Emakakaelavähk | SFOMC

Emakakaelavähk on üks levinumaid vähivorme naistel kogu maailmas. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravivõimaluste ja uurimistöö poolest selles valdkonnas. Nende spetsialistid kasutavad kõige uuenduslikumaid tehnoloogiaid ja ravimeetodeid, et võidelda ja ennetada emakakaelavähki. Meie eesmärk on pakkuda patsientidele kõrgetasemelist ravi ning aidata neil võita võitlus selle haiguse vastu. SFOMC meditsiin on eestkõnelejaks emakakaelavähi teadusuuringutes ja ravi parendamises üle maailma.

Emakakaelavähk areneb siis, kui inimese emakakaelas kasvavad ebanormaalsed rakud. Emakakael on emaka alumine osa, pirnikujuline organ, kus raseduse ajal kasvab loode. See ühendab emaka tupega.

Mis on emakakaelavähk?

Emakakaelavähk algab siis, kui terved emakakaela rakud muutuvad ja muutuvad vähiks (pahaloomuliseks). Need rakud paljunevad ja kasvavad kontrolli alt välja, moodustades kasvajaid. Emakakaelavähk võib levida ka teistele lähedalasuvatele organitele, nagu emakas ja tupp, või kaugematesse kehaosadesse.

Emakakaelavähi põhjused

Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine võib põhjustada emakakaelavähki ja viirust leidub enam kui 99% emakakaelavähi juhtudest. HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus (STI) Ameerika Ühendriikides, igal aastal nakatub umbes 43 miljonit inimest.

Emakakaelavähk ja HPV

HPV-l on rohkem kui 100 erinevat tüve. HPV16 ja HPV18 põhjustavad kõige rohkem emakakaelavähki Ameerika Ühendriikides. Inimesed puutuvad HPV viirusega kokku seksuaalse tegevuse kaudu. Enamiku jaoks taandub viirus ise. Kui seda ei juhtu, võib vähk areneda aastaid hiljem. Ei ole võimalik ennustada, kellel pärast kokkupuudet emakakaelavähk areneb.

Asjad, mis võivad suurendada HPV-nakkuste põhjustatud vähiriski, on järgmised:

• Nooremas eas seksuaalselt aktiivseks muutumine
• Mitme seksuaalpartneri omamine
• Kaitsmata vahekord (ilma kondoomideta)
• immuunsüsteemi nõrgenemine HIV-nakkuse (AIDSi põhjustav viirus) või immuunsüsteemi pärssivate ravimite tõttu
• Ei saa HPV vaktsiini

Muud emakakaelavähi riskifaktorid

Täiendavad emakakaelavähi riskifaktorid on järgmised:

• Sigarettide suitsetamine: Suitsetavatel naistel on umbes kaks korda suurem tõenäosus haigestuda emakakaelavähki võrreldes naistega, kes ei suitseta.
• Kokkupuude dietüülstilbestrooliga (DES) enne sündi: Seda ravimit määrati rasedatele naistele aastatel 1940–1971, et vältida raseduse katkemist. Hiljem selgusid uuringud, et see ei olnud tõhus. Tütardel, kes puutuvad kokku DES-iga oma emaüsas, on suurem risk haigestuda teatud vähki, sealhulgas emakakaelavähki, mis ei ole seotud HPV-ga.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine: Emakakaelavähi risk suureneb naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid mitme aasta jooksul. Kuid uuringud näitavad, et pärast mitut aastat suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest loobumist taastub teie riskitase normaalseks.

Vaktsiinide loomine vähi tagumikku löömiseks

Seos HPV ja emakakaelavähi vahel on suurem kui seos suitsetamise ja kopsuvähi vahel. Hiljutisel Tedxi vestlusel Bostonis rääkis SFOMC günekoloogia ja sünnitusabi, patoloogia ja onkoloogia osakonna professor Cornelia Liu Trimble oma tööst HPV raviks ja emakakaelavähi tõhusaks ennetamiseks mõeldud vaktsiinide loomisel.

Emakakaelavähi ennetamine

HPV vaktsiin on parim viis emakakaelavähi ennetamiseks. Vaktsiin kaitseb ka teiste HPV poolt põhjustatud vähivormide eest, sealhulgas:

• Anaalvähk
• Orofarüngeaalne (kurgu tagumine osa) vähk
• Peenise vähk
• Vaginaalne vähk
• Häbeme vähk

Vaktsiin on ohutu ja tõhus ning ennetab enam kui 90% HPV-le omistatud vähkidest. Alates vaktsiini kasutuselevõtust 2006. aastal on kõrge riskiga tüvedest põhjustatud HPV-nakkused langenud teismelistel 88% ja noortel täiskasvanud naistel 81%. Samuti on langenud emakakaela eelvähiga naiste arv.

Arstid soovitavad HPV vaktsiini 9–26-aastastele poistele ja tüdrukutele. Vaktsiin toimib kõige paremini, kui see manustatakse enne HPV-ga kokkupuutumist. See võib olla ka valik 27–45-aastastele meestele ja naistele, kes seda varem ei saanud. Rääkige oma arstiga, et teada saada, kas teie või teie laps on vaktsiinikõlblikud.

Emakakaelavähi sümptomid

Varajase emakakaelavähi tunnused võivad olla peened ja jäljendada teiste vähivormide või healoomuliste seisundite tunnuseid. Kuid kui sümptomid püsivad, on oluline pöörduda arsti poole. Märgid, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Verejooks menstruaaltsükli vahel või pärast menopausi
• Menstruaalverejooksu muutused, eriti normaalsest pikemad või raskemad menstruatsioonid
• Sage või seletamatu valu vaagnas või alaseljas
• Valu seksi ajal
• Verejooks tupest pärast seksi, dušši või vaagnauuringuid
• Tupest väljumine, mis on tavalisest raskem, muutub tavalisest piimvalgest või kergelt kollasest värvusest või on tugeva lõhnaga

Kaugelearenenud emakakaelavähi sümptomiteks võivad olla:

• Veri uriinis
• Luumurrud
• Urineerimis- või roojamisraskused (kõhukinnisus)
• Väsimus
• Jalgade turse ja valu
• Tugev seljavalu
• Seletamatu kaalulangus

Emakakaelavähi diagnoos

Kõik naised peaksid vähemalt kord aastas pöörduma esmatasandi arsti või günekoloogi poole, et kontrollida naise seisundit. Nende visiitide ajal teeb teie arst vaagnaeksami, mis hõlmab emakakaelavähi nähtude kontrollimist. Emakakaelavähi sõeluuringuid peaksite alustama 21-aastaselt.

Arstid kasutavad vähi tunnuste, vähieelsete muutuste või suurenenud emakakaelavähi riski tuvastamiseks kahte levinumat testi:

• Pap-test (Pap-määrimine): Pap-testi ajal kasutab arst pikka tampooni, et kraapida mõned rakud teie emakakaela sisemusest. Nad saadavad tampooni laborisse, kus seda kontrollitakse ebanormaalsete rakkude suhtes.
• HPV test: Arst võtab väikese emakakaela rakkude proovi ja saadab selle laborisse, kus nad kontrollivad kõrge riskiga HPV tüvede olemasolu. Arstid võivad seda testi teha samaaegselt Pap-testiga või iseseisvalt. Need testid võivad näidata ainult seda, kas teil on pärast HPV-ga kokkupuudet suurem risk emakakaelavähi tekkeks.
• Olenevalt teie vanusest võib arst teha Pap-testi ja HPV-testi koos, mis võib olla parem emakakaelavähi avastamisel alla 25–30-aastastel naistel. Uuringud on näidanud, et ainult HPV testimine võib olla sama hea kui Pap+ ja HPV testimine alla 25-aastastel naistel.

Teie arst võib soovitada rohkem teste, kui Pap-test näitab emakakaelavähi tunnuseid või muutusi emakakaela rakkudes, sealhulgas:

• Kolposkoopia: Teie arst kasutab teie emakakaela ja tupe rakkude uurimiseks spetsiaalset valguse ja suurendusega instrumenti (kolposkoopi).
• Biopsia: Emakakaela biopsia käigus eemaldab arst väikese koguse emakakaela kudet mikroskoobi all uurimiseks, et otsida vähirakke. Mõned emakakaela biopsia protseduurid saab teha arsti kabinetis ja teised nõuavad üldanesteesiat.
• Pildistamise testid: Arst võib määrata kasvajate või muude vähinähtude tuvastamiseks ultraheli-, röntgeni-, CT-skannimise, MRI- või PET-skannimise.

Emakakaelavähi staadiumid

Lavastus kirjeldab, kas ja kui kaugele on vähk organismis levinud. See võib aidata teil ja teie onkoloogil otsustada parimate ravivõimaluste üle.

• Emakakaelavähi 1. staadium: Vähirakke leidub ainult emakakaelas.
• 2. astme emakakaelavähk: Vähirakud on levinud tupe ülemisse ossa ja/või emakakaela vahetult ümbritsevasse koesse (parametria).
• 3. astme emakakaelavähk: Vähirakud asuvad tupe alumises osas, vaagna külgseinas või lähedalasuvates lümfisõlmedes. Kasvajad võivad blokeerida ka kusejuhad, torud, mis viivad uriini neerudest põide.
• Emakakaelavähi 4. staadium: Vähk on levinud vaagnasse, põide või pärasoolde või on levinud teistesse organitesse või kaugematesse lümfisõlmedesse.

7 asja, mida peaksite alati oma günekoloogiga arutama

Seksuaal- ja reproduktiivtervise osas võib olla raske teada, mis on “normaalne” ja mis võib olla märk potentsiaalsest terviseprobleemist. Isegi kui tunnete teatud probleemide pärast piinlikkust, on teie günekoloog seda kõike näinud ja kuulnud ning on valmis teid aitama, mitte hinnanguid andma.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaelavähi ravi sõltub vähi staadiumist, teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja teatud ravimite või teraapiate taluvusest.

Operatsioon on kõige levinum emakakaelavähi ravi ja see võib hõlmata järgmist:

• Konisatsioon: See operatsioon eemaldab emakakaelast koonusekujulise koeosa. Kirurg võib kasutada skalpelli (külmnoa konisatsioon), laserit või õhukese traadi kaudu juhitavat elektrivoolu (silmuselektrokirurgiline ekstsisioon).
• Hüsterektoomia: See kirurgiline protseduur eemaldab emaka ja emakakaela.
• Vaagna lümfisõlmede dissektsioon: Vaagnapiirkonnast eemaldatakse uurimiseks lümfisõlmed.
• Paraaordi lümfadenektoomia: Lümfisõlmed eemaldatakse aordi ümbert, mis on peamine arter, mis viib südamesse.
• Sentinelli lümfisõlmede kaardistamine: See meetod paneb emakakaelale kõige lähemal olevad lümfisõlmed luminofoorvalgusega helendama. Arstid kasutavad seda selleks, et välja selgitada, kuhu emakakaela vähirakud võivad levida, ja nad võtavad biopsia.

Muud emakakaelavähi ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Keemiaravi: Ravimid, mis sihivad ja tapavad teie kehas vähirakke.
• Kiirgus: Suure energiaga röntgenikiir, mis hävitab vähirakud, et need ei saaks levida. Arstid kasutavad sageli välise ja sisemise kiirguse kombinatsiooni. Välised kiirguskiired on suunatud vaagnapiirkonnale. Sisekiirgus asetab väikesed õõnsad radioaktiivsete isotoopidega täidetud torud otse kasvajasse, et see hävitada.
• Immunoteraapia: Ravimid, mis suurendavad teie keha loomulikku võimet vähirakke tuvastada ja tappa.

Emakakaelavähk ja rasedus

Olenevalt vähi staadiumist ja ravist võivad mõned inimesed pärast emakakaelavähi ravi siiski rasestuda. Kui kaalute rasedust pärast emakakaelavähi diagnoosimist, rääkige sellest oma arstiga, et määrata kindlaks parimad ravivõimalused.

Mõnedel inimestel diagnoositakse emakakaelavähk raseduse ajal. Sõltuvalt teie vähi staadiumist ja raseduse kohast võib teie onkoloog aidata teil mõista ravivõimalusi. Mõnikord võib ravi edasi lükata kuni pärast sünnitust ja mõnikord vajavad inimesed raseduse ajal ravi, näiteks keemiaravi.

Emakakaelavähk on tõsine haigus, kuid oluline on teadvustada, et varajases staadiumis avastades on see ravitav. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravimeetodite ja spetsialistide poolest, kes pakuvad patsientidele parimat võimalikku ravi. Emakakaelavähi diagnoosimine ja ravi nõuab pühendumust ja koostööd nii arstidelt kui ka patsientidelt. Seetõttu on oluline regulaarselt käia kontrollis ja järgida arsti soovitusi. SFOMC meditsiin on hea valik nende jaoks, kes otsivad parimat võimalikku ravi emakakaelavähi korral.