Emakafaktori viljatus: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Emakafaktori viljatus mõjutab paljusid naisi üle maailma, kujutades endast keerulist rada unistuse — saada emaks — poole. See artikkel sukeldub süvitsi sellesse delikaatsesse teemasse, uurides põhjalikult selle haigusseisundi põhjuseid, diagnostilisi menetlusi ja saadaolevaid ravimeetodeid. Alates hormonaalsetest tasakaalutustest kuni emaka anatoomiliste iseärasusteni, avame ukse teadmistele, mis annavad lootust ja lahendusi neile, kes seisavad silmitsi emakafaktori viljatuse väljakutsega.

Emakafaktori viljatus on seisund, mille puhul inimene ei saa rasestuda, kuna tal pole emakat või emakas ei tööta enam korralikult. See võib olla kaasasündinud (seisund, millega olete sündinud) või omandatud. Kuigi emaka siirdamist ei tehta praegu laialdaselt, võib emakafaktori viljatuse all kannatavatel inimestel rasestuda ning last kanda ja sünnitada. Saadaval on ka muud ravivõimalused.

Ülevaade

Mis on emakafaktori viljatus?

Emakafaktori viljatus on seisund, mille puhul inimene ei saa rasestuda, kuna tema emakat ei ole või see ei tööta. Teie emakas on raseduse ajal oluline, sest see on koht, kus loode areneb ja kasvab.

Millised on emakafaktori viljatuse tüübid?

Emaka teguri viljatust on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud emakafaktori viljatus

Kui teil on kaasasündinud emakafaktori viljatus, tähendab see, et sündisite ilma töötava emakata loote arengu käigus tekkinud probleemi tõttu.

Omandatud emakafaktori viljatus

Omandatud emakafaktori viljatus tähendab, et haigus areneb teie elu jooksul. Teie emakaga võib juhtuda palju asju, mis mõjutavad teie viljakust. Näiteks hüsterektoomia, mis on teie emaka eemaldamise protseduur, on omandatud emakafaktori viljatuse põhjus.

Kuid on võimalik, et teil on emaka teguri viljatus ja ikkagi on emakas. Rasestumist võivad takistada sellised tegurid nagu emaka fibroidid, polüübid, armkude, kiirguskahjustus (vähiravist) või emaka vigastused. See võib hõlmata viljatust, mis on põhjustatud Ashermani sündroomist, mis on haruldane seisund, kus teie emaka armkude tekitab ummistusi, mis takistavad rasedust. Ashermani sündroomi põhjused on infektsioonid, kiiritus ja sellised protseduurid nagu dilatatsioon ja kuretaaž (D&C).

Kui levinud on emakafaktori viljatus?

Emakafaktori viljatus võib mõjutada kuni 3% emakaga inimestest, kes ei ole veel menopausi jõudnud, kuid täpne määr pole teada.

Sümptomid ja põhjused

Millised on emakafaktori viljatuse tunnused või sümptomid?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt põhjusest. Näiteks mõnel inimesel pole kunagi menstruatsiooni ja see on esimene vihje. Muul ajal kogeb inimene vaagnavalu või tunneb survet vaagnapiirkonnas.

Mis põhjustab emakafaktori viljatust?

Emakafaktori viljatus tekib seetõttu, et inimene sünnib ilma töötava emakata, tal on operatsioon emaka eemaldamiseks või tal on mõni muu viljatust soodustav seisund.

Sündides ilma emakata

Ilma emakata või alaformeerunud emakaga sündimist nimetatakse Mayer-Rokitansky-Küster-Hauseri sündroomiks (MRKH). See on haruldane kaasasündinud häire, mis põhjustab teie tupe ja emaka puudumist või alavormingut. MRKH-s on munasarjad olemas ja toimivad, nii et inimestel võivad endiselt esineda meeleolumuutused ja muud menstruaaltsükli tunnused, kuid neil ei esine verejooksu. Seda seetõttu, et teie munasarjad toodavad hormoone, mis põhjustavad menstruatsiooni. MRKH diagnoos ilmneb tavaliselt teismeliste aastate jooksul, kui menstruaaltsüklid (perioodid) ei alga ootuspäraselt.

Teised kaasasündinud häired, mis mõjutavad teie emaka kuju, võivad põhjustada viljatust. Siiski on nende seisundite puhul rasedus endiselt väga võimalik.

Tehes hüsterektoomia

Paljud põhjused võivad põhjustada hüsterektoomia, sealhulgas:

• Hemorraagia: Kui te kaotate suures koguses verd (hemorraagia), võite vajada erakorralist hüsterektoomiat. See võib juhtuda C-sektsiooni või muu operatsiooni ajal, kuid see on väga haruldane.
• Emakavähk: Teil võib olla vähidiagnoosi tõttu hüsterektoomia. Emaka eemaldamine on kasulik, kuna see takistab teie emaka vähirakkude levikut teistesse suguelunditesse.
• Raske endometrioos, emaka fibroidid või adenomüoos: Need haigused võivad põhjustada sümptomeid, sealhulgas vaagnavalu, soole- ja põieprobleeme ning tugevat verejooksu. Nende seisundite jaoks on palju ravimeetodeid, mis ei vaja hüsterektoomiat. Kuid rasketel juhtudel või kui need ravimeetodid ei tööta, võib inimene vajada sümptomite leevendamiseks hüsterektoomiat.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse emakafaktori viljatust?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad kõige sagedamini kaasasündinud emaka teguri viljatust, kui inimene on teismeeas ja tal pole olnud esimest menstruatsiooni. Tervishoiuteenuse osutaja kasutab tavaliselt ultraheli, et vaadata teie reproduktiivorganeid ja vajadusel MRI-d, märkides, kas teie emakas on ebakorrapärase suuruse või kujuga või kui see puudub täielikult. Nad võivad läbi viia vaagnaeksami kas kontoris või operatsiooniruumis.

Nende puhul, kellel on omandatud emakafaktori viljatus, vaatab teie tervishoiuteenuse osutaja teie haigusloo üle.

Mille poolest erineb emakafaktori viljatus teistest viljatuse tüüpidest?

Sageli võib olla raske kindlaks teha, miks inimesel või paaril on viljatusprobleemid. Kuigi füüsiline läbivaatus on diagnoosimise esimene samm, võivad ultraheli ja muud pildistamisvahendid kinnitada emakafaktori viljatust.

Kõik viljatuse põhjused võivad seda kogevatele inimestele emotsionaalselt tugevalt mõjuda. Erinevat tüüpi viljatus võib põhjustada ainulaadseid väljakutseid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse emakafaktori viljatust?

Pikka aega ei olnud emakata inimesi ravida. Kas see juhtus sündides või hüsterektoomia kaudu, tähendas emaka puudumine seda, et ainsad võimalused pere loomiseks olid lapsendamine või rasedusaegne asendusemadus.

Kuid emaka siirdamine on seda lähiajaloos muutnud. Kuigi need ei ole tavalised, võivad emaka siirdamised võimaldada inimesel sünnitada isegi siis, kui neil on emakafaktori viljatus.

Emaka siirdamine on sarnane paljude teiste elundite siirdamisega. Doonorilt võetakse emakas ja siirdatakse see retsipiendile. On kahte tüüpi doonoreid, mis võivad inimesele emaka anda – elus ja surnud:

• Elusdoonorid: elusdoonor võib olla kas suunatud (teadaolev) või mittesuunatud (anonüümne). Suunatud doonor on sageli pereliige (ema või õde), kes otsustab anda oma emaka. Neid nimetatakse suunatud doonoriteks, kuna nende identiteet on teada ja sageli on elundi andja ja selle saaja vahel selge seos. On ka anonüümseid annetajaid (mitte suunatud). Need on inimesed, kes otsustavad, et tahavad oma emaka annetada, kuid neil pole emaka jaoks ühtki inimest.
• Surnud doonorid: Doonoriks on antud juhul keegi, kes on surnud ja kes on varem avaldanud soovi oma elundeid teistele kinkida. Tavaliselt ei ole doonoril seda tüüpi elundidoonorluse puhul retsipiendiga suhet.

Enne kui nad pannakse emaka saamiseks ootenimekirja, läbib inimene kehavälise viljastamise (IVF), et luua embrüoid. Embrüod külmutatakse, nii et kui need on valmis, saab kirurg need siirdatud emakasse panna.

Erinevalt traditsioonilisest elundisiirdamisest ei ole emaka siirdamine mõeldud igavesti kestma. Pärast ühte või kahte beebit – või kui on muret äratõukereaktsiooni või siirdamise tüsistuste pärast – tehakse inimesele siirdatud emaka eemaldamiseks hüsterektoomia. Seda tehakse selleks, et vältida pikaajalisi riske immunosupressantidest, mida inimesed peavad kasutama pärast uue organi saamist. Iga siirdamise korral on alati mure, et teie keha lükkab uue organi tagasi ja peab seda sissetungijaks.

Ärahoidmine

Kas emakafaktori viljatust saab ära hoida?

Kaasasündinud emakafaktori viljatust ei saa kuidagi ära hoida, sest see juhtub enne sündi. Ja seda ei saa raseduse ajal kontrollida ega teada, et see juhtub.

Omandatud emakafaktori viljatuse ennetamine hõlmab arutelusid teie tervishoiumeeskonnaga enne emakaoperatsiooni. Oluline on olla oma tervishoiuteenuse osutajaga aus oma tulevaste laste soovide osas ja arutada oma teenusepakkujaga kõiki võimalusi, sealhulgas kõigi valikute riske ja eeliseid. Siiski on oluline meeles pidada, et mõnikord on hüsterektoomia elupäästev operatsioon. Sellistel juhtudel ei pruugi olla aega plusse ja miinuseid arutada.

Väljavaade / prognoos

Kas emakafaktori viljatuse vastu on ravi?

Oleneb põhjusest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on teie prognoosi arutamiseks parim inimene.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt emakafaktori viljatuse kohta?

Kui avastate, et teil pole noorena emakat, võib teil tekkida palju küsimusi. Mõned küsimused, mida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Kas ma saan ikkagi rasestuda?
• Kas mul tuleb kunagi menstruatsioon?
• Kuidas mõjutab emaka puudumine teisi kehaosi?

Inimesed, kellel on hüsterektoomia, on tavaliselt teadlikud, et emaka eemaldamine ei põhjusta tulevikus rasestumist. Kuid see võib siiski olla üllatav, eriti kui protseduur on hädaolukord.

See on ikka normaalne, kui teil on küsimusi oma viljakuse kohta. Mõned küsimused, mida võite küsida, on järgmised:

• Millised on minu võimalused, kui ma siiski tahan lapsi saada?
• Kas mul tekivad menstruatsiooni sümptomid?

Täiendavad levinud küsimused

Kas on võimalik rasestuda ilma emakata?

Emaka siirdamine võib võimaldada inimesel rasestuda ilma emakata, kui tal on munasarjad, munajuhad, emakakael ja tupp. See protseduur on haruldane, tehtud on vaid käputäis edukaid operatsioone.

Harvadel juhtudel võib inimene rasestuda pärast hüsterektoomiat. See võib juhtuda ainult siis, kui inimese munasarjad ja munajuhad jäetakse paigale. Kui munasarjast vabaneb munarakk, on väike tõenäosus, et kui spermatosoidid jõuavad teie kõhtu, võib tekkida emakaväline rasedus.

Kas ebanormaalne emakas võib põhjustada viljatust?

Jah, ebanormaalne emakas võib soodustada viljatust. Paljud seisundid võivad põhjustada viljatust, seega on kõige parem arutada oma sümptomeid tervishoiuteenuse osutajaga.

Pole tähtis, mis põhjustab emakafaktori viljatust – diagnoosi saamine võib olla keeruline. Kuid pidage meeles, et te ei ole üksi ja et on olemas ressursid, mis aitavad teil mõista ja otsustada, milliseid valikuid teil on pere laiendamiseks. Kuigi emaka siirdamine võib mõne inimese jaoks olla ainus viis raseduse kandmiseks, on viljatusega inimestele saadaval palju ravivõimalusi.

Emakafaktori viljatus on keeruline meditsiiniline seisund, mille põhjused võivad olla mitmekesised, alates geneetilistest anomaaliatest kuni hormonaalsete häireteni. Diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist ja mitmeid meditsiinilisi teste. Ravi on tihti individuaalne, sõltudes konkreetsest põhjusest ja naise üldisest tervisest, kuid võib hõlmata hormoonravi, kirurgilist sekkumist või viljatusravi meetodeid nagu IVF. Tänu meditsiini arengule on paljudel naistel võimalik emakafaktori viljatusest üle saada ja rasestuda.