Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR)

Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR) on uuenduslik ja vähem invasiivne protseduur, mis on päästnud tuhandeid patsiente aordi aneurüsmidega, mis ohustasid elu. Selle meetodi abil suudavad kirurgid parandada aordi seinte nõrkusi ja takistada purunemist, vähendades oluliselt komplikatsioonide riski. EVAR pakub paremaid tulemusi kui traditsioonilised avatud operatsioonid, mis tähendab patsientidele kiiremat taastumist ja vähem haiglaravi aega. Selles artiklis uurime EVAR-i tehnika põhialuseid, eeliseid ja võimalikke tüsistusi.

Endovaskulaarse aneurüsmi parandamise protseduur võib päästa teie elu. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad spetsiaalsete seadmete, mida nimetatakse stenditransplantaatideks, sisestamiseks pisikesi punktsioone. Transplantaadid loovad teie arterile uue voodri, mis vähendab rebenemise ohtu.

Ülevaade

Endovaskulaarne aneurüsmi parandamine (EVAR) on minimaalselt invasiivne protseduur aordi aneurüsmi lõhkemise vältimiseks.

Mis on endovaskulaarse aneurüsmi parandamine?

Endovaskulaarne aneurüsmi parandamine (EVAR) on minimaalselt invasiivne protseduur, mida saab kasutada kõhuaordi aneurüsmide raviks. Aort on suurim arter, mis kannab verd teie südamest teistesse kehaosadesse. Kõhuaordi aneurüsmide puhul kasutab EVAR väikesi punktsioone ja keerukaid instrumente, et parandada seal paiknevate veresoonte (aneurüsmid) punne.

Miks mul võib vaja minna EVAR-i?

Endovaskulaarse aneurüsmi parandamise eesmärk on vältida kõhuaordi aneurüsmi lõhkemist, mis on eluohtlik sündmus.

Verevoolu jõud veresoone seina nõrgale kohale (siin aordile) põhjustab aordi seinte õhupalli väljapoole, tekitades aneurüsmi. See võib põhjustada lõhkemist, mis häirib teie elundite verevoolu. Eluohtlikud tüsistused võivad tekkida minutitega.

EVAR vähendab rebenemise tõenäosust, vooderdades aneurüsmi uuesti uue toruga, mis võtab aneurüsmi surve maha. Toru nimetatakse stenditransplantaadiks ja see on valmistatud metallvõrkraamiga kangast.

Kes on endovaskulaarse aneurüsmi parandamise kandidaat?

EVARist võib teile kasu olla, kui teil on aordi aneurüsm. Aordi aneurüsmid mõjutavad keha suurimat arterit, aordi.

Kõik aneurüsmid ei vaja ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kaaluda EVAR-i kasutamist, kui:

• Kas teil on suur aneurüsm või väiksem aneurüsm, mis kasvab kiiresti.
• Ärge kvalifitseeruge suure sisselõikega avatud operatsioonile.

• Aneurüsmi lähedal on terve veresoonte kude.

Mis on fenestreeritud endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (FEVAR)?

Fenestreeritud endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (FEVAR) on spetsiaalne EVAR-tehnika, mis parandab keerulisi aneurüsme. Teie kõhuaort on nagu puutüvi, millest väljub palju oksi. Need oksad on arterid, mis kannavad verd teie kõhus asuvatesse organitesse. Kui aneurüsm tekib mõne nende hargnemispunktide lähedal, on seda raskem ravida. Siin tulebki mängu FEVAR.

FEVAR kasutab fenestreeritud stentgrafti, mis tähendab väikeste avadega transplantaati. Need avad tekitavad täiendavaid stenditransplantaate, mis lähevad hargnevatesse arteritesse. See spetsiaalne seade sobib teie aordi ja selle okste puutaolise struktuuriga. Võrdluseks, EVAR kasutab pooke, millel pole okste jaoks vähe avasid. See on standardne toru kuju.

Teie teenusepakkuja otsustab, millist protseduuri te vajate, sõltuvalt teie aneurüsmi asukohast.

Mis vahe on EVARil ja TEVARil?

EVAR ravib teie kõhu (kõhu) aneurüsme. Rindkere endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (TEVAR) ravib teie rindkere (rindkere) aneurüsme. TEVAR sobib eriti aneurüsmide raviks laskuvas aordis – selles osas, mis liigub läbi rindkere alla kõhu poole. Südame lähedal, aordijuures või tõusvas aordis asuvad aneurüsmid nõuavad tavaliselt avatud operatsiooni.

Riskid / eelised

Millised on endovaskulaarse aneurüsmi parandamise protseduuri eelised?

Minimaalselt invasiivse protseduurina on EVAR teie keha suhtes õrnem. Hüvede hulka kuuluvad:

• Vähem päevi haiglas.
• Vähem verekaotust.
• Vähem ebamugavustunnet taastumise ajal.
• Kiirem naasmine igapäevaste tegevuste juurde.
• Vähem risk saada südameataki või surra umbes teie protseduuri ajal kui avatud operatsiooni korral.
• Lühem protseduuriaeg kui avatud operatsioon.

Millised on endovaskulaarse aneurüsmi parandamise riskid?

Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine on kõrge edukuse määraga ohutu protseduur. Kuid alati on tüsistuste võimalus. Need sisaldavad:

• Verehüübed.
• Süvaveenide tromboos (DVT).
• Endoleak, kui veri jätkab aneurüsmi täitmist pärast protseduuri.
• Südameatakk
• Infektsioon.
• Neerupuudulikkus.
• Verejooks

Mis juhtub endovaskulaarse aneurüsmi parandamise protseduuri ajal?

Kui EVAR on teie jaoks õige, võite oodata järgmist:

1. Saate ravimeid (anesteesiat), mis aitavad teil lõõgastuda või uinuda. Need ravimid tagavad, et te ei tunne protseduuri ajal ebamugavusi.
2. Teie teenusepakkuja kasutab kõhu aordi aneurüsmile juurdepääsu saamiseks teie kubeme lähedal asuvaid artereid, mida nimetatakse reiearteriteks. Nõelad sisestatakse läbi naha ja selle all oleva pehmekoe ning reiearteritesse.
3. Teie teenusepakkuja sisestab kateetri (õhuke toru), mis sisaldab madala profiiliga laiendatavat stendi transplantaati. Kateeter juhitakse läbi teie arterite, et jõuda aneurüsmini. Reaalajas pildistamine võimaldab teie teenusepakkujal kontrollida kateetri liikumist.
4. Kui kateeter jõuab aneurüsmini, avab teie teenusepakkuja stenditransplantaadi, nii et see laieneb ja muutub teie vere uueks, stabiilseks liikumiseks. Transplantaadi traatraam moodustab tiheda tihendi, mis hoiab siiriku paigal ja takistab vere sisenemist aneurüsmi.
5. Kui protseduur on lõpetatud, eemaldab tervishoiuteenuse osutaja kateetri.
6. Torkekohad on nii väikesed, et õmblusi pole vaja teha. Side katab haavad nende paranemise ajal.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine endovaskulaarse aneurüsmi parandamise protseduurist?

Kulub päevi kuni kuid, enne kui tunnete end normaalseks. Eeldatavasti jääte mõneks päevaks haiglasse. Varsti pärast anesteesia möödumist võite hakata sööma ja jooma. Õed aitavad teil voodist tõusta ja kõndima hakata niipea, kui see on ohutu.

Koju jõudes võite kergesti väsida ja vajate mõneks päevaks valuvaigisteid. Ärge juhtige autot enne, kui olete valuvaigistitest loobunud. Enamik inimesi naaseb tööle kuu aja jooksul. Vältige raskete asjade tõstmist neli kuni kuus nädalat pärast protseduuri.

Mis saab pärast EVARist taastumist?

Väikesel arvul inimestel on implanteeritud seadmetega probleeme, näiteks siselekkeid. Need võivad ilmneda isegi aastaid pärast endovaskulaarse aneurüsmi parandamist. Isegi eduka ravi korral on võimalik kogeda teist aneurüsmi. Käimasolevad seire- ja pildiuuringud aitavad tervishoiuteenuse osutajatel otsustada, kas on vaja täiendavaid ravimeetodeid.

Millal arstile helistada

Millal peaksin konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil esineb:

• Süvaveenide tromboosi sümptomid, nagu alajäsemete turse, valu või jahe nahk.
• Pearinglus või minestamine.
• Valu seljas, rinnus või kõhu piirkonnas.
• Kiire südametegevus (südamepekslemine).
• Punetus kubemes või muu jalavalu.

Endovaskulaarne aneurüsmi parandamine (EVAR) pakub traditsioonilise avatud operatsiooniga võrreldes vähem invasiivset võimalust. Teil on haiglas viibimise ja taastumise aeg lühem. Kuid pärast taastumist peate ikkagi hoolitsema oma aordi ja südame eest. Elustiili muutused, nagu treenimine ja soola tarbimise vähendamine, võivad aidata vältida tulevasi probleeme. Samuti on oluline pidada kinni kõigist oma järelkontrollikohtumistest, et teie teenusepakkuja saaks kontrollida, kuidas teie uus stenditransplantaadi toimib, ja lahendada kõik probleemid, kui need ilmnevad.

Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR) on näidanud positiivseid tulemusi nii lühi- kui ka pikaajalises perspektiivis aneurüsmide ravimisel. Selle minimaalselt invasiivse protseduuri abil vähendatakse sekkumisega seotud komplikatsioone ja haiglaravi aega. Kuid tuleb jälgida perioodilisi kontrollieksamite teostamist ja analüüsimist, et tagada optimaalne ravi tulemus. Kokkuvõttes võib EVAR muutuda eelistatud lähenemiseks abdominaalsete aordi aneurüsmide ravimisel, kuid täiendavad uuringud ja tehnika täiustamine on vajalikud selle edu tagamiseks.