Dialüüs: tüübid, kuidas see toimib, protseduur ja kõrvaltoimed

Dialüüs on ravi neerupuudulikkusega inimestele. On kahte tüüpi dialüüsi, hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi, mis mõlemad täidavad normaalseid neerufunktsioone, filtreerides verest jääkaineid ja liigset vedelikku.

Ülevaade

Mis on dialüüs?

Dialüüs on neerupuudulikkusega inimeste ravimeetod. Kui teil on neerupuudulikkus, ei filtreeri teie neerud verd nii, nagu peaks. Selle tulemusena kogunevad teie vereringesse jääkained ja toksiinid. Dialüüs teeb teie neerude tööd, eemaldades verest jääkained ja liigse vedeliku.

Kes vajab dialüüsi?

Inimesed, kellel on neerupuudulikkus või lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD), võivad vajada dialüüsi. Vigastused ja seisundid, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja luupus, võivad kahjustada neere, põhjustades neeruhaigust.

Mõnedel inimestel tekivad teadmata põhjuseta neeruprobleemid. Neerupuudulikkus võib olla pikaajaline seisund või see võib tekkida ootamatult (äge) pärast rasket haigust või vigastust. Seda tüüpi neerupuudulikkus võib taastudes kaduda.

Neeruhaigusel on viis etappi. 5. staadiumi neeruhaiguse korral peavad tervishoiuteenuse osutajad teid lõppstaadiumis neeruhaiguseks (ESRD) või neerupuudulikkuseks. Sel hetkel täidavad neerud umbes 10–15% oma normaalsest funktsioonist. Elus püsimiseks võite vajada dialüüsi või neerusiirdamist. Mõned inimesed läbivad siirdamise ootel dialüüsi.

Mida teevad neerud?

Teie neerud on osa teie kuseteede süsteemist. Need kaks oakujulist elundit asuvad teie rinnakorvi all mõlemal pool teie selgroogu. Nad puhastavad teie verest toksiine, tagastades filtreeritud toitaineterikka vere vereringesse.

Jäätmed ja lisavesi moodustavad uriini, mis liigub neerudest põide. Teie neerud aitavad reguleerida ka teie vererõhku.

Protseduuri üksikasjad

Millised on dialüüsi tüübid?

Dialüüsi saamiseks on kaks võimalust:

• Hemodialüüs.
• Peritoneaaldialüüs.

Mis on hemodialüüs?

Hemodialüüsiga eemaldab masin teie kehast vere, filtreerib selle läbi dialüüsi (tehisneeru) ja tagastab puhastatud vere teie kehasse. See 3–5-tunnine protsess võib toimuda haiglas või dialüüsikeskuses kolm korda nädalas.

Hemodialüüsi saate teha ka kodus. Teil võib tekkida vajadus kodus ravida neli kuni seitse korda nädalas iga seansi kohta vähem tundi. Võite teha kodust hemodialüüsi öösel, kui magate.

Mis juhtub enne hemodialüüsi?

Enne hemodialüüsi alustamist läbite väikese kirurgilise protseduuri, et hõlbustada juurdepääsu vereringele. Sul võib olla:

• Arteriovenoosne fistul (AV fistul): Kirurg ühendab teie käe arteri ja veeni.
• Arteriovenoosne transplantaat (AV transplantaat): Kui arter ja veen on ühendamiseks liiga lühikesed, kasutab teie kirurg arteri ja veeni ühendamiseks transplantaati (pehmet õõnsat toru).

AV fistulid ja siirikud suurendavad ühendatud arterit ja veeni, mis muudab dialüüsi juurdepääsu lihtsamaks. Samuti aitavad need verel kiiremini kehasse ja sealt välja voolata.

Kui dialüüs peab toimuma kiiresti, võib teie teenusepakkuja asetada ajutiseks juurdepääsuks teie kaela, rindkere või jala veeni kateetri (õhukese toru).

Teie teenusepakkuja õpetab teile, kuidas vältida infektsioone teie fistulis või transplantaadis. See teenusepakkuja näitab teile ka, kuidas kodus hemodialüüsi teha, kui otsustate seda teha.

Mis juhtub hemodialüüsi ajal?

Hemodialüüsi ajal dialüüsimasin:

• Eemaldab verd teie käes olevast nõelast.
• Tsirkuleerib veri läbi dialüüsifiltri, mis viib jäätmed dialüüsilahusesse. See puhastusvedelik sisaldab vett, soola ja muid lisaaineid.
• Tagastab filtreeritud vere teie kehasse läbi teistsuguse teie käes oleva nõela.
• Jälgib teie vererõhku, et reguleerida, kui kiiresti veri teie kehasse sisse ja välja voolab.

Mis juhtub pärast hemodialüüsi?

Mõnedel inimestel on hemodialüüsi ajal või vahetult pärast seda madal vererõhk. Võite tunda iiveldust, peapööritust või minestamist.

Muud hemodialüüsi kõrvaltoimed on järgmised:

• Valu rinnus või seljavalu.
• Peavalud.
• Sügelev nahk.
• Lihaskrambid.
• Rahutute jalgade sündroom.

Mis on peritoneaaldialüüs?

Peritoneaaldialüüsi korral filtreerivad kõhuõõnes (kõhukelme) väikesed veresooned verd läbi dialüüsilahuse. See lahus on puhastusvedelik, mis sisaldab vett, soola ja muid lisandeid.

Peritoneaaldialüüs toimub kodus. Selle ravi läbiviimiseks on kaks võimalust:

• Automaatne peritoneaaldialüüs kasutab masinat, mida nimetatakse tsikliks.
• Pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs (CAPD) toimub käsitsi.

Mis juhtub enne peritoneaaldialüüsi?

Umbes kolm nädalat enne peritoneaaldialüüsi alustamist tehakse teile väike kirurgiline protseduur. Kirurg sisestab pehme õhukese toru (kateetri) läbi kõhu ja kõhukelme. See kateeter jääb püsivalt paigale.

Tervishoiuteenuse osutaja õpetab teile, kuidas teha kodus peritoneaaldialüüsi ja vältida infektsioone kateetri asukohas.

Mis juhtub peritoneaaldialüüsi ajal?

Peritoneaaldialüüsi ajal:

• Ühendage kateeter Y-kujulise toru ühe haruga. See toru ühendatakse dialüüsilahusega kotiga. Lahus voolab läbi toru ja kateetri kõhuõõnde.
• Ühendage toru ja kateeter lahti umbes 10 minuti pärast, kui kott on tühi.
• Katkesta kateetri kork.
• Tehke oma tavalisi tegevusi, samal ajal kui kõhuõõnes olev dialüüsilahus imab kehast jääkaineid ja lisavedelikke. See protsess võib kesta 60 kuni 90 minutit.
• Eemaldage kateetrilt kork ja kasutage Y-kujulise toru teist haru, et tühjendada vedelik puhtasse tühja kotti.
• Korrake neid samme kuni neli korda päevas. Magate kogu öö lahusega kõhus.

Mõned inimesed eelistavad teha peritoneaaldialüüsi öösel. Automatiseeritud peritoneaaldialüüsi korral pumpab masin, mida nimetatakse tsikliks, vedelikku teie magamise ajal kehasse ja sealt välja.

Mis juhtub pärast peritoneaaldialüüsi?

Kõhus olev vedelik võib tekitada punnituse või täiskõhutunde. See võib tunduda ebamugav, kuid ravi ei ole valus. Kui teie kõht on vedelikuga täidetud, võib see tavalisest rohkem välja paistma.

Riskid / eelised

Millised on hemodialüüsi võimalikud riskid või tüsistused?

Mõnel inimesel on probleeme AV-fistuli või transplantaadiga. Teil võib tekkida infektsioon, halb verevool või armkoe ummistus või tromb.

Harva tuleb dialüüsi ajal dialüüsinõel teie käest või toru tuleb masinast välja. Verelekke tuvastamise süsteem hoiatab teid või meditsiinitöötajaid sellest probleemist. Masin lülitub ajutiselt välja, kuni keegi probleemi lahendab. See süsteem kaitseb teid verekaotuse eest.

Millised on peritoneaaldialüüsi võimalikud riskid või tüsistused?

Mõnedel inimestel tekivad kateetri ümber nahainfektsioonid. Samuti on teil oht peritoniiti, nakkust, mis tekib siis, kui bakterid satuvad kateetri kaudu kõhtu. Teil võib tekkida palavik, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Kõhukateetri kasutamine ja kõhu vedelikuga täis pumpamine võib aja jooksul kõhulihaseid nõrgendada. Teil võib tekkida song. See seisund tekib siis, kui selline organ nagu peensool tungib läbi kõhulihaste. Võite tunda punni naba lähedal või kubemepiirkonnas kõhu ja reie vahel. Teie arst saab songa parandada operatsiooniga.

Peritoneaaldialüüsi ajal absorbeerib teie keha dialüüsilahusest dekstroosi, suhkrut. Aja jooksul võib see lisasuhkur põhjustada kaalutõusu.

Taastamine ja Outlook

Milline on dialüüsi saavate inimeste väljavaade (prognoos)?

Dialüüsil on võimalik elada 10–20 aastat. Väljavaated varieeruvad sõltuvalt teie vanusest, üldisest tervisest, neerupuudulikkuse põhjusest ja muudest teguritest. Kui teile siirdatakse neer, võite dialüüsi lõpetada, kui teie uus neer hakkab tööle.

Kas mul on dialüüsi ajal tegevuspiirangud?

Paljud dialüüsi saavad inimesed elavad jätkuvalt aktiivset elu, töötavad, kasvatavad perekondi ja reisivad. Kui reisite, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata teil korraldada dialüüsi uues asukohas asuvas keskuses. Kui teete mõlemat tüüpi enesedialüüsi, võite kaasa võtta dialüüsilahuse kotid ja kaasaskantava koduse dialüüsiaparaadi (vajadusel).

Inimestel, kes kasutavad peritoneaaldialüüsi, võib tekkida vajadus piirata treeningut või teatud füüsilist tegevust, kui kõht täitub dialüüsilahusega. Vastasel juhul on harjutus dialüüsi saavate inimeste jaoks tavaliselt normaalne. Teatud tegevustes või spordis osalemise kohta peaksite küsima oma teenusepakkujalt.

Millal arstile helistada

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Raskused urineerimisel.
• Pearinglus, minestamine, ebatavaline janu (dehüdratsioon) või muud madala vererõhu tunnused.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Infektsiooni tunnused, nagu palavik või tilkumine ja punetus AV fistulis või kateetri kohas.
• Tugev kõhuvalu.
• Ebatavaline punnis kõhus või kubemes (song).

Dialüüs on elupäästev ravi neerupuudulikkuse või lõppstaadiumis neeruhaigusega (ESRD) inimestele. Võite jääda dialüüsi määramata ajaks või kuni neerusiirdamiseni. Dialüüsi on erinevat tüüpi. Mõned inimesed eelistavad teha dialüüsi kodus, teised aga minna haiglasse või dialüüsikeskusesse. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega koos dialüüsivõimalusi üle vaadata, et leida teile kõige sobivam ravi.