Dupleksneer (dubleeritud kusejuhad): diagnoos, põhjused ja sümptomid

Dupleksneer, mida tuntakse ka kui dubleeritud kusejuhad, on haruldane kaasasündinud seisund, mis mõjutab neerude arengut. Selles seisundis on neerul kaks eraldi ureetrit, mis võivad põhjustada mitmeid terviseprobleeme, sealhulgas neeru- ja kusepõieinfektsioone ning uriini tagasivoolu neerudesse. Selle seisundi diagnoosimiseks on vaja läbi viia erinevaid uuringuid, nagu ultraheli ja CT-skaneerimine. Dupleksneer võib põhjustada ka mitmeid sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, palavik ja sage urineerimine. On oluline konsulteerida arstiga, et saada õige diagnoos ja ravi selle seisundi ja selle sümptomite leevendamiseks.

Dupleksneer, mida nimetatakse ka dubleerivateks kusejuhadeks, on kuseteede probleem, kus ühest neerust väljuvad uriini kaks kusejuha. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel ja see on ennetamatu sünnidefekt. Probleemi lahendamiseks on saadaval operatsioone, kuid enamik probleeme laheneb lihtsalt iseenesest. Ravi on harva vajalik.

Ülevaade

Mis on dupleksneer (dupleksneer)?

Dupleksneer, tuntud ka kui dubleeritud kusejuhad või dubleeritud kogumissüsteem, on kõige levinum kuseteedega seotud sünnidefekt. See tekib neeru ülemise ja alumise pooluse mittetäieliku sulandumise tõttu, mis loob neerust kaks eraldi äravoolusüsteemi.

Enamik inimesi ei vaja ravi.

Mis on kusejuhad?

Kusejuhid on pikad kitsad torud, mis juhivad uriini neerudest põide. Tavaliselt viib üks kusejuha igast neerust teie põide. Dubleeritud süsteemide korral tühjendavad kaks kusejuha ühte neeru. Üks kusejuha tühjendab teie neeru ülemist poolust ja teine ​​alumist poolust. See seisund võib mõjutada ühte või mõlemat neeru.

Millised on dupleksneeru tüübid?

Dupleksneer võib esineda kahel kujul:

• Mittetäielik: Kaks eraldi kusejuha on kinnitatud sama neeru külge, kuid ühinevad neerust teatud kaugusel, moodustades ühe kusejuha, mis siseneb põide.
• Täielik: Kaks eraldi kusejuha viivad samast neerust eemale ja sisenevad põide eraldi.

Kui levinud on dupleksneer (dupleksneer)?

Umbes 0,7% tervest täiskasvanud elanikkonnast ja 2% kuni 4% kuseteede probleemidega patsientidest on kusejuhid dubleeritud. Mittetäielik dubleerimine on kolm korda tavalisem kui täielik dubleerimine, mida esineb hinnanguliselt umbes ühel inimesel 500-st.

Kellel on tõenäolisem dupleksneer?

Mõjutatud on nii poisid kui ka tüdrukud, kuid haigus esineb sagedamini naistel.

Kas dupleksneer põhjustab valu?

Ei.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab dupleksneeru?

Dupleksneer on rakkude jagunemise vigade tagajärg, mis tekivad loote arengu ajal emakas. Puuduvad tõendid selle kohta, et miski raseduse ajal defekti põhjustaks. Siiski on tõendeid selle kohta, et haigusseisund võib vanemalt lapsele edasi anda. Kui ühel vanemal on dupleksneer, on lapsel 50–50 tõenäosus ka selle haigusega sündida.

Millised on dupleksneeru (dupleksneeru) sümptomid ja tüsistused?

Kuni teie dubleeritud kusejuhad voolavad normaalselt teie põide, ei tohiks need põhjustada mingeid sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, on see tavaliselt täieliku dubleeritud kusejuha korral.

Dupleksneer võib tekkida koos teiste kuseteede kõrvalekalletega. Üks levinud kõrvalekalle on ureterocele, mis tekib siis, kui kusejuha ots ei arene korralikult ja uriinivool on takistatud. Selle tulemuseks on õhupallitaoline turse, kuna kusejuha ja põie ühendamise kohas koguneb uriin. Lisaks võib uriin tagasivoolu tagasi neeru suunas läbi teise kusejuha, millel on sageli nõrk klapp, kuna see ühineb põiega ebanormaalses kohas.

Kui üks kusejuhadest on emakaväline, võib tekkida mitmeid sümptomeid, mis tähendab, et see voolab mujale kui põie. Emakavälise kusejuhi sümptomid on järgmised:

• Hüdronefroos: Emakaväline kusejuha on tavaliselt kitsam, kui see peaks olema, mis põhjustab teie uriinivoolu takistust. Teie uriin koguneb ja põhjustab neerude ja kusejuha turset.
• Kuseteede infektsioon (UTI): Halb drenaaž muudab bakterite uriini sisenemise ja põide liikumise lihtsamaks. UTI-de tagajärjeks on valulik urineerimine.
• Vesikoureteraalne refluks: uriin tõuseb üles ja voolab vales suunas (üles neeru poole, mitte alla põie poole). On oluline, et teenuseosutaja hindaks refluksi astme, kuna laps võib välja kasvada madalama astme refluksist, kuid võib vajada ulatuslikumat ravi, kui refluks on kõrgem. Refluks võib põhjustada neeruinfektsioone või neerude armistumist.
• Inkontinentsus (võimetus kontrollida urineerimist): Poistel ei pruugi see sümptom esineda, kuid võite näha munandikoti turset või UTI-sid (kuseteede infektsioonid). Tüdrukutel tekib põie kontrolli täieliku kaotamise asemel pideva lekke tõttu niiskus.

Kuidas tekib dupleksneer (dupleksneer)?

Dubleerimine toimub embrüoloogilise arengu ajal ja esineb sünnihetkel.

Diagnoos ja testid

Kuidas dupleksneeru diagnoositakse?

Kusejuhade dubleerimist leitakse tavaliselt lapsepõlves kuseteede infektsioonide või uriinipidamatuse tõttu. Mõnikord avastatakse need alles täiskasvanueas, kuna sümptomid võivad sarnaneda muude terviseprobleemidega, mistõttu on õige diagnoosi kiire jõudmine raske.

Milliseid teste tehakse?

Mitmed testid võivad aidata leida dubleeritud kusejuhasid:

• Ultraheli teie neerude ja põie näitajad võivad näidata, kas süsteem on dubleeritud.
• Kompuutertomograafia (CT): mitu skaneeringut koondatakse kehastruktuuri kolmemõõtmeliseks kujutiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Süstitud vedelat värvainet jälgitakse, et näidata, kuidas teie neerud ja kuseteede toimivad.

Milliseid küsimusi võib mu tervishoiuteenuse osutaja küsida, et teha kindlaks, kas mul on dupleksneer või sellega seotud kuseteede haigus?

• Kas sa oled kusepidamatus?
• Kas teil on urineerimisel kipitust või valu?
• Kas teile on tehtud neerude ja põie ultraheli?
• Kas teie vanemad või teised pereliikmed sündisid kahekordse kusejuhaga?

Juhtimine ja ravi

Kuidas dupleksneeru ravitakse? Milliseid protseduure tehakse?

Enamik inimesi ei vaja ravi.

Vajadusel hõlmab ravi:

• Ureteroureterostoomia: Emakaväline kusejuha on teie põie lähedal poolitatud ja seejärel õmmeldud teie neeru alumise osa normaalsesse kusejuhasse. See võimaldab neeru ülemisest osast uriini normaalselt välja voolata.
• Ureetra reimplantatsioon: Emakaväline kusejuha on põhja lähedal poolitatud ja õmmeldud teie põie sisse. See võimaldab uriinil õigesti välja voolata ja mitte tagasi voolata.
• Nefrektoomia: Seda ravi kasutatakse harva – see on viimane abinõu. Selle käigus eemaldatakse kirurgiliselt osa või kõik teie neerud, mis ei tööta korralikult. See välistab uriinipidamatuse ja vähendab nakatumise võimalust. Seda operatsiooni tuleks kasutada ainult siis, kui neerufunktsioon on halb ja teine ​​neer töötab normaalselt.

Ärahoidmine

Mida saab teha dupleksneeru vältimiseks?

Dupleksneeru ennetamiseks pole teada, kuna see tuleneb sünnidefektist. Küll aga saab sümptomite leevendamiseks ja neerude kahjustuste eest kaitsmiseks teha eelnevalt käsitletud operatsioone.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata pärast dupleksneeru (dupleksneeru) ravi?

Pärast operatsiooni vajalik taastumisaeg sõltub tehtud protseduurist ja patsiendi vanusest. Lapsed vajavad taastumiseks tavaliselt üks kuni kaks päeva haiglas, seejärel jätkub üks kuni kaks nädalat kodus puhkust.

Neerude ultraheli tehakse tavaliselt neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni.

Ravist ei kaasne pikaajalisi probleeme neeru- või seksuaalfunktsiooniga.

Koos elamine

Kas ma saan elada normaalset elu dupleksneeruga (dupleksneerudega)?

Tavaliselt puuduvad dupleksneeru sümptomid. Kui teil on aga mõni muu kuseteedega seotud haigus või kui kusejuha on emakaväline, võib teie elukvaliteet muutuda. Võimalik, et peate laskma teha katseid ja protseduure. Õnneks ei ole need seisundid eluohtlikud ja ravi on tõhus.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Dupleksneeru jaoks ei ole kodus ravimeetodeid. Kui teil või teie lapsel on aga operatsioon, järgige kindlasti kõiki oma tervishoiuteenuse osutajate juhiseid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt dupleksneeru kohta?

• Kas on mingeid ravimeid, mida peaksin võtma?
• Milline kahest dupleksneeru tüübist mul on?
• Kas ma vajan operatsiooni? Milline?
• Kas ma pean pöörduma spetsialisti poole?
• Kas eriarsti vastuvõtule pääsemiseks on vaja saatekirja?
• Kas arvate, et mu sümptomid kaovad iseenesest?
• Kui mul on dupleksneer, kas ma peaksin laskma oma last testida?

Kuigi dupleksneer (dubleeritud kusejuhad) ei ole eluohtlik ega tavaliselt sümptomeid põhjustav seisund, võib see vajada ravi. Dupleksneer võib tekkida koos mitmete muude kuseteedega seotud seisunditega. Võtke neid haigusi, nagu uriinipidamatus ja kuseteede infektsioonid, tõsiselt – hakake neid kohe ravima. Te ei pruugi isegi teada, et teil on dupleksneer, kuni teil on mõni muu haigus. Võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajatega ja järgige nende juhiseid.

Kokkuvõttes võib öelda, et dupleksneer on haruldane kaasasündinud seisund, kus inimesel on kaks kusejuha samas neerus. Diagnoosimine toimub tavaliselt ultraheli või CT abil. Selle seisundi täpne põhjus pole teada, kuid see võib olla seotud emakasisese arenguga. Sümptomid võivad hõlmata korduvaid kuseteede infektsioone, kõhuvalu ja uriinipidamatust. Ravi sõltub sümptomitest, kuid võib hõlmata ravimeid, jälgimist või isegi kirurgilist sekkumist. On oluline konsulteerida arstiga, et saada täpset diagnoosi ja ravi.