Emaka fibroidid: põhjused, sümptomid ja ravi

Emaka fibroidid on tavaline mittevähkkasvaja tüüp, mis võib kasvada teie emakas ja emakas. Kõik fibroidid ei põhjusta sümptomeid, kuid kui nad seda põhjustavad, võivad sümptomid hõlmata tugevat menstruatsiooniverejooksu, seljavalu, sagedast urineerimist ja valu seksi ajal. Väikesed fibroidid ei vaja sageli ravi, kuid suuremaid fibroidid saab ravida ravimite või operatsiooniga.

Ülevaade

Emaka fibroidid on lihastest ja sidekoest koosnevad kasvajad. Sümptomiteks võivad olla tugev menstruaalverejooks, seljavalu, sagedane urineerimine ja valu seksi ajal.

Mis on emaka fibroidid?

Emaka fibroidid (nimetatakse ka leiomüoomideks) on lihastest ja kudedest koosnevad kasvajad, mis moodustuvad teie emakaseinas või selle seinal. Need kasvajad ei ole tavaliselt vähkkasvajad (healoomulised) ja on kõige levinum mittevähkkasvaja naistel ja sünnihetkel naistel (AFAB).

Emaka fibroidid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu valu ja raske, ebaregulaarne vaginaalne verejooks. Mõnikord pole inimesel sümptomeid ja ta ei tea, et tal on fibroidid. Fibroidide ravi sõltub tavaliselt teie sümptomitest.

Kus fibroidid kasvavad?

Fibroidid võivad kasvada üksiku sõlmena (üks kasv) või kobaras. Fibroidide klastrite läbimõõt võib ulatuda 1 millimeetrist rohkem kui 20 sentimeetrini (8 tolli) või isegi suurem. Võrdluseks võib öelda, et fibroidid võivad olla nii väikesed kui seeme või saada nii suureks kui arbuus. Need kasvud võivad areneda teie emaka seina sees, emaka põhiõõnes või emaka välispinnal.

Emaka fibroidide tüübid

Emaka fibroidid on erinevat tüüpi, sõltuvalt nende asukohast ja kinnitusviisist. Emaka fibroidide spetsiifilised tüübid on järgmised:

• Intramuraalsed fibroidid: Need fibroidid on põimitud teie emaka lihasseinasse. Need on kõige levinumad tüübid.
• Submukoossed fibroidid: Need fibroidid kasvavad teie emaka sisemise limaskesta all.
• Subserosaalsed fibroidid: seda tüüpi fibroid kasvab teie emaka välispinna limaskesta all. Need võivad muutuda üsna suureks ja kasvada teie vaagnaks.
• Kätelised fibroidid: Kõige vähem levinud fibroidid kinnituvad teie emaka külge varre või varrega. Neid kirjeldatakse sageli seenelaadsetena, kuna neil on vars ja seejärel laiem ülaosa.

Kas fibroidid on levinud?

Fibroidid on väga levinud kasvutüüp. Ligikaudu 40–80% emakaga inimestest on fibroidid. Kõige sagedamini esinevad need 30–50-aastastel inimestel. Inimestel, kellel pole esimest menstruatsiooni (menstruatsiooni) olnud, ei ole tavaliselt fibroide. Need on ka vähem levinud inimestel, kes on jõudnud menopausi.

Sümptomid ja põhjused

Mis on emaka fibroidid ja millised on riskifaktorid?

Millised on emaka fibroidide sümptomid?

Enamik väikseid fibroidid ei põhjusta mingeid sümptomeid ega vaja muud ravi kui teie tervishoiuteenuse osutaja korrapärane jälgimine. Suuremad fibroidid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas:

• Liigne või valulik verejooks menstruatsiooni ajal.
• Verejooks menstruatsioonide vahel.
• Täiskõhutunne alakõhus (kõhupuhitus).
• Sage urineerimine (see võib juhtuda, kui fibroid avaldab survet teie põiele).
• Valu seksi ajal.
• Alaselja valu.
• Kõhukinnisus või survetunne pärasooles.
• Pikaajaline (krooniline) tupest väljumine.
• Võimetus pissida või põit täielikult tühjendada.
• Suurenenud kõhupuhitus (suurenemine), mille tõttu teie kõht näeb välja nagu rase.

Emaka fibroidide sümptomid tavaliselt stabiliseeruvad või kaovad pärast menopausi, kuna hormoonide tase kehas langeb.

Mis tunne on emaka fibroidi valu?

Kui teil on fibroidid, võite kogeda mitmesuguseid tundeid. Kui teil on väikesed fibroidid, ei pruugi te midagi tunda ega isegi märgata, et need on olemas. Suuremate fibroidide korral võib aga tekkida ebamugavustunne ja valu. Fibroidid võivad põhjustada seljavalu, torkivat valu kõhus ja isegi valu seksi ajal.

Kuidas fibroidid välja näevad?

Fibroidid on tavaliselt ümarad kasvajad, mis näevad välja nagu siledad muhke. Mõnel juhul saab neid kinnitada peenikese varrega, andes neile seenelaadse välimuse.

Mis põhjustab emaka fibroidid?

Täpne põhjus on teadmata, kuid tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et hormoonid östrogeen ja progesteroon mängivad rolli. Enamik fibroidid esineb reproduktiivses eas inimestel. Uuringud näitavad, et fibroidid kipuvad kasvama, kui hormoonide tase on kõrgem (nagu raseduse ajal) ja vähenema, kui hormoonide tase on madal (nagu menopausi üleminekul).

Millised on emaka fibroidide riskifaktorid?

On mitmeid riskitegureid, mis võivad teie fibroidide tekkimise tõenäosust mängida. Need võivad hõlmata järgmist:

• Rasvumine ja kõrgem kehamassiindeks (KMI).
• Fibroidide perekonna ajalugu.
• Ei saa lapsi.
• Varajane menstruatsiooni algus (menstruatsioon algab noorelt).
• Menopausi hiline vanus.

Millised on emaka fibroidide tüsistused?

Enamik emaka fibroididest ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Siiski on fibroidide kõige levinumad tüsistused:

• Valu, mis muutub talumatuks.
• Kõhu või vaagnapiirkonna turse.
• Liigne verejooks.
• Aneemia.
• Viljatus (see on haruldane).

Kas fibroidid võivad põhjustada aneemiat?

Aneemia on seisund, mis tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt terveid punaseid vereliblesid hapniku transportimiseks teie organitesse. Aneemia võib tekkida inimestel, kellel on sagedased või väga rasked menstruatsioonid. Fibroidid võivad põhjustada menstruatsiooni väga tugevaks muutumist või isegi verejooksu menstruatsioonide vahel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad fibroidide ajal aneemia sümptomid.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse emaka fibroidid?

Paljudel juhtudel avastab tervishoiuteenuse osutaja vaagnapiirkonna läbivaatuse käigus emaka fibroidid. Üsna sageli võivad rasked verejooksud ja muud sellega seotud sümptomid hoiatada teie teenusepakkujat, et kaaluda fibroidid diagnoosi osana. Fibroidide kinnitamiseks ning nende suuruse ja asukoha määramiseks saab teha mitmeid teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Ultraheli: see mitteinvasiivne pilditest loob helilainete abil pildi teie siseorganitest.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): see test loob teie siseorganitest üksikasjalikud kujutised magnetite ja raadiolainete abil.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: CT-skaneerimine kasutab röntgenipilte, et teha teie siseorganitest üksikasjalik pilt mitme nurga alt.
• Hüsteroskoopia: Hüsteroskoopia ajal kasutab teie teenusepakkuja seadet, mida nimetatakse skoobiks (õhuke painduv toru, mille otsas on kaamera), et vaadata teie emakasiseseid fibroidid. Ulatus suunatakse läbi teie tupe ja emakakaela ning seejärel viiakse teie emakasse.
• Hüsterosalpingograafia (HSG): See on üksikasjalik röntgeniülesvõte, kus teie teenusepakkuja süstib kontrastainet ja seejärel teeb teie emakast röntgenipildi.
• Sonohüsterograafia: Selles pilditestis asetab teie teenusepakkuja teie tuppe väikese kateetri ja süstib seejärel teie emakasse soolalahust. See lisavedelik aitab luua teie emakast selgema pildi, kui näete tavalise ultraheli ajal.
• Laparoskoopia: Selle testi ajal teeb teie teenusepakkuja teie alakõhus väikese lõike (sisselõike). Teie siseorganite tähelepanelikuks vaatamiseks sisestatakse õhuke ja painduv toru, mille otsas on kaamera.

Juhtimine ja ravi

Kuidas emaka fibroidid ravitakse?

Emaka fibroidide ravi võib varieeruda sõltuvalt fibroidide suurusest, arvust ja asukohast, samuti sellest, milliseid sümptomeid nad põhjustavad. Kui teil ei esine fibroidide sümptomeid, ei pruugi te ravi vajada. Väikesed fibroidid võivad sageli üksi jääda. Mõnedel inimestel ei esine kunagi fibroididega seotud sümptomeid ega probleeme. Nendel juhtudel võib teie teenusepakkuja soovitada teie fibroidide jälgimist vaagnaeksamite või ultraheliuuringutega.

Kui teil tekivad fibroidide sümptomid, sealhulgas liigsest verejooksust tingitud aneemia, mõõdukas kuni tugev valu või kuseteede ja sooleprobleemid, vajate abi. Teie raviplaan sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kui palju fibroidid teil on.
• Teie fibroidide suurus.
• Kus teie fibroidid asuvad.
• Milliseid sümptomeid te kogete seoses fibroididega.
• Sinu soov hoida oma emakas.

Teie jaoks parim ravivõimalus sõltub ka teie tulevastest rasedusplaanidest. Ravivõimaluste arutamisel rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma viljakuse eesmärkidest. Emaka fibroidide ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

Ravimid

• Käsimüügiravimid (OTC) valuvaigistid: Need ravimid aitavad leevendada fibroididest põhjustatud valu ja ebamugavustunnet. OTC-ravimid hõlmavad atsetaminofeeni ja ibuprofeeni.
• Raua toidulisandid: Kui teil on liigsest verejooksust tingitud aneemia, võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta ka rauapreparaate.
• Sünnituskontroll: Rasestumisvastased vahendid võivad aidata ka fibroidide sümptomite puhul – eriti tugeva verejooksu korral menstruatsiooni ajal ja nende vahel ning menstruaalkrampide korral. Saate kasutada mitmesuguseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, rõngaid, süste ja emakasiseseid vahendeid (IUD).
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid: Need ravimid vähendavad fibroidid. Mõnikord kasutatakse neid fibroidide vähendamiseks enne operatsiooni, muutes fibroidi eemaldamise lihtsamaks. Need ravimid on aga ajutised ja kui te lõpetate nende võtmise, võivad fibroidid uuesti kasvada.
• Suukaudsed teraapiad: Elagolix on uus suukaudne ravimeetod raske emakaverejooksu ohjamiseks inimestel, kellel ei ole esinenud menopausi sümptomaatilise emaka fibroidiga. Seda võib võtta kuni 24 kuud. Rääkige oma teenusepakkujaga selle ravi plusside ja miinuste kohta. Teine suukaudne ravi, traneksaamhape, ravib emaka fibroididega inimestel tugevat menstruaalverejooksu.

Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist kasutatavatest ravimitest. Enne uue ravimi alustamist konsulteerige alati oma teenusepakkujaga, et arutada võimalikke tüsistusi.

Fibroidide operatsioon

Erinevat tüüpi fibroidide eemaldamise operatsioonidest rääkides tuleb arvestada mitmete teguritega. Mitte ainult fibroidide suurus, asukoht ja arv ei mõjuta operatsiooni tüüpi, vaid ka teie soovid tulevaste raseduste kohta võivad olla raviplaani koostamisel oluliseks teguriks. Mõned kirurgilised võimalused säilitavad teie emaka ja võimaldavad teil tulevikus rasestuda, samas kui teised võimalused võivad teie emakat kahjustada või eemaldada.

Müomektoomia on protseduur, mis võimaldab teie teenusepakkujal fibroidid eemaldada. Müomektoomiat on mitut tüüpi. See, milline protseduur võib teile kõige paremini sobida, sõltub sellest, kus teie fibroidid asuvad, kui suured need on ja kui palju teil neid on. Müomektoomia protseduurid fibroidide eemaldamiseks võivad hõlmata järgmist:

• Hüsteroskoopia: Teie teenusepakkuja sisestab skoobi (õhukese, painduva torukujulise tööriista) läbi teie tupe ja emakakaela ning teie emakasse. Teie teenusepakkuja kasutab fibroidide lõikamiseks ja eemaldamiseks ulatust.
• Laparoskoopia: selles protseduuris kasutab teie teenusepakkuja fibroidide eemaldamiseks skoobi. Erinevalt hüsteroskoopiast hõlmab see protseduur mõne väikese sisselõigete tegemist kõhuõõnde. Nii siseneb skoop teie kehasse ja väljub sellest.
• Laparotoomia: Selle protseduuri ajal teeb teie teenusepakkuja teie kõhtu ühe suurema sisselõike ja eemaldab fibroidid selle ühe lõike kaudu.

Kui te ei planeeri tulevasi rasedusi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada täiendavaid võimalusi. Need võimalused võivad olla väga tõhusad, kuid tavaliselt hoiavad need ära tulevaste raseduste eest. Need võivad hõlmata järgmist:

• Hüsterektoomia: teie teenusepakkuja eemaldab teie emaka hüsterektoomia ajal. Hüsterektoomia on ainus viis fibroidide ravimiseks. Kui eemaldate emaka täielikult, ei saa fibroidid tagasi tulla ja teie sümptomid peaksid kaduma. Kui teie munasarjad jäetakse paigale, ei teki pärast hüsterektoomiat menopausi. Seda protseduuri võib soovitada, kui teil on fibroididest väga tugev verejooks või kui teil on suured fibroidid. Minimaalselt invasiivsete hüsterektoomiate hulka kuuluvad vaginaalsed, laparoskoopilised või robotmeetodid.
• Emaka fibroidide emboliseerimine: Sekkuv radioloog teeb selle protseduuri teie günekoloogi abiga. Nad panevad teie emakaarterisse või radiaalsesse arterisse väikese kateetri ja süstivad väikeseid osakesi, mis seejärel blokeerivad verevoolu arterist fibroididesse. Verevoolu kaotus vähendab fibroidid ja parandab teie sümptomeid. See protseduur ei pruugi kõigile sobida.
• Raadiosageduslik ablatsioon (RFA): See on ohutu ja tõhus ravimeetod, mis kasutab emaka fibroidide raviks mikrolaine (RF) energiat. Seda soovitatakse inimestele, kes ei ole jõudnud menopausi. See ravib väiksemaid fibroidid.

Emaka fibroidide ravi ohud

Mis tahes raviga võib kaasneda oht. Ravimitel võivad olla kõrvaltoimed ja mõned neist ei pruugi teile sobida. Enne uue ravimi alustamist rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist ravimitest, mida võite võtta muude haigusseisundite korral, ja oma täielikku haiguslugu. Kui pärast uue ravimi alustamist ilmnevad kõrvaltoimed, helistage oma teenusepakkujale, et arutada oma võimalusi.

Samuti on seotud riskid fibroidide kirurgilise raviga. Iga operatsioon seab teid infektsiooni ja verejooksu ohtu ning hõlmab anesteesiaga seotud riske. Täiendav fibroidide eemaldamise operatsiooni risk võib hõlmata tulevasi rasedusi. Mõned kirurgilised võimalused võivad tulevasi rasedusi ära hoida. Müomektoomia on protseduur, mis eemaldab ainult fibroidid, võimaldades tulevasi rasedusi. Inimesed, kellel on olnud müomektoomia, võivad aga vajada tulevasi lapsi sünnitama C-sektsiooni kaudu.

Kui suured peavad olema emaka fibroidid enne kirurgilist eemaldamist?

Fibroidil ei ole kindlat suurust, mis tähendaks automaatselt selle eemaldamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab teie sümptomite põhjal, kas operatsioon on vajalik. Näiteks võivad väikese marmori suurused fibroidid sõltuvalt nende asukohast siiski põhjustada liigset verejooksu. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib arutada sümptomeid, mis võivad vajada kirurgilist sekkumist.

Mis juhtub, kui fibroidid jäävad ravimata?

Kui teil pole sümptomeid, ei pruugi fibroidide ravi vajalik olla. Kui teil on suured fibroidid või kui teie sümptomid põhjustavad teile valu ja ebamugavustunnet, võib ravi saamine olla parim valik. Ainult teie ja teie teenusepakkuja saate otsustada parima ravikuuri või ravi vajaduse üle.

Ärahoidmine

Kas fibroidid saab ära hoida?

Üldiselt ei saa te fibroidid ära hoida. Saate oma riski vähendada, säilitades tervisliku kehakaalu ja tehes regulaarselt vaagnapiirkonna uuringuid. Kui teil on väikesed fibroidid, koostage oma tervishoiuteenuse osutajaga nende jälgimise plaan.

Väljavaade / prognoos

Kas ma võin rasestuda, kui mul on emaka fibroidid?

Jah, kui teil on emaka fibroidid, võite rasestuda. Kui teate juba rasestumisel, et teil on fibroidid, töötab teie tervishoiuteenuse osutaja teiega koos välja fibroidide jälgimisplaani. Raseduse ajal vabastab teie keha kõrgenenud hormoonide taset. Need hormoonid toetavad rasedust. Kuid need võivad põhjustada ka teie fibroidide suurenemist. Suured fibroidid võivad raseduse ajal põhjustada järgmisi probleeme:

• Suurenenud risk C-sektsiooni sünnituseks, kuna loode ei saa pea alaspidisse asendisse pöörata.
• Sünnitus ei edene.
• Platsenta eraldumine.
• Enneaegne sünnitus.

Kas fibroidid võivad aja jooksul muutuda?

Fibroidid võivad aja jooksul tegelikult kahaneda või kasvada. Nende suurus võib pika aja jooksul ootamatult või püsivalt muutuda. See võib juhtuda erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel on see fibroidi suuruse muutus seotud hormoonide hulgaga teie kehas. Kui teie kehas on kõrge hormoonide tase, võivad fibroidid suureneda. See võib juhtuda teatud ajahetkedel teie elus, näiteks raseduse ajal. Fibroidid võivad kahaneda ka siis, kui teie hormoonide tase langeb. See on tavaline pärast menopausi. Sageli võivad teie sümptomid paraneda ka pärast menopausi.

Kas fibroidid kaovad ise?

Mõnedel inimestel võivad fibroidid pärast menopausi kahaneda. See juhtub hormoonide taseme languse tõttu. Kui fibroidid vähenevad, võivad teie sümptomid kaduda. Väikesed fibroidid ei pruugi ravi vajada, kui need ei põhjusta mingeid sümptomeid.

Kas fibroidid väsitavad teid?

Väsimus ei ole emaka fibroidide tavaline sümptom. See on aga tavaline aneemia sümptom, mis võib tekkida siis, kui kaotate liiga palju verd. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui tunnete end ülemäära väsinuna, et nad saaksid põhjuse kindlaks teha.

Kas fibroidid muudavad teie kõhu suureks?

Jah, on võimalik, et suured emaka fibroidid võivad põhjustada teie mao puhitus või paista suuremana.

Koos elamine

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on emaka fibroidide sümptomid, näiteks:

• Raske ja ebaregulaarne vaginaalne verejooks.
• Verejooks perioodide vahel.
• Vaagnavalu.
• Valu seksi ajal.
• Surve- või täiskõhutunne kõhus.

Kuna need sümptomid on teiste günekoloogiliste seisundite tavalised sümptomid, on oluline arutada neid tervishoiuteenuse osutajaga.

Täiendavad levinud küsimused

Kas fibroidid on vähk?

On äärmiselt haruldane, et fibroid läbib muutusi, mis muudavad selle vähkkasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks). Tegelikult areneb vähk välja ühel 350-st fibroidiga inimesest. Pole ühtegi testi, mis oleks 100% ennustav haruldaste fibroididega seotud vähivormide tuvastamiseks. Inimesi, kellel on emaka fibroidid või fibroidid, mis kasvavad pärast menopausi, tuleb aga koheselt hinnata.

Emaka fibroidid on tavaline seisund, mida paljud inimesed oma elu jooksul kogevad. Mõnel juhul on fibroidid väikesed ja ei põhjusta üldse mingeid sümptomeid. Muul ajal võivad fibroidid põhjustada keerulisi sümptomeid, nagu valu ja tugev vaginaalne verejooks. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui tunnete ebamugavust või valu. Fibroidid on ravitavad.