Ejakulatsioonikanali obstruktsioon: põhjused, sümptomid ja operatsioon

Ejakulatsioonikanali obstruktsioon on tõsine terviseseisund, mis mõjutab paljusid mehi, põhjustades viljatust ja seksuaaltervise probleeme. Selle põhjusteks võivad olla põletikud, infektsioonid või traumad, kuid tihti jäävad täpsed põhjused teadmata. Sümptomite hulka kuuluvad valulik ejakulatsioon, nõrgenenud orgasm ja spermatosoidide puudumine seemnevedelikus. Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemust, võib vajalikuks osutuda operatsioon. Siin uurime selle seisundi põhjuseid, ilminguid ja kirurgilisi lahendusi.

Ejakulatsioonikanali obstruktsioon tähendab, et miski blokeerib kanaleid, mis võimaldavad spermatosoididel teie kehast lahkuda. On ravimeetodeid, mis võivad aidata.

Ülevaade

Mis on ejakulatsioonikanali obstruktsioon?

Ejakulatsioonikanali obstruktsioon (EDO) viitab ejakulatsioonikanali (spermajuha) ummistusele, kui olete keegi, kelle anatoomia on tavaliselt meessoost. EDO võib olla viljatuse põhjus, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib sageli ravida.

Mis on ejakulatsioonikanal?

Igal teie kahel munandil on vas deferens, mis ühineb iga teie seemnepõiekese kanaliga, moodustades teie ejakulatsioonikanalid (ED). ED-d liiguvad läbi teie eesnäärme ja koguvad sperma lisamiseks eesnäärme vedelikku. Vedelik tühjeneb teie ureetrasse. See vedelik kannab sperma teie kehast välja, kui te seksuaalse erutuse tõttu ejakuleerite.

Kui levinud on ejakulatsioonikanali obstruktsioon?

Hinnanguliselt 5% asoospermiaga inimestest on ejakulatsioonikanali obstruktsioon. Arvatakse, et asoospermia ehk spermatosoidide puudumise seisund mõjutab umbes 1% kõigist sündides meessoost isikutest.

Millised on ejakulatsioonikanali obstruktsiooni tüübid?

On olemas ejakulatsioonikanali obstruktsiooni (EDO) tüübid, sealhulgas:

• Täielik või klassikaline EDO: Selle tüübi puhul on mõlemad kanalid blokeeritud.
• Mittetäielik või osaline EDO: Seda tüüpi puhul on ühes kanalis täielik ummistus või mõlemas kanalis osaline ummistus.
• Funktsionaalne EDO: See sarnaneb täieliku EDO-ga, kuid seda tüüpi puhul pole füüsilist ummistust.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ejakulatsioonikanali obstruktsiooni tunnused ja sümptomid?

Kui teil on ejakulatsioonikanali obstruktsioon (EDO), võib teil olla ka:

• Väike ejakulaadi kogus (alla 1,5 milliliitri).
• Madal spermatosoidide toodang ja/või madal spermatosoidide arv.
• Valu seksi ajal või pärast seda.
• Valu eesnäärmes.
• Veri teie spermas (seda nimetatakse hematospermiaks).
• Veri uriinis (verd pissis nimetatakse hematuuriaks).
• Viljatus.

Teatud nähud ja sümptomid võivad ühe tüübi puhul ilmneda rohkem kui teise puhul.

Mis põhjustab ejakulatsioonikanali obstruktsiooni?

EDO põhjused on järgmised:

• Geenid, nagu need, mis on seotud tsüstilise fibroosiga, põhjustavad struktuurseid erinevusi, millega olete sündinud. Näiteks võivad kanalid puududa (atreesia) või olla atroofsed (kokkukukkunud).
• Varasemast vaagnaoperatsioonist või kusiti kahjustusest tekkinud armkude.
• Kivid (nimetatakse ka kivideks).
• Tsüstid.
• Varasemad sagedased kuseteede infektsioonid (UTI).
• Krooniline prostatiit (kestab pikka aega).
• Epididümiit (munandimanuse põletik, iga munandi tagaosas paiknev spermatosoidid transportiv juhe).

Seemnepõiekestega seotud probleemid võivad tunduda olevat teie ejakulatsioonikanalite ummistus.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse ejakulatsioonikanali obstruktsiooni diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib ejakulatsioonikanali obstruktsiooni (EDO) diagnoosimiseks tõenäoliselt mõned või kõik järgmised testid:

• Sperma analüüs.
• Sperma fruktoosi analüüs.
• Transrektaalne ultraheli.
• Röntgeni vas deferens.
• Värvaine süstimine vasdeferensi. Seda nimetatakse vasogrammiks.

Juhtimine ja ravi

Milliseid ravimeid ja/või ravimeetodeid kasutatakse ejakulatsioonikanali obstruktsiooni korral?

EDO raviks kasutatavad meditsiinilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Ejakulatsioonikanalite transuretraalne resektsioon (TURED): See viitab kanalit blokeerivate asjade, näiteks tsüstide väljalõikamisele.
• Seemne vesikuloskoopia: See on veel üks minimaalselt invasiivne protseduur, mis kasutab väikest teleskoopi, et siseneda eesnäärmesse, et jõuda kanali ummistuseni ja eemaldada see.

Mõnikord võivad kirurgid neid kahte protseduuri kombineerida. Mõlemal juhul peate infektsiooni vältimiseks võtma antibiootikume.

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil enne seda tüüpi protseduure sperma külmutada, kuna ravi ei ole alati edukas.

Kui kaua kulub ejakulatsioonikanali obstruktsiooni ravist taastumine?

Need on üldjuhul ambulatoorsed protseduurid. Teie peenises on Foley kateeter, mis aitab teil kaks kuni kolm päeva pissil käia.

Teie uriinis ja spermas võib mõnda aega pärast protseduuri olla verd. Te ei tohiks osaleda seksuaalses tegevuses enne, kui näete oma teenusepakkujaga operatsioonijärgset kohtumist. Teie teenusepakkuja eemaldab seejärel kateetri.

Ärge tõstke raskusi (üle 10 naela esemeid) umbes kahe nädala jooksul.

Võtke ettenähtud ravimeid, tavaliselt valuvaigisteid ja antibiootikume, nagu teie teenusepakkuja soovitab.

Saate tööle naasta, kui teenusepakkuja ütleb, et see on ohutu.

Ejakulatsioonikanalite transuretraalse resektsiooni (TURED) tüsistused/kõrvaltoimed

Mõned TUREDi võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed on järgmised:

• Orgasmi ajal võite eritada vesist vedelikku.
• Teil võib tekkida epididümiit.
• Ummistus võib tagasi tulla.
• Teil võib olla pärasoole vigastus.
• Teil võib tekkida uriinipidamatus.

Seemne vesikuloskoopia tüsistused/kõrvaltoimed

Sellel protseduuril on olnud vähe kõrvaltoimeid. Enamik neist on olnud lühiajalised, nagu valu. Mõned inimesed, kes on protseduuri läbinud, on aga maininud:

• Tunne, et oled ejakuleerinud väiksema koguse spermat.
• Tunne, et teie seksuaalfunktsioon või sooritusvõime on muutunud.

Ärahoidmine

Kuidas vältida ejakulatsioonikanali ummistumist?

Praegu ei ole võimalik vältida ejakulatsioonikanali ummistumist. Kui olete mures geneetiliste probleemide pärast, võite kokku leppida kohtumise geeninõustajaga, kes saab teiega koostööd teha.

Mõned ravimid võivad mõjutada ejakulatsiooni, kuid ei ole takistuse põhjuseks. Sul võib olla võimalik ejakulatsiooni parandada, kui väldid:

• Ravimid, mida nimetatakse alfa-blokaatoriteks (nt tamsulosiin)
• Vererõhu ravimid, sealhulgas tiasiidid, prasosiin ja fentolamiin.
• Antipsühhootilised ravimid, sealhulgas tioridasiin (Mellaril®), haloperidool (Haldol®) ja kloordiasepoksiid (Librium®).
• Antidepressandid, sealhulgas imipramiin ja amitriptüliin.

Ärge lõpetage nende ravimite võtmist ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimata.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on ejakulatsioonitoru ummistus?

Paljudel juhtudel saate teada, kas teil on ejakulatsioonitoru ummistus, kui teil on raskusi pere loomisega. Samuti võite saada diagnoosi, kui teil tekib korduv valu. Iseenesest võib ejakulatsioonikanali obstruktsioon olla ebamugav, kuid see ei ole surmav ega nakkav. Paljudel juhtudel suudab teie teenusepakkuja EDO-d edukalt ravida ja viljakust taastada.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või helistage, kui teil on probleeme, mis puudutavad teid, sealhulgas:

• Uus või suurenenud verejooks.
• Uus või suurenenud valu.
• Palavik 102 kraadi Fahrenheiti.
• Külmavärinad või värisemine.
• Turse või valu jalgades või sisselõike lähedal.
• Allergiline reaktsioon teie ravimile.

Kui proovite perekonda luua ega ole saanud raseduse ajal partneriks, võite paluda oma teenusepakkujal aidata teil probleemi leida. Kui teil on ejakulatsioonikanali ummistus, võib teie teenusepakkuja soovitada protseduure teie kanalite blokeeringu vabastamiseks. Nendel protseduuridel on teatud edu. Aus suhtlemine teenusepakkujaga aitab teil teha oma tervise kohta parimaid otsuseid.

Ejakulatsioonikanali obstruktsioon on seisund, mis võib mõjutada meeste viljakust ja seksuaalfunktsiooni. Põhjusteks võivad olla põletikulised protsessid, trauma või kaasasündinud anomaaliad. Sümptomaatika varieerub, kaasates valulikkust ejakulatsiooni ajal, nõrka või puuduvat ejakulaati ning viljatust. Operatiivne sekkumine, nagu transuretraalne resektsioon või mikrokirurgiline rekonstruktsioon, võib obstruktsiooni kõrvaldada, taastades sperma liikumisteed ja parandades seeläbi patsiendi viljakust ja elukvaliteeti.