Diabeetiline neuropaatia | SFOMC

Diabeetiline neuropaatia on tõsine seisund, mis võib mõjutada diabeetikuid, põhjustades valu, tuimust ja nõrkust jalgades ja kätes. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel neuroloogiliste uuringute ja ravivõimaluste poolest diabeetilise neuropaatia puhul. Nende multidistsiplinaarne meeskond pakub patsientidele kõige uuenduslikumaid ravimeetodeid ja individuaalset ravi, mis aitab leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti diabeetilise neuropaatia all kannatavatele inimestele.

Mis on diabeetiline neuropaatia?

Neuropaatia on diabeedi tüsistus, mis võib põhjustada probleeme kogu kehas. Diabeet võib mõjutada närve, mis kontrollivad liikumist, tunnet ja muid funktsioone.

Kui teil on diabeet, võivad teil igal ajal tekkida närviprobleemid. Mõnikord võib neuropaatia olla diabeedi esimene märk. Esimese 10 aasta jooksul pärast diabeedi diagnoosimist võivad tekkida olulised närviprobleemid (kliiniline neuropaatia). Neuropaatia tekkerisk suureneb, mida kauem teil diabeet on. Umbes pooltel diabeetikutest on mingi neuropaatia vorm.

Mis põhjustab diabeetilist neuropaatiat?

Kuigi diabeetilise neuropaatia täpsed põhjused pole teada, võivad häiret soodustada mitmed tegurid, sealhulgas:

• Kõrge veresuhkur (glükoos). Kõrge veresuhkru tase põhjustab närvides keemilisi muutusi ja halvendab närvide võimet edastada signaale. Samuti võib see kahjustada veresooni, mis kannavad hapnikku ja toitaineid närvidesse.
• Metaboolsed tegurid. Lisaks glükoositasemele on kõrge triglütseriidide ja kolesterooli tase seotud ka suurenenud neuropaatia riskiga. Ülekaalulistel või rasvunud patsientidel on samuti suurem risk neuropaatia tekkeks.
• Pärilikud tegurid. Mõned geneetilised tunnused võivad muuta mõned inimesed närvihaigustele vastuvõtlikumaks kui teised.

Millised on diabeetilise neuropaatia sümptomid ja tüübid?

Diabeetilise neuropaatia sümptomid sõltuvad neuropaatia tüübist ning sellest, millised ja kui palju närve on kahjustatud.

Fokaalne neuropaatia (diabeetiline mononeuropaatia)

Seda tüüpi diabeetiline neuropaatia mõjutab korraga ühte närvi ja sümptomid sõltuvad sellest, milline närv on kahjustatud. Näiteks võib see mõjutada rindkere närve (rindkere närvid) ning põhjustada tuimust ja valu rindkereseinas, mis jäljendab stenokardiat, südameinfarkti või pimesoolepõletikku.

Muud tüüpi fokaalne neuropaatia võivad põhjustada:

• Valu reitel.
• Tugev valu alaseljas või vaagnas.
• Valu rinnus, maos või küljes.
• Valutab silmade taga.
• Suutmatus silmi fokuseerida.
• Topeltnägemine.
• Halvatus ühel näopoolel.
• Kuulmisprobleemid.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeetiline polüneuropaatia (DPN) mõjutab mitmeid perifeerseid sensoorseid ja motoorseid närve, mis hargnevad seljaajust kätesse, kätesse, jalgadesse ja jalgadesse. Tavaliselt on kõige rohkem mõjutatud pikimad närvid – need, mis ulatuvad selgroost jalgadeni.

DPN võib põhjustada:

• Ebatavalised aistingud (paresteesiad), nagu kipitus, põletustunne või kipitus.
• Tuimus ja valu kätes, jalgades ja jalgades.
• Jalade ja käte lihaste nõrkus.
• Teravad valud või krambid.
• Äärmuslik puutetundlikkus.
• Tundmatus valu või temperatuurimuutuste suhtes.
• Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus ja kõndimisraskused ebatasasel pinnal.

Kuna see pärsib probleemide tajumise võimet, võib DPN seada inimese jalgade ja varvaste vigastuste ohtu ning põhjustada haavandite, haavade ja krooniliste infektsioonide teket jalgades.

Mõned kerged DPN-i juhtumid võivad jääda aastaid märkamatuks, kuid närvikahjustuse süvenemine võib põhjustada tugevat valu ja muuta lihtsaimad igapäevased tegevused – nagu magamine või kõndimine – äärmiselt ebamugavaks.

Kui DPN-i ei ravita, võib see põhjustada täiendavaid närvikahjustusi teistele kehaosadele, nagu silmad, seedetrakt ja suguelundid. See on ka peamine amputatsioonide põhjus, mille tulemuseks on peaaegu üks juhtum iga viie ja poole minuti järel Ameerika Ühendriikides.

DPN-l on kaks erinevat tüüpi: diabeetiline autonoomne neuropaatia ja proksimaalne neuropaatia.

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Diabeetiline autonoomne neuropaatia mõjutab peamiselt autonoomseid närve, mis teenindavad südame, seedesüsteemi, suguelundite, kuseteede ja higinäärmete siseorganeid, protsesse ja süsteeme.

Seda tüüpi diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Püsiv iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus, kõhukinnisus.
• Higistamise kõrvalekalded.
• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Seedeprobleemid.
• Madal vererõhk.
• Valu tajumise halvenemine.
• Hüpoglükeemia.

Proksimaalne neuropaatia (diabeetiline amüotroofia)

Proksimaalset neuropaatiat tuntakse paljude nimede all ja see on suhteliselt haruldane diabeetilise neuropaatia tüüp, mis esineb ligikaudu 1% II tüüpi diabeediga patsientidest. See kipub mõjutama vanemaid täiskasvanuid ja võib tabada neid, kellel on hiljuti diagnoositud või hästi kontrollitud diabeet.

Peamine sümptom on närvivalu, mis algab ühe jala reie ülaosast ja võib hõlmata puusa ja alaselga. Kaalulangus on sümptom umbes 35% proksimaalse neuropaatiaga patsientidest ja umbes 18% tunneb lisaks valule ka nõrkust kahjustatud piirkonnas. Harva võib käsivarres tekkida proksimaalne neuropaatia.

Kui haigusseisund areneb kuude jooksul, võib valu levida, hõlmates mõlema jala ülemist ja alumist osa. Mõne kuu pärast kipuvad sümptomid leevenema, kuid patsientidele võib jääda püsiv puue, sealhulgas jalgade kukkumine ja sümptomite kordumine.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid võivad sarnaneda muude haigusseisundite või meditsiiniliste probleemidega. Diagnoosimiseks pidage alati nõu oma arstiga.

Kuidas diabeetilist neuropaatiat diagnoositakse?

Diabeetilise neuropaatia varajane diagnoosimine annab patsientidele parima võimaluse tõhusaks raviks. Kuid kuna mitte kõik jala- või jäsemevalu ei tähenda diabeetilist neuropaatiat, on õige ravi tagamiseks oluline täpne diagnoos.

Diabeetilise neuropaatia diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel läbivaatusel ja täiendavatel laboratoorsetel analüüsidel. Teie arst võib:

• Kontrollige lihasjõudu ja reflekse.
• Kontrollige lihaste tundlikkust asendi, vibratsiooni, temperatuuri ja kerge puudutuse suhtes.
• Taotlege täiendavaid teste, näiteks:
• Ultraheli, et teha kindlaks, kuidas kuseteede osad toimivad.
• Elektromüograafia, et teha kindlaks, kuidas lihased reageerivad elektriimpulssidele.
• Närvijuhtivuse uuringud, et kontrollida elektrivoolu voolu läbi närvi.
• Naha biopsia naha närvi innervatsiooni hindamiseks.
• Närvide ja lihaste biopsia histopatoloogiliseks hindamiseks.

Põhjalik hindamine – sealhulgas vererõhu, kolesterooli ja veresuhkru sõeluuringute ülevaade – koos täpsema sõeluuringuga aitab arstil välistada muud põhjused ja tuvastada põhiprobleemi.

Mis on diabeetilise neuropaatia ravi?

Diabeetilise neuropaatia ravi koosneb kahest etapist: elustiili muutuste ja mõnikord ka ravimite kasutamine optimaalse diabeedikontrolli saavutamiseks ning valu ja muude tüsistuste sümptomaatiline kontroll.

Vere glükoositaseme kontrollimine

Vere glükoositaseme kontrolli alla saamine ei saa närvikahjustusi tagasi pöörata, kuid võib vältida edasiste kahjustuste tekkimist. Teie arst määrab teile konkreetsed veresuhkru eesmärgid. Nende tasemete juhtimine hõlmab tervislikku, kõrge valgu- ja madala süsivesikusisaldusega toitumist. Kui sööte süsivesikuid, proovige valida suurema kiudainesisaldusega toitu, vältides krõpse ja soodat.

Regulaarne treening võib aidata hoida veresuhkru taset kontrolli all, suurendades insuliinitundlikkust, mis tähendab, et peate iga päev võtma vähem insuliini. Piisav magamine on samuti oluline, kuna ihaldame sageli süsivesikurikkaid toite, kui oleme liiga väsinud.

Muude riskitegurite parandamine

Kuigi veresuhkru kontrolli alla saamine on oluline, ei pruugi sellest piisata. Samuti on oluline kontrollida teisi riskitegureid, nagu kõrged triglütseriidid või kolesterool, ravida kõrget vererõhku ja suitsetamisest loobuda. Igapäevased aeroobsed harjutused kaitsevad närve ja parandavad neuropaatia tulemusi. Kaalu langetamine on oluline ka siis, kui patsient on rasvunud või ülekaaluline.

Valu ja muude tüsistuste juhtimine

Diabeetiline neuropaatia võib põhjustada kroonilist valu ja tüsistusi, nagu seedetrakti probleemid, pearinglus ja nõrkus ning urineerimis- või seksuaalprobleemid. Abiks võivad olla mitmesugused ravimeetodid, sealhulgas:

• Valuvaigistid.
• Krambivastased ravimid.
• Antidepressandid.
• Toopilised kreemid.
• Transkutaanse elektroonilise närvistimulatsiooni (TENS) ravi.
• Hüpnoos.
• Lõõgastuskoolitus.
• Biotagasiside koolitus.
• Nõelravi.

Ravi varieerub sõltuvalt teie spetsiifilistest sümptomitest ja neuropaatia raskusastmest.

Samuti on oluline kontrollida oma jalgu iga päev selliste probleemide suhtes nagu sissekasvanud varbaküüned, villid ja haavandid, eriti kui teil on perifeerne neuropaatia. Neuropaatiaga seotud tuimuse tõttu ei pruugi te nende seisundite arengut tunda. Jalgade puhtana ja kaetud hoidmine aitab kaitsta neid vigastuste eest ja vältida edasisi tüsistusi, nagu infektsioonid.

Kokkuvõttes võib öelda, et diabeetiline neuropaatia on tõsine tüsistus, mis võib tekkida diabeedi tõttu. SFOMC meditsiinipersonal pakub tipptasemel ravi ja juhiseid selle seisundi raviks ning ennetamiseks. Nende pühendumus patsientide heaolule ja meditsiiniteaduse uuendustele on silmapaistev ning aitab parandada diabeetiliste patsientide elukvaliteeti. On oluline, et diabeedihaiged jälgiksid regulaarselt oma seisundit ja konsulteeriksid spetsialistidega õigeaegselt, et vältida võimalikke tüsistusi nagu diabeetiline neuropaatia.