Düsartria (hägune kõne): sümptomid, põhjused ja ravi

Düsartria ehk hägune kõne on tõsine haigusseisund, mis mõjutab inimese kõnevõimet, põhjustades sõnade selguse ning hääle kvaliteedi langust. See artikkel sukeldub düsartria sümptomite, selle võimalike põhjuste ja ravimeetodite sügavustesse, et anda mõistmine, kuidas toetada neid, kes selle väljakutsega igapäevaselt silmitsi seisavad. Olgu tegemist neuromuskulaarsete häirete või ajukahjustuse tagajärgedega, leidub viise sekkumiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Düsartria on motoorne kõnehäire, mille puhul teie närvisüsteemi kahjustus põhjustab kõnet tekitavate lihaste halvatuse või nõrgenemise. Kahjustused võivad muuta keele või häälekasti kontrollimise keeruliseks, põhjustades sõnade laimamist. Kõneteraapia aitab teil tõhusamalt suhelda.

Ülevaade

Mis on düsartria?

Düsartria (hääldatakse “dis-AR-three-uh”) on motoorne kõnehäire, mis raskendab sõnade moodustamist ja hääldamist. Motoorse kõne häired tekivad siis, kui närvisüsteemi kahjustus ei võimalda teil täielikult kontrollida kõnet juhtivaid kehaosi, nagu keel, kõri (kõri) ja lõualuu. Düsartria muudab rääkimise keeruliseks, et teised saaksid teid mõista.

Düsartria võib olla arenev või omandatud:

• Arendav düsartria tekib ajukahjustuse tõttu loote arengu või sünni ajal. Näiteks võib tserebraalparalüüs põhjustada düsartriat. Lastel on tavaliselt arenguline düsartria.
• Omandatud düsartria tekib ajukahjustuse tagajärjel hilisemas elus. Näiteks insult, ajukasvaja või Parkinsoni tõbi võivad põhjustada düsartriat. Täiskasvanutel esineb tavaliselt düsartriat.

Düsartriaga inimesed saavad keelest aru. Nad teavad, mida nad tahavad öelda ja kuidas seda öelda. Lihtsalt lihasnõrkus teeb rääkimise keeruliseks.

Millised on düsartria tüübid?

Düsartriat on kuus kategooriat. Need on rühmitatud teie mõjutatud närvisüsteemi konkreetse osa alusel. Düsartria võib tuleneda teie närvisüsteemi erinevate osade, sealhulgas aju ja seljaaju (kesknärvisüsteem) ja kogu kehas signaale edastava närvivõrgu (perifeerne närvisüsteem) kahjustusest.

• Lõtv düsartria tuleneb alumiste motoorsete neuronite kahjustusest. Alumised motoorsed neuronid on osa teie perifeersest närvisüsteemist. Lõdva düsartria korral võib teie kõne tunduda hingeldavalt ja nasaalselt.
• Spastiline düsartria tuleneb ülemiste neuronite kahjustusest ühel või mõlemal ajupoolel. Ülemised neuronid on osa teie kesknärvisüsteemist. Teie kõne võib tunduda pingeline või karm.
• Ataksia düsartria tuleneb teie ajuosa kahjustusest, mida nimetatakse väikeajaks. Teie väikeaju aitab koordineerida lihaste liikumist. Teil võib olla raskusi täishäälikute ja kaashäälikute hääldamisega ning teil võib olla raskusi rääkimise ajal sõna õigetele osadele rõhuasetusega.
• Hüpokineetiline düsartria tuleneb teie ajuosa kahjustusest, mida nimetatakse basaalganglioniteks. Basaalganglionid on teie ajus paiknev struktuur, mis aitab teie lihastel liikuda. Hüpokineetiline düsartria on seotud aeglase (“hüpo”), monotoonse, jäiga kõlaga kõnega.
• Hüperkineetiline düsartria tuleneb ka teie basaalganglionide kahjustusest. Seda seostatakse kiire (“hüper”) kõlaga ja sageli ettearvamatu kõnega.
• Segatud düsartria sisaldab segu kahest või enamast ülejäänud viiest tüübist. See on kõige levinum düsartria tüüp.

Kui levinud on düsartria?

Düsartriat esineb sagedamini teatud neuroloogiliste seisunditega inimestel, näiteks:

• Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS): Kuni 30% ALS-i (Lou Gehrigi tõbi) põdevatest inimestest on düsartria.
• Sclerosis multiplex (MS): Ligikaudu 25–50% SM-iga inimestest tekib mingil hetkel düsartria.
• Parkinsoni tõbi: Düsartriat mõjutab 70–100% Parkinsoni tõvega inimestest.
• Insult: Umbes 8–60% insuldi põdevatest inimestest on düsartria.
• Traumaatiline ajukahjustus: Umbes 10–65% traumaatilise ajukahjustusega inimestest on düsartria.

Sümptomid ja põhjused

Millised on düsartria sümptomid?

Düsartria peamine märk on see, et teil on raskusi rääkimisega, et teised teid mõistaksid. Teil võib olla raskusi huulte, keele või lõualuu liigutamisega viisil, mis tekitab selget kõnet.

Düsartria sümptomite hulka kuuluvad:

• Ebaselge kõne või pomisemine rääkimise ajal.
• Liiga kiiresti või ettenähtust aeglasemalt rääkimine.
• Rääkides vaiksemalt või valjemini kui ette nähtud.
• Kõlab kähedalt, karmilt, pingutatult, hingeldavalt, nasaalselt, robotlikult või monotoonselt.
• Rääkides lühidalt, katkendlikult mitme pausiga, mitte täislausetega.

Lihaste kontrolli puudumine võib samuti neelamist raskendada (düsfaagia).

Mis põhjustab düsartriat?

Düsartria tekib siis, kui teie närvisüsteemi need osad on kahjustatud, mis kontrollivad lihaseid, mis aitavad teil rääkida. See hõlmab teie näo, kõri lihaseid ja lihaseid, mis aitavad teil hingata. Vigastused, haigused ja neuromuskulaarsed seisundid (haigused, mis mõjutavad teie lihaseid kontrollivaid närve) võivad kõik põhjustada düsartriat.

Levinud põhjused on järgmised:

• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS või Lou Gehrigi tõbi).
• Ajukasvajad.
• Ajuhalvatus.
• Dementsus.
• Huntingtoni tõbi.
• Lyme’i tõbi.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Lihasdüstroofia.
• Myasthenia gravis.
• Parkinsoni tõbi.
• Insult.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Näo või suu trauma.
• Pea, kaela, keele või häälekasti trauma.

Düsartria sarnased sümptomid on mõnikord teatud ravimite, näiteks rahustite ja krambivastaste ravimite kõrvaltoime.

Millised on düsartria tüsistused?

Kõneprobleemid võivad tekitada raskusi sotsiaalsetes olukordades. Võitlus suhelda ja olla mõistetav võib põhjustada pingeid tööl, koolis ja teie suhetes üldiselt. Stress võib põhjustada vaimse tervise probleeme, nagu depressioon.

Oluline on saada ravimeetodeid, mis aitavad teil suhelda ja säilitada tähendusrikkaid sidemeid teistega.

Diagnoos ja testid

Kuidas düsartriat diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie haiguslugu ja teeb füüsilise läbivaatuse. Kõnekeele patoloog (SLP) võib teid hinnata, et teha kindlaks, kui tõsine on teie düsartria. Nad kontrollivad teie võimet koordineerida teie hingamist, häält ja hääle kvaliteeti. Ja nad kontrollivad teie suutlikkust huuli, keelt ja nägu liigutada.

Nad võivad paluda teil:

• Tõsta keel välja.
• Naeratage, tõmblege või lakkuge huuli.
• Loendage või öelge valjusti tähestik.
• Loe lõiku.
• Korrake helisid, sõnu ja lauseid ning rääkige vestluses.

Milliseid teste võib vaja minna düsartria diagnoosimiseks?

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• MRI või CT skaneerimine ajus, peas ja kaelas, et kontrollida kõrvalekaldeid, mis võivad teie kõnet mõjutada.
• Elektroentsefalogramm (EEG) et kontrollida düsartriaga seotud ajutegevuse kõrvalekaldeid.
• Elektromüograafiaet testida oma lihaste ja närvide elektrilist funktsiooni.
• Vere- või uriinianalüüsid et näha, kas infektsioon või põletik põhjustab kõnehäireid.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon) et näha, kas infektsioon või kasvaja põhjustab düsartriat.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib läbi viia modifitseeritud baariumi neelamise uuringu või videofluoroskoopilise neelamise uuringu (VFSS), et kontrollida neelamisprobleeme, mis mõnikord esinevad düsartriaga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas düsartriat ravitakse?

Düsartriaga inimesed saavad suhtlemise parandamiseks sageli kasu kõneteraapiast. Logopatoloog võib töötada ka teie pere ja lähedastega, et õpetada neile, kuidas teiega paremini suhelda.

Logopeediliste seansside käigus võite õppida:

• Harjutused keele, huulte ja lõualuu lihaste tugevdamiseks.
• Kõrgema rääkimise strateegiad, näiteks enne rääkimist täielikum hingamine.
• Selgema rääkimise strateegiad, nagu kõne aeglustamine ja konkreetsete lihaste tahtlik kasutamine helide ja sõnade moodustamiseks.
• Mitteverbaalsed suhtlustehnikad, nagu žestid või kirjutamine.

Kui teie düsartria on tõsine, võite vajada inimestega suhtlemiseks seadet. Nende seadmete hulka kuulub kirja- või pilditahvel või spetsiaalne klaviatuuri ja sõnumiekraaniga arvuti.

Ärahoidmine

Kas düsartriat on võimalik ära hoida?

Kõiki düsartria põhjuseid ei saa ennetada, kuid võite võtta meetmeid, et vähendada teatud põhjuste (nt trauma või insuldi) riski. Näiteks võib tervislik toitumine vähendada teatud seisundite riski, mis suurendavad insuldi riski, sealhulgas kõrge vererõhk, diabeet ja koronaararterite haigus.

Väljavaade / prognoos

Kas saate düsartriast taastuda?

See sõltub sellest, mis teie düsartriat põhjustab. Kui see tuleneb ravimi kõrvaltoimest, pöördub ravimi katkestamine tavaliselt düsartria poole. Kroonilise (pikaajalise) neuromuskulaarse seisundi, põletiku või traumaga seotud düsartria ei pruugi olla pöörduv. Siiski saate kõneteraapia abil oma suhtlust parandada.

Kõneteraapia võib aidata teil oma kõnelihaseid tõhusamalt kasutada ja see võib anda teile tööriistu ka mitteverbaalseks suhtlemiseks.

Koos elamine

Millised on mõned näpunäited düsartriaga rääkimiseks?

Kui teil on düsartria:

• Alusta teemasõnaga. Alustage vestlust sõnaga, mis annab kuulajatele teada, millest te räägite. Näiteks alustage rääkimist sellest, millist filmi soovite vaadata, öeldes kõigepealt “film”.
• Rääkige aeglaselt ja sobiva helitugevusega. See võib aidata oma sõnu aeglaselt lausuda, et kuulajad mõistaksid. Pauside ja lühemate lausete kasutamine võib anda kuulajatele aega teie sõnade tähenduse töötlemiseks.
• Vältige rääkimist, kui tunnete end väsinuna. Paljudel düsartriaga inimestel on väsinuna raskem rääkida.
• Kontrollige, kas teie kuulajad mõistavad. Hea mõte on aeg-ajalt kuulajatega ühendust võtta, et veenduda, et nad järgivad teie kõnet. See võib takistada teil kordama asju, mida olete juba öelnud.
• Vajadusel kasutage mitteverbaalset suhtlust. Kui rääkimine on liiga kurnav, andke sellest oma suhtluspartnerile teada ja selle asemel kas kirjutage, joonistage või lükake vestlus edasi.

Milliseid näpunäiteid saavad teised minuga rääkimiseks kasutada?

Kõnepatoloog võib soovitada näpunäiteid, mis aitavad teistel teiega suhelda. Näiteks võivad lähedased:

• Vähendage segavaid tegureid/müra, näiteks lülitage raadio või teler välja.
• Olge rääkimisel tähelepanelik.
• Rääkige teiega vaikses, hea valgustusega piirkonnas.
• Esitage jah või ei küsimusi, mis aitavad teil suhelda.
• Öelge teile, kui nad ei saa aru, mida te räägite.
• Julgustage teid kirjutama või osutama, kui teil on probleeme.
• Korrake seda, millest nad aru said, et te ei peaks algusest alustama.

Millal peaksin düsartria osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui rääkimine muutub raskeks, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib lämbumine, korduv köha või kopsupõletik.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Mõned düsartria põhjused, nagu insult, nõuavad erakorralist arstiabi. Kui inimesel on insuldi tunnused, viige ta viivitamatult kiirabisse.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Nõrkus või longus ühel näopoolel.
• Suutmatus hoida mõlemat kätt üles tõstetud.
• Segadus ja agitatsioon.
• Koordinatsiooni kaotus.
• Ebaselge kõne.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui mul on düsartria?

Küsimused, mida küsida, hõlmavad järgmist:

• Mis põhjustab düsartriat?
• Millised ravimeetodid on saadaval?
• Kuidas ma saan oma kõnevõimet parandada?
• Milliseid tulemusi võin logopeedilt oodata?
• Kas ma peaksin kasutama sideseadet?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on düsartria ja afaasia (düsfaasia) vahel?

Afaasiaga kaasneb raskusi teiste mõistmisel või oma mõtete selgitamisel. See ei ole probleem, kuidas teie kõnelihased toimivad, nagu düsartria puhul.

Mis vahe on düsartria ja apraksia vahel?

Apraksia on erinev motoorne kõne seisund. Apraksia korral on inimestel normaalne lihaste funktsioon, kuid neil on raskusi vabatahtlike liigutuste tegemisega, näiteks rääkimisega. Probleem on teie ajust lihastele sõnumi viimisega, mis käsib neil liikuda.

Mis vahe on düsartria ja düsfaagia vahel?

Nagu düsartria, hõlmab düsfaagia probleeme lihaste kontrolliga. Kuid kui düsartriaga kaasneb rääkimisraskus, siis düsfaagiaga kaasneb neelamisraskus. Düsfaagia on mõnikord düsartria sümptom.

Rääkige oma murest oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on düsartria tõttu raskusi, et teid mõistetaks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kõneteraapiat, et aidata teil paremini suhelda. SLP-d võivad ka juhendada sõpru ja pereliikmeid teiega tõhusamalt suhtlema. Hooldused võivad aidata teil säilitada olulisi sidemeid, isegi kui lihasnõrkus muudab rääkimise keeruliseks.

Düsartria on kõnerike, mille korral kahjustatud on kõne motoorne tootmine. Sümptomid ulatuvad hägusest kõnest kuni kõne täieliku arusaamatuseni, mõjutades oluliselt igapäevaelu suhtlust. Põhjuste seas on ajukahjustused, neuroloogilised haigused ja lihasdüstroofiad. Ravi sõltub düsartria tüübist ja raskusastmest, hõlmates logopeedilist teraapiat, kommunikatsioonivahendit või meditsiinilist sekkumist. On oluline mõista, et kuigi düsartria on püsiv seisund, saab õige toega kõne selgust oluliselt parandada.