Emfüseem: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Emfüseem on tõsine kopsuhaigus, mis halvendab patsientide elukvaliteeti ja võib viia tõsiste terviseprobleemideni. Haiguse all kannatavatel inimestel tekib õhupuudus, mis süveneb järk-järgult. Selle põhjused, sümptomid ja diagnostilised protseduurid on keerulised ning ravi nõuab tihti elustiili muutmist ja meditsiinilist sekkumist. Mõistmaks, kuidas emfüseemi ära tunda ja ravida, on oluline teada selle haiguse eripärasid. Siin tutvustame emfüseemi sügavamaid tahke, aidates paremini mõista selle mõju ja tõhusaid ravimeetodeid.

Emfüseem on kopsuhaigus. Emfüseemi peamine põhjus on suitsetamine, kuid teiste põhjuste hulka kuuluvad õhusaaste ja kemikaalide aurud. Sümptomiteks on õhupuudus, köha ja väsimus. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab emfüseemi diagnoosida pildistamise ja hingamistestide abil. Ravi hõlmab suitsetamisest loobumist ja ravimite võtmist.

Ülevaade

Emfüseem põhjustab teie kopsude väikeste alveoolide purunemise ja nende arenemise suurteks õhutaskuteks.

Mis on emfüseem?

Emfüseem on kopsuhaigus, mis tuleneb teie kopsude alveoolide seinte kahjustusest. Võib tekkida ummistus (obstruktsioon), mis hoiab teie kopsudesse õhku kinni. Kui teie kopsudes on liiga palju õhku kinni jäänud, võib teie rindkere tunduda täidlasem või tünnikujuline. Kui alveoole on vähem, liigub teie vereringesse vähem hapnikku.

Alveoolid on väikesed õhukese seinaga haprad õhukotid, mis on paigutatud kobaratena teie kopsude sees asuvate bronhide (hingamisteede) otstesse. Tüüpilises kopsukomplektis on umbes 300 miljonit alveooli. Õhu sissehingamisel (sissehingamisel) liigub õhk läbi bronhide, kuni jõuab alveoolidesse. Kui õhk sinna jõuab, venivad alveoolid välja, tõmbavad hapnikku ja transpordivad hapnikku teie verre. Õhku välja hingates (väljahingamisel) teie alveoolid kahanevad ja sunnivad süsinikdioksiidi kehast välja.

Mõelge oma kopsudele kui mullikilele. Alveoolid on nagu üksikud mullid mullikiles. Kui teil on emfüseem, purunevad teie alveoolid lõpuks. Paljude pisikeste mullikile mullide asemel tekib teil suur õhutasku, nagu suur õhupadi. See kahjustus põhjustab teie kopsude üldpinna kahanemist ning raskendab värske õhu kopsudesse ja sealt välja pääsemist. See muudab teie hingamise raskeks ja tekitab hingeldust.

Emfüseem tekib tavaliselt pärast mitmeaastast suitsetamist. Emfüseemil on aga muud põhjused. Need sisaldavad:

• Õhusaasteained teie kodus või töökohal.
• Geneetilised (pärilikud) tegurid, nagu alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus.
• Hingamisteede infektsioonid.

Mis vahe on emfüseemil ja KOK-il?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on katustermin, mis hõlmab mitmeid progresseeruvaid kopsuhaigusi. Nende Haiguste hulka kuuluvad emfüseem ja krooniline bronhiit. Mõnikord on KOK-iga inimestel ka astma.

Mis vahe on emfüseemil ja kroonilisel bronhiidil?

Emfüseem ja krooniline bronhiit on mõlemad KOK-i tüübid. Paljudel inimestel on need mõlemad korraga.

Emfüseem on kopsuhaigus, mis kahjustab teie kopsude alveoole. Emfüseemi esmane sümptom on õhupuudus.

Krooniline bronhiit on kopsuhaigus, mis hävitab teie hingamisteede ripsmed. Ripsmed on rakkude karvadetaolised osad (organellid), mis viivad mikroobe ja muud prahti teie hingamisteedest välja. Kroonilise bronhiidi esmane sümptom on lima teke, sealhulgas märg köha, mis eritab teie kopsudest paksu, värvunud (kollast, rohelist või kollakashalli) lima (produktiivne köha). Emfüseemil on rohkem sümptomeid, sealhulgas õhupuudus ja köha.

Millised on emfüseemi etapid?

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus (GOLD) liigitab KOK-i neljas etapis. Emfüseem on KOK-i põhjus, kuid mitte kõigil emfüseemiga patsientidel ei ole KOK-i. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad emfüseemi kirjeldamiseks KOK-i etappe. Etapid on järgmised:

• 1. etapp. See on emfüseemi kõige kergem staadium. Teie kopsud töötavad vähemalt 80% paremini kui sama vanuse, pikkuse ja sooga inimese kopsud.
• 2. etapp. See on mõõdukas emfüseem. Teie kopsud töötavad 50–79% ja sama vanuse, pikkuse ja sooga inimese terved kopsud.
• 3. etapp. See on tõsine emfüseem. Teie kopsud töötavad 30–49% ja sama vanuse, pikkuse ja sooga inimese terved kopsud.
• 4. etapp. See on väga tõsine emfüseem. Teie kopsud töötavad vähem kui 30% ja sama vanuse, pikkuse ja sooga inimese kopsud.

Keda mõjutab emfüseem?

Emfüseem mõjutab kõige sagedamini mehi ja inimesi, kes on sünnihetkel mehed (AMAB) vanuses 50–70 eluaastat. Kuid see mõjutab ka naisi ja sünnihetkel naiseks määratud inimesi (AFAB) ning seda võib diagnoosida juba 40-aastastel inimestel.

Kui levinud on emfüseem?

Ameerika Ühendriikides on emfüseem üle 3 miljoni inimese.

Milline on emfüseemiga inimese eeldatav eluiga?

Oodatav eluiga varieerub sõltuvalt teie vanusest ja emfüseemi staadiumist. See, kas suitsetasite, suitsetasite või mitte kunagi suitsetasite, mõjutab ka teie eeldatavat eluiga. Suitsetamine vähendab teie eeldatavat eluiga 3,5 aasta võrra. Oma eluea pikkuses mängivad rolli ka geneetilised tegurid.

Mehed ja inimesed AMAB vanuses 50–70 on kõige tõenäolisemalt emfüseemi põdevad rühmad. Meditsiinilised uuringud selle kohta, kuidas emfüseem ja suitsetamine vähendavad 65-aastaste meeste ja inimeste oodatavat eluiga, näitavad AMAB:

Etapp Oodatava eluea lühenemine suitsetavatel inimestel Eeldatava eluea lühenemine varem suitsetanud inimestel Oodatava eluea lühenemine inimestel, kes pole kunagi suitsetanudLava

1	3,8 aastat	—	—
2	5,7 aastat	4,9 aastat	0,7 aastat
3	9,3 aastat	4,9 aastat	1,3 aastat
4	9,3 aastat	9,1 aastat	1,3 aastat
Lava
1
Suitsetavate inimeste oodatava eluea lühenemine
3,8 aastat
Eeldatava eluea lühenemine inimestel, kes varem suitsetasid
—
2
Suitsetavate inimeste oodatava eluea lühenemine
5,7 aastat
Eeldatava eluea lühenemine inimestel, kes varem suitsetasid
4,9 aastat
3
Suitsetavate inimeste oodatava eluea lühenemine
9,3 aastat
Eeldatava eluea lühenemine inimestel, kes varem suitsetasid
4,9 aastat
4
Suitsetavate inimeste oodatava eluea lühenemine
9,3 aastat
Eeldatava eluea lühenemine inimestel, kes varem suitsetasid
9,1 aastat

Sümptomid ja põhjused

Millised on emfüseemi esimesed nähud?

Paljud inimesed ei märka emfüseemi sümptomeid enne, kui haigus on hävitanud 50% või rohkem nende kopsukoest. Kuni selle ajani on esimesteks nähtudeks järkjärguline õhupuudus ja väsimus (väsimus).

Muud emfüseemi sümptomid on järgmised:

• Pikaajaline köha (suitsetaja köha).
• Vilistav hingamine.
• Õhupuudus, eriti kerge treeningu ajal, näiteks astmete ronimine.
• Pidev tunne, et ei saa piisavalt õhku.
• Pingutustunne rinnus.
• Suurenenud lima tootmine.
• Ebanormaalne lima värvus (kollane või roheline).
• Pidev väsimus.
• Südameprobleemid.
• Häda magamisega.
• Ärevus.
• Depressioon.
• Kaalukaotus.

Kui teil on emfüseem, on teil ka suurenenud risk kopsupõletiku, bronhiidi ja muude kopsuinfektsioonide tekkeks.

Mis on emfüseemi peamine põhjus?

Suitsetamine on emfüseemi peamine põhjus.

Sigaretisuits hävitab teie kopsukoe ja ärritab ka teie hingamisteid. Sigaretisuits põhjustab põletikku ja kahjustab teie ripsmeid. Ärritus ja kahjustatud ripsmed põhjustavad hingamisteede turset, lima teket ja raskusi hingamisteede puhastamisel. Kõik need muutused võivad põhjustada õhupuudust.

Kuigi suitsetamine on emfüseemi peamine põhjus, on ka teisi põhjuseid. Need sisaldavad:

• Marihuaana
• Veipimine ja e-sigaretid.
• Sigarisuits.
• Õhusaaste.
• Tolm.
• Keemilised aurud.

Kas emfüseem on nakkav?

Ei, emfüseem ei ole nakkav. Kui teil on emfüseem, ei saa te seda teisele inimesele anda.

Diagnoos ja testid

Kuidas emfüseem diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida emfüseemi. Kuid nad ei saa emfüseemi diagnoosida ainult teie sümptomite põhjal.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Füüsilise läbivaatuse ajal kuulavad nad teie kopsude helisid stetoskoobiga (auskultatsioon). Stetoskoop on meditsiiniseade, millel on väike metallist ketas (diafragma), mis ühendatakse kummitoruga kõrvaklappidega.

Kui stetoskoop on teie rinnale surutud, koputab teie tervishoiuteenuse osutaja teie rinda ja kuulab õõnsat heli. Kui nad kuulevad õõnsat heli, tähendab see, et teie kopsud püüavad õhku kinni. Seejärel tellivad nad emfüseemi kinnitamiseks testid.

Milliseid teste tehakse emfüseemi diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib emfüseemi diagnoosimiseks tellida järgmised testid:

• Rindkere röntgen. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb teie kopsude vaatamiseks rindkerest röntgenikiirte. Nad võrdlevad teie kopse tervete kopsude röntgenikiirgusega. Röntgenikiirgus ei aita tavaliselt emfüseemi varajases staadiumis tuvastada. Need on kasulikumad mõõduka või raske emfüseemi diagnoosimisel.
• CT skaneerimine. CT-skaneerimine loob teie kopsudest 3D-kujutise. See annab üksikasjalikumaid pilte kui röntgenikiirgus.
• Kopsufunktsiooni testimine. Kopsufunktsiooni testid mõõdavad, kui hästi teie kopsud õhku sisse ja välja hingavad. Testimine võib hõlmata spiromeetriat. Spiromeetria kasutab spiromeetrit, et mõõta õhuvoolu läbi kopsude. Samuti hindab see teie kopsudes oleva õhu hulka.
• Arteriaalse vere gaas (ABG). ABG mõõdab hapniku ja süsinikdioksiidi kogust arterist (arteriaalne veri) veres. Arter on toru, mis viib verd teie südamest eemale. Kui teie emfüseem süveneb, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida ABG. See võib aidata kindlaks teha, kas vajate täiendavat hapnikku.
• Elektrokardiogramm (EKG). EKG kontrollib teie südame tööd. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida EKG-d, et välistada südamehaigused kui õhupuuduse põhjus.
• Vereanalüüsid ja geneetilised testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida vereanalüüsid ja geneetilised testid, et kinnitada alfa-1 antitrüpsiini puudulikkust kui emfüseemi põhjust.

Juhtimine ja ravi

Kas teie kopsud saavad emfüseemist paraneda?

Ei, teie kopsud ei saa emfüseemist paraneda. Kuid ravi võib aidata teie sümptomeid vähendada ja teie elukvaliteeti parandada. Muud sekkumised võivad aidata vältida edasisi kahjustusi.

Kuidas emfüseemi ravitakse?

Emfüseem võib aja jooksul süveneda, nii et ravi keskendub emfüseemi aeglustamisele ja teie allesjäänud terve kopsu funktsiooni maksimeerimisele. Ravi tüüp sõltub teie emfüseemi raskusastmest.

Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Suitsetamisest loobumine. Kui te suitsetate, on parim viis emfüseemi aeglustada suitsetamisest loobumine. See on kõige olulisem samm, mida saate oma kopsude kaitsmiseks teha. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja saate teha koostööd, et leida parimad ja tõhusamad meetodid suitsetamisest loobumiseks.
• Bronhodilataatorid. Need ravimid lõdvestavad teie hingamisteid ümbritsevaid lihaseid. Kui need lihased lõdvestuvad, tuleb kopsudesse ja sealt välja rohkem õhku. Need on kiiremad ja tõhusamad kui suukaudsed ravimid. Bronhodilataatorid aitavad ravida ka astmat ja muid kopsuhaigusi.
• Inhaleeritavad kortikosteroidid. Inhaleeritavad kortikosteroidid vähendavad teie hingamisteede turset ja lima tootmist. Emfüseemi sümptomite vältimiseks peate võib-olla võtma iga päev inhaleeritavaid kortikosteroide.
• Suukaudsed kortikosteroidid. Teenusepakkuja määrab sageli lühikesed suukaudsete kortikosteroidide kuurid, kui teil on emfüseemi ägenemine või “ägenemine”.
• Antibiootikumid. Antibiootikumid aitavad ravida bakteriaalseid infektsioone, sealhulgas kopsupõletikku, bronhiiti ja muid kopsuinfektsioone.
• Põletikuvastased ravimid. Põletikuvastased ained vähendavad põletikku teie hingamisteedes.
• Hapnikravi. Kui teie kopsud ei saa teie verre piisavalt hapnikku (hüpokseemia), võib abi olla hapnikuravist. Masin annab teile ninakateetri või näomaski kaudu rohkem hapnikku. Ninakateeter (ninakanüül) on painduv toru, mille teie tervishoiuteenuse osutaja kinnitab teie nina külge.
• Kopsu mahu vähendamise operatsioon (LVRS). LVRS-i ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja osa teie haigest kopsukoest ja ühendab ülejäänud koe kokku. Kahjustatud koe eemaldamine võib leevendada survet hingamislihastele ja parandada kopsude venitusvõimet. LVRS-i tulemused on tavaliselt paljulubavad. Kuid mitte kõik emfüseemiga inimesed ei ole selle operatsiooni kandidaadid.
• Bronhoskoopiline kopsumahu vähendamine. Bronhoskoopilise kopsumahu vähendamise ajal asetab teenusepakkuja teie hingamisteedesse ühesuunalise klapi. Klapp võimaldab õhul nendest kopsuosadest lahkuda, kuid mitte siseneda. See aitab vähendada kopsudesse jääva õhu hulka ja hõlbustab hingamist. Mitte kõik emfüseemiga inimesed ei ole selle protseduuri kandidaadid.
• Kopsu siirdamine. Kui teil on raske emfüseem ja teie kopsud ei reageeri muudele ravivõimalustele, asendab kopsusiirdamine teie kahjustatud kopsud doonori tervete kopsudega.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada emfüseemi tekkeriski?

Parim viis emfüseemi tekkeriski vähendamiseks on suitsetamisest hoidumine.

Suitsetamisest loobumine on raske. Edukaks lõpetamiseks võib kuluda mitu katset. Kui olete valmis suitsetamisest loobuma, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Need võivad aidata teil suitsetamisest loobumise plaani välja töötada. Samuti on hea mõte liituda tugirühmadega. Tugirühmad võimaldavad teil jagada oma tundeid ja kogemusi nendega, kes mõistavad, mida te kogete.

Muud viisid emfüseemi tekkeriski vähendamiseks on järgmised:

• Vältige passiivset suitsu, õhusaastet, kemikaalide auru, tolmu, õietolmu ja lemmikloomade kõõma.
• Testige oma kodu radooni suhtes.
• Kandke maski, kui töötate kemikaalidega või väga saastatud piirkondades.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on emfüseem?

Teie ootused sõltuvad teie emfüseemi tõsidusest.

Kui teil on kerge emfüseem, on teie väljavaade parem. Isegi kerge emfüseem võib siiski mõjutada mõnda teie võimet, eriti kui olete 65-aastane või vanem. Sellised tegevused nagu kõndimine, trepist ronimine või riietumine võivad põhjustada sümptomeid.

Kui teil on raske emfüseem, on hingamine äärmiselt raske ja te võite vajada regulaarset arstiabi.

Emfüseemi vastu ei saa ravida. Isegi kui jätate suitsetamise maha, ei suuda teie kopsud olemasolevaid kahjustusi ravida. Siiski saate raviga emfüseemi aeglustada. Teie elukvaliteet on seda parem, mida varem alustate emfüseemi ravi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on emfüseem, on parim viis edasiste probleemide vältimiseks või vähendamiseks suitsetamisest loobumine ja hingamisteede infektsioonide vältimine. Järgmised näpunäited aitavad vältida hingamisteede infektsiooni:

• Peske käsi.
• Pese hambaid ja hambaniiti iga päev. Pärast söömist kasutage antibakteriaalset suuloputusvahendit.
• Hoidke oma hingamisaparaat puhtana.
• Hoidke oma maja puhas ja pühkige regulaarselt tolmu.
• Olge kursis oma vaktsineerimisega, sealhulgas gripivaktsiini, pneumokokivaktsiini ja COVID-19-ga.
• Hankige oma tervishoiuteenuse osutajalt treeningprogramm ja järgige seda.
• Vältige ärritavaid aineid, sealhulgas suitsu, autode heitgaase, tugevaid parfüüme, puhastusvahendeid, värvi/laki, tolmu, õietolmu ja lemmikloomade kõõma.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on tugev õhupuudus, helistage viivitamatult 911.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib järgmine:

• Teil läheb hingamine kergemini välja või teil on raskem hingata kui tavaliselt.
• Te toodate tavalisest rohkem lima.
• Teie lima muutub kollaseks või roheliseks, kui see tavaliselt ei ole.
• Peate sagedamini kasutama bronhodilataatoreid või inhaleeritavaid kortikosteroide.
• Te ei tunne, et teie ravimid on nii tõhusad.
• Sa köhid rohkem.
• Hingamisprobleemid hoiavad sind öösel üleval või äratavad sind keset ööd.
• Sul on vähem energiat.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas sa tead, et mul on emfüseem?
• Kui mul ei ole emfüseemi, siis mis haigus mul veel on?
• Mis muudab mu emfüseemi hullemaks?
• Kuidas ma saan aru, et mu hingamine halveneb?
• Milliseid ravivõimalusi soovitate?
• Milliseid harjutusi soovitate?
• Mida saan teha hingamisteede infektsiooni vältimiseks?
• Mida ma saan teha, et suitsetamisest loobuda?
• Kas on mingeid tugirühmi, mida saate soovitada, et aidata mul suitsetamisest loobuda?
• Kas ma vajan hindamist kopsumahu vähendamise protseduuride või kopsusiirdamise jaoks?

Täiendavad levinud küsimused

Kas COVID-19 põhjustab emfüseemi?

Kui teil ei ole veel haigeid või kahjustatud kopse, võib COVID-19 põhjustada hiiglaslikku emfüseemi. Seda juhtub aga harva ning COVID-19 ja hiiglasliku emfüseemi seostavaid juhtumeid on väga vähe.

Hiiglaslik emfüseem on bulloosne haigus. Kui teil on emfüseem, võivad õhutaskud kasvada ja mõjutada kuni kolmandikku ühest või mõlemast kopsust. Pakkujad nimetavad neid hiiglaslikke õhutaskuid bullaeks (ainsuses bulla).

Teised hiiglasliku emfüseemi nimetused hõlmavad hiiglaslikku bulloosset emfüseemi ja kaduva kopsu sündroomi.

Emfüseem on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis kahjustab teie kopsude õhukotte ja raskendab hingamist. Emfüseemi kahjustust ei saa tagasi pöörata ja see muutub järk-järgult hullemaks. Siiski saate raviga sümptomeid hallata ja emfüseemi mõju aeglustada. Lisaks ravile saate kergemini hingata, kui järgite näpunäiteid hingamisteede infektsioonide ennetamiseks. Varajane diagnoosimine aitab teil säilitada oma elukvaliteeti pikema aja jooksul. Kui teil on hingamisprobleeme, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, eriti kui te suitsetate. Nad saavad diagnoosida emfüseemi ja töötada koos teiega välja tervishoiuplaani, et saaksite jätkata teile meeldivate tegevustega nii kaua kui võimalik.

Kokkuvõttes, emfüseem on krooniline kopsuhaigus, mille põhjustajaks on kopsu alveoolide kahjustumine. Olulised sümptomid on hingeldus, köha ja raskused füüsilisel koormusel. Diagnoosimiseks kasutatakse sageli spiromeetriat ja röntgenülesvõtteid. Ravi hõlmab suitsetamisest loobumist, ravimeid, kopsude rehabilitatsiooni ja hapnikravi. Rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda kirurgiline sekkumine. On tähtis haiguse varajane äratundmine ja ennetavate meetmete rakendamine, et vähendada sümptomite raskust ja parandada elukvaliteeti.