Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI): pankreatiit

Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI) on krooniline haigus, mis tekib siis, kui kõhunäärme ensüümide tootmine on häiritud. Üks levinumaid põhjuseid EPI tekkeks on krooniline pankreatiit – põletikuline haigus, mis mõjutab kõhunääret. EPI puhul ei suuda kõhunääre toota piisavalt seedeensüüme, mis omakorda võib põhjustada seedimisprobleeme ja toitainete imendumise häireid. Haiguse sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja sageli mõjutavad elukvaliteeti oluliselt. On oluline õigeaegselt diagnoosida ja ravida EPI, et tagada patsiendile parim võimalik elukvaliteet.

Ülevaade

Mis on eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI)?

EPI tekib siis, kui teie kõhunääre ei tooda piisavalt seedeensüüme. Mõnikord ei tööta ensüümid nii, nagu peaks.

Ensüümid on valgud, mis põhjustavad teie kehas keemilisi reaktsioone. Seedeensüümid lagundavad toitu, võimaldades kehal toitaineid kätte saada. Tsüstilise fibroosiga lastel ja kroonilise pankreatiidiga täiskasvanutel on kõige tõenäolisem EPI.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI)?

Pankreas on osa teie seedesüsteemist. See toodab ensüüme, mis aitavad seedimist ja aitavad teie kehal toitaineid omastada.

Kui teil on EPI, pole teil piisavalt seedeensüüme. Toit läbib teie soolestikku terviklikumas (seedimata) olekus. Selle tulemusena ei saa teie keha toidust vajalikke toitaineid.

Pankrease ensüümide tüübid on järgmised:

• Amülaas, mis lagundab süsivesikuid.
• Lipaas, mis lagundab rasvu.
• Proteaas ja elastaas, mis lagundavad valke.

Mis põhjustab eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI) täiskasvanutel?

Krooniline pankreatiit on EPI peamine põhjus täiskasvanutel. Tervelt 8-l 10-st selle häirega täiskasvanust tekib EPI. Pankreatiit põhjustab kõhunäärme põletikku ja turset. Aja jooksul võib krooniline põletik kahjustada kõhunäärmerakke, mis toodavad seedeensüüme.

Muud EPI põhjused täiskasvanutel on järgmised:

• Tsöliaakia.
• Diabeet.
• Põletikuline soolehaigus (IBD).
• Pankrease vähk.
• Seedetrakti operatsioon, sealhulgas kehakaalu langetamise operatsioon.

Mis põhjustab eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI) lastel?

Tsüstiline fibroos on imikutel ja lastel EPI peamine põhjus. Lapsed pärivad tsüstilise fibroosi vanemalt. See põhjustab paksu lima kogunemist kopsudesse, muutes hingamise raskeks. Lima koguneb ka kõhunäärmesse, mis takistab seedeensüümide jõudmist peensoolde.

Peaaegu 9 10-st tsüstilise fibroosiga imikul areneb EPI esimese aasta jooksul. Ülejäänutel on oht EPI tekkeks lapsepõlves või täiskasvanueas.

Teine pärilik seisund, Shwachmani-Diamondi sündroom (SDS), põhjustab samuti lastel EPI-d. SDS-i korral ei tööta ensüüme tootev kõhunäärme osa korralikult.

Millised on eksokriinse pankrease puudulikkuse (EPI) sümptomid?

EPI-ga inimestel on eriti raske toidust rasvu omastada. See põhjustab ebamugavaid seedeprobleeme, näiteks:

• Kõhuvalu, gaas ja puhitus.
• Kõhukinnisus.
• Kõhulahtisus.
• Rasvane väljaheide (kahvatu, õline, halvasti lõhnav kaka, mis hõljub).
• Imikutel ja lastel seletamatu kaalulangus või ebaõnnestumine.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI)?

Paljud seedeprobleemid põhjustavad EPI-ga sarnaseid sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada EPI-d, kui teil on haigusseisund, mis mõjutab teie kõhunääret.

Võite saada ühe või mitu järgmistest kõhunäärme funktsiooni testidest:

• Fekaalne elastaasi test (FE-1) et kontrollida väljaheites ensüümi elastaasi olemasolu, mis aitab valke seedida. Vähene (või üldse mitte) elastaasi võib viidata EPI-le.
• Fekaalse rasva test väljaheites oleva rasva koguse mõõtmiseks. Suur rasvasisaldus võib olla EPI märk.
• Sekretiini pankrease funktsiooni test et testida, kuidas pankreas reageerib sekretiinile – hormoonile, mis käivitab seedeensüümide vabanemise. Testi jaoks manustatakse sekretiini intravenoosse (IV) toru kaudu. Teie teenusepakkuja kasutab vedeliku kogumiseks ja ensüümide testimiseks endoskoopilist ultraheli.

Võite saada ka CT-skanni, kõhu ultraheli või muid pilditeste. Need testid võivad tuvastada pankrease probleeme, mis võivad põhjustada EPI-d.

Juhtimine ja ravi

Millised on eksokriinse pankrease puudulikkuse (EPI) tüsistused?

EPI-ga inimesed ei suuda toidust omastada piisavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Seda probleemi nimetatakse malabsorptsiooniks. Teie keha vajab neid toitaineid energia saamiseks ja elundite funktsiooni säilitamiseks. Toitainete malabsorptsioon võib põhjustada alatoitumist.

Alatoitumise tunnuste hulka kuuluvad:

• Kuiv nahk, rabedad küüned ja juuste väljalangemine.
• Depressioon.
• Turse (koe turse).
• Väsimus või peapööritus.
• Kogu aeg külm tunne.
• Ärrituvus.
• Mälu ja keskendumisprobleemid.
• Lihaste kaotus.

Kuidas ravitakse või ravitakse eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI)?

EPI on eluaegne seisund. Ravi keskendub sellele, et keha saaks hea tervise säilitamiseks vajalikke toitaineid. Ravi hõlmab järgmist:

• Pankrease ensüümide asendusravi (PERT): See retseptiravim asendab puuduvaid seedeensüüme. Te võtate PERT-i koos toiduga, et aidata teie kehal toidus sisalduvaid toitaineid lagundada.
• Kõrge kalorsusega ja kõrge rasvasisaldusega dieet: Oluline on saada toiduga piisavalt kaloreid ja rasva. Rasv aitab teie kehal toitaineid omastada. Teil võib kasu olla koostööst dietoloogiga.
• Vitamiinid: Võimalik, et peate võtma retsepti alusel vitamiine, et aidata teie kehal säilitada tervislikku toitainete taset. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada vitamiine A, D, E ja K. EPI-ga inimestel on raskem neid rasvlahustuvaid toitaineid toidust omastada.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida eksokriinset pankrease puudulikkust (EPI)?

Kasulik on suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest hoiduda. Need ained muudavad teie kõhunäärme raskemaks ja võivad soodustada pankreatiidi teket, mis võib põhjustada EPI-d. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pakkuda tuge nende ainete kasutamise lõpetamiseks.

Kuna tsüstiline fibroos ja SDS on pärilikud, ei saa te neid haigusseisunditega ennetada ega EPI riski vähendada. Sümptomite hoolikas jälgimine võib aidata tuvastada võimaliku EPI, et saaksite seda kohe ravida.

Väljavaade / prognoos

Milline on eksokriinse pankrease puudulikkusega (EPI) inimeste prognoos (väljavaade)?

Pikema ja tervislikuma elu saavutamiseks on oluline toime tulla EPI-d põhjustava seisundiga. Enamik inimesi peab alati kasutama PERT-i, et hallata EPI sümptomeid.

Umbes pooled SDS-iga lastest hakkavad vanemaks saades seedeensüüme tootma. Nad võivad PERT-i peatada.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Äärmuslik väsimus või pearinglus.
• Õline väljaheide.
• Alatoitumise tunnused.
• Ootamatu kaalulangus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas EPI?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Milliseid muudatusi peaksin oma dieedis tegema?
• Kas ma peaksin vitamiine võtma?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Vahendid

Märkus Clevelandi kliinikust

EPI-d ei saa ravida, kuid pankrease ensüümide asendusravi võib oluliselt vähendada ebamugavaid seedehäireid. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi PERT-i võtmise kohta ja võtke seda kindlasti iga toidukorra või suupistega. Dietoloog aitab teil saada hea tervise jaoks vajalikke rasvu, toitaineid ja vitamiine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI) on tõsine seisund, mis võib tekkida pankreatiidi tagajärjel. See häire võib mõjutada seedimist ja põhjustada erinevaid terviseprobleeme. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti. Patsientidele tuleks anda sobivaid ravimeid ja dieedijuhiseid, et aidata neil toime tulla selle haigusega. Oluline on jälgida oma tervist ja pöörduda arsti poole, kui tekivad kahtlased sümptomid.