ECT (elektrokonvulsiivne teraapia): mis see on ja kõrvaltoimed

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on protseduur, mis kasutab lühiajaliste krambihoogude tekitamiseks nõrka elektrivoolu. See ravimeetod ravib tõhusalt raskeid vaimse tervise seisundeid, sealhulgas depressiooni, skisofreeniat ja palju muud. See on ka ohutu ja kaasaegsed meetodid kasutavad anesteesiat, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust.

Ülevaade

Mis on elektrokonvulsiivne ravi (ECT)?

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab nõrga elektrivoolu läbiviimist läbi teie aju, põhjustades lühikese krambihoo. On tõestatud, et sellel protseduuril on tugev positiivne mõju rasketele, ravile vastupidavatele vaimse tervise seisunditele. ECT ajalugu ulatub enam kui 80 aasta taha ja ulatuslikud uuringud näitavad, et see on tõhus ja ohutu tehnika. See ravi hõlmab anesteesiat, nii et te ei tunne protseduuri ajal valu.

ECT-l on sageli negatiivne varjund, kuna seda on näidatud filmides, telesaadetes ja muus meedias. Need ECT-i kujutised on tavaliselt ebatäpsed selle protseduuri toimumise kohta, olenemata sellest, kas see on valus või hirmutav ja kas see on tõhus või mitte. Need kujutised ei ole tõetruud ega näita, kuidas tervishoiuteenuse osutajad seda protseduuri ohutult ja inimlikult teevad.

Kes vajab seda ravi?

ECT võib ravida raskete vaimse tervise häiretega inimesi ja see on valik paljudele vanuserühmadele. See protseduur võib aidata lapsi (mõnes osariigis on konkreetsed piirangud), teismelisi ja igas vanuses täiskasvanuid. Kõige tugevam kasu ECT-st on tavaliselt üle 60-aastastel inimestel.

Miks ECT-d kasutatakse?

ECT kõige levinumad põhjused on rasked vaimse tervise seisundid järgmistel juhtudel:

• Kui ravimid ei aita.
• Kui inimesel tekib äärmuslik funktsiooniseis, mida nimetatakse katatooniaks.

• Olukordades, kus inimene on endale või teistele ohtlik ning ravimite mõju saavutamiseks kulub päevi või nädalaid.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse ECT-ga?

ECT on võimalik ravi mitmete haigusseisundite jaoks, sealhulgas järgmised:

• Depressioon (eriti üle 60-aastastel inimestel).
• Skisofreenia (sealhulgas muud skisofreeniaspektri seisundid ja psühhootilised häired).
• Bipolaarne häire ja muud maaniaga seotud seisundid.

Kui levinud on ECT?

Kuigi ECT on tõhus ja ohutu, ei ole see tavaline protseduur. Tõenäoliselt on see nii mitmel põhjusel, millest mõned hõlmavad järgmist:

• ECT on harva depressiooni esmavaliku ravim.
• Selle seisundi raviks on saadaval mitmeid uuemaid ravimeid.
• Vähem haiglaid pakub ECT-d (mis mõjutab statsionaarset ja ambulatoorset ravi saavate inimestega).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne seda protseduuri?

Enne EKR alustamist selgitab teie tervishoiuteenuse osutaja teile (või kellelegi, kes saab teie eest tervishoiuotsuseid teha), mis on ECT ja kuidas see toimib. Samuti tagavad nad, et teil pole mingeid tervisehäireid ega põhjuseid, mis võiksid tähendada, et te ei peaks saama ECT-d.

Võimalikud on mitmed testid, mis viivad ECT-ni, sealhulgas (kuid mitte ainult) järgmised:

• Vere- ja uriinianalüüsid. Mõned näited hõlmavad täielikku vereanalüüsi, metaboolset paneeli (põhi- või kõikehõlmavat), kilpnäärme funktsiooni, neerufunktsiooni ja palju muud.
• Teie kolju, aju ja selgroo pildiuuringud. Need võivad hõlmata röntgenikiirgust ja arvutitomograafiat (CT).
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See test uurib teie südamefunktsiooni ja võib tuvastada ebatavalisi muutusi või probleeme teie südame elektrisüsteemis.

Põhjused, miks te ei peaks ECT-d saama

On mõned tingimused ja põhjused, miks te ei peaks EKKR-i saama. Tuntud kui “vastunäidustused”, kaalutakse neid kõiki igal üksikjuhul eraldi. Isegi kui teil on vastunäidustusi, saavad teenuseosutajad sageli kohandada raviprotseduuri, et neid arvesse võtta, et saaksite ikkagi EKR-i saada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Hiljutine südameatakk (müokardiinfarkt) või muu ebastabiilne südamehaigus.
• Tingimused, mis suurendavad survet kolju sees (nt koljusisene hüpertensioon või ajukasvajad).
• Hiljutine insult, aneurüsm või muu ajuverejooksu põhjus.
• Rasked kopsuhaigused nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Teatud muud eluohtlikud seisundid või inimesed, kes vastavad Ameerika Anestesioloogide Seltsi füüsilise klassifikatsioonisüsteemi 4. või 5. taseme nõuetele.

Toidu ja vedelike katkestamine

Kuna üldanesteesia on osa ECT-st, annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile enne seda protseduuri paastu. See tähendab söömise lõpetamist kaheksa tundi enne protseduuri ja vedelike joomise lõpetamist kaks tundi enne protseduuri.

Mida peaksite maha võtma või eemaldama

Tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil enne selle protseduuri läbiviimist eemaldada ehted, meditsiiniseadmed, tarvikud või proteesid. Levinud näited hõlmavad prillide, kontaktläätsede, kuuldeaparaatide, proteeside või hambaplaatide jne ära võtmist või eemaldamist. See aitab vältida vigastuste või lämbumisohtu nende esemete tõttu.

Ravimite katkestamine

Teatud ravimid võivad mõjutada seda, kuidas ECT teid mõjutab, sealhulgas seda, kui tõhus see ravi on. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib paluda teil teatud ravimite võtmine lõpetada või annust vähendada. Siiski peaksite ravimeid lõpetama või muutma ainult vastavalt teenusepakkuja juhistele.

Mis selle protseduuri käigus juhtub?

ECT hõlmab mitut tervishoiuteenuse osutajat, sealhulgas psühhiaatri, anestesioloogia spetsialisti ja muud koolitatud personali.

Anesteesia ja muud preparaadid

ECT-protseduurid algavad üldanesteesiaga, mis paneb teid sügavasse unne ja hoiab teid protseduuri ajal valu, ebamugavustunde või ärevuse tundmise eest. Pakkujad annavad teile ka lihasrelaksanti, et vältida krambi ajal tekkida võivaid vigastusi või pinget.

Pakkujad sisestavad teie hammaste kaitsmiseks teie suhu hambumuskaitse ja sisestavad ka intravenoosse (IV) nõela ühte teie veeni (tavaliselt üks teie käes). IV võimaldab kiiret juurdepääsu ravimitele anesteesia põhjustel või kõrvaltoimete kõrvaldamiseks.

Elektroodide paigutus

Seejärel asetab tervishoiuteenuse osutaja elektroodid, mis on elektrivoolu kontaktpunktid, vastu teie peanahka. Paigutus sõltub teie konkreetsetest vajadustest ja teenusepakkujad valivad paigutuse, millel on kõige väiksem võimalus kõrvalmõjusid põhjustada. Pakkujad saavad elektroode paigutada kolmel erineval viisil.

• Parempoolne ühepoolne: Sellel paigutusel on mõlemad elektroodid teie pea paremal küljel. Üks elektrood jääb teie templi ja kulmu otsa vahele. Teine elektrood asub teie pea ülaosas, otse teie parema kõrva kohal.
• Bifrontaalne: Selle konfiguratsiooniga paigaldatud elektroodid asuvad teie otsaesise vastaskülgedel, kulmude otsa kohal.
• Bitemporaalne: See paigutus hõlmab ühte elektroodi, mis on joondatud oimupiirkonnaga mõlemal pool pead.

Tervishoiuteenuse osutaja katab elektroodid juhtiva geeliga, mis peaks vältima naha ärritust ja põletusi. Kuigi kaasatud elektrivool on väga madal, on nahaärritus ja põletused siiski võimalikud.

Elektrinõuded

ECT hõlmab väga väikest elektrivoolu, kuni umbes 0,4 amprit. Võrdluseks võib öelda, et 9-voldine leelispatarei suudab ühe tunni jooksul enne aku tühjaks saamist anda umbes 0,6 amprit voolu. Pakkujad käivitavad ka voolu madalalt ja suurendavad seda, kuni sellel on soovitud mõju.

ECT elektrivoolu kestus on samuti väga lühike. Enamiku ravimeetodite puhul kestab elektrivoolu edastamine teie ajju vaid mõne sekundi.

Indutseeritud krambihoog

ECT kasutab krambihoogude tekitamiseks elektrivoolu, mis on siis, kui teie ajus toimub elektrilise aktiivsuse plahvatus, mis põhjustab mõjutatud ajurakkude kiiret tulekahju. See põhjustab elektrilisi ja keemilisi muutusi selle ajupiirkonna töös, mis viib nende ajupiirkondade töö paranemiseni.

ECT-st tulenevad krambid kestavad tavaliselt 30 kuni 90 sekundit. Juhtudel, kui need kestavad kauem, saavad tervishoiuteenuse osutajad peatada krambid süstitavate ravimitega.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Pärast krambi lõppemist jälgivad tervishoiuteenuse osutajad teid, kui te anesteesiast ärkate. Samuti kontrollivad nad teie elulisi näitajaid, et otsida võimalikke kõrvaltoimete või muude anesteesiaga seotud probleemide märke.

Enamik inimesi on täielikult teadvusel 10–15 minuti jooksul pärast seda protseduuri ning võivad 30 minuti jooksul olla jalul ja ringi kõndida.

Riskid / eelised

Millised on ECT eelised?

ECT-l on palju eeliseid, mis muudavad selle vaimse tervise seisundite ravimisel kriitiliseks vahendiks.

• See on äärmiselt tõhus. Eksperdid nõustuvad, et ECT on üks tõhusamaid meeleoluhäirete, nagu depressioon, ravimeetodeid. Samuti on see eriti tõhus depressiooniga inimeste abistamisel, kes on vastu muudele raviviisidele, nagu ravimid või ravi.
• See on väga turvaline. Anesteesia ja teiste kaasaegsete hooldusmeetodite kasutamine on oluliselt parandanud selle protseduuri üldist ohutust. Isegi südameprobleemidega inimesed võivad sageli saada ECT-d, kohandades oma ravimeid või jälgides hoolikalt oma elulisi näitajaid.
• See on raseduse ajal väga ohutu.
• See toimib kiiresti. Inimesed, kes saavad ECT-d, näevad pärast kolme kuni viit ravi tavaliselt sümptomite paranemist, eriti selliste seisundite puhul nagu suur depressiivne häire. See on eriti kasulik, kui inimesel on väga raske vaimse tervise seisund, mis seab ohtu tema turvalisuse.
• See võib aidata inimesi, kui muud ravimeetodid pole saadaval. Inimesed, kes ei saa mingil põhjusel vaimse tervise häirete raviks ravimeid võtta, saavad sageli siiski ECT-d. See võib elundite funktsiooniprobleemidega või rasedate inimeste jaoks oluliselt mõjutada (ECT on ohutu kõigi kolme raseduse trimestri jooksul).
• See on eriti efektiivne koos ravimitega. Inimesed, kes saavad ECT-d, saavad sageli ka ravimeid, mis võivad veelgi parandada nende vaimse tervise seisundi paranemise võimalusi.

Millised on selle protseduuri puudused, riskid või võimalikud tüsistused?

Kuigi see on äärmiselt tõhus, on ECT-l mõned puudused.

• On mälukaotuse oht. Enamikul inimestel, kes läbivad ECT, on ajutine mälukaotus ja segasus. Enamiku inimeste segadus laheneb kiiresti ja mälukaotus kaob tavaliselt mõne kuu jooksul täielikult. Mõnel inimesel on aga püsivad mäluprobleemid. Parempoolse ühepoolse elektroodi paigutuse kasutamine ja elektrivoolu kestuse lühendamine võib selle juhtumise ohtu vähendada.
• See on meditsiiniliselt intensiivne protseduur. Iga ECT-protseduuri puhul peab kohal olema mitu kõrgkoolitusega pakkujat. See tähendab, et see ravi ei ole sageli saadaval väiksemates tervishoiuasutustes ja kogukondades.
• Sellel protseduuril võib olla ainult lühiajaline mõju. Mõned inimesed, kes saavad ECT-d, vajavad järelravi. Need hooldusprotseduurid võivad kesta nädalaid või kuid. Tavaliselt võivad need järelravid toimuda kord nädalas või isegi kord mitme kuu jooksul. Sellele aitab kaasa ravimite kasutamine koos ECT-ga.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi, kes saavad ECT-d, taastuvad protseduurist kiiresti. Enamik ärkab 15 minuti jooksul ja suudab 30 minuti jooksul olla jalul.

Üldine ravikuur ECT-ga hõlmab mitut ravi. Need võivad juhtuda mitu korda nädalas mitme nädala jooksul. Tavaliselt saavad inimesed kolm ECT-ravi nädalas.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida võimalike märkide ja sümptomite kohta, mida jälgida, mis tähendab, et vajate lähitulevikus või koheselt arstiabi. Kui märkate järgmist, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale või pöörduge lähimasse kiirabi:

• Tugev peavalu.
• Kiire südametegevus (tahhükardia) või ebaregulaarne südametegevus (arütmia).
• Kui te ei tunne end kahe kuni kolme päeva jooksul paremini või tunnete end halvemini.
• Kui olete mures oma meeleolu või vaimse seisundi pärast.

Millal peaksin saama erakorralist arstiabi?

Te peaksite saama erakorralist abi, kui teil tekivad häirivad mõtted enesevigastamise kohta, sealhulgas enesetapumõtted või teiste kahjustamine. Kui teil on selliseid mõtteid, võite helistada järgmistele numbritele:

• Suitsiidide ja kriiside päästerõngas (Ameerika Ühendriigid). Sellel liinil helistamiseks valige 988.
• Kohalikud kriisiliinid. Teie piirkonna vaimse tervise organisatsioonid ja keskused võivad pakkuda ressursse ja abi kriisiliinide kaudu.
• Helistage 911 (või oma kohaliku hädaabinumbril): Helistage numbril 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete sattunud kohene oht ennast kahjustada. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ECT on valus?

Ei, ECT protseduur ei ole valus. ECT hõlmab üldanesteesiat, mis tähendab, et te magate protseduuri ajal. Pärast protseduuri võivad teil tekkida mõned kõrvaltoimed, nagu peavalu, iiveldus või valulikud lihased, kuid need on kõik normaalsed. Kui olete nende pärast mures, võite rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga ja küsida temalt juhiseid selle kohta, mida saate nende mõjude vähendamiseks teha.

Kas ECT on ohutu?

Jah, kaasaegse meditsiini edusammud ja ECT protseduurid muudavad selle ravi väga ohutuks. Kui teil on tervishoiuga seotud probleeme või muresid ja olete mures, kas need võivad tekitada probleeme, võite nendest rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teie teenusepakkuja võib võtta arvesse muid tervislikke seisundeid või asjaolusid, kohandades seda protseduuri vastavalt. Nad võivad pakkuda ka teie vajadustele paremini sobivaid alternatiivseid võimalusi.

Kas ECT põhjustab ajukahjustusi või mälukaotust?

Teadlased ja eksperdid on uurinud ECT-d, kasutades palju erinevaid tööriistu, pilditehnoloogiaid ja diagnostilisi teste. Olemasolevad uuringud näitavad, et ECT püsivad negatiivsed tagajärjed, nagu mälukaotus, on haruldased. Mõnel juhul esineb mälukaotust, kuid see on tavaliselt ajutine ja möödub mõne kuu jooksul. Teadlased leidsid ka, et ECT stimuleerib teatud tüüpi ajufunktsioone, mis parandab paljude vaimse tervise seisundite sümptomeid.

Kas ECT töötab?

Olemasolevad uuringud näitavad, et ECT on äärmiselt tõhus, tõhusam kui mis tahes muu depressiooniravi. Keegi ei saa täielikult aru, kuidas ECT depressiooni korral toimib, kuid on palju teooriaid. ECT võib põhjustada muutusi ajukeemias või parandada raskest kroonilisest depressioonist põhjustatud muutusi ajus.

Elektrokonvulsiivne ravi on protseduur, mis võib aidata raske vaimse tervisega inimesi. See on eriti kasulik juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole valikuvõimalused või ei ole toiminud. Kuigi see protseduur kutsub sageli esile negatiivse reaktsiooni filmides ja telesaadetes kujutamise tõttu, on see protseduur ohutu ja tõhus. Tervishoiuteenuse osutajad läbivad ka mitmeid samme, et veenduda, et tunnete end selle protseduuri ajal mugavalt ja teil on minimaalsed kõrvalmõjud. ECT võib paljude inimeste raskete sümptomite leevendamisel oluliselt kaasa aidata ja sageli on see elupäästev protseduur.