Endomeetriumi hüperplaasia: põhjused, sümptomid ja ravi

Endomeetriumi hüperplaasia on seisund, mis mõjutab paljusid naisi üle maailma, põhjustades emaka limaskesta liigset paksenemist. Selle taga võivad peituda erinevad hormonaalsed tasakaalustamatused ja muud tervisehäired. Kuigi see võib olla asümptomaatiline, võib see samas esile kutsuda raskemaid menstruatsioone ja ebaregulaarset veritsust. Õige ravi alustamine on kriitiline, et vältida potentsiaalseid komplikatsioone nagu emakavähk. Uurime, millised on hüperplaasia peamised põhjused, sümptomid ning kõige tõhusamad ravivõimalused.

Endomeetriumi hüperplaasia paksendab teie emaka limaskesta, põhjustades rasket või ebanormaalset verejooksu. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia suurendab endomeetriumi vähi ja emakavähi riski. Seisund kipub ilmnema menopausi ajal või pärast seda. Progestiiniravi võib teie sümptomeid vähendada. Inimesed, kellel on risk haigestuda vähki, võivad lasta teenusepakkujal emaka eemaldada.

Ülevaade

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia on siis, kui teie emaka limaskesta (endomeetrium) muutub liiga paksuks. Teie endomeetrium on vooder, mille te menstruatsiooni ajal eraldate. See on ka kude, milleks lootel raseduse ajal kasvab. Mõnel naisel ja inimesel, kes on sünnil naissoost määratud (AFAB), võib endomeetriumi hüperplaasia põhjustada endomeetriumi vähki, teatud tüüpi emakavähki.

Millised on endomeetriumi hüperplaasia tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad endomeetriumi hüperplaasia teie endomeetriumi limaskesta rakkude muutuste liikide alusel. Mõned endomeetriumi hüperplaasia tüübid suurendavad oluliselt teie vähiriski, teised aga mitte.

Endomeetriumi hüperplaasia tüübid on järgmised:

• Lihtne või keeruline endomeetriumi hüperplaasia (ilma atüüpiata): Seda tüüpi endomeetriumi hüperplaasial on normaalse välimusega rakud, mis tõenäoliselt ei muutu vähkkasvajaks (“ilma atüüpiata” tähendab vähiks muutumist väiksema tõenäosusega). See seisund võib paraneda ilma ravita või teie teenusepakkuja võib soovitada ravi hormoonidega.
• Lihtne või kompleksne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (koos atüüpiaga): Kui endomeetriumi hüperplaasia tüüp on “ebatüüpiline” või “atüüpiaga”, on sellel suurem tõenäosus haigestuda vähki. Ilma ravita suureneb teie endomeetriumi või emakavähi risk.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie seisundi klassifitseerimisel kasutada mõisteid lihtne ja keeruline. Lihtne ja keeruline viitab mustrite tüüpidele, mida nad teie lahtreid vaadates näevad. Arutage kindlasti oma teenusepakkujaga kõiki diagnoosiga seotud küsimusi ja muresid.

Kui levinud on endomeetriumi hüperplaasia?

Endomeetriumi hüperplaasia on haruldane. See mõjutab AFAB-i ligikaudu 133 inimest 100 000-st. Kõige sagedamini esineb seda inimestel, kes on üleminekul menopausi või just lõppenud menopausi (menstruaaltsükli lõppemisel).

Sümptomid ja põhjused

Millised on endomeetriumi hüperplaasia sümptomid?

Endomeetriumi hüperplaasiaga inimestel võib tekkida:

• Ebanormaalne menstruaalverejooks või verejooks menstruatsioonide vahel.
• Lühikesed menstruaaltsüklid (vähem kui 21 päeva).
• Raske menstruaalverejooks.
• Verejooks pärast menopausi.
• Menstruatsiooni puudumine (amenorröa).

Paljud neist sümptomitest on levinud inimestel, kes lähevad menopausi. Menopausi üleminek tähendab sageli ebaregulaarseid perioode või perioodide vahelejätmist ja ebaregulaarset verejooksu. Rääkige oma sümptomitest oma tervishoiuteenuse osutajaga, et nad saaksid kindlaks teha, kas endomeetriumi hüperplaasia kontrollimine on vajalik.

Kas endomeetriumi hüperplaasia põhjustab valu?

Võimalik, et see võib põhjustada kõhu-/vaagnavalu või valu vahekorra ajal (düspareunia). Kuid ebanormaalne verejooks on kõige levinum sümptom.

Millised on endomeetriumi hüperplaasia kõige levinumad põhjused?

Endomeetriumi hüperplaasiaga inimesed toodavad liiga palju östrogeeni ja mitte piisavalt progesterooni. Need hormoonid mängivad menstruatsiooni ja raseduse ajal olulist rolli. Ovulatsiooni ajal paksendab östrogeen teie endomeetriumi, samal ajal kui progesteroon valmistab teie emaka ette raseduseks. Kui viljastumist ei toimu, langeb progesterooni tase. Progesterooni langus vallandab teie emaka menstruatsiooni ajal limaskesta eemaldamise.

Endomeetriumi hüperplaasiaga inimesed toodavad progesterooni vähe, kui üldse. Selle tulemusena ei eemalda teie emakas endomeetriumi limaskest. Selle asemel kasvab vooder edasi ja pakseneb. Vooderdise moodustavad rakud võivad kasvada lähestikku ja muutuda ebakorrapäraseks.

Millised on endomeetriumi hüperplaasia riskifaktorid?

Perimenopausis või menopausis inimestel on tõenäolisem endomeetriumi hüperplaasia. Seda esineb harva alla 35-aastastel inimestel. Muud riskitegurid on järgmised:

• Teatud rinnavähi ravimid (tamoksifeen).
• Diabeet.
• Menstruatsiooni varajane vanus või hiline menopausi algus.
• Perekonnas esinenud munasarja-, emaka- või käärsoolevähki.
• Sapipõie haigus.
• Hormoonravi, milles kasutatakse ainult östrogeeni, kui teil on veel emakas.
• Pole kunagi rase.
• Rasvumine.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
• Sigarettide suitsetamine.
• Kilpnäärme haigus.
• Pikaajaline ebaregulaarne või puuduv menstruatsioon.
• Anamneesis vaagnapiirkonna kiiritus (kiirgus teie vaagnale).
• Autoimmuunhaiguse või ravimite tõttu kahjustatud immuunsüsteem.

Millised on endomeetriumi hüperplaasia tüsistused?

Igat tüüpi hüperplaasia võib põhjustada ebanormaalset ja rasket verejooksu, mis võib muuta teid aneemiliseks. Aneemia tekib siis, kui teie kehal pole piisavalt rauarikkaid punaseid vereliblesid.

Ravimata atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib muutuda vähkkasvajaks. Endomeetriumi- või emakavähk areneb ligikaudu 8% AFAB-i inimestest, kellel on ravimata lihtne ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Ligi 30%-l kompleksse atüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga AFAB-i inimestest, kes ei saa ravi, areneb vähk.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse endomeetriumi hüperplaasia?

Paljud seisundid võivad põhjustada ebanormaalset emakaverejooksu. Sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Ultraheli: Transvaginaalne ultraheli kasutab teie emaka kujutiste saamiseks helilaineid. Piltidel on näha, kas teie emaka limaskest on liiga paks.
• Biopsia: Endomeetriumi biopsia eemaldab teie emaka limaskestast koeproovid. Patoloogid uurivad rakke mikroskoobi all, et kinnitada või välistada vähktõbe.
• Hüsteroskoopia: Teie teenusepakkuja kasutab teie emakakaela uurimiseks ja emaka sisemusse vaatamiseks õhukest valgustatud tööriista, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Teie teenusepakkuja võib seda protseduuri läbi viia koos laienemise ja kuretaaži (D&C) või biopsiaga. Hüsteroskoopia abil saab teie teenusepakkuja näha kõrvalekaldeid endomeetriumi õõnes ja võtta kõigist kahtlastest piirkondadest biopsia.

Juhtimine ja ravi

Mis on endomeetriumi hüperplaasia ravi?

Enamiku endomeetriumi hüperplaasia juhtude ravi hõlmab progestiini võtmist. Progestiin on inimese loodud progesterooni versioon, hormoon, mis teie kehas puudub. Progestiini on mitmel kujul:

• Suukaudne progesteroonravi (neelake tableti alla).
• Progesterooni sisaldav emakasisene seade (IUD).
• Süstimine (Depo-Provera®).
• Vaginaalne kreem või geel.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada emaka eemaldamiseks hüsterektoomiat, kui:

• Teie seisund halveneb või tekivad vähirakud.
• Teie seisund progestiinraviga ei parane.

Kas ma peaksin endomeetriumi hüperplaasia tõttu tegema hüsterektoomia?

Hüsterektoomia ei ole tavaliselt endomeetriumi hüperplaasia raviks vajalik. Enamik inimesi reageerib progestiinravile hästi. Kui teie emakavähi risk on kõrge ja teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib teil keerulise atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, võib võimalikuks ravivõimaluseks olla hüsterektoomia.

Ärahoidmine

Kuidas vältida endomeetriumi hüperplaasiat?

Teatud sammud võivad vähendada tõenäosust endomeetriumi hüperplaasia tekkeks:

• Kasutage progesterooni koos östrogeeniga pärast menopausi (kui kasutate hormoonravi).
• Kui teil on ebaregulaarne menstruatsioon, kaaluge östrogeeni ja progestiini sisaldavate rasestumisvastaste pillide võtmist.
• Suitsetamisest loobuda.
• Säilitage teie jaoks tervislik kaal.

Väljavaade / prognoos

Millised on endomeetriumi hüperplaasiaga inimeste väljavaated?

Endomeetriumi hüperplaasia allub hästi progestiiniravile. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia võib põhjustada endomeetriumi või emaka vähki. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada sagedasemaid ultraheliuuringuid, biopsiaid või hüsterektoomiat, et välistada võimalus, et see muutub vähiks. Teie teenusepakkuja tugineb selle soovituse teie diagnoosile ja terviseajaloole.

Kas endomeetriumi hüperplaasia põhjustab vähki?

Ei, mitte alati. Vähktõve tekkerisk on vahemikus 8–30%, sõltuvalt teie endomeetriumi hüperplaasia tüübist. Ainult teatud tüüpi endomeetriumi hüperplaasia põhjustab vähki. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib arutada teie tüüpi ja soovitada parimat ravi, mis põhineb teie tervise ajalool ja teie üldisel vähiriskil.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Raske või ebanormaalne verejooks.
• Vaginaalne verejooks pärast menopausi.
• Valulikud krambid (düsmenorröa).
• Valulik urineerimine (düsuuria).
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Vaagnavalu.
• Ebatavaline tupest väljumine.
• Sageli vahelejäänud menstruatsioonid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on endomeetriumi hüperplaasia, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millist tüüpi endomeetriumi hüperplaasia mul on?
• Kas mul on suurenenud risk endomeetriumi või emakavähi tekkeks? Kui jah, siis kuidas ma saan seda riski vähendada?
• Milline on parim ravi endomeetriumi hüperplaasia tüübi jaoks?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas mu pereliikmetel on oht endomeetriumi hüperplaasia tekkeks? Kui jah, siis mida nad saavad selle riski vähendamiseks teha?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Millises vanuses tekib endomeetriumi hüperplaasia kõige sagedamini?

Endomeetriumi hüperplaasia esineb inimestel, kes on üleminekul menopausi või kes on läbinud menopausi. Menopausi keskmine vanus on 51 aastat. 50–60-aastastel inimestel on kõige tõenäolisem endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi hüperplaasia on seisund, mis põhjustab ebanormaalset emakaverejooksu. Need sümptomid võivad olla ebamugavad ja häirivad. Paljud inimesed leiavad leevendust progestiini hormoonravi kaudu. Inimestel, kellel on ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, on suurem risk emakavähi tekkeks. Hüsterektoomia peatab sümptomid ja välistab vähiriski. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga teile parima ravi kohta.

Endomeetriumi hüperplaasia on seisund, mis vajab tähelepanu, kuna see võib mõjutada naissoost reproduktiivtervist. Põhjuste hulgas on hormonaalsed tasakaalustamatused ning seda iseloomustavad erinevad sümptomid nagu ebaregulaarne menstruatsioon. Ravi sõltub hüperplaasia tüübist ja võib hõlmata hormoonravi või kirurgilisi sekkumisi. On oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt, et vähendada haiguse progresseerumise riski ja parandada üldist tervist.