Dermatillomaania (naha korjamine): sümptomid ja ravi

Dermatillomaania ehk naha korjamine on kontrollimatu soov kriimustada või noppida oma nahka, sageli põhjustades haavu ja armistumist. See vaimne häire võib tekitada märkimisväärset stressi ja häbi, mõjutades oluliselt elukvaliteeti. Käsitleme dermatillomaania peamisi sümptomeid ning samuti kaasaegseid ja tõhusaid ravimeetodeid, mis aitavad inimestel sellest kahjulikust harjumusest vabaneda ja taastada terve naha ning enesehinnangu.

Dermatillomaania, tuntud ka kui naha valimise häire või ekskoriatsioonihäire, on vaimse tervise seisund, mille puhul te sunnite oma nahka valima. See võib põhjustada vigastusi, infektsioone ja armistumist, põhjustades stressi, ärevust ja halvenenud heaolutunnet. Seda seisundit saab sageli ravida ravimite ja ravi kombinatsiooniga.

Ülevaade

Noppimisest või hammustusest tingitud huulekahjustus võib olla märk dermatillomaaniast.

Mis on dermatillomaania?

Dermatillomaania on vaimse tervise seisund, mille puhul inimene sunniviisiliselt nokib või kratsib nahka, põhjustades vigastusi või armistumist. Tuntud ka kui ekskoriatsioonihäire või naha valimise häire, kuulub see seisund obsessiiv-kompulsiivsete häirete (OCD) kategooriasse. Kui see põhjustab märkimisväärseid armistumist ja vigastusi, võib see seisund tõsiselt mõjutada inimese vaimset tervist, heaolu ja elukvaliteeti.

See seisund (hääldatakse derm-ah-till-oh-main-ee-ah) on oma nime saanud kolmest kreekakeelsest sõnast:

• Derma: nahk.
• Tillo: tõmbamine (või korjamine).
• Maania: liigne käitumine või aktiivsus.

Mis vahe on dermatillomaanial ja obsessiiv-kompulsiivsel häirel?

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on spetsiifiline seisund, mis annab oma nime ka vaimse tervise seisundite kategooriale. Kuigi dermatillomaania kuulub obsessiiv-kompulsiivsete häirete üldkategooriasse, on sellel siiski mõned olulised erinevused OCD spetsiifilisest seisundist.

• Kinnisideed. OCD hõlmab kinnisideed, mis on mõtted või tungid, mida inimene ei saa kontrollida ega taha. Dermatillomaania puhul selliseid kinnisideed ei juhtu.
• Tasu tunne. Kui dermatillomaaniaga inimesed nokitsevad oma nahka, tunnevad nad sageli kergendust või muid positiivseid emotsioone. OCD puhul seda ei juhtu.
• Kahju. OCD-ga kaasneb harva igasugune enesekahjustus või -vigastus. Dermatillomaania korral on selline enesevigastus väga levinud.

Keda see mõjutab?

Varasematel aastatel uskusid eksperdid, et see seisund oli naistel palju tavalisem. Hiljutised uuringud näitavad aga, et ainult umbes 55% selle haigusega inimestest on naised. Naised otsivad tõenäolisemalt ka selle probleemiga ravi.

Seisund algab tavaliselt puberteedieas, kuid võib ilmneda igas vanuses. Seisund esineb tõenäolisemalt ka inimestel, kellel on “käivitavad” seisundid, nagu akne või ekseem.

Kui levinud see seisund on?

Dermatillomaania on aeg-ajalt esinev seisund, hinnanguliselt 2% inimestest põeb seda igal ajal ja kuni 5,4% inimestest on seda haigusseisundit mingil eluperioodil.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Dermatillomaania põhjustab inimesel sunniviisiliselt naha kallal nokkimist. Mõne inimese jaoks on korjamine automaatne liikumine ja nad ei pruugi isegi aru saada, et nad seda teevad. Teised on teadlikud, et nad teevad seda, kuid ei suuda end peatada.

Mõne inimese jaoks keskendub korjamine nahapiirkondadele, mis on karedad või millel on juba mingisugused plekid või ebakorrapärasused. Näited hõlmavad vistrike, kuiva naha laike või kärnastunud lõikehaavu ja kriimustusi (need haavad võivad tuleneda korjamisest või muudest põhjustest).

Korjamine võib tekitada uusi haavu või avada vanad uuesti, põhjustades verejooksu ja armistumist. Kui see seisund on raske, võib see põhjustada nahakahjustusi, mis on piisavalt ulatuslikud, et kahjustuse parandamiseks võib vaja minna operatsiooni, näiteks naha siirdamist. Nakatunud haavad võivad vajada ka antibiootikumravi.

Harvadel juhtudel võivad nendest haavadest saadud infektsioonid levida üle kogu keha, põhjustades immuunsüsteemi ülekaalukat ülereageerimist. See ülereageerimine, seisund, mida nimetatakse sepsiseks, on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord.

Mõju vaimsele tervisele

Sageli tunnevad selle seisundiga inimesed piinlikkust või häbi nähtavate vigastuste pärast, püüdes neid riiete, meigi või muude vahenditega varjata. Seetõttu võib see seisund olla ärevuse, depressiooni või sotsiaalse isolatsiooni allikas. See seisund võib mõjutada ka inimeste tööd või sotsiaalset elu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on dermatillomaania sümptomid?

Dermatillomaania põhisümptom on sunniviisiline – see tähendab, et impulsile või tungile on võimatu või uskumatult raske vastu seista – naha näppimine. Eksperdid kirjeldavad naha korjamist ka järgmiste sõnadega:

• Kraapimine.
• Kaevamine.
• Pigistamine.
• Hõõrumine.

Korjamine hõlmab tavaliselt küüsi ja sõrmeotsi, kuid võib hõlmata ka hammastega hammustamist (eriti kui kahjustatud nahapind on huultel. See võib hõlmata ka teravaid esemeid, nagu pintsetid või nööpnõelad.

Korjamise tüübid

See tegevus toimub tavaliselt kahel viisil: “automaatne” või “keskendunud”.

• Automaatne: Selline korjamine toimub sageli ilma, et inimene sellele mõtleks. Eksperdid nimetavad seda mõnikord “skannimiseks”, kuna see hõlmab tavaliselt käte või sõrmeotstega nahapiirkondi jooksmist, et leida teisi tunduvaid piirkondi, mis võivad seejärel muutuda keskendunud valimise alaks.
• Keskendunud: Selline korjamine on “keskendunud” kindlale piirkonnale ja korjamine võib kesta tunde. Selline korjamine kipub olema raskem ja põhjustab tõenäolisemalt teie nahka kahjustada.

Kus see teie kehal toimub

Valimine kipub keskenduma teatud kehapiirkondadele. Need alad on need, kuhu saate oma kätega kõige hõlpsamini jõuda, sealhulgas:

• Pea: Nägu, peanahk ja kael.
• Relvad: Sõrmed, käed ja käsivarred.
• Jalad: Reied, sääremarjad, käpad ja varbad.

Mis põhjustab seisundit?

Dermatillomaania kinnitatud põhjuseid ei ole, kuid eksperdid kahtlustavad, et rolli võivad mängida mõned erinevad tegurid, sealhulgas:

• Geneetika. Dermatillomaaniaga inimestel on palju tõenäolisemalt vähemalt üks esimese astme pereliige (see tähendab, vanem, õde-vend või laps), kellel on samuti see haigus.
• Muutused aju struktuuris. Dermatillomaaniaga inimestel on tõenäolisemalt mõned olulised erinevused nende ajupiirkondade struktuuris, mis kontrollivad õppimist ja harjumuste kujundamist.
• Stress, ärevus või muud seisundid. Dermatillomaania võib olla teiste probleemide või vaimse tervise seisundite toimetulekumehhanism. See võib olla seotud ka igavuse või muude probleemidega.

Muud dermatillomaaniaga seotud seisundid

Dermatillomaaniaga inimestel on tõenäolisemalt muud vaimse tervise või meditsiinilised seisundid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• OKH või muud OCD-ga seotud häired, nagu juuste väljatõmbamine (trihhotillomaania) või küünte närimine (onühhofaagia).
• Depressioon.
• Ärevushäired.
• Bipolaarne häire.
• Prader-Willi sündroom.

Kas see on nakkav?

Dermatillomaania ei ole nakkav ega levi inimeselt inimesele.

Diagnoos ja testid

Kuidas seda diagnoositakse?

Dermatillomaania diagnoosimine hõlmab füüsilise läbivaatuse kombinatsiooni, kus teie tervishoiuteenuse osutaja otsib teie kehal selle seisundi märke. Samuti esitavad nad teile küsimusi teie haigusloo, teie elutingimuste ja käitumise kohta, mis võivad selle seisundiga seotud olla. Diagnostilised ja laboratoorsed testid võivad aidata välistada muid naha valimise põhjuseid, kuid neid on selle diagnoosi kinnitamiseks harva vaja.

Selle seisundi diagnoosimiseks on vaja täita kõik viis järgmist kriteeriumi:

1. Käimasolev või korduvalt toimuv naha korjamine.
2. Mitu katset peatada naha korjamist või teha seda harvemini.
3. Häbi, piinlikkuse või muude sarnaste emotsioonide tõttu avaldab negatiivset mõju teie elu erinevatele aspektidele, sealhulgas teie töö- või ühiskondlikule elule.
4. Naha valimine ei tulene ühegi muu meditsiinilise seisundi (nt sügelised või muud nahaga seotud seisundid) või ravimi (meelelahutus- või retseptiravimite) tõttu.
5. Naha valimine ei ole tingitud mõnest muust vaimse tervise seisundist, näiteks keha düsmorfsest häirest, mille puhul valite oma nahka, sest arvate, et teil on välimusega probleeme, ja proovite seda parandada.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Selle seisundiga kasutatavad meditsiinilised testid on peaaegu alati välistavad kõik muud haigusseisundid. Teie tervishoiuteenuse osutaja oskab kõige paremini selgitada, milliseid teste ta soovib teie konkreetse juhtumi puhul läbi viia ja miks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse dermatillomaaniat ja kas ravi on olemas?

Dermatillomaania ravi hõlmab tavaliselt ravimite ja ravi kombinatsiooni. Uuringud näitavad, et nende kahe kombineerimine aitab rohkem kui ainult ühte tüüpi ravi eraldi.

Ravimid

Kõige levinumad ravimid, mida tervishoiuteenuse osutajad selle seisundi raviks määravad, on järgmised:

• Antidepressandid. Selle kõige tõenäolisemad ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d).
• Antikonvulsandid. Lamotrigiin on ravim, mis aitab kontrollimatute lihasliigutuste korral. Uuringud näitavad, et see võib aidata mõnel dermatillomaania korral.
• Antipsühhootikumid. Need ravimid aitavad muuta teie ajukeemia tasakaalu. Need ravimid ravivad tavaliselt paljusid haigusi, nagu dementsus, bipolaarne häire ja skisofreenia. Teadlased jätkavad ka selle uurimist, kuidas nad saaksid aidata ravida selliseid haigusi nagu dermatillomaania.
• Toitained. Need on toitumisega seotud tooted, mis võivad mõjutada ka meditsiinilisi või vaimse tervise seisundeid. Dermatillomaania puhul on uuringud leidnud, et aminohapete lisand N-atsetüültsüsteiin võib aidata vähendada soovi valida.

Ravid

Psühhoteraapia võib aidata seda haigusseisundit ravida mitmel viisil, olenevalt kasutatavast ravimeetodist.

• Harjumuste ümberpööramise teraapia. See meetod aitab teil oma käitumist ja tegevusmustreid paremini teadvustada. Aidates teil teadlikumaks saada, õpetab see teraapia teid murdma harjumusi, nagu naha korjamine.
• Grupiteraapia ja kaaslaste tugi. Dermatillomaaniaga inimesed võivad kasu saada teatud tüüpi rühmateraapiast või toetusest.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT). See meetod hõlmab toimetulekumehhanismide ja strateegiate õpetamist, mis aitavad käitumist muuta.
• Aktsepteerimise ja pühendumise teraapia. See ravimeetod aitab inimestel muuta käitumist, näiteks naha valimist, aktsepteerides negatiivseid tundeid, mis käitumist õhutavad. Oma osa on ka teadvelolekul ja muudel positiivsetel toimetulekumehhanismidel.

Muud dermatillomaaniaga seotud ravimeetodid

Inimesed, kelle nahk või selle all olev kude on tõsiselt kahjustatud, võivad vajada täiendavat arstiabi ja -hooldust. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes selgitab soovitatud ravimeetodeid, mis võivad hõlmata operatsiooni ja naha siirdamist, antibiootikume ja palju muud.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused sõltuvad asjaoludest, teie seisundi tõsidusest ja muudest teguritest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas selle kohta, mida peaksite ootama või jälgima, sest nad saavad teavet teie konkreetse juhtumi jaoks kohandada.

Kuidas enda eest hoolitseda ja sümptomeid juhtida?

Dermatillomaania ei ole midagi, mida peaksite ise diagnoosima. Koolitatud ja kogenud vaimse tervise pakkuja peaks olema see, kes teeb kindlaks, kas teil on dermatillomaania või kas see on tegelikult mõni muu haigus. Seda ei tohiks ka ise ravida, osaliselt seetõttu, et ravimid, ravimeetodid ja muud tüüpi hooldused vajavad tervishoiuteenuse osutajalt retsepti või muud sisendit.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida selle kohta, mida võite ravi ajal oodata ja mida saate teha, et ennast selles protsessis aidata. Seda seetõttu, et taastumisaeg ja see, kui kaua kulub teie enesetunde paranemiseks, sõltuvad paljudest erinevatest teguritest ning teie tervishoiuteenuse osutaja võib kõiki neid tegureid arvesse võtta, kui ta ütleb teile, mida oodata.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada või seda seisundit ära hoida?

Dermatillomaania on vaimse tervise seisund, kuid eksperdid ei mõista endiselt täielikult, mis seda põhjustab. See tähendab, et see juhtub ettearvamatult ja seda pole võimalik vältida. Samuti pole teadaolevat viisi selle väljakujunemise riski vähendamiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Dermatillomaania ei ole tavaliselt ohtlik seisund, kui see pole väga tõsine. Selle seisundi peamine oht on lahtised haavad, mis võivad korduva korjamise või kahjustuste tõttu nakatuda. Kuigi see seisund ei ole tavaliselt otseselt ohtlik, on sellel siiski tõsine negatiivne mõju teie elukvaliteedile ja üldisele heaolutundele.

Dermatillomaaniaga inimesed tunnevad sageli häbi või piinlikkust, mistõttu paljud selle seisundiga inimesed väldivad ravi. Ravi vältimine või edasilükkamine suurendab püsivate probleemide, nagu armistumise ja edasiste vaimse tervise probleemide tekkimise ohtu.

Kui kaua dermatillomaania kestab?

Dermatillomaania on eluaegne seisund, kuna on oht retsidiiviks. Selle seisundiga inimesed võivad aga minna remissiooni – see tähendab, et nad ei tunne enam soovi oma nahka valida või võivad seda vältida pikka aega, kui mitte lõputult.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Seisundi väljavaade sõltub selle tõsidusest ja muudest teguritest. Enamik selle seisundiga inimesi ei kannata füüsiliselt ohtlikke tagajärgi. Kuid ilma ravita võitleb enamik selle seisundiga inimesi vaimse tervise mõjudega, nagu ärevus, häbi või piinlikkus.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on dermatillomaania, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole (või mitme teenusepakkuja poole, olenevalt teie konkreetsetest vajadustest), kellel on selle häire ravimiseks väljaõpe ja kogemused. Nad võivad anda teile parimaid juhiseid enda eest hoolitsemiseks ja selle kohta, mida saate oma tulemuste parandamiseks teha.

Üldiselt peaksite tegema:

• Olge oma seisundi suhtes aus. Dermatillomaania on vaimse tervise seisund, mis mõjutab teie meelt ja käitumist. Nii nagu pöörduksite tervishoiuteenuse osutaja poole kõrvapõletiku või südameprobleemide korral, peaksite pöörduma ka vaimse tervise häirete, nagu dermatillomaania, tervishoiuteenuse osutaja poole. Need võivad aidata ravida teie seisundi tagajärgi, nii füüsilist kui ka vaimset.
• Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja(te) poole vastavalt soovitustele. See on eriti oluline teraapiaseansside, vaimse tervise külastuste ja muu hoolduse puhul, mida võite vajada.
• Võtke ravimeid, kui see on ette nähtud. Ravimid võivad oluliselt kaasa aidata, aidates teil vältida tegutsemist mis tahes tungist nahka näppida.
• Võimaluse korral vältige käivitajaid. Dermatillomaaniaga inimesed valivad teatud tingimustes või olukordades sageli oma nahka. Nende päästikute vältimine võib oluliselt muuta.
• Võtke võimalus valida. Dermatillomaaniaga inimesed võivad kasu saada närviseadmetest või muudest asjadest, mis võivad aidata neil vältida käitumist, hoides oma käed hõivatud. Teised viisid korjamise vältimiseks hõlmavad kinnaste või riiete kandmist, mis takistavad teil nahka näppimast.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Dermatillomaaniaga inimesed ei vaja tavaliselt erakorralist arstiabi, kui neil pole selle seisundi tõttu raskeid vigastusi. Tõsise verejooksu või infektsiooninähtude korral peaksite otsima abi. Infektsiooni tunnused, sealhulgas sellised ohtlikud seisundid nagu sepsis, hõlmavad järgmist:

• Turse, punetus või muud värvimuutused vigastuse ümber.
• Kiire pulss või hingamine.
• Palavik või külmavärinad.
• Segadus või deliirium.
• Pearinglus või minestamine madalast vererõhust.

Dermatillomaania on vaimse tervise seisund, mis võib häbi, piinlikkuse või süütunde tõttu teie elu tõsiselt mõjutada. Need tunded on tavalised ja tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine aitab teil neist üle saada ja selle seisundi raviks saada. Tervishoiuteenuste osutajatel on eriväljaõpe ja -kogemus haigusseisundite ja nende mõjude ravis ning aidata teil end vajaliku ravi saamisel mugavalt tunda. Ravi abil saavad paljud inimesed sellest seisundist üle või sellega toime tulla. See tähendab, et saate keskenduda sellele, mida soovite elus teha, selle asemel, et muretseda selle pärast, mida inimesed võivad teie kohta märgata või arvata.

Kokkuvõttes on dermatillomaania ehk patoloogiline naha nokkimine seisund, mis vajab mõistmist ja professionaalset sekkumist. See haigus esineb sageli koos ärevuse ja depressiooniga, seetõttu on oluline keskenduda nii sümptomite leevendamisele kui ka aluseks olevate psühholoogiliste probleemide ravile. Käitumisteraapia, ravimid ja eneseabi strateegiad on osutunud tõhusateks. Edukas ravi nõuab sageli järjepidevat teraapiat ja isiklikku pühendumust paranemise protsessile.