Diabeet Insipidus: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Diabeet insipidus on haruldane seisund, mis häirib normaalset veetasakaalu kehas, põhjustades intensiivset janu ja suurenenud urineerimist. Seda seisundit võivad esile kutsuda mitmesugused põhjused, alates geneetilistest faktoritest kuni ajutüve kahjustuseni. Sümptomite, mida ei tohiks eirata, hulka kuulub pidev janu ja suurte vedelikukoguste tarbimine. Diagnoosimine nõuab põhjalikku meditsiinilist läbivaatust ja ravi sõltub haiguse konkreetsest põhjusest. Siinkohal uurime tõhusaid lähenemisi diabeet insipiduse mõistmiseks ja manustamiseks.

Diabeet insipidus on haruldane ja ravitav seisund, mille puhul teie keha toodab liiga palju uriini. Diabeet insipidus on enamasti põhjustatud probleemist, kuidas teie keha toodab ja kasutab antidiureetilist hormooni (ADH või vasopressiini).

Ülevaade

Mis on diabeet insipidus?

Diabeet insipidus on haruldane, kuid ravitav seisund, mille puhul teie keha toodab liiga palju uriini (pissi) ja ei suuda korralikult vett kinni hoida. Diabeet insipidus võib olenevalt põhjusest olla krooniline (elukestev) või ajutine ja kerge või raske.

Diabeet insipidus on enamasti põhjustatud probleemist hormooniga, mida nimetatakse antidiureetiliseks hormooniks (ADH või vasopressiin) – kas teie keha ei tooda piisavalt ADH-d või teie neerud ei kasuta seda korralikult.

Insipidus-diabeeti põdevad inimesed pissivad mitu korda päevas suures koguses uriini ja joovad suures koguses vett, kuna neil on pidev janu. Kui teil on diabeet insipidus ja te ei joo piisavalt vedelikku, et asendada uriiniga tekkivat veekaotust, võite tekkida dehüdratsioon, mis on teie tervisele ohtlik.

Seetõttu on diabeet insipidus tõsine seisund, mis vajab arstiabi.

Mis on antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin)?

Antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin) on hormoon, mida teie hüpotalamus toodab ja hüpofüüs talletab ja vabastab.

Hormoonid on kemikaalid, mis koordineerivad teie keha erinevaid funktsioone, kandes vere kaudu sõnumeid teie organitesse, nahka, lihastesse ja muudesse kudedesse. Need signaalid ütlevad teie kehale, mida ja millal teha.

Teie hüpotalamus on teie aju osa, mis kontrollib teie autonoomset närvisüsteemi ja teie hüpofüüsi aktiivsust. See toodab ADH-d ja saadab selle seejärel teie hüpofüüsi säilitamiseks ja vabastamiseks.

Teie hüpofüüs on väike nääre, mis asub teie aju põhjas hüpotalamuse all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja vastutab paljude erinevate oluliste hormoonide tootmise, säilitamise ja vabastamise eest.

ADH aitab reguleerida veetasakaalu teie kehas, kontrollides vee kogust, mille neerud verest jääkaineid välja filtreerivad. Teie keha toodab ja vabastab tavaliselt rohkem ADH-d, kui olete dehüdreeritud või vererõhu langus. ADH suurenemine paneb teie neerud rohkem vett kinni hoidma, selle asemel, et seda pissiga (uriinis) eraldada.

Enamikul diabeedi insipiduse juhtudel ei tooda teie hüpotalamus piisavalt ADH-d, teie hüpofüüs ei vabasta piisavalt ADH-d või teie neerud ei kasuta ADH-d korralikult. See põhjustab sagedast ja liigset veekaotust uriiniga.

Näiteks, kui diabeedita inimene oleks kõrbes, kus puudub juurdepääs veele, toodab tema keha rohkem ADH-d ja säilitab võimalikult palju vett. Diabeedi insipidus’ega inimene jätkab vee urineerimist ja dehüdreerub kiiresti.

Mis vahe on diabeedi insipidusel ja suhkurtõvel?

Diabeet insipidus ja diabetes mellitus on kaks erinevat haigusseisundit, millel on erinevad põhjused ja ravi. Neil on ühine nimi “diabeet”, kuna mõlemad põhjustavad suurenenud janu ja sagedast urineerimist. “Diabeet” pärineb kreekakeelsest sõnast “diabainein”, mis tähendab “läbi minema” – sarnaselt vedelikuga, mis sellistes tingimustes kiiresti teie keha läbib.

Suhkurtõbi (enim tuntud kui 1. tüüpi diabeet, 2. tüüpi diabeet või rasedusdiabeet) tekib siis, kui teie kõhunääre ei tooda üldse või ei tooda piisavalt insuliini või kui teie keha ei kasuta toodetavat insuliini õigesti. Teie keha vajab söödud toidu energiaks muutmiseks insuliini.

Kui teie kehal ei ole glükoosi energiaks muutmiseks insuliini, hakkab see energia saamiseks hoopis rasva ja lihaseid lagundama, mis toodab ainet, mida nimetatakse ketoonideks. Liiga palju ketoone võib muuta teie vere happeliseks, nii et keha püüab neist uriini kaudu vabaneda. Seetõttu on diabeedi sümptomiteks sageli tugev janu ja sagedane urineerimine.

Diabeet insipidus tekib siis, kui teie keha ei tooda piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH) või kui teie neerud ei kasuta seda korralikult. Teie keha vajab ADH-d, et säilitada piisav kogus vett. Ilma ADH-ta kaotab teie keha uriiniga vett.

Diabeet mellitus on palju levinum kui diabeet insipidus.

Millised on diabeedi insipiduse tüübid?

Diabeedi insipidus on nelja tüüpi, sealhulgas:

• Tsentraalne diabeet insipidus: See on kõige levinum diabeedi insipidus. See juhtub siis, kui teie kehal ei ole piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH või vasopressiini). Teie hüpotalamus toodab ADH-d, kuid teie hüpofüüs salvestab ja vabastab selle. Kui teie ajuripats või hüpotalamus on kahjustatud, võite saada keskse diabeedi insipidus’e.
• Nefrogeenne diabeet insipidus: Seda tüüpi suhkurtõbi tekib siis, kui teie hüpofüüs vabastab piisavalt ADH-d, kuid teie neerud ei reageeri sellele korralikult ega suuda vett säilitada.
• Dipsogeenne diabeet insipidus: Seda tüüpi diabeedi insipiduse korral põhjustab teie hüpotalamuse probleem, mis ei ole seotud ADH tootmisega, janutunnet ja rohkem vedelikku joomist. Seetõttu peate võib-olla sageli pissima.
• Rasedusdiabeet insipidus: See on haruldane ajutine seisund, mis võib tekkida raseduse ajal. Rasedusdiabeet insipidus tekib siis, kui teie platsenta, ajutine elund, mis toidab teie last, toodab liiga palju ensüümi, mis lagundab teie ADH-d. Inimestel, kes on rasedad rohkem kui ühe lapsega, on haigus suurem tõenäosus, kuna neil on rohkem platsenta kudesid. Rasedusdiabeet insipidus kaob tavaliselt vahetult pärast raseduse lõppu. Seda ei tohi segi ajada rasedusdiabeediga, mis on suhkurtõve tüüp, mis võib tekkida raseduse ajal inimestel, kellel ei ole veel suhkurtõbe. Rasedusdiabeet põhjustab kõrget veresuhkrut.

Keda diabeet insipidus mõjutab?

Diabeet insipidus võib tekkida igas vanuses inimestel. Rasedusdiabeet insipidus mõjutab konkreetselt rasedaid inimesi, kuigi see on haruldane.

Kui levinud on diabeet insipidus?

Diabeet insipidus on haruldane seisund. See mõjutab umbes 1 inimest 25 000-st kogu maailmas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on diabeedi insipiduse sümptomid?

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on järgmised:

• Vajadus sageli pissile minna, sealhulgas öösel.
• Suure koguse heleda või selge uriini väljutamine iga kord pissimisel.
• Väga janu tunne ja väga sageli vedeliku joomine.

Kui enamik inimesi toodab üks kuni kolm liitrit uriini päevas, võivad diabeediga inimesed toota kuni 20 liitrit uriini päevas.

Kui diabeeti ei ravita või kui diabeediga inimene lõpetab vedelike joomise, võib see kiiresti viia dehüdratsioonini.

Dehüdratsiooni sümptomiteks on:

• Pearinglus või peapööritus.
• Väsinud tunne.
• Suu, huulte ja silmade kuivus.
• Raskused lihtsate vaimsete ülesannete täitmisel.
• Iiveldus.
• Minestamine.

Kui teil on tugev janu ja sagedane urineerimine ja/või dehüdratsioon, on oluline võimalikult kiiresti haiglasse minna.

Kuigi diabeedi insipidus on haruldane, ei ole see ainus seisund, mis neid sümptomeid põhjustab. Äärmuslik janu ja sagedane urineerimine on olulised märgid, et miski teie kehas ei tööta korralikult ja vajab arstiabi.

Mis põhjustab diabeeti insipidust?

Üldiselt on diabeedi insipidus põhjustatud probleemidest, mis on seotud sellega, kuidas teie keha toodab või kasutab antidiureetilise hormooni (ADH või vasopressiini), mis aitab teie neerudel tasakaalustada kehas vedeliku kogust. Diabeedi eri tüüpide täpsed põhjused on erinevad. Mõnikord ei suuda tervishoiuteenuse osutajad põhjust kindlaks teha.

Tsentraalse diabeedi insipiduse põhjused

Tsentraalne diabeet insipidus tekib siis, kui teil on probleeme hüpotalamuse või hüpofüüsiga. Konkreetsed põhjused hõlmavad järgmist:

• Teie hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus operatsiooni tõttu.
• Hüpotalamuse või ajuripatsi kahjustused peavigastuse, eriti kolju põhimurru tõttu.
• Sarkoidoosist või tuberkuloosist põhjustatud põletik (granuloomid).
• Kasvajad, mis mõjutavad teie hüpotalamust või hüpofüüsi.
• Autoimmuunreaktsioon, mille tõttu teie immuunsüsteem kahjustab terveid rakke, mis toodavad antidiureetilise hormooni (ADH).
• Pärilik geenimutatsioon 20. kromosoomil.

Nefrogeense diabeedi insipiduse põhjused

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib siis, kui teie neerud ei kasuta antidiureetilist hormooni (ADH või vasopressiini) korralikult. Konkreetsed põhjused hõlmavad järgmist:

• Teatud ravimid, nagu liitium ja tetratsükliin.
• Madal kaaliumisisaldus teie veres (hüpokaleemia).
• Kõrge kaltsiumisisaldus teie veres (hüperkaltseemia).
• Blokeeritud kuseteede.
• Pärilik geenimutatsioon. Nefrogeense diabeedi insipiduse pärilikku vormi võivad põhjustada vähemalt kahe geeni mutatsioonid. Umbes 90% päriliku nefrogeense suhkurtõve juhtudest on tingitud mutatsioonidest AVPR2. Enamik ülejäänud 10% juhtudest on tingitud mutatsioonidest AQP2 geen.
• Krooniline neeruhaigus (see on haruldane põhjus).

Dipsogeense diabeedi insipiduse põhjused

Dipsogeenne diabeet insipidus (tuntud ka kui primaarne polüdipsia) tekib siis, kui teie hüpotalamusega on probleeme, mis ei ole seotud ADH tootmisega, mis põhjustab janutunnet ja rohkem vedelikku joomist. Konkreetsed põhjused hõlmavad järgmist:

• Teie hüpotalamuse kahjustus operatsiooni, infektsiooni, põletiku, kasvaja või peavigastuse tõttu.
• Teatud vaimse tervise seisundid, sealhulgas skisofreenia ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Rasedusdiabeedi insipiduse põhjused

Rasedusdiabeet insipidus on haruldane seisund, mis mõjutab rasedaid inimesi. See juhtub siis, kui teie platsenta toodab liiga palju teatud ensüümi, mis lagundab teie antidiureetilise hormooni (ADH või vasopressiini). Kui olete rase rohkem kui ühe lapsega, on teil suurem tõenäosus saada rasedusdiabeet insipidus, kuna teil on rohkem platsentakude.

Diagnoos ja testid

Kuidas diabeet insipidust diagnoositakse?

Kuna teised seisundid, sealhulgas suhkurtõbi, põhjustavad sagedast janu ja urineerimist, hõlmab diabeedi insipiduse diagnoosimise protsessi osa ka muude seisundite välistamist. Seetõttu võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida mitu testi, kui teil tekivad need sümptomid.

Diabeedi insipiduse diagnoosimine hõlmab ka selle tüübi ja põhjuse kindlaksmääramist.

Milliseid teste tehakse diabeedi insipiduse diagnoosimiseks?

Veepuuduse test on kõige lihtsam ja usaldusväärsem meetod diabeedi insipidus’e diagnoosimiseks. Kui teie teenusepakkuja tellib selle testi, tagab ta, et olete protsessi ajal pideva järelevalve all, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni.

Veepuuduse test tähendab, et te ei joo mitu tundi vedelikku, et näha, kuidas teie keha reageerib. Kui teil on diabeet insipidus, jätkate suures koguses vesise (lahjendatud) heleda uriini pissimist, kui tavaliselt pissite ainult väikese koguse kontsentreeritud tumekollast uriini.

Teie teenusepakkuja võib tellida ka järgmised testid, et aidata diagnoosida diabeeti insipidus või välistada muid haigusi:

• Vereanalüüs antidiureetilise hormooni (ADH või vasopressiini) taseme kontrollimiseks.
• Vereanalüüs glükoositaseme kontrollimiseks, et välistada suhkurtõbi.
• Uriini analüüs osmolaalsuse (uriini kontsentratsiooni) kontrollimiseks ja/või ketoonide kontrollimiseks, mis võivad viidata suhkurtõvele.
• Pildistamise testid, nagu MRI, et näha, kas hüpofüüsi või hüpotalamusega seotud probleemid põhjustavad diabeedi insipidust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas diabeet insipidust ravitakse?

Mõnel juhul ei saa diabeedi insipidust ravida, kuid seda saab ravida ravimitega. Diabeedi insipiduse ravi sõltub teie tüübist.

Tsentraalse diabeedi insipiduse ja rasedusdiabeedi insipiduse ravi

Desmopressiin on tsentraalse diabeedi insipiduse esmavaliku ravim. See on ravim, mis toimib nagu antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin). Desmopressiini võite võtta süstina (süstina), pillina või ninasprei kujul.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad mõnikord desmopressiini ka rasedusdiabeedi insipiduse raviks.

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravi

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravi on keerulisem ja hõlmab mõnikord lähenemisviiside kombinatsiooni.

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad seda sageli ravimitega, mida nimetatakse tiasiiddiureetikumideks, mis vähendavad neerude eritumist. Teie teenusepakkuja võib soovitada võtta ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu ibuprofeen, et aidata veelgi vähendada uriini mahtu, kui neid kasutatakse koos tiasiiddiureetikumidega. Kui teie ravim põhjustab nefrogeenset diabeedi insipidust, võib teie tervishoiuteenuse osutaja mõnikord seda ravida, muutes teie ravimit.

Teie jaoks sobivaima kombinatsiooni leidmine võib võtta veidi aega.

Dipsogeense diabeedi insipiduse ravi

Teadlased ei ole veel leidnud tõhusat viisi dipsogeense diabeedi insipiduse raviks. Kui selle põhjustab mõni haigusseisund, näiteks vaimse tervise seisund, võib ravi olla suunatud sellele põhjusele. Kui ärkate öösel mitu korda pissimiseks, võib teie teenusepakkuja soovitada teil enne magamaminekut võtta väikese annuse desmopressiini.

Millised on desmopressiini kõrvaltoimed?

Desmopressiini kasutamine on üldiselt väga ohutu ja sellel on vähe kõrvaltoimeid.

Võimalike kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Peavalu.
• Kõhuvalu.
• Iiveldus.
• Blokeeritud või vesine nina.
• Ninaverejooksud.

Kui te võtate liiga palju desmopressiini või joote selle võtmise ajal liiga palju vedelikku, võib see põhjustada liiga palju vett, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Peavalud
• Pearinglus.
• Kõhupuhitus.
• Madal naatriumi (soola) tase teie veres (hüponatreemia).

Hüponatreemia sümptomite hulka kuuluvad:

• Tugev või pikaajaline peavalu.
• Segadus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Kui teil tekivad hüponatreemia sümptomid, helistage 911 või minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Mida ma saan teha diabeedi insipiduse raviks?

Kui teil on diabeet insipidus, on lisaks meditsiinilisele ravile oluline regulaarselt vett juua, et vältida dehüdratsiooni.

Kui teil on kerge nefrogeense diabeedi insipidus juhtum, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada vähendada soola ja valgu kogust teie dieedis, mis aitab teie neerudel vähem uriini toota. Enne dieedi drastilist muutmist on oluline alati oma teenusepakkujaga rääkida.

Kui teil on diabeet insipidus, on oluline ka regulaarselt oma teenusepakkujaga näha, et teie ravi toimib ja et teil on õige ravimiannus.

Ärahoidmine

Millised on diabeedi insipiduse tekke riskifaktorid?

Teil on suurem tõenäosus haigestuda diabeeti insipidus, kui:

• Teie perekonnas on esinenud diabeeti insipidus.
• Tal oli ajuoperatsioon või suur peavigastus.
• Võtke ravimeid, mis võivad põhjustada neeruprobleeme.
• Teil on teatud ainevahetushäired, näiteks kõrge vere kaltsiumisisaldus või madal kaaliumisisaldus veres.

Kui olete rase, on teil suurem risk rasedusdiabeedi insipidus’e tekkeks, kui:

• Kas olete rase rohkem kui ühe lapsega.
• Kui teil on seisund, mis mõjutab maksafunktsiooni, näiteks preeklampsia ja HELLP-sündroom.

Väljavaade / prognoos

Milline on diabeedi insipiduse prognoos (väljavaade)?

Diabeedi insipiduse väljavaade (prognoos) on üldiselt hea ja see ei põhjusta tavaliselt tõsiseid probleeme seni, kuni seda korralikult ravitakse ja te joote piisavalt vett.

Tüsistuste ja surma risk on suurem imikutel, eakatel ja vaimse tervise häiretega inimestel, kuna neil võib olla raskusi oma janu äratundmisega või nad ei saa sellega midagi ette võtta.

Millised on diabeedi insipiduse tüsistused?

Diabeedi insipiduse peamine tüsistus on dehüdratsioon, mis tekib siis, kui teie keha kaotab korralikult töötamiseks liiga palju vedelikku ja elektrolüüte. Kui teil on diabeet insipidus, saate tavaliselt suurema uriiniga eritunud vedelike koguse korvata, juues rohkem vedelikke. Aga kui te seda ei tee, võite kiiresti dehüdreerida.

Dehüdratsioon on ohtlik ja võib olla eluohtlik. Kui teil tekivad dehüdratsiooni sümptomid, nagu pearinglus, iiveldus ja loidus, minge võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on diabeet insipidus, on oluline regulaarselt näha oma tervishoiuteenuse osutajat, et nad saaksid teie seisundi jälgimiseks ja ravi toimimises analüüse teha. Kui teil on probleeme, võtke kindlasti ühendust oma teenusepakkujaga.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on diagnoositud diabeet insipidus, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Millist tüüpi suhkurtõbi mul on?
• Mis põhjustas minu diabeedi insipiduse?
• Kas mu diabeet insipidus on krooniline või ajutine?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millised on erinevate ravivõimaluste eelised ja riskid?
• Kui palju vett peaksin päevas jooma?
• Kas ma saan veel midagi oma seisundi juhtimiseks teha?
• Kas mu pereliikmetel on risk diabeedi insipidus’e tekkeks?

Diabeet insipidus on haruldane, kuid tõsine seisund, mille puhul teie keha toodab liiga palju uriini (pissi) ja ei suuda korralikult vett kinni hoida. Hea uudis on see, et see on ravitav ja juhitav. Kui teil on diabeet insipidus, on oluline oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt näha, et teie ravi toimib. Kui teil on oma seisundi kohta küsimusi, ärge kartke küsida oma teenusepakkujalt. Nad aitavad teil oma seisundit hallata.

Diabeet insipidus on haruldane haigus, mis väljendub liigses urineerimises ning pidevas janus. Põhjused võivad tuleneda kas antidiureetilise hormooni puudulikkusest või neerude tundlikkuse vähenemisest sellele hormoonile. Diagnoosimine toimub tavaliselt vere- ja uriiniproovide, samuti janutesti abil. Ravi sõltub haiguse tüübist, sealhulgas hormoonasendusravi või ravimite kasutamine. Oluline on jälgida vedeliku tarbimist, et vältida dehüdratsiooni.