Eesnäärmevähk: fokaalne teraapia

Eesnäärmevähk on üks levinumaid meestehaigusi maailmas, mis seab ohtu paljude meeste elu ja heaolu. Uudne lähenemine selle salakavala haiguse vastu võitlemisel on fokaalne teraapia — minimaalselt invasiivne meetod, mis sihib vähirakke äärmise täpsusega, vähendades samal ajal kõrvaltoimeid ja parandades elukvaliteeti. Tänu fokaalsele teraapiale on eesnäärmevähi ravi muutunud palju sihipärasemaks ja efektiivsemaks. Selles artiklis uurimegi fokaalse teraapia olemust ja selle olulisust eesnäärmevähiga võitlemisel.

Fokaalteraapia pakub kesktee teraapiat lokaalse eesnäärmevähiga meestele. See kasutab ablatsiooni või koe hävitamist, et sihtida piirkonda, mis sisaldab indeksi kahjustust. Mehi, kellel on fokaalne ravi, jätkatakse pärast ravi jälgimist.

Ülevaade

Focal One® kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli.

Mis on lokaliseeritud eesnäärmevähi fokaalne ravi?

Fokaalteraapia on madala kuni keskmise agressiivsusega eesnäärmevähi ravi, mis on täielikult eesnäärme sees (lokaliseeritud).

Paljude aastate jooksul on lokaliseeritud eesnäärmevähi ravis olnud kaks peamist lähenemisviisi. Esimene neist on aktiivne jälgimine või “valvas ootamine”. Vanemate meeste või madala riskiga patsientide puhul tehakse regulaarseid meditsiinilisi teste, et veenduda, et vähk ei levi. Muid meetmeid ei võeta, kuna vähk on stabiilne või kasvab nii aeglaselt, et see ei põhjusta kohe probleeme. Kui testid näitavad, et vähk levib, võib ravi alustada. Nendest meestest, kes on määratud aktiivseks jälgimiseks, vajab umbes kolmandik lõpuks operatsiooni või kiiritust.

Teine lähenemine lokaliseeritud eesnäärmevähi ravile on olnud kiirituse või operatsiooni kasutamine. See on efektiivne olemasolevate kasvajate eemaldamiseks, kuid tavaliselt seostatakse seda kuseteede, seksuaalse ja soolefunktsiooni kõrvaltoimetega. Kaks levinud kõrvaltoimet hõlmavad kontrolli kaotust urineerimisfunktsioonide üle (inkontinentsus) ja erektsioonihäireid

Fokaalne teraapia pakub kesktee ravi. Fokaalteraapia idee on säilitada need funktsioonid, samal ajal vähki tõhusalt ravides. Fokaalne ravi keskendub “indeksikahjustuse” ravile, mida tavaliselt defineeritakse kui madala või soodsa keskmise astme MRT-ga nähtavat kasvajat. Kuigi paljudel eesnäärmevähi juhtudel on rohkem kui üks kasvajakoht, usuvad mõned teadlased, et indekskahjustus on juhib ja ennustab, kuidas iga konkreetne vähk areneb. Kui indeksi kahjustuse kasvu saab kontrollida fokaalse raviga, siis arvatakse, et vähki tervikuna saab ohutult hallata, minimeerides kõrvaltoimeid.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse lokaalse eesnäärmevähi fokaalses ravis?

Fokaalteraapias kasutatakse ablatsiooni, mis on äärmuslike temperatuuride kasutamine kudede hävitamiseks. Fokaalse ablatsiooni korral on suunatud eesnäärme piirkond, mis sisaldab indeksi kahjustust, mitte ei ravita kogu eesnääret. Fokaalse ablatsiooni tehnikad hõlmavad järgmist:

• Krüoteraapia: läbi nõelte juhitud väga külmade gaaside kasutamine vähikoe külmutamiseks ja hävitamiseks.
• HIFU (kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli): Kõrgsageduslike helilainete kasutamine, mis on suunatud kasvajale läbi pärasoolde sisestatud ultrahelisondi. Suure intensiivsusega lained põhjustavad haige koe kuumenemist ja suremist.
• Fotodünaamiline teraapia: Ravim, mida nimetatakse fotosensibilisaatoriks, süstitakse vereringesse. See ravim neelab seejärel kasvajale suunatud valguskiiri ja toodab aktiivset hapnikuvormi, mis hävitab vähirakke.
• Laser ablatsioon: Väga väikesele alale suunatud laserkiirguse energia kasutamine vähikoe põletamiseks. Mõne laserablatsiooni eeliseks on see, et seda saab teha samaaegselt magnetresonantstomograafiaga (MRI), võimaldades väga spetsiifilist sihtimist ja ka tulemuste reaalajas vaatamist.

Kes on head fookusteraapia kandidaadid?

Kui eesnäärmevähi fokaalset ravi hakati kasutama umbes 2007. aastal, oli see vaid alternatiivina aktiivsele jälgimisele väga madala riskiga patsientide puhul. Sellest ajast alates on fokaalse ravi kasutamine laienenud, hõlmates neid, kellel on soodne keskmise riskiga haigus (nagu on määratletud NCCN-i juhistes). Parimatel kandidaatidel on umbes 40 cm3 suurune eesnääre või kasvaja suurema näärme alumises pooles, üksainus nähtav kasvaja MRT-s ja vähi puudumine mujal näärmes (nagu on tõestatud biopsiatega).

Igal juhul võtab arst arvesse patsiendi üldist tervist ja vaimset väljavaadet, olemasolevate kasvajate suurust ja asukohta ning nende levikuvõimalusi. Testide, nagu MRI, ultraheli ja biopsia (laboris uuritud koeproovid) kasutamine võib aidata otsustada, kas patsient saab rohkem kasu fokaalsest ravist või traditsioonilistest ravimeetoditest.

Taastamine ja Outlook

Mida võib oodata pärast fokaalset ravi kasutades?

Fokaalse raviga ravitavaid patsiente tuleb ka hiljem aktiivselt jälgida. See hõlmab haiguse jälgimist, mis võib olla jäänud avastamata, on tagasi pöördunud, levib või ilmub esmakordselt. Kui järelkontrollid näitavad, et osa ravitud vähist on endiselt alles, võib osutuda vajalikuks täiendav ablatsioon, operatsioon või kiiritusravi.

Millised on fookusravi saavate patsientide väljavaated?

Kuigi lokaliseeritud eesnäärmevähi fookusravi kasutamine näib olevat mitmel viisil paljutõotav areng, peetakse seda siiski uuritavaks ega ole veel standardravi osa. Sellel on mitu põhjust, näiteks:

• Ideaalsete kandidaatide valimise kriteeriumid (standardid) ei ole täielikult kokku lepitud. See on oluline küsimus, sest ekslikult fokaalse ravi kasutamine traditsioonilisema ravi asemel võib võimaldada vähi alaravimist.
• Indeksi kahjustuse määratlemise kriteeriumid tuleb veel kokku leppida.
• Idee, et indeksi kahjustus määrab, kuidas vähk areneb, ei ole veel tõestatud.
• Tegurid, mis määravad ravi edukuse või ebaõnnestumise, ja kordusravi käivitajad tuleb veel kindlaks teha.
• Fokaalse ravi pikaajaline efektiivsus ei ole teada.
• Ei ole selge, kas kõik kõrvaltoimed on fokaalse ravi abil kõrvaldatud.
• Fokaalteraapia ei võimalda vähikoe patoloogilisi ja bioloogilisi uuringuid, nagu seda saab teha kirurgilise ravi korral.
• Fokaalne teraapia jätab mõnikord tagaplaanile ravimata vähi, mis võib tulevikus suurendada tõsisemate probleemide riski.
• Tervishoiusüsteemi üldkulud võivad fokaalse ravi puhul olla suuremad kui standardravi puhul.

Hooldus Clevelandi kliinikus Eesnäärmevähi raviLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Fokaalne teraapia on uuenduslik lähenemine eesnäärmevähi ravimisel, kus rakendatakse täppisravi, et sihtida ainult kasvajat. See võimaldab säästa ümbritsevat kude ja vähendada kõrvaltoimeid, säilitades samas kõrge ravi efektiivsuse. Eesnäärmevähi varajases staadiumis on fokaalne teraapia näidanud lubavaid tulemusi, potentsiaalselt parandades elukvaliteeti ja vähendades komplikatsioone. Tulevikus võib see muutuda standardseks ravimeetodiks paljudele patsientidele, pakkudes tõhusat ja sihipärast lahendust.