Emakakaela düsplaasia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Emakakaela düsplaasia on tingimus, kus emakakaela rakud muutuvad ebanormaalseks. Seda seisundit põhjustavad tavaliselt inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus ja muud riskifaktorid nagu suitsetamine ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Sümptomite hulka võivad kuuluda ebatavaline tupeveritsus ja ebamugavus vahekorra ajal. Diagnoosimiseks võib kasutada Pap-testi või emakakaelavähi sõeluuringut. Ravi võib hõlmata emakakaela kahjustuste eemaldamist kirurgiliselt või hävitava protseduuri abil. Varajane avastamine ja õigeaegne ravi on olulised, et vältida emakakaelavähi arengut.

Emakakaela düsplaasia on seisund, mille korral emakakaela pinnal kasvavad ebanormaalsed rakud. Ilma ravita võib emakakaela düsplaasia põhjustada emakakaelavähki. Varajase avastamise ja raviga saate vältida nende ebanormaalsete rakkude vähiks muutumist.

Ülevaade

Mis on emakakaela düsplaasia?

Emakakaela düsplaasia on vähieelne seisund, mille korral emakakaela pinnal kasvavad ebanormaalsed rakud. Emakakael on teie emaka ava, mis on kinnitatud teie tupe ülemise osa külge. Emakakaela düsplaasia teine ​​nimetus on emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia või CIN. “Intraepiteliaalne” tähendab, et ebanormaalsed rakud asuvad teie emakakaela pinnal (epiteelkoes) ega ole sellest pinnakihist mööda kasvanud. Sõna “neoplaasia” viitab ebanormaalsete rakkude kasvule.

Kui tõsine on emakakaela düsplaasia?

Sõna “vähieelne” kuulmine võib olla hirmutav, kuid on oluline meeles pidada, et enamik emakakaela düsplaasiaga inimesi ei haigestu vähki. Emakakaela düsplaasia diagnoosi saamine tähendab, et kui teil pole soovitatud ravimeetodeid, võib teil tekkida emakakaelavähk. Kui vähk tekib, kulub selle arenemiseks aastaid, mis annab teie tervishoiuteenuse osutajale aega probleemsete piirkondade leidmiseks ja eemaldamiseks.

Millised on emakakaela düsplaasia klassifikatsioonid?

Emakakaela düsplaasia klassifitseeriti kunagi kergeks, mõõdukaks või raskeks, lähtudes sellest, kui tõenäoline on ebanormaalsete rakkude vähkkasvaja muutumine. Uuem süsteem klassifitseerib haiguse raskusastme selle põhjal, kui palju teie emakakaela epiteelkoes on ebanormaalseid rakke. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN) klassifitseeritakse skaalal ühest kolmeni.

• CIN 1: Viitab ebanormaalsetele rakkudele, mis mõjutavad ligikaudu kolmandikku epiteeli paksusest.
• CIN 2: Viitab ebanormaalsetele rakkudele, mis mõjutavad ligikaudu ühte kolmandikku kuni kaks kolmandikku epiteelist.
• CIN 3: Viitab ebanormaalsetele rakkudele, mis mõjutavad rohkem kui kaks kolmandikku epiteelist.

CIN 1 emakakaela düsplaasia muutub harva vähiks ja kaob sageli iseenesest. CIN 2 ja 3 vajavad suurema tõenäosusega vähi ennetamiseks ravi.

Keda see mõjutab?

Emakakaela düsplaasia mõjutab inimesi, kes on seksuaalselt aktiivsed ja kelle suguelundite osad on seotud sünnijärgse naise määramisega (AFAB), sealhulgas tsissoolised naised ja transsoolised mehed ning emakakaelaga mittebinaarsed inimesed. Inimestel, kellel on AFAB ja kes on nakatunud inimese papilloomiviirusega (HPV), võib tekkida emakakaela düsplaasia. HPV on kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus (STI) Ameerika Ühendriikides.

Kui levinud on emakakaela düsplaasia?

Igal aastal diagnoositakse USA-s umbes 250 000 kuni 1 miljonil cisseksuaalil naisel emakakaela düsplaasia. Seda haigusseisundit esineb kõige sagedamini fertiilses eas naistel, eriti 25–35-aastastel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on emakakaela düsplaasia sümptomid?

Emakakaela düsplaasia ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Selle asemel võib teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida teil emakakaela düsplaasia pärast ebanormaalsete rakkude avastamist rutiinse Pap-testi käigus. Mõnel inimesel võib pärast vahekorda esineda ebaregulaarne määrimine tupest või määrimine.

Mis põhjustab emakakaela düsplaasiat?

Kui nakatute seksuaalse kontakti kaudu levivasse HPV-sse, võite saada emakakaela düsplaasia. Paljudel juhtudel vabaneb teie immuunsüsteem viirusest. On olemas üle 100 HPV tüve. Mõned tüved, nagu HPV-16 ja HPV-18, nakatavad tõenäolisemalt teie reproduktiivtrakti ja põhjustavad emakakaela düsplaasiat.

Teadlaste hinnangul on enam kui 75% seksuaalselt aktiivsetest naistest nakatunud HPV-sse mingil eluperioodil. Umbes 50% HPV-infektsioonidest esineb vanuses 15–25. Sageli kaovad nakkused püsivaid probleeme põhjustamata. Harvadel juhtudel moodustuvad aja jooksul ebanormaalsed rakud, mis põhjustavad emakakaela düsplaasiat.

Kas teil on düsplaasia ilma HPV-ta?

Ei. Emakakaela düsplaasia tekkeks peab teil olema HPV. Kuid HPV olemasolu ei tähenda tingimata, et teil tekib emakakaela düsplaasia.

Pole teada, miks mõnel inimesel tekib pärast HPV-ga nakatumist emakakaela düsplaasia, teistel aga mitte. Oma osa võivad mängida mõned kõrge riskiga HPV tüved ja infektsiooni kestus. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Olles üle 55 aasta vana. Uuringud on näidanud, et HPV-nakkused kestavad üle 55-aastastel inimestel sageli kauem. 25-aastastel või noorematel inimestel taanduvad infektsioonid sageli kiiremini.
• Sigarettide suitsetamine. Suitsetamine ja tubakat sisaldavate toodete kasutamine võib teie emakakaela düsplaasia riski kahekordistada.
• Nõrgenenud immuunsüsteemi olemasolu. Immunosupressantide kasutamine võib raskendada teie keha HPV-nakkusega võitlemist. Inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumine raskendab ka teie kehal infektsiooniga võitlemist. Nõrgenenud immuunsüsteem koos HPV infektsiooniga võib põhjustada emakakaela düsplaasiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse emakakaela düsplaasia?

Teie tervishoiuteenuse osutaja märkab tõenäoliselt emakakaela düsplaasia märke rutiinse Pap-testi ajal. Kui Pap-proov on ebaselge või näitab ebanormaalseid rakke, võib järgmiseks sammuks olla kolposkoopia emakakaela uurimiseks.

Kolposkoopia võib toimuda teie tervishoiuteenuse osutaja kabinetis. Protseduuri ajal vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja läbi valgustatud instrumendi, mida nimetatakse kolposkoobiks, et kontrollida emakakaela või tupe seinte ebanormaalsete rakkude olemasolu.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha biopsia, et eemaldada koeproovid, mida laboris uuritakse. Nad võivad tellida DNA-testi, et näha, kas esineb ka kõrge riskiga HPV vorm.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse emakakaela düsplaasiat?

Ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas teie emakakaela düsplaasia raskusastmest, vanusest, tervisest ja ravieelistustest. Emakakaela düsplaasia ravimeetodid võivad mõjutada tulevast rasedust. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga teile saadaolevatest ravivõimalustest, kui olete rase või plaanite tulevikus rasestuda.

Ebanormaalsete rakkude jälgimine

Madala raskusastmega emakakaela düsplaasia korral, mis on klassifitseeritud klassi CIN 1, ei vaja te tõenäoliselt ravi. Enamikul juhtudel kaob seisund iseenesest. Ainult umbes 1% juhtudest areneb emakakaelavähiks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib valida konservatiivse lähenemisviisi, mis nõuab perioodilist PAP-testi, et jälgida ebanormaalsetes rakkudes esinevaid muutusi.

Ebanormaalsete rakkude eemaldamine või hävitamine

Kui teie emakakaela düsplaasia on raskem (CIN 1 või CIN 2), võib teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldada ebanormaalsed rakud, mis võivad muutuda vähiks või need hävitada.

Need protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Loop-elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP) kasutab kudede eemaldamiseks väikest elektriliselt laetud traatsilmust. LEEP võib ka koeproove edasiseks analüüsiks eemaldada. Umbes 1–2% inimestest võib pärast protseduuri tekkida tüsistusi, nagu verejooksu hilinemine või emakakaela ahenemine (stenoos).
• Külma noa koonuse biopsia (konisatsioon) tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab ebanormaalseid rakke sisaldava koonusekujulise koetüki. Kunagi oli see eelistatud meetod emakakaela düsplaasia ravimiseks, kuid nüüd on see reserveeritud raskemate juhtumite jaoks. Konisatsioon võib anda koeproovi edasiseks testimiseks. Sellel on mõnevõrra suurem risk tüsistuste tekkeks, sealhulgas emakakaela stenoos ja operatsioonijärgne verejooks.
• Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Hüsterektoomia võib olla valik juhtudel, kui emakakaela düsplaasia püsib või ei parane pärast muid protseduure.

Kas emakakaela düsplaasiat saab ravida?

Jah. Ebanormaalsete rakkude eemaldamine või hävitamine ravib emakakaela düsplaasiat ligikaudu 90% juhtudest. Emakakaela düsplaasia areneb harva vähiks. Kui see edeneb, teeb see seda väga aeglaselt, andes teie tervishoiuteenuse osutajale aega sekkuda.

Ärahoidmine

Kuidas saab emakakaela düsplaasiat vältida?

Ainus viis emakakaela düsplaasia ennetamiseks on HPV-sse nakatumise vältimine. Kui teil on juba HPV-nakkus, saate regulaarsete Pap-testide võtmisega vähendada selle emakakaelavähi tekke riski. Pap-proovid ei hoia ära emakakaela düsplaasia teket, kuid tavalised Pap-proovid võivad diagnoosida emakakaela düsplaasiat, et vältida selle progresseerumist vähiks.

• Vaktsineeri end HPV vastu. Vaktsineerimine on parim viis HPV ja emakakaela düsplaasia ennetamiseks. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud kolm vaktsiini, mis ennetavad emakakaela düsplaasiaga kõige tihedamalt seotud HPV tüüpe: Gardasil®, Gardasil 9® ja Cervarix®. USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad kõigil 9–26-aastastel vaktsiini saada. Kui olete 27–45-aastane, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga vaktsineerimise võimalikest eelistest. Kuigi see ei suuda ravida olemasolevat HPV-d ega emakakaela düsplaasiat, võib vaktsiin mõnel juhul takistada infektsioonide taastumist.
• Harjutage karskust või turvalisemat seksi. HPV-nakkusi saate vältida, vältides seksuaalset kontakti, sealhulgas vaginaalset, anaalseksi ja oraalseksi. Samuti saate oma riski vähendada, harjutades ohutumat seksi. Kasutage seksi ajal kondoome või hambaravi. Piirake oma seksuaalpartnerite arvu.
• Võtke regulaarselt Pap-testid. Te peaksite tegema oma esimese PAP-testi 21-aastaselt. Kui teie PAP-testid jäävad normaalseks, soovitavad praegused soovitused korrata PAP-testi iga kolme aasta tagant ajavahemikus 21–29. Kui olete 30-aastane, peaksite tegema Pap- ja HPV-testi iga viie aasta järel. ja 65. Pap-testid ei saa ära hoida emakakaela düsplaasiat, kuid nendega saab selle varakult avastada.
• Ärge suitsetage ega kasutage tubakatooteid. Kui olete keegi, kes suitsetab või tarvitate tubakat, on suurem tõenäosus, et HPV-nakkus võib muutuda emakakaela düsplaasiaks, sealhulgas emakakaela düsplaasia raskemateks vormideks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Varajase diagnoosiga emakakaela düsplaasia väljavaated on suurepärased. Ebanormaalsete rakkude eemaldamine või hävitamine vähendab emakakaelavähi riski 95% võrra kõrge astme düsplaasiaga naistel esimese kaheksa aasta jooksul pärast ravi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib tõenäoliselt teie tervist hoolikalt pärast emakakaela düsplaasia diagnoosimist, et rakud ei kasvaks tagasi ega muutuks vähkkasvajaks. Teil võib olla sagedamini ka Pap-proove ja HPV-teste.

Pärast ravi võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil teha ühe kuni kahe aasta jooksul iga kolme kuni kuue kuu järel Pap-testi. Seejärel võite jätkata iga-aastaste PAP-testide võtmist.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma peaksin saama HPV-vaktsiini?
• Kui tõsine on minu emakakaela düsplaasia?
• Kas mind peetakse suure riskiga emakakaelavähi tekkeks?
• Mida tähendab emakakaela düsplaasia diagnoos minu rasedusele?
• Milliseid teste peaksin oma seisundi jälgimiseks tegema? Kui tihti ma peaksin neid vastu võtma?
• Kuidas mõjutavad emakakaela düsplaasia ravivõimalused minu võimalusi ühel päeval rasestuda?

Täiendavad levinud küsimused

Mis täpselt on emakakaela düsplaasia?

Emakakaela düsplaasia diagnoosi saamine tähendab, et teie emakakaelal on ebanormaalsed rakud, mis võivad muutuda emakakaelavähiks. Edasine oleneb teie seisundi tõsidusest, tervisest ja muudest teguritest.

Kas tunnete emakakaela düsplaasiat?

Ei. Emakakaela düsplaasia ei põhjusta sümptomeid, kuigi mõnikord võite märgata tupe määrimist. Pap-testi käigus leitud ebanormaalsed rakud on sageli haigusseisundi esimene märk.

Kas emakakaela düsplaasia on põhjustatud HPV-st?

Jah. HPV-nakkus on emakakaela düsplaasia tekke kõige olulisem riskitegur.

Teadmine, et teie emakakaelal on vähieelsed rakud, on hirmutav, kuid emakakaela düsplaasia ei põhjusta alati vähki. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad takistada emakakaelavähi teket. Vahepeal võtke ennetavaid meetmeid, et vältida emakakaela düsplaasiat, kaitstes end HPV eest. Vaktsineeri end HPV vastu. Harjutage turvalisemat seksi. Ja ärge jätke Pap-testi vastuvõttu vahele.

Kokkuvõttes võib öelda, et emakakaela düsplaasia on seisund, mida põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas inimese papilloomiviirus (HPV) ning riskitegurid nagu suitsetamine ja seksuaalkäitumine. Haigusel võivad esineda erinevad sümptomid, alates kerge sügeluse ja verejooksu kuni tugeva valuneni. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, sest düsplaasia võib areneda edasi emakakaela vähiks. Ravi võib hõlmata mitmeid meetodeid, nagu laserravi, kirurgia või külmutamine. Oluline on läbida regulaarseid kontrolle ja vaktsineerida HPV vastu, et vähendada düsplaasia tekke riski.