Diabeet: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja tüübid

Diabeet on tavaline haigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi. On mitmeid diabeedi vorme. Tüüp 2 on kõige levinum. Ravistrateegiate kombinatsioon võib aidata teil haigusseisundit juhtida, et elada tervena ja vältida tüsistusi.

Ülevaade

Mis on diabeet?

Mis on diabeet?

Diabeet on seisund, mis tekib siis, kui teie veresuhkur (glükoos) on liiga kõrge. See tekib siis, kui teie kõhunääre ei tooda piisavalt või üldse insuliini või kui teie keha ei reageeri insuliini toimetele korralikult. Diabeet mõjutab igas vanuses inimesi. Enamik diabeedi vorme on kroonilised (elukestvad) ja kõik vormid on ravitavad ravimite ja/või elustiili muutustega.

Glükoos (suhkur) pärineb peamiselt teie toidus ja jookides sisalduvatest süsivesikutest. See on teie keha peamine energiaallikas. Teie veri kannab glükoosi kõigisse teie keharakkudesse energia saamiseks.

Kui glükoos on teie vereringes, vajab see abi – “võtit” -, et jõuda lõppsihtkohta. See võti on insuliin (hormoon). Kui teie kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini või teie keha ei kasuta seda õigesti, koguneb teie vereringesse glükoos, mis põhjustab kõrget veresuhkrut (hüperglükeemia).

Aja jooksul võib pidevalt kõrge veresuhkru tase põhjustada terviseprobleeme, nagu südamehaigused, närvikahjustused ja silmaprobleemid.

Diabeedi tehniline nimetus on suhkurtõbi. Teine haigusseisund jagab mõistet “diabeet” – diabeet insipidus -, kuid need on erinevad. Neil on ühine nimi “diabeet”, kuna mõlemad põhjustavad suurenenud janu ja sagedast urineerimist. Diabeet insipidus on palju harvem kui suhkurtõbi.

Millised on diabeedi tüübid?

Diabeeti on mitut tüüpi. Kõige levinumate vormide hulka kuuluvad:

• 2. tüüpi diabeet: Selle tüübi puhul ei tooda teie keha piisavalt insuliini ja/või teie keharakud ei reageeri insuliinile normaalselt (insuliiniresistentsus). See on kõige levinum diabeedi tüüp. See mõjutab peamiselt täiskasvanuid, kuid see võib esineda ka lastel.
• Prediabeet: see tüüp on staadium enne II tüüpi diabeeti. Teie vere glükoosisisaldus on normist kõrgem, kuid mitte piisavalt kõrge, et ametlikult diagnoosida II tüüpi diabeet.
• 1. tüüpi diabeet: See tüüp on autoimmuunhaigus, mille puhul teie immuunsüsteem ründab ja hävitab teadmata põhjustel insuliini tootvaid rakke teie kõhunäärmes. Kuni 10% inimestest, kellel on diabeet, on 1. tüüpi diabeet. Tavaliselt diagnoositakse seda lastel ja noortel täiskasvanutel, kuid see võib areneda igas vanuses.
• Rasedusdiabeet: See tüüp areneb mõnel inimesel raseduse ajal. Rasedusdiabeet kaob tavaliselt pärast rasedust. Kui teil on rasedusdiabeet, on teil aga suurem risk haigestuda hilisemas elus II tüüpi diabeeti.

Muud diabeedi tüübid hõlmavad järgmist:

• 3c tüüpi diabeet: See diabeedivorm tekib siis, kui teie kõhunääre on kahjustatud (va autoimmuunne kahjustus), mis mõjutab selle võimet toota insuliini. Pankreatiit, kõhunäärmevähk, tsüstiline fibroos ja hemokromatoos võivad kõik põhjustada pankrease kahjustusi, mis põhjustavad diabeeti. Pankrease eemaldamine (pankreatektoomia) põhjustab samuti 3c tüüpi.
• Latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel (LADA): Sarnaselt 1. tüüpi diabeediga tuleneb ka LADA autoimmuunreaktsioonist, kuid see areneb palju aeglasemalt kui tüüp 1. Inimesed, kellel on diagnoositud LADA, on tavaliselt üle 30-aastased.
• Noorte küpsusdiabeet (MODY): MODY, mida nimetatakse ka monogeenseks diabeediks, tekib päriliku geneetilise mutatsiooni tõttu, mis mõjutab seda, kuidas teie keha toodab ja kasutab insuliini. Hetkel on saadaval üle 10 erineva MODY tüübi. See mõjutab kuni 5% diabeediga inimestest ja esineb sageli peredes.
• Vastsündinu diabeet: See on haruldane diabeedivorm, mis tekib esimese kuue elukuu jooksul. See on ka üks monogeense diabeedi vorm. Umbes 50% vastsündinute diabeediga imikutest on elukestev vorm, mida nimetatakse püsivaks vastsündinute suhkurtõveks. Teise poole puhul kaob haigusseisund mõne kuu jooksul alates algusest, kuid see võib hiljem elus tagasi tulla. Seda nimetatakse mööduvaks vastsündinu diabeediks.
• Habras diabeet: Habras diabeet on I tüüpi diabeedi vorm, mida iseloomustavad sagedased ja rasked kõrge ja madala veresuhkru taseme episoodid. See ebastabiilsus põhjustab sageli haiglaravi. Harvadel juhtudel võib rabeda diabeedi püsivaks raviks olla vajalik pankrease siirdamine.

Kui levinud on diabeet?

Diabeet on levinud. Ligikaudu 37,3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides põeb diabeeti, mis on umbes 11% elanikkonnast. 2. tüüpi diabeet on kõige levinum vorm, mis moodustab 90–95% kõigist diabeedijuhtudest.

Umbes 537 miljonil täiskasvanul maailmas on diabeet. Eksperdid ennustavad, et see arv kasvab 2030. aastaks 643 miljonini ja 2045. aastaks 783 miljonini.

Sümptomid ja põhjused

Sümptomite raskusaste võib varieeruda sõltuvalt teie diabeedi tüübist. Need sümptomid on tavaliselt I tüüpi diabeedi korral intensiivsemad kui II tüüpi diabeedi korral.

Millised on diabeedi sümptomid?

Diabeedi sümptomite hulka kuuluvad:

• Suurenenud janu (polüdipsia) ja suukuivus.
• Sage urineerimine.
• Väsimus.
• Ähmane nägemine.
• Seletamatu kaalulangus.
• Tuimus või kipitus kätes või jalgades.
• Aeglaselt paranevad haavandid või lõiked.
• Sagedased naha ja/või tupe pärmseente infektsioonid.

Kui teil või teie lapsel on need sümptomid, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Täiendavad üksikasjad diabeedi tüübi sümptomite kohta on järgmised:

• 1. tüüpi diabeet: T1D sümptomid võivad areneda kiiresti – mõne nädala või kuu jooksul. Teil võivad tekkida täiendavad sümptomid, mis on märgid raskest tüsistusest, mida nimetatakse diabeediga seotud ketoatsidoosiks (DKA). DKA on eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. DKA sümptomiteks on oksendamine, kõhuvalu, puuviljalõhnaline hingeõhk ja hingamisraskused.
• II tüüpi diabeet ja eeldiabeet: Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid või te ei pruugi neid märgata, kuna need arenevad aeglaselt. Rutiinne vereanalüüs võib näidata kõrget veresuhkru taset enne, kui sümptomid ära tunnete. Teine võimalik prediabeedi tunnus on naha tumenemine teatud kehaosadel (acanthosis nigricans).
• Rasedusdiabeet: Tavaliselt ei märka te rasedusdiabeedi sümptomeid. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teid rasedusdiabeedi suhtes 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Mis põhjustab diabeeti?

Teie vereringes ringlev liiga palju glükoosi põhjustab diabeedi tüübist sõltumata. Kuid põhjus, miks teie veresuhkru tase on kõrge, erineb sõltuvalt diabeedi tüübist.

Diabeedi põhjuste hulka kuuluvad:

• Insuliiniresistentsus: II tüüpi diabeet tuleneb peamiselt insuliiniresistentsusest. Insuliiniresistentsus tekib siis, kui teie lihaste, rasva ja maksa rakud ei reageeri insuliinile nii nagu peaks. Insuliiniresistentsuse erineval määral põhjustavad mitmed tegurid ja seisundid, sealhulgas rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus, toitumine, hormonaalne tasakaalutus, geneetika ja teatud ravimid.
• Autoimmuunhaigus: I tüüpi diabeet ja LADA tekivad siis, kui teie immuunsüsteem ründab teie kõhunäärme insuliini tootvaid rakke.
• Hormonaalsed häired: Raseduse ajal vabastab platsenta hormoone, mis põhjustavad insuliiniresistentsust. Teil võib tekkida rasedusdiabeet, kui teie kõhunääre ei suuda insuliiniresistentsuse ületamiseks piisavalt insuliini toota. Teised hormoonidega seotud seisundid, nagu akromegaalia ja Cushingi sündroom, võivad samuti põhjustada II tüüpi diabeeti.
• Pankrease kahjustus: Teie kõhunäärme füüsiline kahjustus – haigusseisundist, operatsioonist või vigastusest – võib mõjutada selle võimet toota insuliini, mille tulemuseks on 3c tüüpi diabeet.
• Geneetilised mutatsioonid: Teatud geneetilised mutatsioonid võivad põhjustada MODY-d ja vastsündinute diabeeti.

Teatud ravimite, sealhulgas HIV/AIDSi ravimite ja kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib samuti põhjustada II tüüpi diabeeti.

Millised on diabeedi tüsistused?

Diabeet võib põhjustada ägedaid (äkilisi ja raskeid) ja pikaajalisi tüsistusi – peamiselt äärmusliku või pikaajalise kõrge veresuhkru taseme tõttu.

Diabeedi ägedad tüsistused

Diabeedi ägedad tüsistused, mis võivad olla eluohtlikud, on järgmised:

• Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS): See tüsistus mõjutab peamiselt II tüüpi diabeediga inimesi. See juhtub siis, kui teie veresuhkru tase on pikka aega väga kõrge (üle 600 milligrammi detsiliitri kohta või mg/dl), mis põhjustab tõsist dehüdratsiooni ja segadust. See nõuab viivitamatut arstiabi.
• Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA): See tüsistus mõjutab peamiselt inimesi, kellel on I tüüpi diabeet või diagnoosimata T1D. See juhtub siis, kui teie kehal pole piisavalt insuliini. Kui teie kehal ei ole insuliini, ei saa see energia saamiseks kasutada glükoosi, nii et see lagundab hoopis rasvu. See protsess vabastab lõpuks aineid, mida nimetatakse ketoonideks, mis muudavad teie vere happeliseks. See põhjustab hingamisraskust, oksendamist ja teadvusekaotust. DKA vajab viivitamatut arstiabi.
• Tõsine madal veresuhkur (hüpoglükeemia): Hüpoglükeemia tekib siis, kui teie veresuhkru tase langeb alla teile tervisliku vahemiku. Raske hüpoglükeemia on väga madal veresuhkru tase. See mõjutab peamiselt diabeediga inimesi, kes kasutavad insuliini. Märgid on ähmane või kahelinägemine, kohmakus, desorientatsioon ja krambid. See nõuab erakorralist ravi glükagooniga ja/või meditsiinilist sekkumist.

Pikaajalised diabeedi tüsistused

Liiga kaua kõrgeks jäänud veresuhkru tase võib kahjustada teie keha kudesid ja organeid. See on peamiselt tingitud teie veresoonte ja närvide kahjustusest, mis toetavad teie keha kudesid.

Südame-veresoonkonna (südame ja veresoonte) probleemid on pikaajalise diabeedi tüsistuste kõige levinumad tüübid. Nad sisaldavad:

• Südame-veresoonkonna haigus.
• Südameatakk.
• Insult.
• Ateroskleroos.

Muud diabeedi tüsistused on järgmised:

• Närvikahjustus (neuropaatia), mis võib põhjustada tuimust, kipitust ja/või valu.
• Nefropaatia, mis võib põhjustada neerupuudulikkust või dialüüsi või siirdamise vajadust.
• Retinopaatia, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
• Diabeediga seotud jalgade seisundid.
• Naha infektsioonid.
• Amputatsioonid.
• Seksuaalne düsfunktsioon, mis on tingitud närvide ja veresoonte kahjustusest, nagu erektsioonihäired või tupe kuivus.
• Gastroparees.
• Kuulmislangus.
• Suuõõne terviseprobleemid, nagu igemete (parodondi) haigus.

Diabeediga elamine võib mõjutada ka teie vaimset tervist. Diabeediga inimestel on kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus haigestuda depressiooni kui diabeedita inimestel.

Diagnoos ja testid

Diabeedi diagnoosimine

Kuidas diabeet diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad diabeedi, kontrollides teie glükoosisisaldust vereanalüüsis. Kolm testi võivad mõõta teie vere glükoosisisaldust:

• Tühja kõhu veresuhkru test: Selle testi jaoks ei söö ega joo te midagi peale vee (kiire) vähemalt kaheksa tundi enne testi. Kuna toit võib veresuhkrut oluliselt mõjutada, võimaldab see test teie teenusepakkujal näha teie veresuhkru algtaset.
• Juhuslik veresuhkru test: “Juhuslik” tähendab, et saate selle testi teha igal ajal, olenemata sellest, kas olete paastunud.
• A1c: see test, mida nimetatakse ka HbA1C või glükeeritud hemoglobiini testiks, annab teie keskmise veresuhkru taseme viimase kahe kuni kolme kuu jooksul.

Rasedusdiabeedi skriinimiseks ja diagnoosimiseks tellivad pakkujad suukaudse glükoositaluvuse testi.

Järgmised testitulemused näitavad tavaliselt, kas teil ei ole diabeeti, teil on eeldiabeet või diabeet. Need väärtused võivad veidi erineda. Lisaks kasutavad tervishoiuteenuse osutajad diabeedi diagnoosimiseks rohkem kui ühte testi.

Testi tüüp Vahemikus (mg/dl) Prediabeet (mg/dl) Diabeet (mg/l)Testi tüüp

Tühja kõhu veresuhkru test	Vähem kui 100.	100 kuni 125.	126 või rohkem.
Juhuslik veresuhkru test	Ei kehti.	Ei kehti.	200 või rohkem (klassikaliste hüperglükeemia või hüperglükeemilise kriisi sümptomitega).
A1c	Vähem kui 5,7%.	5,7% kuni 6,4%.	6,5% või rohkem.
Testi tüüp
Tühja kõhu veresuhkru test
Vahemikus (mg/dl)
Vähem kui 100.
Prediabeet (mg/dl)
100 kuni 125.
Juhuslik veresuhkru test
Vahemikus (mg/dl)
Ei kehti.
Prediabeet (mg/dl)
Ei kehti.
A1c
Vahemikus (mg/dl)
Vähem kui 5,7%.
Prediabeet (mg/dl)
5,7% kuni 6,4%.

Juhtimine ja ravi

Diabeedi juhtimine

Kuidas diabeeti juhitakse?

Diabeet on keeruline seisund, mistõttu selle ravi hõlmab mitmeid strateegiaid. Lisaks mõjutab diabeet kõiki erinevalt, seega on raviplaanid väga individuaalsed.

Diabeedi juhtimise neli peamist aspekti on järgmised:

• Veresuhkru jälgimine: Veresuhkru (glükoosi) jälgimine on teie praeguse raviplaani toimimise määramisel võtmetähtsusega. See annab teile teavet selle kohta, kuidas oma diabeeti igapäevaselt ja mõnikord isegi tunnipõhiselt hallata. Saate oma taset jälgida sagedaste kontrollidega glükomeetri ja sõrmepulgaga ja/või pideva glükoosimonitori (CGM) abil. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja määrate teie jaoks parima veresuhkru vahemiku.
• Suukaudsed diabeediravimid: Suukaudsed diabeediravimid (suu kaudu manustatavad) aitavad reguleerida veresuhkru taset inimestel, kes põevad diabeeti, kuid toodavad siiski veidi insuliini – peamiselt II tüüpi diabeedi ja prediabeediga inimestel. Rasedusdiabeediga inimesed võivad vajada ka suukaudseid ravimeid. Seal on mitu erinevat tüüpi. Metformiin on kõige levinum.
• Insuliin: I tüüpi diabeediga inimesed peavad süstima sünteetilist insuliini, et elada ja diabeediga toime tulla. Mõned II tüüpi diabeediga inimesed vajavad ka insuliini. Sünteetilist insuliini on mitut erinevat tüüpi. Kõik need hakkavad töötama erineva kiirusega ja kestavad teie kehas erineva aja jooksul. Neli peamist insuliini manustamisviisi on süstitav insuliin süstlaga (süstiga), insuliinipliiatsid, insuliinipumbad ja kiiretoimeline inhaleeritav insuliin.
• Dieet: Toidu planeerimine ja tervisliku toitumise valimine on diabeedi juhtimise võtmeaspektid, kuna toit mõjutab oluliselt veresuhkru taset. Kui te võtate insuliini, on süsivesikute arvestamine toidus ja jookides suur osa juhtimisest. Söödud süsivesikute kogus määrab, kui palju insuliini toidukordade ajal vajate. Tervislikud toitumisharjumused võivad samuti aidata teil oma kehakaalu hallata ja vähendada südamehaiguste riski.
• Harjutus: Füüsiline aktiivsus suurendab insuliinitundlikkust (ja aitab vähendada insuliiniresistentsust), seega on regulaarne treening oluline osa kõigi diabeedihaigete ravist.

Suurenenud südamehaiguste riski tõttu on samuti oluline säilitada tervislik:

• Kaal.
• Vererõhk.
• Kolesterool.

Ärahoidmine

Kuidas saan diabeeti ära hoida?

Te ei saa vältida diabeedi autoimmuunseid ja geneetilisi vorme. Kuid on mõned sammud, mida saate võtta, et vähendada oma riski haigestuda eeldiabeedi, 2. tüüpi diabeedi ja rasedusdiabeedi tekkeks, sealhulgas:

• Sööge tervislikku toitumist, näiteks Vahemere dieeti.
• Ole füüsiliselt aktiivne. Eesmärk on 30 minutit päevas vähemalt viis päeva nädalas.
• Töötage selle nimel, et saavutada teie jaoks tervislik kaal.
• Hallake oma stressi.
• Piirata alkoholi tarbimist.
• Magage piisavalt (tavaliselt 7–9 tundi) ja otsige unehäirete ravi.
• Suitsetamisest loobuda.
• Võtke ravimeid vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele, et hallata olemasolevaid südamehaiguste riskifaktoreid.

Oluline on märkida, et on mõningaid diabeedi riskifaktoreid, mida te muuta ei saa, näiteks teie geneetika/perekonna ajalugu, vanus ja rass. Tea, et II tüüpi diabeet on keeruline seisund, mis hõlmab paljusid soodustavaid tegureid.

Väljavaade / prognoos

Milline on diabeedi prognoos?

Diabeedi prognoos (väljavaade) varieerub suuresti sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:

• Diabeedi tüüp.
• Kui hästi te haigusseisundiga aja jooksul hakkama saate ja teie juurdepääs diabeediravile.
• Teie vanus diagnoosimisel / kui kaua teil on diabeet olnud.
• Kui teil on muid tervisehäireid.
• Kui teil tekivad diabeedi tüsistused.

Krooniline kõrge veresuhkur võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on tavaliselt pöördumatud. Mitmed uuringud on näidanud, et ravimata krooniline kõrge veresuhkur lühendab teie eluiga ja halvendab teie elukvaliteeti.

Ameerika Ühendriikides on diabeet surmapõhjuste hulgas kaheksandal kohal. Suur hulk diabeetikuid sureb südameinfarkti või insulti.

Siiski on oluline teada, et diabeediga saate elada tervislikku elu. Järgmised on parema prognoosi võtmeks:

• Elustiili muutused.
• Tavaline harjutus.
• Dieedi muutused.
• Regulaarne veresuhkru jälgimine.

Uuringud näitavad, et diabeediga inimesed võivad vähendada tüsistuste riski, hoides oma A1c taset pidevalt alla 7%.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil ei ole diabeeti diagnoositud, peaksite tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma, kui teil on diabeedi sümptomeid, nagu suurenenud janu ja sagedane urineerimine.

Kui teil on diabeet, peaksite regulaarselt külastama oma teenusepakkujat, kes aitab teil diabeeti hallata (nt endokrinoloogi).

Diabeedi diagnoosimine on elumuutev sündmus, kuid see ei tähenda, et te ei võiks elada õnnelikku ja tervet elu. Diabeedi juhtimine hõlmab järjepidevat hoolt ja hoolsust. Kuigi alguses on see tõenäoliselt väga raske, saate aja jooksul paremini aru, kuidas olukorda juhtida ja oma kehaga kooskõlas olla.

Külastage kindlasti regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajat. Diabeedi juhtimine hõlmab meeskonnatööd – soovite, et teie poolel oleksid meditsiinitöötajad, sõbrad ja perekond. Ärge kartke nende poole pöörduda, kui vajate abi.