Emaka atoonia: põhjused, sümptomid, riskid ja ravi

Emaka atoonia on tõsine meditsiiniline seisund, mis võib esineda sünnitusjärgselt, põhjustades ohtlikku verejooksu. See seisund tuleneb emaka lihaste nõrkusest, mis ei suuda pärast lapse sündi kokku tõmbuda. Selle tulemusena on vajalik kiire tegutsemine, et vältida ulatuslikku verekaotust ja sellega kaasnevaid riske. Selles ülevaates käsitleme emaka atoonia peamisi põhjuseid, sümptomeid, võimalikke riskitegureid ning nüüdisaegseid ravimeetodeid, mis päästavad elusid ja aitavad naistel taastuda.

Emaka atoonia (või emaka toonus) viitab pehmele ja nõrgale emakale pärast sünnitust. See juhtub siis, kui teie emaka lihased ei tõmbu piisavalt kokku, et pärast sünnitust platsenta veresooni sulgeda. See võib põhjustada eluohtlikku verekaotust pärast sünnitust. Vajalik on viivitamatu arstiabi.

Ülevaade

Mis on emaka atoonia?

Emaka atoonia (emaka atoonia) tekib siis, kui teie emakas ei tõmbu (või ei pinguta) korralikult sünnituse ajal või pärast seda. See on tõsine tüsistus, mis võib põhjustada eluohtlikku verekaotust. Emaka atoonia (või teie emaka lihastoonus) kirjeldab emakat, mis on pehme või puudub toon.

Raseduse ajal kasvab teie laps teie emakas ja saab platsentast verd, hapnikku ja toitaineid. Veresooned ja arterid varustavad teie last platsenta kaudu verega. Pärast sünnitust tõmbub teie emakas kokku ja annab platsenta. Need kokkutõmbed aitavad vältida verejooksu, kuna need suruvad kokku veresooned, mis ühendavad teie emaka platsentaga. Ilma surveta nendele veresoontele võivad nad vabalt veritseda ja põhjustada sünnitusjärgset hemorraagiat (ülemäärane verejooks pärast sündi).

Emaka atoonia võib tekkida ka raseduse katkemise või muude emakaoperatsioonide ajal ning see võib olla vaginaalse sünnituse või C-sektsiooni tüsistus. Emaka atooniat esineb USA-s umbes 2% kõigist sünnitustest; kuid mitte kõik juhtumid ei põhjusta sünnitusjärgset hemorraagiat.

Emaka atoonia nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Enamik inimesi paraneb täielikult, kui seda kohe ravida.

Mis juhtub, kui teie emakas ei tõmbu pärast sündi kokku?

Kui teie emaka lihased pärast sünnitust kokku ei tõmbu, on teil oht liigse verekaotuse tekkeks. Pärast sünnitust lähevad teie emaka veresooned lahti, et platsenta saaks emakaseinast eralduda. Kokkutõmbed aitavad teie veresooni kinni pigistada. Kui lihased ei pigista piisavalt, voolab veri vabalt ja teil on oht tõsise verejooksu tekkeks. See on meditsiiniline hädaolukord, sest see võib olla eluohtlik.

Millised on emaka atoonia riskifaktorid?

Emaka atoonial on mitmeid riskitegureid. Need tegurid võivad takistada teie emaka kokkutõmbumist pärast sünnitust:

• See on teie esimene laps või olete sünnitanud rohkem kui viis last.
• Teil on kaksikud, kolmikud ja palju muud.
• Teie laps on keskmisest suurem (loote makrosoomia).
• Sa oled vanem kui 35.
• Teil on liiga palju lootevett (polühüdramnion).
• Sul on ülekaalulisus.
• Teil on emaka fibroidid.

Tervishoiuteenuse osutajad usuvad ka, et kui sünnituse ajal esinevad järgmised tegurid, ei pruugi teie emakas pärast sünnitust kokku tõmbuda:

• Teil on olnud väga pikk sünnitus või väga kiire sünnitus.
• Sul on olnud raske sünnitus.
• Teie sünnitus on indutseeritud.
• Teil on koorioamnioniit (teie last katvate membraanide infektsioon).
• Teil on olnud üldanesteesia.
• Teil on suurenenud emakas.

Kui teil on rohkem kui kaks riskitegurit, on teil suur risk emaka atoonia tekkeks. Inimeste jaoks, kellel on teadaolevad riskid, saavad tervishoiuteenuse osutajad teha ettevalmistusi enne sünnitust, et nad oleksid valmis kiireks tegutsemiseks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab emaka atooniat?

Emaka atoonia tekib siis, kui teie emaka lihased ei tõmbu piisavalt kokku vastuseks oksütotsiinile, hormoonile, mida teie keha vabastab enne sünnitust ja sünnituse ajal kontraktsioonide stimuleerimiseks.

Millised on emaka atoonia sümptomid?

Suurim märk emaka atooniast on pikaajaline või liigne verejooks emakast. Teie tervishoiuteenuse osutaja tuvastab enamiku emaka atoonia juhtudest varsti pärast teie lapse sündi. Lisaks on teie emakas pärast sünnitust lõdvestunud, nõrk ja lõtv.

Muud emaka atoonia sümptomid on:

• Madal vererõhk.
• Kiire pulss.
• Pearinglus või minestustunne.
• Kahvatu välimus.
• Teadvuse kaotamine.
• Suutmatus pissile minna.
• Valu, eriti seljas.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse emaka atooniat?

Tervishoiutöötajad õppisid, kuidas varakult tuvastada emaka atooniat ja seda kiiresti ravida. Tavaliselt saavad nad seda diagnoosida, tunnetades pärast sünnitust teie emaka suurust ja pehmust. See hõlmab tavaliselt teie teenusepakkuja ühe käe asetamist teie kõhule ja samal ajal ka tupeuuringut (teise käe sõrmed on teie vagiina sees). Lisaks võivad mõned teenusepakkujad kaaluda või kokku lugeda käsnad või padjad, mida kasutatakse vere imamiseks, et arvutada, kui palju verd te kaotasite.

Kui teil on emaka atoonia, on teie emakas suur, pehme ja nõrk. Tüüpilise sünnituse korral peaks teie emakas pärast sünnitust hakkama kokku tõmbuma (pinguma või kõvenema) ja kahanema.

Emaka atoonia on sünnitusjärgse hemorraagia peamine põhjus, nii et teie teenusepakkuja uurib teid ka:

• Emakakaela, tupe või emaka pisarad.
• Säilinud platsenta kude.

Teie teenusepakkuja jälgib jätkuvalt teie vererõhu ja südame löögisageduse muutusi. Nad võivad tellida vereanalüüsid, et uurida teie punaste vereliblede arvu ja vere hüübimisfaktorit (kui kiiresti teie veri hüübib või koaguleerub).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse emaka atooniat?

Emaka atoonia on hädaolukord ja nõuab teie tervishoiumeeskonnalt kiiret tegutsemist. Ravi eesmärk on peatada verejooks nii kiiresti kui võimalik ja asendada kaotatud veri või vedelikud. Isegi pärast seda, kui verejooks on kontrolli all, võite vajada vereülekannet või intravenoosset vedelikku, et asendada kaotatud.

Teie rasedusravi osutaja alustab tavaliselt ravi emaka masseerimisega, et soodustada tugevamaid kokkutõmbeid. Sõltuvalt raskusastmest võib sellest piisata emaka atoonia raviks.

Lisaks sünnitusjärgsele emakamassaažile võib teie teenusepakkuja kasutada emaka kokkutõmbumise hõlbustamiseks mitmeid ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Oksütotsiin (Pitocin®).
• Metüülergonoviin (Methergine®).
• Prostaglandiinid nagu 15-metüül-PGF2 (Hemabate®), misoprostool (Cytotec®) või dinoprostoon.
• Tungaltera alkaloidid nagu ergometriin.

Emaka seintele surve avaldamine (tamponaadi tehnikad)

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib vajada teie emakale suuremat survet, et piirata verekaotust. Need tehnikad hõlmavad emaka pakkimist marli või õhupalli täispuhumist emakasse. Nende meetoditega avaldab teie teenusepakkuja verejooksu peatamiseks otsest survet teie emaka seinale.

Kirurgiline ravi

Operatsioon võib olla vajalik, kui kõik muud meetodid ei peata verejooksu. Operatsioonid emaka atoonia raviks on järgmised:

• Emaka küretaaž: teie teenusepakkuja kraabib teie emakast kinni jäänud verd või platsenta kude.
• Emakaarteri ligeerimine: protseduur emaka veresoonte sidumiseks.
• Emakaarteri emboliseerimine: protseduur, mille käigus kasutatakse väikeseid liivataolisi osakesi, et blokeerida verevool teie emakasse.
• Hüsterektoomia: emaka eemaldamine on viimane meede, kui kõik muu ebaõnnestub.

Millised on emaka atoonia tüsistused?

Emaka atoonia tüsistused hõlmavad järgmist:

• Aneemia.
• Väsimus või liigne väsimus.
• Madala vererõhu tõttu peapööritus või peapööritus.
• Suurenenud hemorraagia oht tulevastel rasedustel.

Ärahoidmine

Kuidas vältida emaka atooniat?

Emaka atooniat ei saa tavaliselt vältida. Kui olete ohus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja võtta meetmeid enne tähtaega, et valmistuda liigseks verejooksuks. See võib hõlmata täiendava abi või varustuse kasutamist sünnitustoas või lapse sünnitamist teises haiglas. Saate astuda samme tervisliku raseduse saavutamiseks, võttes sünnieelseid vitamiine, osaledes kõigil oma sünnieelsetel kohtumistel ja säilitades raseduse ajal tervisliku kehakaalu.

Kui teil on eelmise sünnituse ajal esinenud rasket verejooksu, teavitage sellest kindlasti oma sünnitusarsti.

Väljavaade / prognoos

Kas emaka atoonia võib tekkida kaks korda?

Jah, emaka atooniat võib kogeda rohkem kui üks kord. Teil on suurem risk, kui teil on juba olnud emaka atoonia.

Emaka atoonia on tüsistus, mis tekib pärast sünnitust. Kui teil tekib see tõsine seisund, peab teie rasedushooldusmeeskond teid kiiresti ravima, et vältida liigset verekaotust. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga emaka atooniast ja sellest, kui olete ohus. Teades, kas olete ohus, võib see aidata teil valmistuda hädaabiks, kui seda vajate.

Emaka atoonia on tõsine seisund, mis võib põhjustada eluohtlikku verejooksu sünnitusjärgselt. Selle põhjused on mitmetahulised, hõlmates tööjõu anomaaliaid, ülevenitatud emakat ja teatud ravimite mõju. Sümptomeid, nagu järsk verejooks ja nõrkus, ei tohi eirata. Riskide hulka kuuluvad suur verekaotus ja šokk. Ravi nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, sealhulgas ravimite manustamist ja vajadusel kirurgilist sekkumist. Oluline on teostada ennetavaid meetmeid ja tagada kiire tegutsemine nende sümptomite avaldumisel.