Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon (HoLEP)

Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon (HoLEP) on kaasaegne tehnika suurenenud eesnäärme healoomulise suurenemise raviks. See minimaalselt invasiivne protseduur kasutab holmiumi laserit, et eemaldada eesnäärme kuded efektiivselt ja ohutult. HoLEP pakub patsientidele kiiremat taastumist ja vähem komplikatsioone võrreldes traditsioonilise kirurgiaga. Avastage, kuidas see uuenduslik meetod võib parandada elukvaliteeti ning vähendada urineerimisega seotud probleeme.

Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon (HoLEP) on healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) ravimeetod. Laseroperatsioon eemaldab ummistused, mis takistavad pissi voolamist. Seda tüüpi operatsioon ei hõlma sisselõikeid ja vähest seisakuid.

Ülevaade

Suurenenud eesnääre surub teie ureetrale ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu valulik urineerimine. HoLEP ravib eesnäärme suurenemist.

Mis on eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsioon (HoLEP)?

Eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon (HoLEP) on laserkirurgia tüüp, mis ravib eesnäärme healoomulist hüperplaasiat (BPH). BPH on seisund, mis põhjustab eesnäärme suurenemist (eesnäärme suurenemine). See paneb eesnäärme suruma vastu kusiti, mis ei lase pissil vabalt läbi voolata. HoLEP on minimaalselt invasiivne protseduur, mis kasutab laserkiirt, et eemaldada teie eesnäärmest kude, mis takistab pissivoolu.

HoLEP töötati välja 1990ndatel kui BPH-st tingitud kuseteede obstruktsiooni tõhusam ja potentsiaalselt vähem kulukas operatsioon. HoLEP pakub kiiremat taastumisaega ega vaja sisselõikeid (lõikeid).

Mida HoLEP ravib?

Holmiumlaser on kirurgiline laser, mida kirurgid kasutavad pissivoolu blokeeriva eesnäärmekoe eemaldamiseks. Kõige sagedasem kuseteede obstruktsiooni (blokeeritud pissimine) põhjus on BPH. BPH põhjustab teie eesnäärme suurenemist. Teie eesnääre surub vastu ureetrat ja takistab pissil põiest lahkumist.

Mõned levinumad BPH tunnused on:

• Raskused pissimisel.
• Nõrk uriinivool.
• Uriinijuga, mis algab ja peatub palju.
• Põlemine pissimisel.
• Peab väga sageli pissima.
• Kiiresti pissimine või pissi lekkimine, kuna te ei pääse piisavalt kiiresti vannituppa.

Kui levinud on HoLEP-i operatsioon?

BPH esineb enam kui 60% meestest ja üle 60-aastastest meestest (AMAB). Vananedes suureneb BPH tekke tõenäosus. Ka BPH sümptomid võivad aja jooksul süveneda. Mitte igaüks, kellel on BPH, ei vaja operatsiooni. Paljud inimesed leiavad edu ravimite ja muude ravimeetoditega. Kuid kui teie sümptomid on häirivad või teil on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu kuseteede infektsioonid (UTI) ja põiekivid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada HoLEP-i.

Kas HoLEP on suur operatsioon?

HoLEP on minimaalselt invasiivne ja sellega kaasneb väike tüsistuste risk võrreldes teiste sama seisundit ravivate operatsioonidega. Kuid nagu enamiku operatsioonide puhul, on ka riske. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist muredest, mis teil protseduuri ja pärast seda taastumist puudutavad.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne HoLEP-i operatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse, et hinnata teie seisundi tõsidust. See võib hõlmata selliseid asju nagu eesnäärme uuring ja testid, et näha, kui palju pissi jääb teie põide pärast vannitoa kasutamist. Laboratoorsed testid võivad hõlmata veretööd, nagu PSA (eesnäärme-spetsiifiline antigeen) test ja uriinianalüüs.

Mõned muud testid, mis võivad juhtuda enne HoLEP-i operatsiooni, on järgmised:

• Testid, mis hindavad teie pissi mahtu ja voolu.
• Pildistamistestid, nagu transrektaalne ultraheli või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia skaneerimine), mis aitavad teie teenusepakkujal määrata teie eesnäärme suurust.
• Tsüstoskoopia (kaameraga ureetra, eesnäärme ja põie sisemuse vaatamine), et hinnata eesnäärme ja põie vähi, infektsiooni või ummistuse tunnuseid.
• Urodünaamika test, et hinnata teie põie tööd ja teha kindlaks, kas eesnäärmekoe eemaldamine võib aidata sümptomeid vähendada. See on diagnostiline test, mis hõlmab teie põie kateetrit ja erinevaid rõhuandureid.

Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, milliseid ravimeid te võtate. Nad võivad paluda teil lõpetada teatud ravimite kasutamine kuni 10 päeva enne operatsiooni. Pärast südaööd enne operatsiooni ei tohi te süüa ega juua.

Kuidas toimub eesnäärme holmiumlaser-enukleatsiooni (HoLEP) protseduur?

HoLEP nõuab üldnarkoosi (te magate kogu protseduuri ajal). Kui te ei saa mingil põhjusel üldanesteesiat, võite saada spinaalanesteetikumi, et blokeerida kõik tunded vööst allapoole. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile infektsiooniriski vähendamiseks süstida ka antibiootikumi.

HoLEP-i operatsioon järgib üldiselt järgmisi samme:

• Kui olete magama jäänud, asetab teie tervishoiumeeskond teid selili ja tõstab teie jalad üles.
• Teie kirurg sisestab teie ureetra kaudu kirurgilise instrumendi, mida nimetatakse resektoskoobiks. Resektoskoop sisaldab kaamerat, mis võimaldab kirurgil teie eesnääret vaadata.
• Teie kirurg sisestab resektoskoobi laseri. See impulsseerib laserkiire teie eesnääre, et lõigata kude, mis blokeerib pissivoolu (protsessi nimetatakse enukleatsiooniks). Seejärel sulgevad nad veresooned laseriga.
• Nad võtavad laseri resektoskoobist välja ja asendavad selle mortsellaatoriga. See seade imeb teie põiest maha jäänud eesnäärmekoe välja ja eemaldab selle teie kehast. Teie kirurg saadab eesnäärmekoe tükid laborisse analüüsimiseks, et kontrollida kõrvalekaldeid, nagu eesnäärmevähk.
• Kui koe eemaldamine on lõppenud, võtab teie kirurg resektoskoobi välja ja asetab kuseteede kateetri.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Võib eeldada, et HoLEP-i operatsioon võtab aega üks kuni kolm tundi, kuid see sõltub teie seisundist.

Mis juhtub pärast HoLEP-i operatsiooni?

Enamik inimesi läheb koju pärast mõne tunni taastusruumis veetmist. Mõnel inimesel võib olla vaja haiglasse jääda, kui on muret verejooksu või muude probleemide pärast.

Siin on mõned asjad, mida võite oodata pärast HoLEP-i operatsiooni:

• Tervishoiuteenuse osutaja loputab pärast operatsiooni vedelikku läbi kateetri, et eemaldada veri teie pissist. Kuni piss on selge roosa või selge punane, lubatakse teil koju minna. Sa lähed koju kateetriga.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab teie kateetri järgmisel päeval pärast operatsiooni, välja arvatud juhul, kui teil on ülemäärane verejooks (mis on haruldane) või kui teil on muid probleeme. Kui saate pärast kateetri eemaldamist kaks kuni kolm korda pissida, võite minna koju ja pissida nagu tavaliselt. Kui te ei saa pärast kateetri väljatulekut pissida, vahetab teenusepakkuja teie kateetri välja ja eemaldab selle mõne päeva pärast.
• Alguses võib pissimine olla valulik ja tavalisest sagedasem. Ravimid võivad sümptomeid leevendada. Oodake, et teie uriinis on mitu nädalat verd. See sõltub teie aktiivsuse tasemest ja sellest, kui palju vedelikku joote. Teie tervishoiuteenuse osutaja julgustab teid jooma palju vedelikku, kui kateeter väljub. See vedelik aitab teie pissi verest tõhusamalt puhastada.
• Sümptomite, nagu sagedasem pissimine, äkiline pissimistung ja öine pissimiseks ärkamine, paranemine võib võtta mitu kuud. Seda seetõttu, et teie põis peab kohanema eesnäärmekoe eemaldamisega ja pärast operatsiooni võib vaagna lihaste kontroll olla nõrk.
• Põletustunne mitu nädalat pärast operatsiooni on normaalne. Ebamugavustunde korral võite võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid.
• On normaalne, et eesnäärmes esineb kerge veritsus mitu nädalat ja isegi paar kuud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teid pärast operatsiooni näha, et jälgida teie taastumist ja korrata teste, nagu uriini voolukiirus, põie skaneerimine ja muud. Need testid hindavad operatsiooni efektiivsust ja võimalikke tüsistusi.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka vaagnapõhja harjutusi (Kegeli harjutusi) teha juba järgmisel päeval pärast operatsiooni, et parandada kusepidamatuse sümptomeid. Kegeli harjutuste sooritamine võib aidata vähendada leket stressimanöövritest, nagu köha, aevastamine või tõstmine.

Millised on eesnäärme holmiumlaseriga enukleatsiooni (HoLEP) kõrvaltoimed?

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Ajutine põletustunne ja verejooks pissimisel. Samuti on normaalne näha oma pissil verd kuni kolm kuud pärast operatsiooni. Tavaliselt tähendab see lihtsalt, et te pole operatsioonist täielikult paranenud.
• Võimalik, et peate mõne päeva jooksul kandma aluspesus padjakesi, kuna te ei pruugi olla võimeline oma pissi kontrolli all hoidma. Tavaliselt paraneb see mõne nädala pärast. Pissi lekkimise määr on pikaajaliselt madal. Teie pikaajalise uriinipidamatuse risk sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vanusest, eesnäärme suurusest, sümptomitest ja muudest haigusseisunditest.
• Retrograadne ejakulatsioon ehk “tagurpidi või kuiv ejakulatsioon”. 75% juhtudest ei näe te pärast operatsiooni seksuaaltegevuse ajal ejakulatsiooni ajal vedelikku.
• Sperma puudumine orgasmi ajal. Erektsiooni saavutamine ei ole tavaliselt probleem.

Kui suur protsent eesnäärmest eemaldatakse HoLEPis?

Kui suure osa teie eesnäärmest teie kirurg eemaldab, sõltub sellest, kui suur on ummistus või kui palju teie eesnääre surub teie ureetrale. Tavaliselt eemaldab teie kirurg umbes 50–60% eesnäärme kogumahust.

Riskid / eelised

Millised on HoLEPi eelised?

HoLEP on sarnast tüüpi operatsioonidega võrreldes ohutu ja tõhus protseduur, mis taastub kiiresti. Kuigi BPH raviks on palju protseduure, pakub HoLEP järgmisi eeliseid:

• Kirurgid saavad eemaldada suure hulga eesnäärmekudet ilma naha sisselõigeteta.
• HoLEP sobib suurepäraselt suurte eesnäärmete raviks, kuid võib olla efektiivne igas suuruses eesnäärme puhul.
• Minimaalne haiglas viibimine või üldse mitte.
• Vähenenud verejooksu ja vereülekande risk.
• Madalam risk korduvate protseduuride järele.

Millised on eesnäärme holmium laserenukleatsiooni (HoLEP) riskid ja tüsistused?

Nagu enamiku operatsioonide puhul, on ka HoLEP-il teatud riskid. Mõned levinumad riskid on järgmised:

• Eesnäärme, kusiti, põie või kusejuhade vigastus.
• Uriinipidamatus, mis kestab kauem kui kolm kuud.
• Infektsioon teie põies, munandites või neerudes.
• Anesteesia, sealhulgas verehüüvete, südameataki või aspiratsiooni oht.
• Vereülekande vajadus liigse verejooksu tõttu.
• Vajadus kasutada kateetrit kauem kui 24 tundi (pikaajaline kateteriseerimine).

Umbes 5–15% inimestest saab pärast HoLEP-i teada, et neil on eesnäärmevähk. HoLEP-i saamine ei mõjuta teie võimet saada ravi eesnäärmevähi vastu, kui teil on see või see tekib tulevikus. Vähem kui 2% inimestest on tulevikus kuseteede obstruktsiooni sümptomid ja nad vajavad teist operatsiooni.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Võite kõndida ja sõita alates operatsioonijärgsest päevast. Vähemalt kahe nädala jooksul tuleks vältida pingelisi tegevusi (jooksmine, raskete esemete tõstmine jne) ning kuus nädalat laiali jooksvaid tegevusi (rattaga, muruniidukiga, mootorrattaga jne). Enamik inimesi saab tööle naasta ühe kuni kahe nädala pärast. Füüsiliselt rasket tööd tegevad inimesed võivad vajada kauem. Te ei tohiks vähemalt kahe nädala jooksul tõsta midagi, mis on raskem kui 10 naela.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile taastumise ajal teada, mida oodata. Mõned sümptomid on normaalsed ja oodatavad teie paranemise ajal. Pärast HoLEP-i operatsiooni võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• Tekib verehüübed või pissib erepunast verd, mis näeb välja nagu tomatisupp.
• Kui teil on palavik üle 101 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi).
• Kogege valu, mis ravimitega ei kao.
• Ei suuda pissile minna.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on HoLEPil ja TURPil?

TURP tähistab eesnäärme transuretraalset resektsiooni (paljud inimesed peavad seda roto-rooteriks). Nagu HoLEP, on see operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa eesnäärmest, kui teil on BPH. Peamine erinevus nende kahe protseduuri vahel on seotud eesnäärmekoe eemaldamisega, mis seejärel mõjutab taastumisaega, riske ja kulusid. Näiteks on HoLEP puhul vähem tõenäoline, et tulevikus on vaja vereülekannet või täiendavat operatsiooni, kuna teie eesnääre kasvab tagasi. Ainult teie ja teie tervishoiumeeskond saate otsustada, milline eesnäärmeoperatsioon on teie jaoks parim, olenevalt teie seisundist.

HoLEP on tõhus BPH või eesnäärme suurenemise ravi. See kasutab laserit, et eemaldada õrnalt eesnäärme kude, mis põhjustab obstruktsiooni. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab seda protseduuri, arutage nendega kindlasti riske ja eeliseid ning seda, mida võite oodata. Igaüks on erinev. Teie tervishoiuteenuse osutaja on teie ainulaadse olukorra põhjal parim inimene teie küsimuste ja murede arutamiseks.

Kokkuvõtteks võib öelda, et eesnäärme holmiumi laserenukleatsioon (HoLEP) on kaasaegne ja tõhus minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod eesnäärme healoomulise suurenemise ravis. See protseduur vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgset verekaotust, lühendab haiglas viibimise aega ja kiirendab patsiendi taastumist. HoLEP on näidanud head pikaajalist tulemust ja madalat komplikatsioonide määra, mistõttu peetakse seda sobivaks alternatiiviks traditsioonilistele operatsioonimeetoditele paljude eesnäärmehaigustega patsientide jaoks.