Enneaegse sünni retinopaatia: põhjused ja ravivõimalused

Enneaegse sünni retinopaatia on tõsine silmahaigus, mis mõjutab enneaegsete laste nägemist. See seisund tekib, kui võrkkesta veresooned arenevad valesti või kasvavad kontrollimatult, mis võib põhjustada võrkkesta irdumist ja pöördumatuid nägemiskahjustusi. Selle artikliga uurime sügavuti, millised tegurid soodustavad retinopaatia teket ning pakume ülevaadet kaasaegsetest diagnostika- ja ravivõimalustest, mis võivad aidata säästa noorte patsientide nägemist ja parandada nende elukvaliteeti.

Enneaegse sünnituse retinopaatia (ROP) on siis, kui lapse võrkkestasse moodustuvad ebanormaalsed veresooned. Enim on ohus lapsed, kes on sündinud enne 31. nädalat või kes kaaluvad alla 3,3 naela. Sõeluuring tuvastab ROP-i varsti pärast sündi. Enamik ROP-i juhtudest möödub iseenesest ilma ravita. Kuid mõned lapsed vajavad nägemiskaotuse vältimiseks laserprotseduuri või muid ravimeetodeid.

Ülevaade

Mis on enneaegne retinopaatia?

Enneaegse sünnituse retinopaatia (ROP) on silmahaigus, mis mõjutab mõningaid varakult sündinud imikuid (enneaegne sünnitus), eriti enne 31. nädalat. ROP-i korral tekivad beebi võrkkestas ebanormaalsed veresooned. Võrkkesta on teie silma tagaosas asuv koekiht, mis muudab valguse elektrilisteks signaalideks, mis liiguvad teie ajju. Teie aju töötleb neid signaale ja loob pildid, mis moodustavad teie nägemise.

ROP-is moodustuvad ebanormaalsed veresooned ei põhjusta tavaliselt kahju ega vaja muud erikohtlemist peale jälgimise. Kuni 90% ROP-iga beebidest paraneb ilma ravita ja neil on normaalne nägemine. Kuid seisund võib mõnikord halveneda ja ohustada lapse nägemist. Nendel juhtudel on vajalik õigeaegne ravi, et vältida võrkkesta püsivat kahjustust ja nägemise kaotust. Ilma ravita võib kaugelearenenud ROP põhjustada pimedaksjäämist.

Seetõttu soovitavad tervishoiuteenuse osutajad riskirühma kuuluvate imikute sõeluuringuid varsti pärast sündi. Need sõeluuringud kontrollivad ROP-i märke ja tuvastavad, millal laps vajab ravi. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kas teie lapsel on ROP-i oht. Samuti annavad nad teile teada, kui teie laps vajab sõeluuringuid. Oluline on järgida sõeluuringu ajakava, mille nad teile annavad, et vähendada teie lapse tõsiste nägemisprobleemide riski.

Kui levinud on enneaegsete laste retinopaatia?

USA-s areneb igal aastal umbes 14 000 kuni 16 000 imikul ROP. Umbes 90% neist imikutest on kerge ROP-i vorm, mis ei vaja ravi. Umbes 1100–1500-l on raske vorm, mis vajab ravi. ROP põhjustab seaduslikku pimedaksjäämist 400–600 imikul aastas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on enneaegsete laste retinopaatia tunnused ja sümptomid?

Tavaliselt ei esine mingeid ilmseid märke ega sümptomeid, mida võiksite oma lapsel märgata. Silmaarst peab teie lapse silmi (sealhulgas võrkkesta veresoonte moodustumist) hoolikalt uurima, et näha, kas neil on ROP.

Mis põhjustab enneaegsete sündide retinopaatiat?

Veresoonte moodustumise normaalse protsessi rikkumine teie lapse võrkkestas põhjustab ROP-i.

Teie laps vajab tervet võrkkesta normaalse verevarustusega, et näha ümbritsevat maailma. Võrkkesta veresooned arenevad kogu raseduse ajal, kuid moodustuvad täielikult alles sünnituse ajal. Selle tulemusena ei ole enneaegselt sündinud lastel võrkkestas täielikult moodustunud veresooned. Need veresooned jätkavad moodustumist ka pärast sündi, kuid võivad areneda ebanormaalselt.

Alati ei ole võimalik öelda, millistel lastel on ROP, kuid teadlased teavad, et mõned tegurid suurendavad lapse riski.

Enneaegsete vastsündinute retinopaatia riskifaktorid

ROP-i riskitegurid on järgmised:

• Enneaegne sünnitus enne 31 nädalat. Mida varem kohaletoimetamine toimub, seda suurem on ROP-i oht.
• Sünnikaal 1500 grammi (umbes 3,3 naela) või vähem.
• Respiratoorse distressi sündroom.
• Intrakraniaalne hemorraagia (aju verejooks).
• Infektsioonid või muud meditsiinilised probleemid.

Kui teie lapsel on üks või mitu riskitegurit, soovitab tema tervishoiuteenuse osutaja varsti pärast sündi sõeluuringut, et kontrollida teie lapse silmi ROP-i nähtude suhtes.

Millised on selle seisundi tüsistused?

Ravimata rasked enneaegsete retinopaatia juhtumid võivad põhjustada võrkkesta eraldumist. See tähendab, et teie lapse võrkkest eemaldub seda ümbritsevatest tugikudedest. Võrkkesta irdumine võib põhjustada tõsist nägemiskaotust või pimedaksjäämist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse enneaegsete laste retinopaatiat?

Neonatoloogid tuvastavad tavaliselt lapsed, kellel on ROP-i oht. Nad suunavad need imikud edasiseks hindamiseks silmaarsti juurde. Selle läbivaatuse (mida nimetatakse ka “sõeluuringuks”) ajal kasutab silmaarst silmatilku, et laiendada teie lapse silmi ja otsida ROP-i märke. Nad võivad teie lapse võrkkestast digitaalseid pilte teha. See esialgne sõeluuring toimub tavaliselt neli kuni kuus nädalat pärast sündi.

Erinevates riikides kehtivad erinevad juhised selle kohta, milliseid lapsi tuleks ROP-i suhtes kontrollida. USA-s kontrollitakse tavaliselt imikuid, kui nad:

• Rasedusaeg on 30 nädalat või vähem.
• Sünnikaal on 1500 grammi (3,3 naela) või vähem.
• Teil on kõrgem rasedusaeg või sünnikaal, kuid teil on muid ROP-i riskitegureid.

Teie laps võib vajada täiendavaid sõeluuringuid iga ühe kuni kolme nädala järel või vastavalt teenusepakkuja teile antud ajakavale. Teie lapse silmaarst ütleb teile, kui ta neid uuringuid enam ei vaja. Tavaliselt on see siis, kui teie lapse võrkkesta veresooned on täielikult moodustunud ja võrkkesta eraldumise oht puudub.

Kui silmaarst diagnoosib teie lapsel ROP-i, kasutab ta haigusseisundi tõsiduse tuvastamiseks lavastussüsteemi.

Enneaegsete staadiumide retinopaatia

Silmaarstid määravad igale ROP-i juhtumile etapi, mis aitab kirjeldada selle tõsidust ja ravi vajadust. Need etapid on vahemikus 1 kuni 5, kusjuures 5 on kõige raskemad:

• 1. ja 2. etapp: Kerge kuni mõõdukas ROP, mis tavaliselt möödub ilma ravita.
• 3. etapp: ROP, mis võib vajada ravi võrkkesta kahjustuse või eraldumise vältimiseks.
• 4. etapp: Raske ROP, mis põhjustab võrkkesta osalist irdumist ja vajab kiiret ravi.
• 5. etapp: Raske ROP, mis põhjustab võrkkesta täielikku irdumist ja vajab kiiret ravi. Vaatamata ravile võib siiski tekkida nägemise kaotus või pimedus.

Muud terminid, mida võite kuulda, hõlmavad järgmist:

• Enneaegsete sündide agressiivne retinopaatia: raske ROP-i juhtum, mis kiiresti süveneb.
• Pluss haigus: raskekujuline ROP, mis hõlmab laienenud (laienenud) ja laineliste (käänuliste) veresoonte olemasolu võrkkestas.

Juhtimine ja ravi

Mis on enneaegsete vastsündinute retinopaatia ravi?

Enneaegse retinopaatia ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Laserteraapia. See ravi loob teie lapse võrkkesta välisservadele väikeste põletuste mustri. Need põletused takistavad ebanormaalsete veresoonte moodustumist. Laserteraapiaga ravitakse edukalt ROP-i umbes 90% juhtudest.
• VEGF-vastane ravi. See ravi hõlmab süste (süste) teie lapse silma, et manustada ravimeid, mis peatavad veresoonte ebanormaalse kasvu.

Teie beebi silmaarst räägib teile nende raviviiside plussid ja miinused ning selgitab teie lapsele kõige sobivama raviplaani.

Kui teie lapsel on võrkkesta irdumine (4. või 5. ROP-i staadium), vajab ta täiendavat ravi, tavaliselt võrkkesta spetsialistiga. Näiteks võib võrkkesta spetsialist soovitada operatsiooni, mida nimetatakse vitrektoomiaks.

Millal ravida enneaegsete vastsündinute retinopaatiat?

Teie laps vajab ravi, kui tal on võrkkesta irdumise oht või kui võrkkesta irdumine on juba toimunud. Teie lapse silmaarst määrab ROP-i staadiumi ja sõeluuringute tulemuste põhjal parima raviaja.

Ärahoidmine

Kas saate enneaegse retinopaatia ära hoida?

ROP tekib enneaegse sünnituse tõttu. Seetõttu võivad kõik meetmed, mida saate võtta varajase sünnituse riski vähendamiseks, aidata vähendada teie lapse võimalusi ROP-i tekkeks. Raseduse ajal on oluline otsida arstiabi ja järgida oma teenusepakkuja juhiseid.

Samuti on oluline meeles pidada, et mõnikord ei saa enneaegset sünnitust vältida, isegi kui järgite kõiki saadaolevaid nõuandeid. Kui see juhtub, ärge süüdistage ennast. Ravi ja tehnoloogia edusammud aitavad enneaegselt sündinud lastel olla terved ja neil on hea prognoos.

Väljavaade / prognoos

Kas enneaegne retinopaatia kaob?

ROP kaob sageli iseenesest, ilma et see kahjustaks teie lapse võrkkesta või nägemist. Kuid rasked ROP-i juhtumid vajavad ravi, et vältida selliseid tüsistusi nagu võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus.

Rääkige oma beebi silmaarstiga, et saada teada, millist ravi ta võib vajada ja kuidas ROP võib tulevikus tema nägemist mõjutada.

Koos elamine

Kuidas ma oma lapse eest hoolitsen?

Kõige olulisem asi, mida saate teha, on viia beebi kõikidele sõeluuringutele, mida tema silmaarst soovitab. Need sõeluuringud on üliolulised ROP-i diagnoosimiseks ja raviks piisavalt kiiresti, et vähendada püsiva nägemiskaotuse riski.

Imikud, kes saavad ROP-i ravi, vajavad elukestvaid kontrollvisiite. Need on eriti olulised varases lapsepõlves. Teie lapse silmaarst otsib märke veresoonte ebanormaalsest moodustumisest. See võib juhtuda vaatamata aastaid eelnevale edukale ravile.

Ka enneaegselt sündinud imikud, kellel pole ROP-i, vajavad regulaarset silmakontrolli. Seda seetõttu, et neil on suurenenud risk teatud silmaprobleemide tekkeks, sealhulgas:

• Amblüoopia (laisk silm).
• Strabismus (ristuvad silmad).
• Glaukoom.

Küsige oma lapse silmaarstilt, kui sageli peaks ta silmauuringuid tegema, ja järgige seda ajakava.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma lapse tervishoiuteenuse osutajalt?

Küsimused, mida võite küsida oma beebi silmaarstilt, et saada lisateavet enneaegse retinopaatia kohta, on järgmised:

• Kas mu lapsel on enneaegse retinopaatia oht?
• Kui sageli vajab mu laps ROP-i sõeluuringuid?
• Millal võib mu laps ravi vajada?
• Milline on parim ravivõimalus?
• Millised on ravi eelised ja riskid?
• Milliseid järelvisiite vajab mu laps pärast ravi?
• Milline on minu lapse väljavaade?

Kui saate teada, et teie beebil on silmahaigus, võib see teie meeles tekitada palju muresid ja ärevust. Enneaegse lapse retinopaatia diagnoos võib iseenesest olla stressirohke, kuid see stress võib kasvada, kui teie lapsel on ka muid tervisehäireid. Pidage meeles, et teie beebi tervishoiumeeskond on valmis teid igal sammul aitama. Kirjutage oma küsimused üles ja viige need igale kohtumisele. Hankige teavet, mida vajate oma lapse tervise toetamiseks nendel kriitilistel esimestel kuudel ja pärast seda.

Enneaegse sünni retinopaatia on tõsine seisund, mis vajab õigeaegset tähelepanu ja ravi. Vastsündinute silmade arengule mõjuvad mitmed tegurid, sealhulgas enneaegsus ja hapnikutarve nende arengus. Kaasaegsed ravimeetodid, nagu laserteraapia ja anti-VEGF ravimid, on osutunud efektiivseks ja on olulised laste tuleviku nägemise kaitseks. On tähtis jätkata uuringuid ja arendada välja veelgi paremad ravistrateegiad, et aidata vältida pikaajalisi komplikatsioone ja parandada enneaegselt sündinud laste elukvaliteeti.