Diabeediga seotud nefropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Diabeet on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas nefropaatiat. Diabeediga seotud nefropaatia on neerude kahjustus, mis võib tekkida diabeedi pikaajalise kulgemise tagajärjel. Sellel seisundil võivad olla tõsised tagajärjed, sealhulgas neerupuudulikkus. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata seda seisundit kontrolli all hoida ja neerukahjustusi vältida. On oluline teada selle seisundi põhjuseid ja sümptomeid, et saada õigeaegselt abi ja ravi. Selles artiklis vaatleme lähemalt diabeediga seotud nefropaatiat ning selle põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Diabeediga seotud nefropaatia on progresseeruv haigus, mis mõjutab teie neere. Pikaajaline diabeet põhjustab diabeediga seotud nefropaatiat. Sümptomid ilmnevad alles hilisemates etappides, kuid nende hulka kuuluvad turse, sagedasem pissimine, vahutav piss, iiveldus ja väsimus. Ravi hõlmab teie diabeedi ja vererõhu juhtimist.

Ülevaade

Mis on diabeediga seotud nefropaatia?

Diabeediga seotud nefropaatia on seisund, mis mõjutab teie neere. Diabeediga seotud nefropaatia teine ​​nimetus on diabeediga seotud neeruhaigus (DKD).

Teie neerud filtreerivad teie kehast jäätmeid. Tavalisteks jääkaineteks on lämmastikujäätmed nagu uurea, lihasjäätmed (kreatiniin) ja paljud teised toksiinid. Teie neerud aitavad ka teie kehavedelikke ja elektrolüüte tasakaalustada. Iga neer sisaldab üle miljoni nefroni, mis aitavad teie verd filtreerida ja seda kõike tasakaalus hoida.

Iga nefron sisaldab väikeste veresoonte rühmi, mida nimetatakse glomeruliteks (glo-mare-yoo-lye). Glomeruli täidavad esimese sammu teie vere filtreerimisel. Glomerulitel on poolläbilaskvad membraanid. Need poolläbilaskvad membraanid lasevad läbi vett ja lahustuvad jäätmed, mis lõpuks jätavad teie keha uriiniga (pissi).

Diabeet põhjustab diabeediga seotud nefropaatiat. Kui teil on diabeet, ei suuda teie keha teie tarbitavatest toitudest ja jookidest saadavat veresuhkrut (glükoosi) korralikult töödelda. Täiendav glükoosisisaldus teie vereringes võib kahjustada glomerulaarmembraane ja ka teisi nefroni osi.

Kahjustatud glomerulid ei suuda vedelikke korralikult filtreerida. Kui glomerulid ei suuda vedelikke korralikult filtreerida, kogunevad teie verre ja kehasse toksiinid, mis peaksid pissi sisse jääma.

Kas diabeediga seotud nefropaatia on tõsine?

Jah, diabeediga seotud nefropaatia on tõsine.

Diabeediga seotud nefropaatia võib põhjustada neerupuudulikkust. Neerupuudulikkus võib lõppeda surmaga.

Millised on diabeediga seotud nefropaatia etapid?

Vastavalt teie hinnangulisele glomerulaarfiltratsiooni kiirusele (eGFR) on teatud diabeediga seotud nefropaatia staadiumid.

Teie eGFR on arvutus selle kohta, kui tõhusalt teie neerud aineid filtreerivad. Normaalne eGFR on umbes 100. Madalaim eGFR on 0, mis tähendab, et neerufunktsioon puudub.

Mis tahes neeruhaiguse, sealhulgas diabeediga seotud nefropaatia etapid hõlmavad järgmist:

• I etapp. Teie GFR on 90 või kõrgem. Selles etapis on teie neerudel kerge kahjustus, kuid need toimivad siiski normaalselt.
• II etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 60 või kuni 89. Teie neerud on rohkem kahjustatud kui I etapis, kuid need toimivad siiski hästi.
• III etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 30 või kuni 59. Teil võib olla kerge või raske neerufunktsiooni kaotus.
• IV etapp. Teie GFR võib olla nii madal kui 15 või kuni 29. Teil on raske neerufunktsiooni kaotus.
• V etapp. Teie GFR on alla 15. Teie neerud on peaaegu rikkis või on täielikult rikkis

Keda mõjutab diabeediga seotud nefropaatia?

Igaühel, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeet, võib tekkida diabeediga seotud nefropaatia. Siiski on teil suurem risk diabeediga seotud nefropaatia tekkeks, kui:

• Must.
• Native American, Alaska Native või First Nations.
• polüneeslane.
• maoorid.

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Neeruhaiguse perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk.
• Tubakatoodete kasutamine.
• Hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).
• Hüperlipideemia (kõrge kolesteroolitase).

Kui levinud on diabeediga seotud nefropaatia?

Diabeediga seotud nefropaatia on tavaline. See on kõige levinum lõppstaadiumis neeru- (neeru)haiguse põhjus maailmas.

Umbes 40% diabeediga inimestest areneb diabeediga seotud nefropaatia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on diabeediga seotud nefropaatia sümptomid?

Diabeediga seotud nefropaatia sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui see on mõjutanud vähemalt 80–90% teie neerudest. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Näo, käte ja jalgade turse (turse).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Väsimus või väsimus.
• Düspnoe (õhupuudus).
• Söögiisu kaotus.
• Vahune või kihisev piss.
• Teravustamisraskused või segadus.
• Kuiv, sügelev nahk.
• Lihaskrambid.
• Pole vaja nii palju insuliini võtta.

Millised on diabeediga seotud nefropaatia varajastes staadiumides esinevad nähud või sümptomid?

Diabeediga seotud nefropaatia varases staadiumis ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Teie pissis võib olla valku (proteinuuria). Kuid te ei saa aru, et teie piss sisaldab valku, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei tee uriinianalüüsi.

Mis põhjustab diabeediga seotud nefropaatiat?

1. või 2. tüüpi diabeet põhjustab diabeediga seotud nefropaatiat.

Kas diabeediga seotud nefropaatia on nakkav?

Ei, diabeediga seotud nefropaatia ei ole nakkav. Diabeediga seotud nefropaatiat ei saa teisele inimesele levitada.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse diabeediga seotud nefropaatiat?

Kui teil on diabeet, peaksite oma tervise kontrollimiseks külastama oma tervishoiuteenuse osutajat iga kolme kuni kuue kuu järel (või vastavalt teenuseosutaja juhistele). Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla diabeediga seotud nefropaatia, võib ta tellida testid.

Milliseid teste tehakse diabeediga seotud nefropaatia diagnoosimiseks?

Järgmised testid aitavad diagnoosida diabeediga seotud nefropaatiat:

Uriini analüüs

Uriinianalüüs (uriinianalüüs) uurib teie pissi visuaalseid, keemilisi ja mikroskoopilisi aspekte. Teie teenusepakkuja kasutab uriinianalüüsi tegemiseks mõõtevarda. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada mõnda erinevat tüüpi uriinianalüüsi.

Mõõtevarda kasutamiseks pissige oma tervishoiuteenuse osutaja kontoris või haiglas spetsiaalsesse konteinerisse. Seejärel asetab tervishoiuteenuse osutaja konteinerisse spetsiaalsete kemikaalidega kaetud pabeririba (mõõtevarras). Mõõtevarras muudab värvi, kui teie pissis on valku (albumiini).

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja vajab täpsemat mõõtmist, võib ta soovitada uriinivalgu testi. Uriinivalgu testimiseks läheb teie pissiproov laborisse testimiseks. Laboritehnikud võrdlevad, kui palju valku ja kreatiniini on teie pissis (valgu ja kreatiniini suhe). Kui teie uriiniproovis on palju suurem valgu ja kreatiniini suhe, võib see viidata diabeediga seotud nefropaatiale.

Vereanalüüsid

eGFR-test arvutab teie neerude võime verd filtreerida.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab peenikest nõela (21 G, veidi väiksem kui standardkõrvarõnga suurus), et eemaldada väike kogus verd teie käe veenist. Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab seejärel teie eGFR-i määramiseks valemit, üldist põhiteavet tervise kohta ja kreatiniini taset teie veres.

Pildistamise testid

Pildistamise testid võivad aidata teie tervishoiuteenuse osutajal teie neerude tervist kindlaks teha.

Ultraheli on mitteinvasiivsed pilditestid, mis näitavad teie neerude struktuuri ja suurust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) testid ja kompuutertomograafia (CT) aitavad parandada teie veresoonte nähtavust ja neerude verevarustust.

Neeru biopsia

Neeru biopsia ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie neerukoest väikese tüki, et seda mikroskoobi all laboris uurida.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tuimestab esmalt piirkonna lokaalanesteetikumiga, et te ei tunneks valu. Nad annavad teile ka kerge rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel sisestavad nad koeproovi kogumiseks nõela läbi naha ja neeru.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse diabeediga seotud nefropaatiat?

Ravi sõltub teie staadiumist, teie vanusest ja teie üldisest tervislikust seisundist. Diabeedi ravi on esimene samm diabeediga seotud nefropaatia ravimisel. Järgmised abinõud aitavad teil diabeediga toime tulla:

• Sisestage rohkem toite, mis sisaldavad palju kiudaineid ning madala rasva- ja kalorisisaldusega.
• Regulaarselt treenides.
• Oma kehakaalu juhtimine.
• Suitsetamisest või muude tubakatoodete kasutamisest loobumine.

Kui teil on kõrge vererõhk, on oluline ka seda ravida. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid kõrge vererõhu raviks.

Kas diabeediga seotud neerukahjustusi saab tagasi pöörata?

Ei, diabeediga seotud neerukahjustusi ei saa tagasi pöörata. Kuid võite edasist neerukahjustust aeglustada või isegi peatada, kui võtate tervishoiuteenuse osutaja ettekirjutatud ravimeid, sööte hästi ja olete füüsiliselt aktiivne.

Milliseid ravimeid kasutatakse diabeediga seotud nefropaatia raviks?

Diabeediga seotud nefropaatia aeglustamiseks on oluline hoida diabeeti kontrolli all, alandada vererõhku ja alandada kolesteroolitaset. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib nende seisundite raviks välja kirjutada järgmised ravimid:

Diabeet

Paljud toidu- ja ravimiameti (FDA) heakskiidetud ravimid võivad teatud inimestel diabeeti ravida. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Biguaniidid (metformiin). Biguaniidid vähendavad teie maksa glükoosi tootmist. Samuti parandavad need insuliini toimimist teie kehas ja aeglustavad süsivesikute muutumist suhkruks.
• Naatrium-glükoosi kaastransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid. SGLT2 inhibiitorid aitavad teie neere, eemaldades pissi kaudu teie kehast glükoosi.
• Glükagoonilaadse peptiidi 1 (GLP-1) agonistid. GLP-1 agonistid suurendavad insuliini vabanemist, vähendavad glükoosi vabanemist maksast pärast söömist ja aeglustavad toidu tühjenemist maost, mis võib samuti aidata kaalu langetada.

Kõrge vererõhk

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid blokeerivad angiotensiin II hormooni tootmist. Teie keha kasutab seda hormooni loomulikult vererõhu kontrollimiseks. Teie vererõhk peaks pärast ravi AKE inhibiitoritega langema.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB) blokeerivad angiotensiin II hormooni seondumist teie veresoonte retseptoritega. ARB-d toimivad samamoodi nagu AKE inhibiitorid, et aidata teie vererõhku alandada.

Lisaks vererõhu langetamisele aitavad AKE inhibiitorid ja ARB-d aeglustada ka diabeediga seotud nefropaatia progresseerumist.

Kõrge kolesterool

Statiinid vähendavad teie halva kolesterooli taset ja suurendavad teie head kolesterooli. Need võivad olla kasulikud teatud inimestele, kellel on diabeediga seotud nefropaatia.

Milliseid ravimeid kasutatakse diabeediga seotud nefropaatia raviks?

Kui teil on kaugelearenenud diabeediga seotud neeruhaigus, on ravivõimalused järgmised:

• Dialüüs. Kui teie neerud ei tööta korralikult, täidab dialüüs teie neeru funktsioone. Dialüüsi ajal eemaldab masin teie vere, filtreerib välja jääkained ja liigse vedeliku ning tagastab vere teie kehasse.
• Neeru siirdamine. Neerusiirdamise ajal saate tervisega seotud neerud teiselt inimeselt (neerudoonorilt).

Hooldus Clevelandi kliinikus Diabetes CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida diabeediga seotud nefropaatiat?

Parim viis diabeediga seotud nefropaatia ennetamiseks on diabeediga toimetulemine ja vererõhu alandamine. Järgige kindlasti oma raviplaani, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja on määranud.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on diabeediga seotud nefropaatia?

Diabeediga seotud nefropaatia on aeglaselt kulgev seisund. Kui teil on diabeediga seotud nefropaatia, ei saa te neerukahjustust tagasi pöörata. Siiski võib varajane diagnoosimine ja raviplaani järgimine aeglustada või isegi peatada diabeediga seotud nefropaatia edenemist.

Diabeediga seotud nefropaatia võib areneda neerupuudulikkuseks, mis võib lõppeda surmaga. Ainsad neerupuudulikkuse ravivõimalused on dialüüs või neerusiirdamine.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab koos teiega välja raviplaani, mis võib hõlmata ravimeid ja muudatusi teie elustiilis. Teie raviplaan võib sisaldada:

• Diabeedi- ja vererõhuravimite võtmine vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja ettekirjutusele.
• Jälgige hoolikalt oma veresuhkrut ja vererõhu taset.
• Tervisliku toitumise, näiteks Vahemere dieedi või DASH dieedi järgimine.
• Treenige enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit päevas. Püüdke igal nädalal treenida vähemalt 150 minutit. Saate kõndida, joosta, rattaga sõita, ujuda või leida muid teile meeldivaid kardiovaskulaarseid tegevusi.
• Neere kahjustada võivate ravimite võtmise vältimine. See võib hõlmata mõningaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).
• Tervishoiuteenuse osutajaga kohtumiste säilitamine ja kõigi laboritööde lõpetamine.
• Suitsetamisest loobumine või tubakatoodete kasutamine.
• Joodava alkoholi koguse piiramine.
• Magades igal ööl seitse kuni üheksa tundi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on diabeet, peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt kohtuma iga kolme kuni kuue kuu järel või vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja soovitustele.

Kui teil on diabeet, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja iga-aastase diabeediga seotud nefropaatia testimise viis aastat pärast esialgset diagnoosimist. Neerukahjustus ei ilmne tavaliselt diabeedi diagnoosimise esimese 10 aasta jooksul. Kui teil on diabeet üle 25 aasta ja teil pole neerukahjustusi, on teil väiksem tõenäosus diabeediga seotud nefropaatia tekkeks.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kuidas sa tead, et mul on diabeediga seotud nefropaatia?
• Kas peaksin pöörduma nefroloogi (neeruarsti) või mõne muu eriarsti poole?
• Milliseid teste teete diabeediga seotud nefropaatia diagnoosimiseks?
• Kui kaugele on mu diabeediga seotud nefropaatia arenenud?
• Milliseid elustiilimuutusi saan teha, et diabeediga seotud nefropaatia edenemist aeglustada või peatada?
• Milliseid ravimeid soovitate?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Kui tihti peaksin kohtumisi planeerima?
• Kas saate soovitada tugirühmi diabeediga seotud nefropaatiaga inimestele?

Diabeediga seotud nefropaatia on seisund, mis kahjustab teie neere. See võib põhjustada neerupuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on diagnoosinud teil diabeediga seotud nefropaatia, on loomulik, et tunnete hirmu või kurbust. Kuid varajase diagnoosimise ja raviplaani järgimisega saate diabeediga seotud nefropaatia arengut aeglustada või isegi peatada.

Diabeediga seotud nefropaatia ravi läbimine võib olla stressirohke. Teie tervishoiuteenuse osutaja on siin, et aidata. Nad on siin, et vastata kõigile teie küsimustele ja aidata säilitada teie elukvaliteeti.

Kokkuvõttes võib öelda, et diabeediga seotud nefropaatia on tõsine tüsistus, mis võib tekkida diabeediga patsientidel. Selle peamised põhjused on kõrge veresuhkru tase ja kõrge vererõhk, mis kahjustavad neerude veresooni ja filtratsioonisüsteemi. Selle tulemuseks võivad olla neerukahjustus ja lõpuks neerupuudulikkus. Sümptomiteks võivad olla turse, väsimus ja valud alaseljas. Õigeaegne ravi, sealhulgas veresuhkru taseme kontroll, vererõhu reguleerimine ja dieedimuutused, on olulised nefropaatia kontrollimiseks ja vältimiseks. Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid, et kaitsta neerude funktsiooni.