Dupuytreni kontraktuur: põhjused, sümptomid ja ravi

Dupuytreni kontraktuur on käel olev sidekoe haigus, mis järk-järgult põhjustab sõrmede paindumist peopesa poole, raskendades käe kasutamist. Selles artiklis käsitleme selle salapärase haiguse tekkepõhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja kaasaegseid ravivõimalusi. Uurime, kuidas Dupuytreni kontraktuur mõjutab igapäevaelu ning millised sammud on võimalik võtta, et säilitada käte funktsiooni ja elukvaliteeti.

Dupuytreni kontraktuur on geneetiline häire, mille tõttu peopesade ja sõrmede nahaalune kude pakseneb ja pinguldub. Ravi pole, kuid sümptomite ilmnemine võtab kuid või aastaid. Sümptomite leevendamiseks on palju ravivõimalusi, sealhulgas mittekirurgilised viisid.

Ülevaade

Kaugelearenenud Dupuytreni kontraktuur muudab sõrmede sirgendamise raskeks või võimatuks.

Mis on Dupuytreni kontraktuur?

Dupuytreni kontraktuur (mõnikord nimetatakse ka Dupuytreni haiguseks) on geneetiline häire, mille tõttu peopesade ja sõrmede nahaalune kude pakseneb ja pinguldub. Väikesed muhud (sõlmekesed) kasvavad teie käe sidekirmele – nahaalusele kummipaela sarnasele koele, mis toetab teie käsi ja sõrmi. Lõpuks võivad need kasvud moodustada naha alla jämedaid nööre ja painutada sõrmi nii palju, et te ei saa neid sirgendada.

Dupuytreni kontraktuuri põhjustavad kasvud on alati healoomulised, mis tähendab, et need ei ole kunagi vähi sümptom (või põhjus). Te võite vajada operatsiooni, kuid paljusid juhtumeid saab konservatiivsemate ravimeetoditega hallata.

Keda mõjutab Dupuytreni kontraktuur?

Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada kõiki. Mõnedel inimestel on see tõenäolisem, sealhulgas:

• Inimesed, kellele on sündimisel määratud meessoost (AMAB).
• Euroopa päritolu inimesed.
• Inimesed, kelle pereliige on seda põdenud.

Dupuytreni kontraktuur ja muud seisundid

Inimestel, kellel on teatud haigused või tervislikud seisundid, võib Dupuytreni kontraktuur suurema tõenäosusega tekkida, sealhulgas:

• Diabeet.
• Epilepsia ja muud krambihood.
• Alkoholi tarvitamise häire (varem tuntud kui alkoholism).
• HIV ja AIDS.
• Vaskulaarne haigus.

Kui levinud on Dupuytreni kontraktuur?

Dupuytreni kontraktuur on haruldane. Umbes 5% inimestest kogeb seda. Euroopa päritolu inimestel tekib Dupuytreni kontraktuur palju tõenäolisemalt kui muust etnilisest taustast pärit inimestel.

Kuidas Dupuytreni kontraktuur mu keha mõjutab?

Dupuytreni kontraktuur ei pruugi kunagi mõjutada teie keha nii, nagu te märkate. Kui teil on kerged sümptomid, ei pruugi te kunagi isegi teada, et teil on see. Isegi kui teil on sümptomid, kulub tavaliselt kaua aega (kuud või aastad), enne kui need arenevad (süveneb). Hilisemates etappides võib haigete sõrmede sirgendamine olla raske või võimatu.

Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada mis tahes teie sõrme, sealhulgas pöialt. Kõige sagedamini esineb see inimeste sõrmedel järgmises järjekorras:

• Sõrmus (neljas sõrm).
• Pinkie (viies sõrm).
• Keskmine (kolmas sõrm).
• Indeks (teine ​​sõrm).
• Pöial (esimene sõrm).

Kas Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada teisi kehaosi?

Dupuytreni kontraktuur võib mõjutada ainult teie käsi. See ei saa areneda teistes kehaosades. Kuigi see on seotud muude sidekoehaigustega, mis võivad tekkida ka mujal teie kehas, ei teki Dupuytreni kontraktuure kunagi mujal kui kätes.

Mõned Dupuytreni kontraktuuriga inimesed kogevad tõenäolisemalt sarnaseid haigusi, nagu Ledderhose’i tõbi ja Peyronie tõbi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Dupuytreni kontraktuuri sümptomid?

Dupuytreni kontraktuuri kujunemine võib kesta kuid või isegi aastaid, nii et te ei pruugi alguses mingeid sümptomeid märgata. Dupuytreni kontraktuuri sümptomid arenevad tavaliselt järgmises järjekorras:

• Sõlmed: Väikesed punnid naha all peopesal on esimene märk Dupuytreni kontraktuurist. Need asuvad tavaliselt teie sõrmede juures, kus nad kohtuvad teie peopesaga. Võib-olla saate neid tunda või tunduda. Mõnel inimesel ei teki sõlmedest kaugemale ulatuvaid sümptomeid ja mõnel inimesel kaovad sõlmed iseenesest. Sõlmed võivad neid ümbritseva naha muuta lohuliseks või kortsuliseks.
• Juhtmed: Aja jooksul võivad sõlmed pakseneda teie sidekirme pikkadeks koejuhtmeteks. Nöörid võivad teie sõrmedele tõmmata ja tekitada tunde, et neid tõmmatakse pidevalt teie peopesa poole.
• Leping: Kõige arenenum sümptom on see, mis annab Dupuytreni kontraktuurile selle nime. Lõpuks võivad nöörid kasvada nii pingul ja jämedaks, et teil võib olla võimatu oma kahjustatud sõrmi peopesast eemale sirutada või sirutada.

Erinevalt teistest seisunditest ei esine tavaliselt Dupuytreni kontraktuuri sümptomeid süvendavaid käivitajaid. Kui teil on see, võivad teie sümptomid aja jooksul aeglaselt süveneda, kuna sõlmed muutuvad nöörideks ja võivad seejärel põhjustada kontraktuuri. Mõned inimesed ei jõua kunagi sümptomite kõigi etappide läbi.

Täiendavad sümptomid

Lisaks sõrmedega seotud probleemidele võivad teie kahjustatud käel esineda järgmised sümptomid:

• Põletik või turse.
• Hellus.
• Valu või põletustunne.
• Sügelemine.

Need sümptomid on haruldased. Ainult umbes veerand Dupuytreni kontraktuuriga inimestest kogeb neid. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on Dupuytreni kontraktuur ja teil tekivad need sümptomid – need võivad mõnikord olla märk muudest probleemidest, mis võivad mõjutada teie nahka või fastsiat.

Mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri?

Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri. Seda peetakse geneetiliseks häireks, sest on tõestatud, et teil on palju suurem tõenäosus Dupuytreni kontraktuuri tekkeks, kui see on olnud ühel teie pereliikmetest.

Dupuytreni kontraktuur on kõige levinum pärilik haigus, mis mõjutab sidekude.

Diagnoos ja testid

Kuidas Dupuytreni kontraktuuri diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib Dupuytreni kontraktuuri teie käe füüsilise läbivaatusega. Nad vaatavad teie käsi ja sõrmi, katsuvad naha all sõlmesid ja nööre ning mõõdavad, kui tõsine võib teie kontraktuur olla.

Milliseid teste tehakse Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimiseks?

Dupuytreni kontraktuuri diagnoosimiseks ei kasutata spetsiaalseid teste. Teie teenusepakkuja võib tellida vereanalüüse või röntgenikiirte, et kontrollida muid haigusi, mis võivad teie käsi mõjutada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas Dupuytreni kontraktuuri ravitakse?

Teie teenusepakkuja ravib teie Dupuytreni kontraktuuri mitmel etapil, sõltuvalt teie sümptomite tõsidusest.

Kuna Dupuytreni kontraktuur areneb nii aeglaselt, võib kuluda kuid või aastaid, enne kui vajate järgmise taseme ravi. Teie sümptomid võivad ka varajase raviga laheneda ja te ei vaja kunagi lisavõimalusi. Kui teie varased sümptomid korduvad (tagastuvad), peate võib-olla mõnda ravietappi korrata.

Konservatiivne ravi

Dupuytreni kontraktuuri konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Füüsiline teraapia või venitusharjutused.
• Sõrmede hariliku liikumisulatuse (kui kaugele saate neid liigutada) sirutamiseks kinnitage või lahastage.
• Ultraheli (valutu helilained) või kuumtöötlus, et suurendada sidekirme paindlikkust.
• Kortikosteroidide süstid sõlmede ja nööride kokkutõmbamiseks.

Kiiritusravi

Teie teenusepakkuja võib suunata teid kiiritusspetsialisti juurde, et aidata ravida Dupuytreni kontraktuuri või vältida teie sümptomite progresseerumist. Kiiritusravi on valutu protseduur, mis hõlmab sõlmedele või nööridele suunatud röntgenikiirte või muude kiirte kasutamist nende pehmendamiseks.

Kiiritusravi kasutatakse teatud tüüpi vähi raviks. Kuid Dupuytreni kontraktuur ei ole vähk ja selle olemasolu ei tähenda, et teil on (või tekib) vähk.

Nõela aponeurotoomia

Kui teie sümptomid ei ole pärast mõnekuulist konservatiivset ravi paranenud, võib teie teenusepakkuja soovitada nõela aponeurotoomiat. Seda protseduuri nimetatakse mõnikord perkutaanseks nõela fastsotoomiaks. Nõelaponeurotoomia on ambulatoorne protseduur, mida teie teenusepakkuja saab teha oma kontoris.

Teie teenusepakkuja tuimestab teie käe lokaalanesteetikumiga, seejärel torkab teie käe sidekirmesse nõelaga augud, et vabastada pinge ja sirutada sõrmi.

Kollagenaasi süstid

Teie teenusepakkuja võib Dupuytreni kontraktuuri raviks süstida kollagenaasi sõlmedesse või nööridesse. Kollagenaas on ensüüm, mis aitab lahti saada ja lagundada teie sidekirme kasvu. Esiteks süstib teie teenusepakkuja kollagenaasi otse sõlmedesse või nööridesse. Siis tulete järgmisel päeval tagasi ja nad muudavad teie käe tuimaks ja sirutavad teie kahjustatud sõrmed tagasi oma algse liikumisulatuseni.

Dupuytreni kontraktuuri operatsioon

Kui teie kontraktuur on nii tõsine, et see häirib teie elukvaliteeti, võite vajada operatsiooni. Dupuytreni kontraktuurioperatsioon on ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et saate samal päeval koju minna.

Teie kirurg viib läbi nn fastsektoomia. Nad tuimestavad teie käe lokaalanesteetikumiga ja eemaldavad seejärel osa või kogu kahjustatud sidekirme. Kui palju neid tuleb eemaldada, sõltub sellest, kui palju teie fastsia on paksenenud ja kui tõsine on kontraktuur. Pärast operatsiooni võite vajada füüsilist või tööteraapiat, et aidata teie liigestel taastada oma tavaline tugevus.

Kas Dupuytreni kontraktuuri vastu on võimalik ravida?

Dupuytreni kontraktuuri vastu ei saa ravida. Kuid peaaegu kõik juhtumid on raviga juhitavad.

Kuna ravi ei ole võimalik, tekib umbes 1 inimesel 5-st Dupuytreni kontraktuur uuesti isegi pärast kahjustatud fastsia eemaldamise operatsiooni. Kui see juhtub, vajate tulevikus rohkem ravi.

Kuidas ma saan Dupuytreni kontraktuuri sümptomeid hallata?

Järgige teenusepakkuja juhiseid Dupuytreni kontraktuuri sümptomite haldamiseks. Kui teil on sooritamiseks venitusi või kui teil on vaja kanda lahast või breketit, tehke seda kindlasti nii sageli, kui teenusepakkuja juhendab.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui kaua kulub paremaks enesetundeks, sõltub sellest, kuidas teie Dupuytreni kontraktuuri raviti:

• Konservatiivse ravi korral kulub sümptomite leevendamiseks mõnikord kuid.
• Nõelaponeurotoomia peaks teie kontraktuuri kohe parandama.
• Operatsioon peaks teie sümptomeid leevendama, kuid te ei märka täielikku paranemist kuni kahe kuu jooksul pärast taastumist. Pärast operatsiooni peate laskma oma käel paraneda. Samuti vajate vähemalt paar kuud füüsilist või tegevusteraapiat, et aidata teie käel jõudu ja liikumisulatust taastada.

Rääkige oma teenusepakkujaga enne, kui jätkate oma tavapärast tegevust taastumise ajal.

Dupuytreni kontraktuuri ravi tüsistused

Dupuytreni kontraktuuriravi komplikatsioonid võivad hõlmata:

• Valu.
• Närvikahjustus.
• Infektsioon.
• Armid.
• Teie veresoonte kahjustus.
• Probleemid haavade paranemisega.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada Dupuytreni kontraktuuri tekkeriski?

Dupuytreni kontraktuuri vältimiseks ei saa te midagi teha. Samamoodi nagu puudub ravi, areneb see ilma hoiatuseta. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui kellelgi teie perekonnast on diagnoositud Dupuytreni kontraktuur.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua Dupuytreni kontraktuur kestab?

Kuna see areneb kuude või aastate jooksul, on lihtsam mõelda Dupuytreni kontraktuurile nagu sümptomite progresseerumisele, mis teil on või mida veel ei esine, kui haigusest, millel on ajaline raamistik.

Pärast ravi võib teil tulevikus Dupuytreni kontraktuur uuesti tekkida. Kuid isegi kui teete seda, võib teie teenusepakkuja seda käsitleda samal viisil, nagu nad tegid seda esimest korda.

Kas ma pean Dupuytreni kontraktuuriga töölt või koolist puuduma?

Kui saate Dupuytreni kontraktuuri konservatiivset ravi, ei tohiks te töölt või koolist puududa.

Kui teil on vaja nõela aponeurotoomiat või operatsiooni, peate võib-olla mõneks ajaks oma töö- või koolitööst eemale jätma, kui te ei saa seda teha käega traksidega või lahasega. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal saate pärast ravi oma tavapärast tegevust jätkata.

Dupuytreni kontraktuuri väljavaade

Dupuytreni kontraktuuri väljavaade on positiivne. Dupuytreni kontraktuur on äärmiselt ravitav ja areneb aeglaselt. Kuigi ravi ei ole võimalik, on teie sümptomite leevendamiseks saadaval mitut tüüpi ravi. Samuti on see alati healoomuline, nii et Dupuytreni kontraktuur ei ole kunagi vähi sümptom ega põhjus.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Järgige teenusepakkuja antud juhiseid. Dupuytreni kontraktuuri konservatiivne ravi võtab kuid, mistõttu on oluline, et teeksite venitusi või muid füsioteraapia harjutusi nii sageli kui vaja.

Ravijuhiste järgimine on eriti oluline, kui teil on olnud operatsioon. Mõned uuringud näitavad, et kuni pooled operatsiooni eelistest tulenevad venitusest ja füsioteraapiast pärast operatsiooni ennast.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui märkate, et teie sümptomid süvenevad (süvenevad), pidage nõu oma teenusepakkujaga. Mida varem saate ravi, seda tõenäolisem on, et saate oma sümptomeid leevendada enne, kui need edasi arenevad.

Hea viis sümptomite progresseerumise jälgimiseks on lauatest. Kui asetate oma käe peopesaga allapoole tasasele pinnale ja märkate, et kahjustatud sõrmed ei ole lamedalt, on suur tõenäosus, et teie sümptomid progresseeruvad. Pöörduge ravi saamiseks oma teenusepakkuja poole.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge kiirabisse, kui märkate mõnda järgmistest:

• Äärmuslik valu.
• Turse.
• Värvimuutus.
• Te ei saa oma käsi liigutada nii, nagu tavaliselt saate.
• Verejooks teie operatsiooni kohas.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Milliseid ravimeetodeid ma vajan?
• Kui kaua me konservatiivseid ravimeetodeid proovime?
• Kas on mingeid venitusi, mida saan aidata?
• Kas ma vajan operatsiooni?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on Dupuytreni kontraktuuril ja Dupuytreni haigusel?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad Dupuytreni kontraktuuri ja Dupuytreni haigust vaheldumisi. Mõned teenuseosutajad eristavad neid ja ütlevad, et Dupuytreni kontraktuur (viis, kuidas teie käe fastsia pakseneb) on Dupuytreni tõve (üldine seisund, mis põhjustab Dupuytreni kontraktuuri) sümptom.

Mis vahe on Dupuytreni kontraktuuril ja päästisõrmel?

Nii Dupuytreni kontraktuur kui ka päästiksõrm võivad põhjustada ühe teie sõrme kinnijäämist ja paindumist sissepoole peopesa suunas. Need on aga väga erinevad tingimused.

Dupuytreni kontraktuur on teie käe naha all oleva fastsia kasv ja paksenemine. Sõlmekesed moodustuvad teie sõrmede põhja ja paksenevad peopesa all jooksvateks nöörideks.

Käivitussõrm tekib siis, kui A1 rihmaratas (mehhanism, mis kontrollib ja juhib teie sõrmede ja pöidla kõõluseid) on põletikuline. See põletik muudab sõrme liigutamise nii sujuvaks, nagu olete harjunud. Inimesed, kellel on päästiksõrm, tunnevad haige sõrme painutamisel sageli kinni või põrutust.

Olenemata sellest, mis teie käega probleeme põhjustab, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga niipea, kui märkate uusi sümptomeid, eriti kui teil on valu või raskusi käe liigutamisega nagu tavaliselt.

Teie käed on ülioluline osa sellest, kuidas te maailmaga suhtlete ja armastate tegevusi. Dupuytreni kontraktuur kõlab hirmutavalt, eriti kui teil on kaugelearenenud sümptomid. Kuid see on väga ravitav ja sümptomite raviks ja parandamiseks on palju võimalusi.

Dupuytreni kontraktuuri puhul on oluline märkida, et varajane diagnoosimine ja ravi võivad progresseerumist aeglustada. Põhjuste üheseltmõistetav selgitus on hetkel veel ebaselge, kuid geneetilised ja keskkonnategurid mängivad rolli. Sümptomiteks on käelabade kõverdumine ja liikuvuse piiratus. Ravivõimalused ulatuvad füsioteraapiast kuni kirurgilise sekkumiseni. Igale patsiendile tuleb läheneda individuaalselt, et tagada parim võimalik elukvaliteet ja käte funktsionaalsus.