tugiseadet, mida nimetatakse pessaariks. Harva vajab naine operatsiooni.

Enterotseel ehk peensoole prolaps on haruldane haigus, mille põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas näiteks kõhukelme nõrkus või vigastused. Sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, kõhukinnisus ja puhitus. Ravi hõlmab tavaliselt dieedimuutusi, ravimeid ja füsioteraapiat. Mõnel juhul võib olla vajalik ka kirurgiline sekkumine. Oluline on pöörduda arsti poole, kui esinevad kahtlased sümptomid, et haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravida.