Emakakaela epiduraalsed steroidsüstid: mis see on, eelised, riskid ja kõrvaltoimed

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad emakakaela epiduraalseid steroidsüste (ESI) kui ajutist valuvaigistust teatud kroonilise kaelavalu põhjuste korral. Nad süstivad teie seljanärve ümbritsevasse epiduraalsesse ruumi põletikuvastast ravimit. Umbes 40–84% inimestest, kes saavad emakakaela ESI-d, kogevad ajutist valu leevendust.

Ülevaade

Emakakaela epiduraalse steroidi süstimine

Mis on emakakaela epiduraalne steroidisüst?

Emakakaela epiduraalne steroidsüst (emakakaela ESI) on põletikuvastase ravimi – steroidi või kortikosteroidi – süstimine teie kaela seljaajunärve ümbritsevasse epiduraalsesse ruumi.

Emakakaela epiduraalsete steroidsüstide peamine eesmärk on aidata hallata kroonilist valu, mis on põhjustatud teatud seisunditest või vigastustest tingitud kaela (selgroo kaelapiirkonna) seljaaju närvijuurte ärritusest ja põletikust. Seda tüüpi kroonilist valu nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks, mis võib kiirguda kaelast alla õlgadele, kätele ja/või kätele.

“Emakakael” pärineb ladinakeelsest sõnast “cervix”, mis tähendab “kaela”. Emakakaela ESI puhul tehakse süst teie kaela, mitte emakakaela. Emakakaela, emaka alumise otsa moodustavat kitsast kanalit nimetatakse nii, kuna see on kaelataoline käik.

Kuidas emakakaela epiduraalne steroidide süstimine toimib?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kroonilise valu leevendamiseks emakakaela epiduraalseid steroidide süste (emakakaela ESI-sid). Teie teenusepakkuja süstib steroidi või kortikosteroidi ravimit teie kaela seljaaju ümbritsevasse epiduraalsesse ruumi.

Teie selgroo kaelapiirkonda nimetatakse emakakaela lülisambaks. See piirkond koosneb seitsmest selgroolülist. Teie selgroolülid on 33 individuaalset omavahel ühendatud luud, mis moodustavad teie selgroo, mis kulgeb teie kolju põhjast kuni sabaluuni. Need luud aitavad kaitsta teie seljaaju vigastuste eest. Lülisamba luude vahel on kettad, mis pakuvad teie selgroolülidele polsterdust ja paindlikkust.

Teie emakakaela lülisamba seitse selgroolüli on ülalt alla C1 kuni C7. Emakakaela selgroolülidel on mitu olulist rolli, sealhulgas:

• Ajutüve kaitsmine.
• Oma seljaaju kaitsmine.
• Toetades oma kolju.
• Võimaldab teil oma pead liigutada.

Teie seljaaju on väga oluline närvikimp, mis kulgeb teie ajust alaseljale. Teie seljaaju toimib kiirteena, mis ühendab teie kehas asuvad närvid teie ajuga, et teie aju saaks saata signaale ja suhelda ülejäänud kehaga.

Mõnikord võivad teie seljaaju emakakaela (kaelapiirkond) külge kinnitatud närvijuured muljuda või põletikuliseks muutuda. See võib juhtuda näiteks siis, kui teil on ketta song. Põletikulised närvid võivad põhjustada valu ja valu võib kiirguda mööda õlga ja/või käsivart.

Emakakaela epiduraalse steroidi süstimise protseduuri ajal süstib teie teenusepakkuja steroidi teie seljaaju ümbritsevasse epiduraalsesse ruumi. Epiduraalruum ümbritseb teie seljaaju nagu varrukas ja sisaldab järgmisi kudesid:

• Paks.
• Duraalkott.
• Seljaaju närvid.
• Veresooned.
• Sidekoe.

Steroid katab ärritunud närvi(d), mis teie valu põhjustavad, ning vähendab turset ja survet närvidele. Steroid võimaldab närvi(de)l paraneda.

Emakakaela epiduraalsed steroidsüstid toovad enamasti kaasa ajutise valu leevenduse, kuid mõned inimesed ei tunne süstimisest valu leevendust.

Milleks kasutatakse emakakaela epiduraalseid steroidide süste?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad emakakaela epiduraalseid steroidide süste, et hallata teatud tüüpi kroonilist valu, mida nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks, mis on põhjustatud seljaaju närvijuure põletikust ja ärritusest teie kaelas. Emakakaela radikulopaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid, mis võivad kiirguda kaelast alla õlgadele, kätele ja/või kätele:

• Valu.
• Tuimus.
• Lihaste nõrkus.
• Kipitus.

Paljud seisundid võivad ärritada teie kaela seljaaju närvijuuri ja põhjustada emakakaela radikulopaatiat, sealhulgas:

• Emakakaela herniaalne ketas: Seda seisundit nimetatakse tavaliselt ka libisenud, purunenud või punnis kettaks. See on üks levinumaid kaelavalu põhjuseid. Ketastel on pehmed geelitaolised keskkohad ja tugevam väliskiht. Aja jooksul väliskiht nõrgeneb ja võib praguneda. Emakakaela song tekib siis, kui sisemine aine surub läbi kahe kaelalüli vahelise ketta prao. Lekkinud materjal võib vajutada ja pigistada lähedalasuvaid seljaajunärve.
• Emakakaela degeneratiivne ketta haigus: See seisund tekib siis, kui kaelalülide vaheline polsterdus hakkab ära kuluma. Degenereerunud ketas võib põhjustada teie seljaaju närvijuurte lokaalset põletikku.
• Emakakaela osteoartriit (emakakaela spondüloos): See seisund hõlmab muutusi teie kaela luudes, ketastes ja liigestes, mis on põhjustatud vananemisega kaasnevast normaalsest kulumisest. Emakakaela osteoartriit võib põhjustada teie kaela lülisamba sisemuse kitsenemist või seljaaju närvide väljumisavade ahenemist, mis võib põhjustada närvide põletikku ja ärritust.

• Emakakaela lülisamba stenoos: See seisund on ühe või mitme piirkonna ahenemine teie kaelalülis (teie kaelas). Lülisamba vähem ruumi vähendab teie seljaaju närvijuurte jaoks saadaolevat ruumi. Pingutatud ruum võib põhjustada närvide ärritust või pigistamist, mis võib põhjustada kaelavalu.

Kui levinud on emakakaela epiduraalsed steroidsüstid valu leevendamiseks?

Emakakaela epiduraalsed steroidsüstid on levinud ravivorm kroonilise kaelavalu teatud põhjuste korral. Emakakaela radikulopaatia mõjutab ligikaudu 1 täiskasvanut 1000-st aastas ja kaelavalu on Ameerika Ühendriikides neljas peamine puude põhjus. Viimase kümnendi jooksul on emakakaela ESI määr kahekordistunud inimeste seas, kellel on Medicare (föderaalne tervisekindlustus 65-aastastele või vanematele inimestele) Ameerika Ühendriikides.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb emakakaela epiduraalset steroidsüsti?

Emakakaela epiduraalsed steroidsüstid on väga tehnikatundlikud, seega peavad süstimist teostavad tervishoiuteenuse osutajad läbima olulise eriväljaõppe. Tervishoiuteenuse osutajad, kes võivad teha emakakaela ESI-sid, on järgmised:

• Füsiaatrid (füüsilise meditsiini ja taastusravi osutajad).
• Radioloogid.
• Anestesioloogid.
• Neuroloogid.
• Kirurgid.

Kuidas valmistuda emakakaela epiduraalseks steroidsüstiks?

Enne emakakaela ESI-d on oluline teavitada oma tervishoiuteenuse osutajat, kui olete rase või võite olla rase, kuna protseduuri ajal võidakse kasutada fluoroskoopiat (teatud tüüpi röntgenikiirgus). Samuti peate oma teenusepakkujale ütlema, milliseid ravimeid te võtate, sealhulgas ravimtaimi, toidulisandeid ja muid retseptita ravimeid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed juhised selle kohta, mida peate ESI süstiks valmistumiseks tegema. Järgige kindlasti nende juhiseid. Teie teenusepakkuja võib:

• Paluge teil enne emakakaela ESI-d teatud aja jooksul mitte süüa ega juua (paastu).
• Kohandage teatud ravimeid, mida te võtate, eriti verd vedeldavaid ravimeid.
• Kas olete enne emakakaela ESI-d läbinud kaela MRI või CT-skaneerimise, et aidata kindlaks teha täpne piirkond, mida tuleb ravida.
• Kui kavatsete emakakaela ESI jaoks rahustit võtta, veenduge, et teil oleks kaasas keegi, kes teid koju sõidutaks.

Küsimused, mis võivad olla kasulikud, kui küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt enne emakakaela epiduraalse steroidi süstimist, on järgmised:

• Kui sageli teete emakakaela ESI-d?
• Mida ma pean tegema, et valmistuda emakakaela ESI-ks?
• Millised on emakakaela ESI saamise riskid?
• Kuidas mu emakakaela ESI tunne on?
• Kui kaua mu emakakaela ESI kestab?
• Kui emakakaela ESI ei leevenda minu valu, siis millised muud võimalused mul on?

Mis juhtub emakakaela epiduraalse steroidi süstimise protseduuri ajal?

Tõenäoliselt tehakse epiduraalne steroidsüst haiglas või polikliinikus. Enamikul juhtudel võtab emakakaela ESI 15 kuni 30 minutit. Selle protseduuri ajal on oluline olla väga vaikne.

Kaks kõige levinumat emakakaela epiduraalsete steroidide süstimise meetodit on transforaminaalne (TFESI) ja interlaminaarne (IESI). Need kaks meetodit kirjeldavad teed, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab seljaaju ümbritsevasse epiduraalsesse ruumi jõudmiseks.

Interlaminaarse ESI puhul on nõela tee teie selgroo kahe kihi vahel, et jõuda epiduraalruumi. Laminaat on lame luuplaat, mis on teie selgroo iga selgroolüli osa. Teie lülisamba laminaadid moodustavad seljaaju kanali välisseina ja kaitsevad teie seljaaju.

Transforaminaalse ESI puhul kulgeb nõela tee läbi aukude, mis on avad, mille kaudu närvijuured teie selgroost väljuvad.

Emakakaela epiduraalse steroidi süstimise protseduuri üldised etapid hõlmavad järgmist:

• Vahetate end meditsiinilise hommikumantli vastu ja lebate mugaval laual kõhuli.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja puhastab põhjalikult teie kaela piirkonda, kuhu ta sisestab epiduraalnõela, et minimeerida nakkusohtu.
• Teie teenusepakkuja võib süstida kohaliku anesteesia väikese nõelaga selle piirkonna lähedal, kuhu nad epiduraalnõela sisestavad. See on nii, et te ei tunneks nii palju valu, kui nad sisestavad epiduraalnõela, mis on suurem kui tavaline nõel. Nad võivad anda teile ka rahustavaid ravimeid, näiteks rahustit.
• Kui piirkond on tuim, kasutab teie teenusepakkuja tõenäoliselt teatud tüüpi kuvamisjuhiseid, mida nimetatakse fluoroskoopiaks (röntgen- või radioloogiakujutis), et aidata epiduraalnõela täpselt õigesse asendisse suunata.
• Kui epiduraalnõel on teie seljaaju ümbritsevas epiduraalses ruumis, võib teie teenusepakkuja kontrastainet süstida. Kontrastmaterjal muudab teie teenusepakkuja jaoks pildimasina ekraanil sihitava ala nägemise lihtsamaks. See aitab tagada, et ravim jõuab põletikuliste närvideni, mille sihtmärk on. Kui teil on kontrastaineallergia, ei tee teie teenusepakkuja seda sammu.
• Teie teenusepakkuja süstib seejärel aeglaselt ravimit, mis on tavaliselt põletikuvastane ravim, näiteks steroid või kortikosteroid. Mõned pakkujad võivad süstida kortikosteroidi ja lokaalanesteetikumi segu.
• Kui teie teenusepakkuja on süstimise lõpetanud, avaldab ta sellele kohale survet, et vältida verejooksu, puhastada piirkond uuesti ja kanda kohale side. Liigute toolile või voodisse, et puhata mõnest minutist kuni tund aega. See on selleks, et teie teenusepakkuja saaks enne koju minekut veenduda, et teil pole ravimile mingeid reaktsioone.

Kas emakakaela epiduraalne steroidisüst on valus?

Tõenäoliselt kogete väikest pigistust, kui teie teenusepakkuja süstib enne emakakaela epiduraalset steroidi süstimist piirkonda tuimestamiseks lokaalanesteetikumi.

Emakakaela ESI süstimise ajal ei pruugi te midagi tunda või võite tunda järgmist:

• Surve.
• Kipitus.
• Põletustunne.
• Hetkeline valu.

Kui teil tekib süstimise ajal ebamugavustunne, kaob see tavaliselt pärast süstimist. Kui tunnete ESI süstimise ajal või pärast seda intensiivset teravat valu, rääkige sellest kohe oma teenusepakkujale.

Mida peaksin ootama pärast emakakaela epiduraalset steroidi süsti?

Pärast süstimist võite tunda ebamugavust kohas, kus teie tervishoiuteenuse osutaja nõela sisestas. See on normaalne ja peaks kestma vaid paar tundi.

Kui teie emakakaela ESI protseduur hõlmas lokaalanesteetikumi, võib teie kael, õlg, käsi ja/või käsi pärast ESI-d tunduda rasked või tuimad. See on normaalne ja ei tohiks kaua kesta.

Teie teenusepakkuja võib öelda, et võtke rahulikult ja vähendage ülejäänud päeva aktiivsust.

Teie valu võib süveneda kaks kuni kolm päeva pärast emakakaela ESI-d, enne kui see hakkab paranema. Epiduraalsed steroidsüstid hakkavad toimima kahe kuni seitsme päeva jooksul ja valu leevendamine võib kesta mitu päeva kuni paar kuud või kauem.

Riskid / eelised

Millised on emakakaela epiduraalsete steroidide süstide eelised?

Emakakaela epiduraalsete steroidide süstide eelised on järgmised:

• Võite kogeda ajutist valu leevendust.
• Teil võib olla piisavalt valu leevendamist, et osaleda taastusravi harjutustes, mis aitavad ravida kaelavalu põhjust.
• Valu leevendamise tõttu võib teil olla parem elukvaliteet ja parem võime teha igapäevaseid tegevusi.
• Emakakaela epiduraalsed steroidide süstid võivad vähendada valu leevendamiseks invasiivsemate protseduuride, näiteks operatsiooni, vajadust.

Millised on emakakaela epiduraalsete steroidsüstide riskid ja võimalikud tüsistused?

Emakakaela epiduraalsed steroidsüstid on tavaliselt ohutud, kuid on olemas teatud kõrvaltoimete ja tüsistuste oht. Kuigi need on haruldased, on riskid ja tüsistused, mis kehtivad igat tüüpi ESI süstide puhul:

• Madal vererõhk, mis võib põhjustada peapööritust.
• Seljaajuvedeliku lekkimisest põhjustatud tugev peavalu.
• Nakkuse saamine epiduraalsest protseduurist, näiteks epiduraalne abstsess, distsiit, osteomüeliit või meningiit.
• Negatiivne reaktsioon ravimitele, näiteks kuumahood või lööve.
• Verejooks, kui veresoon on süstimise ajal kogemata kahjustatud, mis võib põhjustada hematoomi või verehüübe teket.
• Juhusliku veresoonde süstimise tõttu seljaaju, ajutüve ja/või väikeaju insult.
• Süstekoha närvide kahjustus.
• Liiga sagedane ESI süstide saamine või suuremate steroidravimite annuste saamine võib nõrgendada teie selgroo või lähedalasuvate lihaste luid. Seetõttu piirab enamik tervishoiuteenuse osutajaid inimesele aastas antavate ESI-de arvu.

Kas emakakaela epiduraalse steroidi süstimine võib põhjustada pikaajalisi kõrvaltoimeid?

Kuigi see on väga haruldane, võib emakakaela epiduraalse steroidi süstimine põhjustada mõningaid pikaajalisi tüsistusi, sealhulgas:

• Püsiv neuroloogiline defitsiit seljaaju või närvijuure kahjustuse tõttu epiduraalsüstist. See võib põhjustada selliseid seisundeid nagu monoparees (vabatahtliku motoorse funktsiooni osaline kaotus) ja kvadripleegia (käte ja jalgade halvatus).
• Epiduraalsüstist põhjustatud seljaaju või närvijuure kahjustusest tingitud krooniline valu.
• Hematoomi püsiv halvatus, mis tekib siis, kui kõvakesta ja seljaaju vahele koguneb veri.

Taastamine ja Outlook

Milline on emakakaela epiduraalse steroidi süstimise väljavaade (prognoos)?

Ligikaudu 40–84% inimestest, kes saavad emakakaela epiduraalset steroidsüsti, kogevad valu vähemalt osaliselt. Kuid mõned inimesed ei tunne valu leevendust.

Emakakaela epiduraalse steroidi süstimise eesmärk on tavaliselt pakkuda piisavat lühiajalist valu leevendust, et saaksite alustada või jätkata füsioteraapiat või püüda vältida intensiivsemaid valuvaigistusprotseduure. Füüsiline teraapia võib aidata pikaajalist valu leevendada, tugevdades selgroogu toetavaid lihaseid.

Kui emakakaela ESI toimib teie jaoks ja selle tulemuseks on valu leevendamine, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada hiljem teist süsti. Kuid enamik teenusepakkujaid piirab inimesi kahe kuni kolme emakakaela ESI-ga aastas.

Kui kaua kestavad emakakaela epiduraalsed steroidsüstid?

Paljudel juhtudel pakuvad emakakaela epiduraalsed steroidsüstid tõhusat lühiajalist valu leevendamist. Teie valu leevendamine võib kesta mitu päeva kuni kuud või kauem. Üks uuring näitas, et inimestel, kellel oli emakakaela interlaminaarne ESI, oli valu leevendust 12–24 kuud. Emakakaela ESI-d viivad väga harva püsiva valu leevendamiseni.

Kahjuks ei tunne mõned inimesed emakakaela ESI-de tõttu valu leevendust.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekib pärast emakakaela ESI süstilt koju naasmist mõni järgmistest sümptomitest, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse:

• Tõsine peavalu kogeb püsti seistes või istudes, mis tunneb end pärast lamamist paremini. See võib olla märk duraalsest punktsioonist või seljaaju peavalust.
• Palavik, mis võib olla infektsiooni tunnuseks.
• Pikaajalise tuimuse ja/või nõrkuse tunne kätes, mis võib olla närvikahjustuse tunnuseks.

Kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja poolt tehtud emakakaela epiduraalsed steroidsüstid on sageli tõhus ja üldiselt ohutu ravivõimalus teatud seisunditest põhjustatud kroonilise kaelavalu korral. Oluline on meeles pidada, et emakakaela ESI ei ravi tõenäoliselt teie kaelavalu. Pigem pakub see ajutist valu leevendust, et saaksite naasta oma tavapäraste tegevuste ja/või füsioteraapia juurde. Kui tunnete emakakaela ESI saamise pärast muret, ärge kartke küsida selle ja protseduuri kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt. Nad saavad vastata kõigile teie küsimustele.