Eesnäärmevähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Eesnäärmevähk on meestel enim diagnoositud vähiliik, mille varajased tunnused võivad jääda märkamatult. Seetõttu on oluline teadvustada haiguse sümptomeid, riske ja võimalikke ravimeetodeid. Aegsasti avastatuna on eesnäärmevähi prognoos üldiselt hea. Selles artiklis käsitleme põhjalikult, millised on eesnäärmevähi sümptomid, mis võivad soodustada haiguse teket ning millised uuenduslikud ravi võimalused on tänapäeval kättesaadavad, et tagada parim ellujäämismäär ja elukvaliteet.

Eesnäärmevähk areneb eesnäärmes, mis on reproduktiivsüsteemi osa meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost isikuks. Paljud inimesed valivad aktiivse jälgimise (ravita), kuna eesnäärmevähk kipub kasvama aeglaselt ja püsima näärmes. Kiiresti kasvavate ja levivate vähkkasvajate puhul on levinud ravi kiiritus ja kirurgia.

Ülevaade

10 eesnäärmevähi hoiatusmärki

Mis on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk areneb eesnäärmes, väikeses pähklikujulises näärmes, mis asub põie all ja pärasoole ees. See pisike nääre eritab vedelikku, mis seguneb spermaga, hoides spermatosoidid tervena eostumiseks ja raseduseks.

Eesnäärmevähk on tõsine haigus. Õnneks diagnoositakse enamik eesnäärmevähiga inimesi enne, kui see levib eesnäärmest kaugemale. Ravi selles etapis kõrvaldab sageli vähi.

Millised on eesnäärmevähi tüübid?

Kui teil on diagnoositud eesnäärmevähk, on see tõenäoliselt adenokartsinoom. Adenokartsinoomid saavad alguse näärmete rakkudest – nagu teie eesnäärmest –, mis eritavad vedelikku. Harva moodustub eesnäärmevähk teist tüüpi rakkudest.

Vähem levinud eesnäärmevähi tüübid on järgmised:

• Väikerakulised kartsinoomid.
• Ülemineku rakukartsinoomid.
• Neuroendokriinsed kasvajad.
• Sarkoomid.

Kui levinud on eesnäärmevähk?

Eesnäärmevähk on levinud, teine ​​nahavähi järel kui kõige levinum vähk, mis mõjutab mehi ja inimesi AMAB. USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel haigestub iga 100 eesnäärme põdeva inimese kohta mingil eluperioodil eesnäärmevähk 13-l. Enamik elab normaalset elu ja sureb lõpuks eesnäärmevähiga mitteseotud põhjuste tõttu. Mõned ei vaja ravi.

Siiski sureb Ameerika Ühendriikides igal aastal eesnäärmevähki ligikaudu 34 000 inimest.

Sümptomid ja põhjused

Enamik eesnäärmevähki kasvab aeglaselt eesnäärme sees.

Millised on eesnäärmevähi sümptomid?

Varajases staadiumis eesnäärmevähk põhjustab harva sümptomeid. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda järgmised probleemid:

• Sage, mõnikord tungiv vajadus pissile minna, eriti öösel.
• Nõrk uriinivool või vool, mis algab ja peatub.
• Valu või põletustunne pissimisel (düsuuria).
• Kusepõie kontrolli kaotus (uriinipidamatus).
• Soolekontrolli kaotus (fekaalipidamatus).
• Valulik ejakulatsioon ja erektsioonihäired (ED).
• Veri spermas (hematospermia) või pissis.
• Valu alaseljas, puusas või rinnus.

Kas eesnäärmeprobleemid on alati eesnäärmevähi tunnuseks?

Mitte kõik teie eesnäärme kasvud ei ole vähk. Muud eesnäärmevähiga sarnaseid sümptomeid põhjustavad seisundid on järgmised:

• Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH): Mingil hetkel areneb peaaegu kõigil, kellel on eesnääre, healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH). See seisund suurendab teie eesnääret, kuid ei suurenda teie vähiriski.
• Prostatiit: Kui olete alla 50-aastane, on eesnäärme suurenemine tõenäoliselt prostatiit. Prostatiit on healoomuline haigus, mis põhjustab eesnäärme põletikku ja turset. Sageli on põhjuseks bakteriaalsed infektsioonid.

Mis põhjustab eesnäärmevähki?

Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab teie eesnäärme rakkude vähirakkudeks muutumist. Nagu vähi puhul üldiselt, tekib eesnäärmevähk siis, kui rakud jagunevad tavapärasest kiiremini. Kui normaalsed rakud lõpuks surevad, siis vähirakud mitte. Selle asemel nad paljunevad ja kasvavad tükiks, mida nimetatakse kasvajaks. Kui rakud jätkavad paljunemist, võivad osad kasvajast katkeda ja levida teistesse kehaosadesse (metastaasid).

Õnneks kasvab eesnäärmevähk tavaliselt aeglaselt. Enamik kasvajaid diagnoositakse enne, kui vähk on levinud teie eesnäärmest kaugemale. Eesnäärmevähk on selles etapis hästi ravitav.

Millised on eesnäärmevähi riskifaktorid?

Kõige levinumate riskitegurite hulka kuuluvad:

• Vanus. Teie risk suureneb vanemaks saades. Teil on suurem tõenäosus diagnoosida, kui olete üle 50-aastane. Umbes 60% eesnäärmevähi juhtudest esineb vanematel kui 65-aastastel inimestel.
• Rass ja rahvus. Teil on suurem risk, kui olete mustanahaline või Aafrika päritolu. Teil on suurem tõenäosus haigestuda eesnäärmevähki, mis levivad tõenäolisemalt. Samuti on teil suurem risk eesnäärmevähi tekkeks enne 50. eluaastat.
• Eesnäärmevähi perekonna ajalugu. Teil on kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus haigestuda eesnäärmevähki, kui seda põeb mõni lähisugulane.
• Geneetika. Teil on suurem risk, kui teil on Lynchi sündroom või kui teil on päritud muteerunud (muutunud) geenid, mis on seotud suurenenud rinnavähiriskiga (BRCA1 ja BRCA2).

Mõned uuringud on tuvastanud muid eesnäärmevähi riskitegureid, kuid tõendid on erinevad. Muud potentsiaalsed riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Suitsetamine.
• Prostatiit.
• Kellel on KMI > 30 (rasvumine).
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI).
• Kokkupuude Agent Orange’iga (Vietnami sõja ajal kasutatud kemikaal).

Diagnoos ja testid

Kuidas eesnäärmevähki diagnoositakse?

Sõeluuringud võivad aidata varakult avastada eesnäärmevähki. Kui teil on keskmine risk, tehakse tõenäoliselt esimene sõeltest 55-aastaselt. Kui kuulute kõrge riskiga rühma, võite vajada varasemaid sõeluuringuid. Sõeluuring peatub tavaliselt pärast 70. eluaastat.

Kui sõeluuringud näitavad, et teil võib olla eesnäärmevähk, võite vajada täiendavaid teste või protseduure.

Eesnäärmevähi sõeluuringud

Sõeluuringud võivad näidata, kas teil on eesnäärmevähi nähte, mis nõuavad rohkem testimist.

• Digitaalne rektaalne eksam: Teie teenusepakkuja sisestab teie pärasoolde kinnastega määritud sõrme ja katsub teie eesnääret. Muhud või kõvad kohad võivad tähendada vähki.
• Prostata-spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs: Eesnääre toodab valku, mida nimetatakse valguspetsiifiliseks antigeeniks (PSA). Kõrge PSA tase võib viidata vähile. Tase tõuseb ka siis, kui teil on healoomulised seisundid, nagu BPH või prostatiit.

Eesnäärmevähi diagnostilised protseduurid

Mitte igaüks, kellel on tõenäoliselt eesnäärmevähk, ei vaja lõplikku diagnoosi. Näiteks kui teie teenusepakkuja arvab, et teie kasvaja kasvab aeglaselt, võivad nad edasi lükata uuringuid, kuna see ei ole ravi vajamiseks piisavalt tõsine. Kui see on agressiivsem (kasvab kiiresti või levib), võite vajada täiendavaid teste, sealhulgas biopsiat.

Mitte igaüks, kellel on tõenäoliselt eesnäärmevähk, ei vaja lõplikku diagnoosi. Näiteks kui arvatakse, et teie kasvaja kasvab aeglaselt, võib teie teenusepakkuja edasi lükata uuringuid, kuna see ei ole ravi vajamiseks piisavalt tõsine. Kui see on agressiivsem (kasvab kiiresti või levib), võite vajada täiendavaid teste, sealhulgas biopsiat.

• Pildistamine: MRI või transrektaalne ultraheli võib näidata teie eesnäärme pilte, sealhulgas kahtlasi piirkondi, mis võivad olla vähk. Pildistamise tulemused võivad aidata teie teenusepakkujal otsustada, kas teha biopsia.
• Biopsia: Nõela biopsia ajal võtab tervishoiuteenuse osutaja koeproovi vähi laboris testimiseks. Biopsia on ainus kindel viis eesnäärmevähi diagnoosimiseks või selle agressiivsuse kindlakstegemiseks. Teie teenusepakkuja võib läbi viia biopsiaga koe geneetilisi teste. Mõnedel vähirakkudel on omadused (nagu mutatsioonid), mis muudavad nad tõenäolisemalt reageerima konkreetsele ravile.

Millised on eesnäärmevähi astmed ja staadiumid?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad Gleasoni skoori ja vähi staadiumit, et teha kindlaks, kui tõsine on vähk ja millist tüüpi ravi vajate.

Gleasoni skoor

Gleasoni skoor võimaldab teie teenusepakkujal hinnata, kui ebanormaalsed teie vähirakud on. Mida rohkem ebanormaalseid rakke teil on, seda kõrgem on teie Gleasoni skoor. Gleasoni skoor võimaldab teie teenusepakkujal määrata teie vähi astme või selle potentsiaali olla agressiivne.

Eesnäärmevähi staadium

Vähi staadium võimaldab teie teenusepakkujal määrata, kui kaugelearenenud teie vähk on või kui palju see on levinud. Vähk võib esineda ainult teie eesnäärmes (lokaalne), tungida lähedalasuvatesse struktuuridesse (piirkondlik) või levida teistesse organitesse (metastaseerunud). Eesnäärmevähk levib kõige sagedamini teie luudesse ja lümfisõlmedesse. See võib areneda ka teie maksas, ajus, kopsudes ja muudes elundites.

Juhtimine ja ravi

Kuidas eesnäärmevähki hallatakse või ravitakse?

Teie ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie üldisest seisundist, sellest, kas vähk on levinud ja kui kiiresti see levib. Sõltuvalt teie ravist võite teha koostööd erinevate tervishoiuteenuste osutajatega, sealhulgas uroloogide, kiirgusonkoloogide ja meditsiiniliste onkoloogidega. Enamikku varajases staadiumis diagnoositud eesnäärmevähki saab raviga ravida.

Kasutatakse spetsiifilisi protseduure

Järelevalve

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ravi asemel teie seisundit jälgida, kui teie vähk kasvab aeglaselt ja ei levi.

• Aktiivne jälgimine: Vähi kasvu jälgimiseks tehakse iga ühe kuni kolme aasta järel sõeluuringuid, skaneeringuid ja biopsiaid. Aktiivne jälgimine toimib kõige paremini, kui vähk kasvab aeglaselt, on ainult eesnäärmes ega põhjusta sümptomeid. Kui teie seisund halveneb, võib teie teenusepakkuja alustada ravi.
• Tähelepanelik ootamine: Valvas ootamine sarnaneb aktiivse jälgimisega, kuid seda kasutatakse sagedamini inimeste puhul, kellel on nõrgem vähk, mis tõenäoliselt raviga ei kao. Samuti on testimine palju harvem. Kasvaja kõrvaldamise asemel keskenduvad ravi tavaliselt sümptomite juhtimisele.

Kirurgia

Radikaalne prostatektoomia eemaldab haige eesnäärme. See võib sageli edukalt kõrvaldada eesnäärmevähi, mis pole levinud. Teie teenusepakkuja võib soovitada parimat eemaldamismeetodit, kui nad usuvad, et teile oleks sellest operatsioonist kasu.

• Avatud radikaalne prostatektoomia: Teie teenusepakkuja teeb teie kõhtu ühe sisselõike (sisselõike) – nabast häbemeluuni – ja eemaldab teie eesnäärme. See meetod ei ole nii levinud kui väheminvasiivsed meetodid, nagu robot-prostatektoomia.
• Robotiline radikaalne prostatektoomia: Robotiline radikaalne prostatektoomia võimaldab teie teenusepakkujal teha operatsiooni mitme väikese sisselõike kaudu. Otse tegutsemise asemel juhivad nad robotsüsteemi konsooli kaudu.

Kiiritusravi

Võite saada kiiritusravi eesnäärmevähi eraldiseisva ravina või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Kiiritus võib samuti leevendada sümptomeid.

• Brahhüteraapia: Sisemise kiiritusravi vorm, brahhüteraapia, hõlmab radioaktiivsete seemnete paigutamist eesnäärmesse. See lähenemisviis tapab vähirakud, säilitades samal ajal ümbritseva terve koe.
• Väline kiiritusravi: Välise kiiritusravi (EBRT) abil edastab masin tugevad röntgenikiired otse kasvajasse. EBRT erivormid, nagu IMRT, võivad suunata suuri kiirgusdoose kasvajasse, säästes samal ajal terveid kudesid.

Süsteemsed ravimeetodid

Teie teenusepakkuja võib soovitada süsteemseid ravimeetodeid, kui vähk on levinud väljaspool eesnääret. Süsteemsed ravimeetodid saadavad aineid kogu kehasse, et hävitada vähirakke või takistada nende kasvu.

• Hormoonravi: Hormoon testosteroon kiirendab vähirakkude kasvu. Hormoonteraapias kasutatakse ravimeid, et võidelda testosterooni rolliga vähirakkude kasvu soodustamisel. Need ravimid takistavad testosterooni jõudmist vähirakkudesse või vähendavad teie testosterooni taset. Teise võimalusena võib teie teenusepakkuja soovitada munandite eemaldamise operatsiooni (orhiektoomia), et nad ei saaks enam testosterooni toota. See operatsioon on võimalus inimestele, kes ei soovi ravimeid võtta.
• Keemiaravi: Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ravimeid. Kui teie vähk on levinud väljaspool eesnääret, võite saada keemiaravi üksi või koos hormoonraviga.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia tugevdab teie immuunsüsteemi, nii et see suudab vähirakke paremini tuvastada ja nendega võidelda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada immunoteraapiat kaugelearenenud vähi või korduva vähi (vähk, mis kaob, kuid taastub) raviks.
• Suunatud teraapia: Sihtteraapia nullib ära geneetilised muutused (mutatsioonid), mis muudavad terved rakud vähirakkudeks, et takistada nende kasvu ja paljunemist. Eesnäärmevähki ravivad sihipärased ravimeetodid hävitavad vähirakke BRCA geenimutatsioonid.

Fokaalne teraapia

Fokaalteraapia on uuem ravivorm, mis hävitab eesnäärme sees olevad kasvajad. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda ravi soovitada, kui vähk on madala riskiga ja ei ole levinud. Paljusid neist ravimeetoditest peetakse endiselt eksperimentaalseteks.

• Kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (HIFU): Kõrge intensiivsusega helilained tekitavad võimsat soojust, et tappa teie eesnäärmes olevad vähirakud.
• Krüoteraapia: Külmad gaasid külmutavad vähirakud eesnäärmes, kõrvaldades kasvaja.
• Laser ablatsioon: Kasvajale suunatud intensiivne kuumus tapab teie eesnäärmes olevaid vähirakke, hävitades kasvaja.
• Fotodünaamiline teraapia: Ravimid muudavad vähirakud teatud valguse lainepikkuste suhtes tundlikumaks. Tervishoiuteenuse osutaja paljastab vähirakud nende valguse lainepikkustega, tapab vähirakud.

Millised on eesnäärmevähi ravi kõrvalmõjud?

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Inkontinentsus: Võite uriini lekkida, kui köhite või naerate või tunnete tungivat vajadust pissida isegi siis, kui teie põis pole täis. See probleem paraneb tavaliselt esimese kuue kuni 12 kuu jooksul ilma ravita.
• Erektsioonihäired (ED): Kirurgia, kiiritus ja muud ravimeetodid võivad kahjustada teie peenise erektsiooninärve ja mõjutada teie võimet saavutada või säilitada erektsioon. On tavaline, et erektsioonifunktsioon taastub aasta või kahe jooksul (mõnikord varem). Vahepeal võivad sellised ravimid nagu sildenafiil (Viagra®) või tadalafiil (Cialis®) aidata, suurendades teie peenise verevoolu.
• Viljatus: Ravi võib mõjutada teie võimet toota või ejakuleerida spermat, mille tulemuseks on viljatus. Kui soovite tulevikus lapsi, saate enne ravi alustamist spermat spermapangas säilitada. Pärast ravi võib teilt teha sperma ekstraheerimise. See protseduur hõlmab spermatosoidide eemaldamist otse munandikoest ja selle implanteerimist teie partneri emakasse.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad ravi kõrvaltoimed. Sageli võivad nad soovitada ravimeid ja protseduure, mis võivad aidata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada eesnäärmevähki?

Eesnäärmevähi ennetamine ei ole võimalik. Siiski võib nende sammude võtmine teie riski vähendada:

• Käige regulaarselt eesnäärme sõeluuringul. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui sageli peaksite oma riskitegurite põhjal sõeluuringul käima.
• Säilitage tervislik kaal. Küsige oma teenusepakkujalt, mida tervislik kaal teie jaoks tähendab.
• Treeni regulaarselt. CDC soovitab iga nädal 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut või veidi rohkem kui 20 minutit päevas.
• Sööge toitvat dieeti. Vähi ennetamiseks pole ühte dieeti, kuid head toitumisharjumused võivad parandada teie üldist tervist. Söö puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Vältige punast liha ja töödeldud toite.
• Suitsetamisest loobuda. Vältige tubakatooteid. Kui suitsetate, töötage oma teenusepakkujaga suitsetamisest loobumise programmi kallal, et sellest harjumusest vabaneda.

Väljavaade / prognoos

Milline on eesnäärmevähiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Teie väljavaated on suurepärased, kui teie tervishoiuteenuse osutaja avastab eesnäärmevähi varakult. Peaaegu kõik – 99% -, kellel on diagnoositud vähk, mis ei ole levinud väljaspool eesnääret, elavad vähemalt viis aastat pärast diagnoosi.

Eesnäärmevähi elulemus ei ole nii hea, kui vähk on metastaseerunud või levinud väljaspool eesnääret. 32 protsenti metastaatilise eesnäärmevähiga inimestest on viis aastat hiljem elus.

Kas eesnäärmevähk on väga ravitav?

Jah, kui see varakult kinni püütakse. Mõnel juhul kasvab vähk nii aeglaselt, et te ei pruugi kohe ravi vajada. Ravi võib sageli kõrvaldada eesnäärmevähi, mis ei ole levinud eesnäärmest kaugemale.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Raskused pissimisel.
• Sage pissimine (inkontinentsus).
• Valu pissimisel või vahekorras olles.
• Veri pissis või spermas.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on eesnäärmevähk, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas vähk on levinud väljaspool minu eesnääret?
• Mis on minu eesnäärmevähi staadiumis parim ravi?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas minu perekonnal on oht haigestuda eesnäärmevähki? Kui jah, kas peaksime tegema geneetilisi teste?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Varase diagnoosimise ja raviga on eesnäärmevähk sageli väga ravitav. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud siis, kui vähk ei ole eesnäärmest kaugemale levinud, elavad mitu aastat pärast ravi normaalset vähivaba elu. Siiski võib vähesel arvul inimestel haigus olla agressiivne ja levida kiiresti teistele kehaosadele. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie riskitegurite põhjal arutada parima sõeluuringu ajakava. Nad võivad soovitada parimaid ravivõimalusi selle põhjal, kui aeglaselt kasvav või agressiivne on teie vähk.

Eesnäärmevähk on tõsine haigus, mille varajane avastamine on võtmetähtsusega. Haiguse sümptomid võivad olla sagedane urineerimisvajadus või valu, kuid tihti esineb see sümptomiteta. Põhjused võivad olla geneetilised või keskkonnategurid. Ravi valikud ulatuvad aktiivsest jälgimisest kuni operatsiooni ja kiiritusravini. Oluline on regulaarne kontroll ning riskitegurite teadvustamine, et tagada parimad võimalused taastumiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks.