Endokardiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Endokardiit on südamelihase sisemise kihi põletikuline haigus, mis võib mõjutada igaüht, kuid pole alati kergesti diagnoositav. Selle salakaval haigusseisundi taga võivad peituda mitmed põhjused, alustades bakteriaalsest infektsioonist kuni komplekssete immuunsüsteemi häireteni. Sümptomite spekter on lai, hõlmates palavikku, väsimust, südamepekslemist ja muutusi südame töös. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi on kriitilise tähtsusega, et vältida tõsiseid tüsistusi ja säilitada patsiendi tervis. Tutvustame teile endokardiidi keerulist maailma – selle leviku viise, märke, mida jälgida, ja kaasaegseid ravivõimalusi.

Endokardiit, mis on enamasti põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, põhjustab südameklappide ja -kambrite limaskesta põletikku. Ravi hõlmab mitu nädalat antibiootikume või muid ravimeid ja mõnikord ka operatsiooni. Kiire ja agressiivse ravi korral jäävad paljud inimesed ellu. Ilma ravita võib endokardiit lõppeda surmaga.

Ülevaade

Südame bakteritest põhjustatud põletik põhjustab endokardiiti.

Mis on endokardiit?

Nakkuslik endokardiit (IE) on teie südameklappide ja mõnikord ka südamekambrite limaskesta potentsiaalselt surmav põletik. See juhtub siis, kui mujalt kehast pärit pisikud (tavaliselt bakterid) sisenevad teie vereringesse ja kinnituvad teie südameklappide ja/või kambrite limaskestale ning ründavad neid. Nakkuslikku endokardiiti nimetatakse ka bakteriaalseks endokardiidiks (BE) või ägedaks, alaägedaks (SBE) või krooniliseks bakteriaalseks endokardiidiks.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Nakkuslik endokardiit põhjustab ventiilide kasvu (taimestiku), toodab toksiine ja ensüüme, mis tapavad ja lagundavad kudesid, tekitades klapis auke, ning levib väljapoole teie südant ja veresooni. Sellest tulenevad komplikatsioonid on järgmised:

• Taimestiku materjali emboolia võib takistada verevoolu.
• Lekkiv ventiil.
• Südame blokaad.
• Ebanormaalne südamerütm.
• Abstsessid klapi ümber.
• Südamepuudulikkus.
• Sepsis.

Ilma ravita on endokardiit surmav haigus.

Keda mõjutab endokardiit?

Endokardiit esineb kaks korda rohkematel inimestel, kes on sünnil määratud meessoost kui sünnihetkel naised. Samuti moodustavad üle 60-aastased inimesed üle 25% juhtudest.

Inimesed, kellel on kõige suurem risk bakteriaalse endokardiidi tekkeks, on need, kellel on:

• Omandatud klapihaigus (nt reumaatiline südamehaigus), sealhulgas mitraalklapi prolaps koos klapi regurgitatsiooniga (lekkimine) ja/või paksenenud klapilehed.
• Kunstlik (proteetiline) südameklapp, sealhulgas bioproteetilised ja homotransplantaadi klapid.
• Varasem bakteriaalne endokardiit.
• Teatud kaasasündinud (sünnil esinevad) südameprobleemid.
• Seade, näiteks südamestimulaator.
• Allasurutud immuunsüsteem.
• Intravenoosse narkootikumide kuritarvitamise harjumus.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM).

Kui levinud on endokardiit?

Endokardiit esineb harva inimestel, kelle süda on terve. Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel diagnoositakse igal aastal umbes 47 000 inimest Ameerika Ühendriikides endokardiit.

Sümptomid ja põhjused

Millised on endokardiidi sümptomid?

Endokardiidi infektsiooni tunnused on järgmised:

• Palavik üle 100 °F (38,4 °C).
• Higistamine või külmavärinad, eriti öine higistamine.
• Nahalööve.
• Valu, hellus, punetus või turse.
• Haav või lõige, mis ei parane.
• Punane, soe või kurnav haavand.
• Kurguvalu, kriipiv kurk või valu allaneelamisel.
• Siinuse äravool, ninakinnisus, peavalud või hellus ülemiste põsesarnade piirkonnas.
• Püsiv kuiv või niiske köha, mis kestab üle kahe päeva.
• Valged laigud suus või keelel.
• Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
• Emboolia (väikesed verehüübed), hemorraagia (sisemine verejooks) või insult.
• Õhupuudus.
• Halb isu või kaalulangus.
• Lihas- ja liigesvalud.

Mis põhjustab endokardiiti?

Enamasti põhjustab bakteriaalne infektsioon endokardiiti. Hambaraviprotseduurid (eriti hammaste eemaldamine) ja endoskoopilised uuringud võivad põhjustada bakterite sattumist teie verre. Mõnikord võivad teie suust, nahast, sooltest, hingamisteedest või kuseteedest pärinevad bakterid sattuda teie vereringesse, kui:

• Söömine.
• Hammaste harjamine.
• Hammaste hambaniit.
• Kakamine.

See võib põhjustada endokardiiti. Bakterid moodustavad kiiresti kolooniaid, kasvatavad taimestikku ja toodavad ensüüme, hävitades ümbritseva koe ja avades tee sissetungile.

Normaalsed südameklapid on infektsioonidele väga vastupidavad. Bakterid võivad aga kinnituda haigete klappide pinnal olevate defektide külge. Asendussüdameklapid on infektsioonidele kalduvamad kui tavalised ventiilid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse bakteriaalne endokardiit?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib bakteriaalse endokardiidi pärast:

• Kinnitades, et teil on endokardiidi sümptomid.
• Füüsilise läbivaatuse tulemuste saamine.
• Diagnostiliste testide tulemuste saamine.

Milliseid teste tehakse endokardiidi diagnoosimiseks?

Endokardiidi diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Verekultuurid mis näitavad baktereid või mikroorganisme, mida tervishoiuteenuse osutajad sageli endokardiidiga näevad. Verekultuurid – aja jooksul võetud vereanalüüsid – võimaldavad laboril isoleerida konkreetsed bakterid, mis teie infektsiooni põhjustavad. Diagnoosi kinnitamiseks peab labor enne antibiootikumide võtmise alustamist võtma verekultuure.
• Täielik vereanalüüs, mis võib teie teenusepakkujale öelda, kui teil on ebatavaliselt palju valgeid vereliblesid. See võib tähendada, et teil võib olla infektsioon.
• Vereanalüüsid ained nagu C-reaktiivne valk võivad näidata, et teil on põletik.
• Ehhokardiogramm (südame ultraheli), mis võib näidata kasvajaid (taimestik teie klapil), abstsessid (augud), uus regurgitatsioon (lekkimine) või stenoos (kitsenemine) või kunstlik südameklapp, mis on hakanud teie südamekoest eemalduma. Mõnikord sisestavad teenuseosutajad ultrahelisondi teie söögitorusse või “toidutorusse” (transösofageaalne kaja), et saada teie südant lähemalt ja üksikasjalikumalt.
• Südameklapi kudede kontrollimine et teada saada, mis tüüpi mikroob teil on.
• Positronemissioontomograafia (PET) või nukleaarmeditsiini skaneeringud luua radioaktiivse materjali abil pilte, mis võivad näidata nakkuse asukohta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse bakteriaalset endokardiiti?

Endokardiit võib eluiga piirata. Kui olete selle saanud, vajate kiiret ravi, et vältida südameklappide kahjustamist ja tõsisemaid tüsistusi.

Pärast verekultuuride võtmist alustab teie tervishoiuteenuse osutaja teile intravenoosset (IV) antibiootikumravi. Nad kasutavad laia spektriga antibiootikumi, et katta võimalikult palju kahtlustatavaid bakteriliike. Niipea, kui nad teavad, mis tüüpi organism teil on, kohandavad nad teie antibiootikume selle sihtmärgiks. Tavaliselt saate infektsiooni ravimiseks IV antibiootikume kuni kuus nädalat.

Teie teenusepakkuja jälgib teie sümptomeid kogu ravi ajal, et näha, kas teie ravi on efektiivne. Nad kordavad ka teie verekultuure.

Kui endokardiit kahjustab teie südameklappi ja mõnda muud südameosa, võite vajada operatsiooni südameklapi parandamiseks ja südamefunktsiooni parandamiseks.

Pärast ravi lõpetamist määrab teie teenusepakkuja teie veres bakterite allikad (nt hambainfektsioonid) ja ravib neid. Edaspidi peaksite võtma profülaktilisi (profülaktilisi) antibiootikume vastavalt riiklikele juhistele.

Milliseid ravimeid/ravimeid kasutatakse?

Antibiootikumid ravivad bakteriaalset endokardiiti. Teiste endokardiiditüüpide korral võite vajada verevedeldajaid või seenevastaseid ravimeid. Ravimitel võivad olla kõrvaltoimed, kuid see ravi on vajalik teie elu kaitsmiseks. Mõned inimesed tunnevad end paremini mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist. Teiste jaoks võib see võtta kauem aega.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Iga päev häid suuhügieeni harjumusi järgides saate vähendada oma bakteriaalse endokardiidi riski. Hea suuõõne tervis on üldiselt tõhusam bakteriaalse endokardiidi riski vähendamisel kui ennetav antibiootikumide võtmine enne teatud protseduure. Hoolitse oma hammaste ja igemete eest järgmiselt:

• Otsige professionaalset hambaravi iga kuue kuu tagant.
• Harja ja hambaniiti regulaarselt.
• Veenduge, et teie proteesid istuvad korralikult.

Kuidas vältida bakteriaalset endokardiiti?

American Heart Association vaatas enne teatud protseduure läbi oma antibiootikumide profülaktika (ennetavad antibiootikumid) juhised, et vähendada kõrge riskiga inimeste bakteriaalse endokardiidi riski. AHA ei soovita enam mitte hambaraviprotseduuride puhul antibiootikumide profülaktikat.

Organisatsioon peab endokardiiti tõenäolisemalt igapäevaseks kokkupuuteks bakteritega, mitte protseduuri ajal. Ennetav antibiootikumravi võib kaasa tuua suuremaid riske kui potentsiaalne kasu, kui üldse.

Ainult inimesed, kellel on kõrgeim risk bakteriaalse endokardiidi tekkeks, saavad enne teatud protseduure antibiootikumide võtmisest mõistlikku kasu.

Bakteriaalse endokardiidi kõrgeima riskirühma kuuluvad need, kellel on:

• Kunstlik (proteetiline) südameklapp.
• Kunstlik materjal südameklapi remondist.
• Varasem bakteriaalne endokardiit.
• Parandamata tsüanootiline kaasasündinud südamehaigus.
• Parandatud kaasasündinud südamehaigus koos šuntide või regurgitatsiooniga kunstliku plaastri või seadme asukoha või selle kõrval.
• Südameklapi haigus (regurgitatsioon), mis areneb pärast südame siirdamist.

Täiendavad juhised ülaltoodud kõrge riskiga rühma inimestele

Öelge oma arstidele ja hambaarstidele, et teil on südamehaigus, mis suurendab endokardiidi tekke riski.

Võtke antibiootikume enne kõiki hambaraviprotseduure, mis hõlmavad igemete või hammaste periapikaalse (juurte) piirkonna manipuleerimist või suu limaskesta (suu sisemust vooderdava koe) perforeerimist.

Konsulteerige oma arstiga antibiootikumide tüübi ja koguse kohta, mida peaksite võtma. Planeerige ette, et teada saada, milliseid samme peate enne protseduuri päeva tegema.

Kandke kaasas rahakoti isikutunnistust, mille saate Ameerika Südameassotsiatsioonist koos konkreetsete antibiootikumijuhistega.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Infektsioonist vabanemiseks võite oodata antibiootikumide võtmist kaks kuni kaheksa nädalat. Enamik inimesi elab agressiivse ravi korral endokardiidist üle, kuid teie endokardiidi surmaga lõppemise oht sõltub:

• Sinu vanus.
• Kas sul on südames tehisklapp.
• Kui kaua olete nakatunud.
• Mis tüüpi organism teid haigeks tegi.
• Kui tõsiselt teie südameklapp on kahjustatud.

Endokardiit on ilma ravita surmav.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Endokardiit võib tekkida rohkem kui üks kord. Peate andma oma osa, et tagada endokardiidist taastumine ja hea enesetunne.

• Teil võib tekkida vajadus teha vereanalüüs iga päev või kaks, et kontrollida bakterite olemasolu, kuni see on kadunud.
• Teil võib tekkida vajadus teha aeg-ajalt teine ​​ehhokardiogramm, et näha, kui hästi teie süda töötab.
• Jätkake teie tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud ravimite võtmist.
• Veenduge, et külastaksite oma teenusepakkujaga kõiki järelkohtumisi.
• Käige regulaarselt hammaste kontrollis.
• Peske nahal olevaid lõikeid, et need ei nakatuks.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on infektsiooni sümptomid. Ärge oodake ravi saamiseks mõnda päeva, kuni teil on suur infektsioon. Nohu ja gripp ei põhjusta endokardiiti. Kuid infektsioonid teevad seda ja neil võivad olla samad sümptomid (kurguvalu, üldised valud ja palavik). Ohutuse tagamiseks võtke ühendust teenusepakkujaga.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911-le, kui arvate, et teil on insult, mida endokardiit võib põhjustada.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma saan pärast haiglast lahkumist kodus IV ravimeid saada või minna üle tabletiravimile?
• Kui suur on oht saada uuesti endokardiit?
• Kas ma pean enne hambaarsti vastuvõttu võtma ennetavaid antibiootikume?

Agressiivse ravi korral paraneb enamik inimesi endokardiidist. Teadke endokardiidi sümptomeid ja võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et teil see on. Hammaste ja suu hea hooldus võib vähendada endokardiidi riski. See hõlmab nii igapäevast hooldust kui ka hambaarsti regulaarset külastamist.

Endokardiit on südame sisemist voodrit põletikuline haigus, mis nõuab tähelepanelikku lähenemist nii diagnoosimisel kui ravil. Haiguse põhjused võivad olla mitmesugused, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid. Sümptomid varieeruvad kergest palavikust kuni raskete südameprobleemideni. Raviks võib vajalik olla pikaaegne antibiootikumide kuur või isegi kirurgiline sekkumine. Oluline on endokardiidi õigeaegne äratundmine, et vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada parim võimalik tulemus patsiendile.