Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)

Duktaalne kartsinoom situatsioonis (DCIS) on levinud diagnoos rinnavähi varases staadiumis. See viitab vähirakkudele, mis on leidnud teed piimanäärme kanalitesse, kuid pole veel levinud ümbritsevatesse kudedesse. Kuigi DCIS ei ole invasiivne, võib see siiski olla potentsiaalselt ohtlik ja vajada ravi. Varajane avastamine ja asjakohane ravi on oluline selleks, et vältida haiguse edasist levikut või taasteket. Sel põhjusel on oluline olla teadlik sellest seisundist ja võtta vajadusel kiireid meetmeid.

In situ duktaalne kartsinoom (DCIS) on seisund, mis mõjutab rinnanäärme piimajuhade rakke. Piimajuhasid vooderdavad rakud muutuvad pahaloomuliseks (vähkkasvajaks), kuid jäävad paigale (in situ). DCIS on rinnavähi varajane vorm. See ei ole invasiivne – pahaloomulised rakud ei kasva läbi kanali seina ega levi lümfisõlmedesse ega vereringesse.

SFOMC rinnakeskuse MD Bonnie Sun pakub perspektiivi:

Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) – mida peate teadma

• DCIS moodustab umbes 20% rinnavähkidest.
• Seisund ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, kuid võib ilmneda mammogrammis, tavaliselt mikrokaltsifikatsiooni klastritena.
• DCIS-i saab ravida operatsiooniga, mõnikord kiirituse ja ravimitega. Keemiaravi ei ole vajalik.
• Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral võivad patsiendid oodata häid tulemusi.

Mis on DCIS-i sümptomid?

In situ kanalikartsinoomil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, nagu muhk või rinnavalu. “Enamik juhtudest diagnoositakse mammograafias enne sümptomite tekitamist, ” ütleb Sun. DCIS ilmneb mammograafial kõige sagedamini uute kaltsiumiladestustena, kuid mitte alati – mõnikord võib rinnakoe moonutus skaneerimisel olla DCIS-i tunnuseks.

Kui vähirakud hakkavad piimajuhasse tungima, võite märgata sügelust või haavandumist (haavandite teket).

Sun märgib, et DCIS võib esineda meestel ja kuna nad ei tee reeglina regulaarset sõeluuringut mammograafias, võib probleem ilmneda verise nibu eritise või tükkidena.

Naise või mehe rinnatükk võib olla invasiivne vähk ja see peaks viivitamatult arsti poole pöörduma.

Kuidas DCIS-i diagnoositakse?

Kui arst näeb teie mammogrammil lupjumisi, soovitab ta teha rohkem analüüse, mis võivad hõlmata rinna biopsiat. Biopsia ajal võtab arst või muu tervishoiuteenuse osutaja teie kehast rakkude või kudede proove. Rakke uurib a patoloog — arst, kes kontrollib kehakudede haigusnähte. Patoloog vaatab rakke mikroskoobi all, et näha, kas vähk on olemas.

DCIS-i võib diagnoosida teatud tüüpi biopsia, mida nimetatakse stereotaktiliseks nõela biopsiaks. See on mittekirurgiline ambulatoorne protseduur. Pärast rinnapiirkonna tuimaks muutmist kogub arst või tehnoloog murettekitavast piirkonnast rakud, kasutades nõela mammograafia abil.

Ooteaja lühendamine võib stressi vähendada

Tulemuste ootamine võib olla stressirohke ja arenenud rinnakeskused peavad seda meeles ning proovivad minimeerida testimise ja tulemuste vahelist aega.

“SFOMCs oleme tundlikud ärevuse suhtes, mida DCIS-i võimalik diagnoos meie patsientide jaoks tekitab, ” ütleb Sun. “Kui teie mammogrammi lugenud radioloog kahtlustab, et teil on DCIS, korraldab ta teile võimalikult kiiresti stereotaktilise biopsia.” Biopsia tulemused tagastatakse tavaliselt umbes nädala pärast.

Mis on DCIS-i ravi?

Lumpektoomia kiiritusega. Standardraviks on rindade säilitamise operatsioon (lumpektoomia) koos kiiritusraviga, mille tulemuseks on enamiku patsientide jaoks edukad tulemused. Vähid võivad olla oodatust suuremad, nii et umbes 20% juhtudest vajavad patsiendid kogu vähi eemaldamiseks uuesti ekstsisioonilist lumpektoomiat – teist operatsiooni. Tavaliselt tehakse ülejäänud rinnale kiiritusravi, et vähendada lokaalse kordumise ohtu. Lumpektoomia pluss kiiritus on hea alternatiiv mastektoomiale DCIS-i raviks.

Mastektoomia. Mõnel patsiendil on duktaalne kartsinoom in situ rohkem kui ühes sama rinna kvadrandis (multitsentriline rinnahaigus). Mõnikord on DCIS patsiendi rindade suuruse suhtes väga suur. Sellistes olukordades on laiemalt levinud pahaloomuliste rakkude kõrvaldamiseks vajalik mastektoomia (koos kohese rekonstrueerimisega või ilma). Mastektoomiaga ravitud DCIS-i puhul ei ole kiiritusravi vajalik.

Keemiaravi. DCIS-i puhul ei ole keemiaravi vaja, kuna haigus on mitteinvasiivne.

Hormonaalne (endokriinne) ravi. Hormonaalne (endokriinne) ravi võib sobida neile, kelle duktaalne kartsinoom in situ on hormoonretseptor-positiivne.

Mida peaksin ootama pärast DCIS-i diagnoosi?

Sun ütleb, et väljavaated pärast DCIS-i diagnoosimist on julgustavad. “Jätkuva ja range jälgimisega on DCIS-i prognoos suurepärane,” selgitab ta. “Teie arst soovitab regulaarset sõeluuringu ajakava, et kaitsta end rinnanäärme kordumise eest ja jälgida teist rinda pahaloomuliste kasvajate nähtude suhtes.

“Meie ootus on probleemi täielikku lahendamist nõuetekohase raviga. See on lokaalne haigus ja kirurgilisest ravist võib piisata. Keemiaravi pole vajalik ja mõnel juhul pole ka hormoonravi ja kiiritus.

Kas DCIS naaseb või levib?

• Kuna DCIS on mitteinvasiivne vähivorm, ei levi see kogu kehas (metastaase).
• Patsientidel, kellel on kiiritusraviga tehtud lumpektoomia, on lokaalse retsidiivi oht 5–15%.
• Nendel, kellel on mastektoomia, on lokaalse retsidiivi oht alla 2%. Patsiendid, kes saavad pärast operatsiooni hormoonravi, vähendavad veelgi kordumise riski poole võrra.
• Rinnavähk võib areneda patsiendi teises rinnas, kuid ainult umbes 5% juhtudest. Kui see juhtub, ei peeta teise rinna vähki retsidiiviks, vaid uueks esmaseks rinnavähiks. See võib olla ka teist tüüpi rinnavähk.

Operatsioon võib paljastada täiendava vähi

On väike võimalus, et pärast DCIS-i kirurgilist eemaldamist leitakse lõplikul patoloogiauuringul invasiivne vähk. Kui see juhtub, ” ütleb Sun, “täiendatud diagnoos ja võib olla vaja täiendavat operatsiooni ja muid ravimeetodeid. Võtame igat olukorda individuaalselt ja koostatakse kõige optimaalsem ravi. See on oluline, sest iga kasvaja ja iga patsient on erinevad.

Ta märgib, et SFOMC meditsiinis on patoloogid, kellega ta töötab, eriti osavad tuvastada võimalikku invasiivset vähki. “DCIS-i ravi laiaulatuslikus rinnakeskuses tagab, et olete parimates kätes,” ütleb Sun.

Edasi liikumine pärast DCIS-i

Sun rõhutab, et elukvaliteet on rinnavähi ravi väga oluline aspekt. “Kuna paljusid meie patsiente ravitakse edukalt, tuleb arvestada paljude eluaastatega,” ütleb ta. „Patsientide volitamise ja harimise ning koos raviplaanide tegemisega on meie eesmärk minimeerida raviotsuste kahetsust. Soovime, et meie patsiendid tunneksid end pärast rinnavähiravi lõppu tervena ja õnnelikena.

Kuidas DCIS-i ära hoida?

“Tehke oma mammograafia õigeaegselt,” ütleb Sun. “Mammograafia ise ei takista DCIS-i, kuid võib selle varakult tabada. Varajane avastamine võib tähendada paremat tulemust väiksema raviga.

Kokkuvõttes on kanalisimetiliste vähirakkude diagnoosimine (DCIS) tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab ravi ja järelkontrolli. Õigeaegse avastamise korral on DCIS enamasti ravitav ja võimaldab patsiendil elada täisväärtuslikku elu ilma suurema riskita retsidiivi tekkeks. Oluline on regulaarselt kontrollida oma rindu ja teha mammogramme, et varakult avastada võimalikke muutusi. Lisaks on oluline saada piisavalt teavet DCIS-i kohta ja olla kursis erinevate ravivõimalustega, et teha informeeritud otsuseid oma tervise ja ravi osas.