Dissotsiatiivsed häired: põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Dissotsiatiivsed häired on psüühikahäired, mis mõjutavad inimese eneseteadvust, mõtlemist, tundeid ja käitumist. Need häired võivad tekkida traumaatiliste sündmuste tagajärjel ning neil võivad olla erinevad põhjused, nagu näiteks lapsepõlvetrauma või stress. Sümptomid võivad hõlmata mälu kadu, identiteediprobleeme ning ebareaalsete tunnete ja tajude kogemist. On mitmeid erinevaid dissotsiatiivseid häireid, sealhulgas dissotsiatiivne identiteedihäire ja dissotsiatiivne amneesia. Õige ravi võib hõlmata nii ravimeid kui ka psühhoteraapiat, et aidata inimesel oma sümptomitega toime tulla.

Dissotsiatiivseid häireid on kolm, sealhulgas dissotsiatiivne identiteedihäire, dissotsiatiivne amneesia ja depersonalisatsiooni/derealisatsiooni häire. Need seisundid arenevad tavaliselt vastusena traumale. Need on ravitavad – tavaliselt psühhoteraapiaga (kõneteraapia).

Ülevaade

Mis on dissotsiatiivsed häired?

Dissotsiatiivsed häired on vaimse tervise seisundid, millega kaasneb tunne, et olete reaalsusest eraldunud, viibib väljaspool oma keha või kogeb mälukaotust (amneesia).

Sõna “dissotsiatsioon” tähendab eraldatust teistest, ümbritsevast maailmast või iseendast.

Dissotsiatiivsed häired arenevad tavaliselt pärast lühiajalist või pikaajalist traumat.

Dissotsiatiivsete häirete tüübid

Dissotsiatiivsete häirete kolm tüüpi on järgmised:

• Dissotsiatiivne identiteedihäire (DID): DID-ga inimestel on kaks või enam erinevat identiteeti. Need identiteedid (nn “muutused”) kontrollivad oma käitumist erinevatel aegadel. Igal alteril on oma isiklik ajalugu, omadused, meeldivad ja mittemeeldivad omadused.
• Dissotsiatiivne amneesia: See seisund ilmneb siis, kui te ei mäleta olulist teavet oma elu kohta. Unustamine võib piirduda teie elu konkreetsete aspektidega või hõlmata suurt osa teie eluloost ja/või identiteedist.
• Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni häire: See on seisund, mille puhul tunnete end oma mõtetest, tunnetest ja kehast eraldatuna (depersonaliseerumine) ja/või keskkonnast lahtiühendatuna (derealisatsioon).

Samuti on sümptom, mida nimetatakse dissotsiatiivseks fuugaks. See on ajutine vaimne seisund, mille puhul inimesel on mälukaotus ja ta satub ootamatusse kohta.

Kuna traumade spektris esinevad dissotsiatiivsed häired, võivad paljudel dissotsiatiivse häirega inimestel esineda samaaegselt traumaga seotud vaimse tervise seisundid, näiteks:

• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Piiripealne isiksusehäire (BPD).
• Ainete kasutamise häired.
• Depressioon.
• Ärevushäired.

Keda dissotsiatiivsed häired mõjutavad?

Igas vanuses ja rassilise, etnilise ja sotsiaalmajandusliku taustaga inimestel võib tekkida dissotsiatiivne häire. Naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel on suurem tõenäosus diagnoosida.

Inimestel, kes kogesid lapsepõlves füüsilist ja/või seksuaalset väärkohtlemist, on suurim risk dissotsiatiivse identiteedihäire (DID) tekkeks. Umbes 90% USA-s, Kanadas ja Euroopas haigestunud inimestest kogesid lapsepõlves väärkohtlemist ja hooletusse jätmist.

Kui levinud on dissotsiatiivsed häired?

Dissotsiatiivsed häired on haruldased. Umbes 2% inimestest Ameerika Ühendriikides on need.

Sümptomid ja põhjused

Millised on dissotsiatiivsete häirete sümptomid?

Dissotsiatiivsete häirete sümptomid sõltuvad tüübist. Sümptomid tekivad tavaliselt pärast traumaatilist sündmust.

Pingelised olukorrad võivad sümptomeid halvendada ja põhjustada probleeme igapäevases toimimises.

Dissotsiatiivse identiteedihäire (DID) sümptomid

DID-ga inimesel on kaks või enam erinevat identiteeti. Põhiidentiteet on inimese tavaline isiksus. “Alters” on inimese alternatiivsed isiksused. Tuum on identiteet, mis teil oli enne DID ja muudatuste väljatöötamist.

Igal alteril on teatud kogum käitumist, hoiakuid, eelistusi, mälestusi ja mõtteviise. Teised inimesed võivad teha vahet muudatuste ja DID-ga isiku vahel. Üleminek ühelt alterilt teisele on tahtmatu ja äkiline.

Teine DID sümptom on pidevad lüngad igapäevaste sündmuste, isikliku teabe ja/või mineviku traumeerivate sündmuste mälus.

Need sümptomid võivad olla väga erineva raskusastmega. Mõne inimese jaoks häirib see seisund nende elu minimaalselt. Teiste jaoks põhjustab see olulisi probleeme.

Dissotsiatiivse amneesia sümptomid

Dissotsiatiivse amneesia korral on peamiseks sümptomiks amneesia (mälukaotuse) episood, mis tekib ootamatult. See võib kesta kuid või aastaid.

Amneesiat on kolme tüüpi:

• Lokaliseeritud: te ei mäleta sündmust ega ajaperioodi (kõige levinum amneesia vorm).
• Valikuline: te ei mäleta teatud aja jooksul toimunud sündmuste teatud üksikasju.
• Üldistatud: Sa ei mäleta midagi oma identiteedist ja eluloost (kõige haruldasem vorm).

Te ei pruugi oma mälukaotusest teadlik olla või olete vaid vähesel määral teadlik. Kuid lähedased tunnevad mälukaotuse tavaliselt ära.

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni häire sümptomid

Depersonaliseerumise/derealiseerumise häire sümptomiteks on ühe või mõlema järgmise episoodi kordumine pikema aja jooksul:

• Depersonaliseerimine: See hõlmab ebareaalsuse tundeid või tunnet, et olete oma meelest, kehast või iseendast eraldatud. Tekib tunne, nagu jälgiksite oma elu ja sündmusi kaugelt, mitte ei oleks aktiivne osaline.
• Derealiseerimine: See hõlmab ebareaalsuse või ümbritsevast eraldumise tunnet. Inimesed ja asjad ei pruugi tunduda tõelised.

Nende episoodide ajal olete oma ümbrusest teadlik ja teate, et see, mida kogete, ei ole normaalne.

Need sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlves. Esimese episoodi keskmine vanus on 16. Vähem kui 20% selle haigusseisundiga inimestel esineb esimene episood pärast 20. eluaastat.

Mis põhjustab dissotsiatiivseid häireid?

Dissotsiatiivsed häired arenevad sageli katastroofilise sündmuse või pikaajalise stressi, väärkohtlemise või traumaga toimetulekuks.

See kehtib eriti siis, kui sellised sündmused leiavad aset varases lapsepõlves. Praegusel eluajal on teie võimel toimuvat täielikult mõista. Lisaks ei ole teie toimetulekumehhanismid täielikult välja arenenud ning toetuse ja ressursside saamine sõltub hoolivate ja teadlike täiskasvanute olemasolust.

Enda vaimne traumaatilisest olukorrast eemaldamine võib olla toimetulekumehhanism, mis aitab teil lühiajaliselt valust pääseda. See toimetulekumehhanism võib muutuda probleemiks, kui see eraldab teid jätkuvalt reaalsusest ja eemaldab mälestused tervetest perioodidest.

Traumaatilised olukorrad võivad hõlmata järgmist:

• Korduv füüsiline, vaimne või seksuaalne väärkohtlemine.
• Õnnetus.
• Looduskatastroof.
• Sõjaline võitlus.
• Kuriteo ohvriks saamine.

Teadlased on hiljuti uurinud spetsiifilisi aju struktuure ja funktsioone, mis on seotud dissotsiatsiooniga. Siiani on nad avastanud, et dissotsiatsiooni ajal näitavad sügaval ajus olevad mälupiirkondade struktuurid rütmilist aktiivsust, kuid näivad olevat lahti ühendatud teistest mõtlemise ja planeerimise eest vastutavatest piirkondadest.

Diagnoos ja testid

Kuidas dissotsiatiivseid häireid diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad dissotsiatiivseid häireid, hinnates teie sümptomeid ja isiklikku ajalugu.

Teie teenusepakkuja võib tellida testid, et välistada võimalikud haigusseisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid (nt mälukaotus), sealhulgas:

• Peavigastus.
• Ajukasvajad.
• Magamatus.
• Ainete ja/või alkoholi tarvitamine.

Kui nad välistavad võimalikud põhjused, saadavad nad teid tõenäoliselt vaimse tervise spetsialisti, näiteks psühholoogi juurde, et teha diagnoos kliinilise intervjuu ja vaatluste kaudu.

Vaimse tervise spetsialistid kasutavad Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriume Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat spetsiifiliste dissotsiatiivsete häirete diagnoosimiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse dissotsiatiivseid häireid?

Dissotsiatiivsete häirete ravi koosneb tavaliselt psühhoteraapiast (vestlusteraapiast), mis aitab teil saavutada kontrolli dissotsiatiivse protsessi ja sümptomite üle.

Psühhoteraapia toimub koolitatud, litsentseeritud vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga. See võib pakkuda teile ja/või teie perele tuge, haridust ja juhiseid, et aidata teil paremini toimida ja suurendada teie heaolu.

Dissotsiatiivsete häirete korral tavaliselt kasutatavad psühhoteraapia spetsiifilised tüübid on järgmised:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): See on struktureeritud, eesmärgile suunatud psühhoteraapia tüüp. Teie terapeut või psühholoog aitab teil oma mõtteid ja emotsioone tähelepanelikult vaadata. CBT abil saate lahti õppida negatiivsetest mõtetest ja käitumisest ning õppida omaks võtma tervislikumaid mõtteviise ja harjumusi.
• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): DBT on spetsiaalselt kohandatud inimestele, kes kogevad emotsioone väga intensiivselt. Peamine eesmärk on leida tasakaal selle vahel, kes te olete, oma väljakutsete ja muutustest saadava kasu valideerimise (aktsepteerimise) vahel. Teie terapeut aitab teil õppida uusi oskusi emotsioonide reguleerimise parandamiseks.

Teraapia võib olla keeruline, kuna see hõlmab minevikutrauma mäletamist ja nendega toimetuleku õppimist. Kuid see võib teie sümptomeid pikas perspektiivis märkimisväärselt aidata.

Muud ravimeetodid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Hüpnoos: Hüpnoos (hüpnoteraapia) on sügava lõdvestuse ja keskendunud keskendumise seisund. Kui olete hüpnoosi all, võimaldab see intensiivne keskendumis- ja keskendumistase ignoreerida tavalisi segajaid ja olla avatum juhitud soovitustele, et teha oma tervise parandamiseks muudatusi.
• EMDR-ravi: Silma liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise (EMDR) teraapia hõlmab teie silmade liigutamist traumaatilise mälestuse töötlemise ajal teatud viisil. EMDRi eesmärk on aidata teil paraneda traumadest või muudest piinavatest elukogemustest. Võrreldes teiste ravimeetoditega on EMDR suhteliselt uus.

Ükski spetsiifiline ravim ei ravi dissotsiatiivseid häireid. Kuid teie teenusepakkuja võib soovitada teatud ravimeid, näiteks antidepressante, samaaegselt esinevate vaimse tervise seisundite raviks.

Hooldus Clevelandi kliinikus Mental Health CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Milline on dissotsiatiivsete häirete prognoos?

Dissotsiatiivsete häirete prognoos (väljavaade) on erinev.

Professionaalse raviga (tavaliselt psühhoteraapiaga) saavad paljud dissotsiatiivse häirega inimesed ravida haigusseisundi peamisi sümptomeid ja parandada oma igapäevast toimimist.

Mõne inimese jaoks mõjutab dissotsiatiivne häire, eriti dissotsiatiivne identiteedihäire (DID), nende elu tõsiselt.

Suitsiidikatsed ja enesevigastamine on DID-ga inimestel tavalised. Enam kui 70% DID-ga inimestest proovivad enesetappu.

Kui teie või teie lähedane mõtleb enesetapule, helistage oma telefonis 988, et jõuda enesetapu ja kriiside päästeliini. Keegi on valmis teid aitama 24/7.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad dissotsiatiivse häire sümptomid, pidage nõu tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise spetsialistiga.

Nagu kõigi vaimse tervise seisundite puhul, võib sümptomite ilmnemisel abi otsimine aidata vähendada teie eluhäireid. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad dissotsiatsiooni sümptomid. Vaimse tervise spetsialistid võivad pakkuda raviplaane, mis aitavad teil teie seisundit hallata.

Kokkuvõttes võib öelda, et dissotsiatiivsed häired on keerulised ja mitmekülgsed vaimse tervise probleemid, mille põhjused võivad ulatuda traumaatilistest kogemustest kuni geneetiliste teguriteni. Sümptomid võivad olla erinevad, sealhulgas amneesia, identiteedimuutused ja reaalsustunde kadu. Erinevaid tüüpe on mitmeid, sealhulgas dissotsiatiivne amneesia, dissotsiatiivne identiteedihäire ja dissotsiatiivne fookushäire. Ravi hõlmab tavaliselt teraapiat, sealhulgas kognitiiv-käitumuslikku teraapiat ja psühhoteraapiat, ning mõnel juhul ka ravimite kasutamist. Täpsema diagnoosi ja ravi saamiseks on oluline pöörduda spetsialisti poole.