Endarterektoomia: perifeersete arterite haiguse ravi

Endarterektoomia on protseduur naastude eemaldamiseks kitsenenud või blokeeritud arteritest. See võib olla perifeersete arterite haiguse või unearteri haiguse ravi. Teie teenusepakkuja teeb protseduuri ajal sisselõike blokeeritud arteri kohale. Seejärel kasutavad nad naastude eemaldamiseks spetsiaalset tööriista.

Ülevaade

Mis on endarterektoomia?

Endarterektoomia on operatsioon ahenenud või blokeeritud arterite avamiseks. Arterid on veresooned, mis kannavad hapnikuga küllastunud verd kogu kehas.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab seda protseduuri, et eemaldada hambakatu, rasvane ja lupjunud aine, mis võib arteritesse koguneda. Pakkujad kasutavad endarterektoomiat, et parandada verevoolu ja vähendada teie verehüüvete või insuldi riski.

Millised on endarterektoomia tüübid?

Teie endarterektoomia tüüp sõltub sellest, kus teil on blokeeritud arter:

• Unearteri endarterektoomia eemaldab hambakatu arteritest, mis kulgevad läbi kaela ajju.
• Reieluu endarterektoomia eemaldab hambakatu kubeme arteritelt, mis lähevad jalgadele.
• Aordi ja niude endarterektoomia eemaldab hambakatu teie kõhu ja vaagna peamistest arteritest.

Kes vajab endarterektoomiat?

Kui teil on ateroskleroos, võite vajada endarterektoomiat. Ateroskleroos on naastude kogunemine arterisse, mis lõpuks viib jäikade ja ahenenud arteriteni.

Tavaliselt soovitavad teenuseosutajad endarterektoomiat mõõduka kuni raske ateroskleroosi korral, eriti kui see põhjustab sümptomeid. Igaühe olukord on aga ainulaadne.

Milliseid seisundeid ravib endarterektoomia?

Endarterektoomia on ravivõimalus mõnedele perifeersete arterite haigusega (PAD) inimestele. PAD-i korral koguneb hambakatt teie jalgade või käte arteritesse. See blokeerib verevoolu ja võib põhjustada valu, haavu ja teie kudede surma (gangreeni).

Samuti võite vajada endarterektoomiat unearteri haiguse raviks. Unearteri haiguse korral koguneb hambakatt teie unearteritesse, veresoontesse, mis kannavad verd teie ajju. Kui te ravi ei saa, võib unearteri ahenemine põhjustada insuldi või mööduvat isheemilist ataki (TIA).

Kes ei ole endarterektoomia kandidaat?

Mõnel inimesel on riskifaktorid, mis tähendavad, et endarterektoomia ei ole sobiv ravivõimalus. Te ei pruugi endarterektoomia kandidaat olla, kui teil on tingimused, mis muudavad operatsiooni ohtlikumaks, näiteks:

• Dekompenseeritud kongestiivne südamepuudulikkus.
• Hiljutine südameatakk (müokardiinfarkt).
• Raske emfüseem või KOK.
• Piirkonna kiirguskahjustused.
• Nakatumine piirkonnas.
• Ulatuslik lupjumine või tromb.

Protseduuri üksikasjad

Millised testid tuleb teha enne endarterektoomiat?

Enne endarterektoomiat on teil tõenäoliselt testid, et hinnata arteri ummistuse ulatust, sealhulgas:

• Angiograafia, kontrastvärvi ja röntgenikiirguse kasutamine veresoonte pildistamiseks.
• Doppleri ultraheli, kasutades helilaineid, et hinnata verevoolu läbi veresoonte.
• Magnetresonantsangiograafia, magnetite ja raadiolainete kasutamine veresoonte pildistamiseks.
• CT angiogramm, kasutades täiustatud röntgenikiirgust oma kehast ja veresoontest kolmemõõtmelise pildi tegemiseks.

Teil võib olla ka teste, et hinnata teie üldist südame tervist, näiteks ehhokardiogramm või stressitest. Kardiovaskulaarsed testid aitavad teie teenusepakkujal hinnata teie südameinfarkti riski ja teha kindlaks, kas olete hea operatsioonikandidaat.

Mis juhtub enne endarterektoomiat?

Teie teenusepakkuja annab teile juhiseid endarterektoomia ettevalmistamiseks. Võimalik, et peate ajutiselt lõpetama teatud ravimite, näiteks verevedeldajate (antikoagulantide) võtmise. Muudel juhtudel võib teie teenusepakkuja soovitada teil enne protseduuri alustada trombotsüütide ja trombide teket pärssivate ravimite, näiteks aspiriini, võtmist.

Enne endarterektoomiat peate paastuma. Teie anesteesiameeskond ütleb teile, kui kaua enne operatsiooni paastuda.

Mis juhtub endarterektoomia ajal?

Saate anesteesia, nii et te ei tunne endarterektoomia ajal valu. Teie teenusepakkuja hoiab teid mõnikord unearteri endarterektoomia ajal ärkvel, et paremini jälgida ajufunktsiooni.

Protseduuri ajal teie tervishoiuteenuse osutaja:

1. Teeb sisselõike otse ummistunud arteri kohale.
2. Asetab toru (šundi), et hoida protseduuri ajal verevoolu teie ajju.
3. Eemaldab naastude arterist.
4. Sulgeb arteri õmblustega, kasutades mõnikord plaastrit, et piirkonda laiendada, et vältida uuesti ahenemist. Vajadusel võib plaaster pärineda sünteetilisest transplantaadist või terve veeni tükist teisest kehaosast.
5. Sulgeb sisselõike.

Mis juhtub pärast endarterektoomiat?

Vahetult pärast operatsiooni võib sisselõike kohast välja ulatuda drenaažitoru, et hoida piirkonda verevalumite eest. Teie teenusepakkuja eemaldab selle enne, kui teid koju lubab. Haiglas viibimise aeg sõltub operatsiooni tüübist ja asukohast. Näiteks unearteri endarterektoomiaga patsiendid viibivad haiglas tavaliselt ühe päeva. Reieluu endarterektoomia, tavaliselt kaks kuni neli päeva ja aordi endarterektoomia, tavaliselt nädal.

Riskid / eelised

Millised on endarterektoomia eelised?

Endarterektoomia eemaldab ummistused ja taastab teie arteri normaalse terve suuruse. Puhastatud veresoon võib leevendada jalavalu kõndimisel, aidata paraneda kehvast vereringest tingitud jalahaavu, leevendada kehvast vereringest tingitud kõhuvalu ja vähendada oluliselt insuldiriski.

Endarterektoomia tulemused kestavad tavaliselt aastaid.

Millised on endarterektoomia riskid või tüsistused?

Endarterektoomia on tavaliselt ohutu, kuid on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

• Verejooks.
• Südameprobleemid, näiteks südameatakk.
• Infektsioon.
• Närvikahjustus (sageli ajutine).
• Teie arteri ahenemine uuesti.
• Insult.

Enamikul inimestel on tõsiste tüsistuste risk madal ja sõltub operatsiooni põhjusest ja operatsiooni asukohast. Kui teie teenusepakkuja soovitab endarterektoomiat, tähendab see, et nad usuvad, et protseduuri eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.

Kas on tingimusi, mis seavad mind suurema riski tüsistuste tekkeks pärast endarterektoomiat?

Jah. Mõned tegurid võivad suurendada tüsistuste riski pärast endarterektoomiat, sealhulgas:

• Vanus, risk suureneb, mida vanem olete.
• Ravimata koronaararterite haigus ja valu rinnus (stenokardia).
• Raske kopsuhaigus.
• Dekompenseeritud kongestiivne südamepuudulikkus.
• Varasema operatsiooni või kiiritusravi ajalugu teie kehapiirkonnas, kus operatsioon toimub.
• Naastude kogunemine mitmetesse arteritesse kogu kehas.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast endarterektoomiat?

Umbes neli nädalat pärast protseduuri peate külastama oma tervishoiuteenuse osutajat. Teie teenusepakkuja uurib sisselõiget ja pildistab aja jooksul paranduse ultraheli või CT-skaneerimisega. Enamik inimesi saab pärast seda järelkülastust tööle naasta.

Treening võib aidata taastuda, kuid oluline on vältida pingelist tegevust, kuni teenusepakkuja ütleb teile, et see on korras. Kui teil on käsitsitööd või rasket füüsilist tegevust vajav töö, peate võib-olla ootama tööle naasmist üks või kaks kuud.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale kohe, kui teil tekib pärast endarterektoomiat tüsistusi, sealhulgas:

• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Palavik või külmavärinad.
• Tuimus või nõrkus.
• Turse, suurenenud punetus või eritis sisselõikekoha ümber.
• Nägemise muutused, kõne hägusus või näo longus.
• Iiveldus või oksendamine.

Täiendavad üksikasjad

Kui tõsine on reieluu endarterektoomia?

Reieluu endarterektoomia on avatud operatsioon, mis tähendab, et see on suur operatsioon. Võite viibida haiglas mitu päeva ja taastumine võtab mitu nädalat. Kuid reieluu endarterektoomia tüsistused on haruldased. Enamikul inimestel on pikaajalised positiivsed tulemused.

Kui tõsine on aordi ja niude endarterektoomia?

Aordi ja / või niude endarterektoomia on avatud operatsioon, mis tähendab, et see on suur operatsioon. Võite viibida haiglas mitu päeva ja taastumine võtab mitu nädalat kuni kuud. Kuid aordi ja niude endarterektoomia on tavaliselt hästi talutav koos harva esinevate suurte tüsistustega. Enamikul inimestel on pikaajalised positiivsed tulemused.

Kui tõsine on unearteri endarterektoomia?

Unearteri endarterektoomia on avatud operatsioon. Tõenäoliselt viibite haiglas ühe päeva, kuid taastumine võtab mitu nädalat. Kuid unearteri endarterektoomia tüsistused on aeg-ajalt. Enamikul inimestel on pikaajalised positiivsed tulemused.

Endarterektoomia on operatsioon naastude eemaldamiseks kitsenenud või blokeeritud arteritelt. Teil võib olla endarterektoomia perifeersete arterite haiguse või unearteri haiguse raviks. Teie teenusepakkuja teeb protseduuri ajal sisselõike otse blokeeritud arteri kohale. Seejärel kasutavad nad naastude eemaldamiseks spetsiaalset tööriista. Tavaliselt viibite haiglas üks kuni kaks päeva ja taastumine võtab mitu nädalat.