Dementsus: sümptomid, tüübid, põhjused, ravi ja riskifaktorid

Dementsus on tõsine neuroloogiline seisund, mis mõjutab igapäevaelu ja iseseisvat toimetulekut. Selle sümptomid, nagu mäluhäired, orientatsiooniraskused ja käitumismuutused, tekitavad muret nii haigestunule kui ka lähedastele. Eri tüüpi dementsused, nagu Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus, nõuavad mõistmist ja eristamist, et tagada õige ravi. Oluline on tunda dementsuse põhjuseid, et mõista riskifaktoreid ja võimalusi haiguse kulgu mõjutada. Selles artiklis sukeldume dementsuse keerulisse maailma, et paremini mõista selle haiguse keerukust.

Dementsus on üldmõiste, mis tähistab Haiguste ja Haiguste rühma, mis mõjutavad teie mõtlemist, mälu, arutluskäiku, isiksust, meeleolu ja käitumist. Vaimse funktsiooni langus häirib teie igapäevaelu ja tegevusi. Hinnanguliselt on umbes 50% 85-aastastest ja vanematest inimestest dementsus. Praegused ravimid võivad aidata vaimset langust aeglustada.

Ülevaade

Mis on dementsus?

Dementsus on inimese vaimse funktsiooni seisundi kirjeldus, mitte konkreetne haigus.

Dementsusega kaasneb vaimse funktsiooni langus varasemalt kõrgemalt tasemelt, mis on piisavalt tõsine, et segada igapäevaelu. Dementsusega inimesel on kaks või enam neist spetsiifilistest raskustest, sealhulgas:

• Mälu.
• Arutluskäik.
• Keel.
• Koordineerimine.
• Meeleolu.
• Käitumine.

Dementsus areneb siis, kui teie aju osad, mis on seotud õppimise, mälu, otsuste tegemise või keelega, on mõjutatud infektsioonidest või haigustest. Kõige tavalisem dementsuse põhjus on Alzheimeri tõbi.

Kuid muud teadaolevad dementsuse põhjused on järgmised:

• Vaskulaarne dementsus.
• Lewy kehadega dementsus.
• Frontotemporaalne dementsus.
• Segatud dementsus.
• Parkinsoni tõvest tingitud dementsus.
• Dementsusetaolised seisundid, mis on põhjustatud pöörduvatest põhjustest, nagu ravimite kõrvaltoimed või kilpnäärmeprobleemid.

Mis vahe on dementsusel ja Alzheimeri tõvel?

Dementsus on inimese vaimse funktsiooni seisundi kirjeldus, mitte konkreetne haigus. Dementsus on “vihmakategooria”, mis kirjeldab vaimset allakäiku, mis on piisavalt tõsine, et segada igapäevaelu.

Dementsuse põhjuseid on palju, sealhulgas Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi. Alzheimeri tõbi on dementsuse kõige levinum põhjus.

Kes haigestub dementsusesse?

Dementsust peetakse hilise eluea haiguseks, kuna see kipub arenema peamiselt vanematel inimestel.

Umbes 5–8% kõigist üle 65-aastastest inimestest põeb dementsust ja see arv kahekordistub iga viie aasta järel, kui see vanus ületab. Hinnanguliselt on kuni pooltel 85-aastastest ja vanematest inimestest dementsus.

65-aastaste ja vanemate inimeste arv, kellel on Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsus, on rassi järgi:

• Mustanahalised: 14%
• hispaanlased: 12%
• Mitte-hispaanlastest valged: 10%
• Ameerika indiaanlased ja Alaska põliselanikud: 9%
• Aasia ja Vaikse ookeani saarte elanikud: 8%

Kui levinud on dementsus?

USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul põeb Alzheimeri tõbi ja sellega seotud dementsus 5 miljonit USA täiskasvanut vanuses 65 aastat või vanemad. CDC prognoosib, et aastaks 2060 on dementsus umbes 14 miljonil inimesel, mis on umbes 3,3% elanikkonnast.

Alzheimeri tõbi on USA-s surmapõhjuste hulgas kuuendal kohal ja 65-aastaste ja vanemate ameeriklaste seas viies peamine surmapõhjus.

Kas mälukaotus tähendab dementsuse algust?

Üks levinud eksiarvamus mälukaotuse kohta on see, et see tähendab alati, et teil või lähedasel on dementsus. Mälukaotuse põhjuseid on palju. Ainuüksi mälukaotus ei kinnita dementsuse diagnoosi.

Samuti on tõsi, et mõned mälumuutused on inimese vananedes normaalsed (mõned teie aju neuronid surevad vananedes loomulikult). Seda tüüpi mälukaotus ei ole aga funktsionaalselt keelatud; see tähendab, et see ei sega igapäevaelu.

Dementsus häirib teie võimet funktsioneerida. Dementsus ei unusta, kuhu sa oma võtmed jätsid. Dementsusega inimesel võib tekkida olukordi, näiteks unustada, milleks võtmeid kasutatakse. Dementsus ei ole vananemise normaalne osa.

Kas on olemas erinevat tüüpi dementsust?

Dementsused võib jagada kolme rühma:

• Esmane (haigused ja seisundid, mille puhul dementsus on peamine haigus).
• Sekundaarne (teisest haigusest või seisundist tingitud dementsus).
• Pöörduvad dementsuselaadsed sümptomid, mis on põhjustatud muudest haigustest või põhjustest.

Primaarne dementsus

Primaarse dementsuse tüübid on järgmised:

• Alzheimeri tõbi: See on kõige levinum dementsuse tüüp. Teie ajus koguneb kaks ebanormaalset valku: tau ja amüloidvalgud. Need valgud häirivad teie aju närvirakkude vahelist suhtlust. Närvirakud surevad, alustades ühest piirkonnast ja levides, kui rohkem närvirakke sureb teistes piirkondades. Sümptomiteks on lühiajaline mälukaotus, segasus, isiksuse ja käitumise muutused. Rääkimisraskused, kaugete mälestuste meeldejätmine ja kõndimisega seotud probleemid tekivad haiguse hiljem. Alzheimeri tõbi mõjutab peamiselt vanemaid täiskasvanuid – kuni 10% üle 65-aastastest ja umbes 50% vanematest kui 85-aastastest inimestest. Perekonna ajalugu on oluline riskitegur. Ligikaudu 60–80% dementsusega inimestest on seda tüüpi.
• Vaskulaarne dementsus: See on teine ​​​​kõige levinum dementsuse tüüp. Seda põhjustavad sellised seisundid nagu insult või ateroskleroos, mis blokeerivad ja kahjustavad teie aju veresooni. Sümptomiteks on mäluhäired, segasus ja raskused keskendumisel ja ülesannete täitmisel. Langus võib ilmneda ootamatult (pärast suuremat insulti) või astmeliselt (pärast minilöökide seeriat). Riskifaktoriteks on kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase. Umbes 15–25% dementsusega inimestest on vaskulaarne dementsus.
• Lewy keha dementsus: See seisund hõlmab teie aju närvirakkudes valkude kogunemist, mida nimetatakse Lewy kehadeks. Lewy kehad kahjustavad närvirakke. Sümptomiteks on liikumis- ja tasakaaluhäired, uneharjumuste muutused, mälukaotus, planeerimis- ja probleemide lahendamise raskused ning visuaalsed hallutsinatsioonid ja luulud. Umbes 5–10% dementsustest on Lewy keha dementsus.
• Frontotemporaalne dementsus (FTD): See dementsus tuleneb teie aju eesmise ja oimusagara kahjustusest. Kahju põhjustab nendes piirkondades ebanormaalsete valkude kogunemine. See põhjustab muutusi sotsiaalses käitumises, isiksuses ja/või keeleoskuse (kõnelemine, tavasõnade tähenduse mõistmine või unustamine) või motoorset koordinatsiooni kadu. FTD on tavaline varajase dementsuse põhjus, mida sageli esineb 45–64-aastastel inimestel. 5–6% kõigist dementsustest on FTD.
• Segatud dementsus: See on kahe või enama dementsuse tüübi kombinatsioon. Kõige tavalisem kombinatsioon on Alzheimeri tõbi ja vaskulaarne dementsus. See esineb kõige sagedamini 80-aastastel ja vanematel inimestel. Sageli on seda raske diagnoosida, kuna ühe dementsuse sümptomid võivad olla ilmsemad ja/või paljud igat tüüpi sümptomid kattuvad. Vähenemine on kiirem inimestel, kellel on segatüüpi dementsus, võrreldes nendega, kellel on ainult üks tüüp.

Muudest haigustest ja seisunditest tingitud dementsus

Muud dementsuse põhjused on järgmised:

• Huntingtoni tõbi: Üks defektne geen põhjustab selle ajuhäire. Haigus põhjustab teie aju närvirakkude lagunemist, mis põhjustab keha liikumise kontrolli probleeme, samuti mõtlemis-, otsustus- ja mäluhäireid ning isiksuse muutusi.
• Parkinsoni tõbi: Paljudel Parkinsoni tõve hilisemates staadiumides inimestel tekib dementsus. Sümptomiteks on mõtlemis- ja mäluhäired, hallutsinatsioonid ja luulud, depressioon ja kõnehäired.
• Creutzfeldt-Jakobi tõbi: See haruldane nakkav ajuhaigus mõjutab ainult ühte inimest 1-st. Haigust põhjustab ebanormaalne valk teie ajus, mida nimetatakse prioonideks. Need prioonid kleepuvad kokku ja põhjustavad teie ajus närvirakkude surma. Sümptomiteks on mõtlemis-, mälu-, suhtlemis-, planeerimis- ja/või otsustushäired, segasus, muutused käitumises, agitatsioon ja depressioon.
• Wernicke-Korsakoffi sündroom: See ajuhäire on põhjustatud raskest tiamiini (vitamiin B1) puudusest. See võib põhjustada verejooksu peamistes mäluga seotud piirkondades teie ajus. See on kõige sagedamini põhjustatud alkoholitarbimise häiretest, kuid võib olla tingitud ka alatoitumisest ja kroonilisest infektsioonist. Sümptomiteks on kahekordne nägemine, lihaste koordinatsiooni kaotus ja raskused teabe töötlemisel, uute oskuste õppimisel ja asjade meeldejätmisel.
• Traumaatiline ajukahjustus: Seda vigastust võivad põhjustada korduvad löögid pähe. Kõige sagedamini on seda näha jalgpallurite, poksijate, sõdurite ja inimeste puhul, kes on teinud liiklusõnnetuse. Dementsuse sümptomid, mis ilmnevad aastaid hiljem, hõlmavad mälukaotust, käitumis- või meeleolumuutusi, kõnehäireid ja peavalu.

Pöörduvatest põhjustest tingitud dementsus

Mõned seisundid võivad põhjustada dementsusetaolisi sümptomeid, mida saab raviga muuta, sealhulgas:

• Normaalrõhu hüdrotsefaalia (NPH): See seisund tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik (CSF) koguneb teie aju ruumidesse (vatsakestesse). Liigne kogunemine kahjustab teie aju. NPH võib põhjustada ajuinfektsioon, ajukahjustus, ajuverejooks või eelnev ajuoperatsioon. Sümptomiteks on halb tasakaal, unustamine, tähelepanuhäired, meeleolu kõikumine, sagedased kukkumised ja põie kontrolli kaotus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib liigse vedeliku tühjendada šundi (toru) kirurgilise paigutamise kaudu.
• Vitamiinipuudus: B1-, B6-, B12-vitamiini ja E-vitamiini ebapiisav saamine toidust võib põhjustada dementsusetaolisi sümptomeid.
• Infektsioonid: Infektsioonid, mis võivad põhjustada dementsuse sarnaseid sümptomeid, on HIV-nakkus, süüfilis ja Lyme’i tõbi. COVID-19 nakkuse sümptomiteks on “aju udu” ja äge deliirium. COVID-19 infektsiooniga kaasneva põletiku ja insuldiriski tõttu uuritakse nii lühi- kui ka pikaajalisi kognitiivseid mõjusid. Kuseteede infektsioonid (UTI) ja kopsuinfektsioonid eakatel võivad samuti põhjustada dementsusetaolisi sümptomeid. Kognitiivseid sümptomeid võivad põhjustada ka muud seente, bakterite ja parasiitide põhjustatud kesknärvisüsteemi infektsioonid ja ajuinfektsioonid.
• Metaboolsed ja endokriinsed seisundid: Dementsust jäljendavad seisundid on Addisoni tõbi, Cushingi tõbi, madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia), kokkupuude raskemetallidega (nagu arseen või elavhõbe), kõrge kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia, sageli hüperparatüreoidismi tõttu), maksatsirroos ja kilpnäärmeprobleemid.
• Ravimite kõrvaltoimed: Mõned ravimid võivad mõnel inimesel jäljendada dementsuse sümptomeid. Nende hulka kuuluvad unerohud, ärevusvastased ravimid, antidepressandid, krambivastased ravimid, parkinsonismivastased ravimid, mittebensodiasepiinsed rahustid, narkootilised valuvaigistid, statiinid ja teised. Kui teil on dementsusetaolisi sümptomeid, paluge oma tervishoiuteenuse osutajal oma ravimid üle vaadata.
• Muud põhjused: Muud dementsusetaoliste sümptomite põhjused on ajukasvajad ja subduraalsed hematoomid (aju veritsus ajupinna ja aju katte vahel).

Sümptomid ja põhjused

Millised on dementsuse sümptomid?

Dementsuse varajased sümptomid on järgmised:

• Hiljutiste sündmuste või teabe unustamine.
• Kommentaaride või küsimuste kordumine väga lühikese aja jooksul.
• Tavaliselt kasutatavate esemete vale paigutamine või ebatavalistesse kohtadesse paigutamine.
• Ei tea hooaega, aastat ega kuud.
• Teil on raskusi õigete sõnade leidmisega.
• Tuju, käitumise või huvide muutumise kogemine.

Märgid, mis näitavad dementsuse süvenemist, on järgmised:

• Teie võime meeles pidada ja otsuseid langetada veelgi.
• Rääkimine ja õigete sõnade leidmine muutub keerulisemaks.
• Igapäevased keerulised toimingud, nagu hammaste pesemine, kohvi valmistamine, teleri kaugjuhtimispuldiga töötamine, toiduvalmistamine ja arvete tasumine, muutuvad keerukamaks.
• Ratsionaalse mõtlemise ja käitumise ning probleemide lahendamise võime vähenemine.
• Unerežiim muutub.
• Ärevuse, frustratsiooni, segasuse, erutuse, kahtluse, kurbuse ja/või depressiooni suurenemine või süvenemine.
• Vajab rohkem abi igapäevaelu tegevustes, nagu hooldus, tualetis käimine, vanniskäik ja söömine.
• Hallutsinatsioonide kogemine (inimeste või objektide nägemine, mida seal pole).

Need sümptomid on dementsuse üldised sümptomid. Igal inimesel, kellel on diagnoositud dementsus, on erinevad sümptomid, olenevalt sellest, milline ajupiirkond on kahjustatud. Teatud tüüpi dementsuse korral ilmnevad täiendavad sümptomid ja/või ainulaadsed sümptomid.

Mis on dementsuse põhjused?

Dementsus on põhjustatud teie ajukahjustusest. Dementsus mõjutab teie aju närvirakke, mis hävitab teie aju võime suhelda oma erinevate piirkondadega. Dementsus võib tuleneda ka blokeeritud verevoolust teie ajus, jättes aju ilma vajalikust hapnikust ja toitainetest. Ilma hapniku ja toitaineteta ajukude sureb.

Ajukahjustus põhjustab erinevaid sümptomeid, olenevalt mõjutatud ajupiirkonnast. Mõned dementsused ei ole pöörduvad ja aja jooksul süvenevad. Muud dementsused on tingitud muudest haigusseisunditest, mis mõjutavad ka teie aju. Teine terviseprobleemide rühm võib põhjustada dementsusetaolisi sümptomeid. Paljud neist seisunditest on ravitavad ja dementsuse sümptomid on pöörduvad.

Kõiki võimalikke dementsuse põhjuseid käsitletakse küsimuses “Kas on olemas erinevat tüüpi dementsust?”

Diagnoos ja testid

Kuidas dementsust diagnoositakse?

Dementsuse diagnoosi kinnitamine võib olla keeruline. Paljud haigused ja seisundid võivad põhjustada või põhjustada dementsust. Lisaks on paljud selle sümptomid ühised paljudele teistele haigustele.

Teie tervishoiuteenuse osutaja:

• Küsige oma sümptomite käigu kohta.
• Küsige oma haigusloo kohta.
• Vaadake üle oma praegused ravimid.
• Küsige oma perekonna ajaloo kohta haigusi, sealhulgas dementsust.

Samuti võivad nad tellida teste, sealhulgas laborikatseid, pilditeste ja neurokognitiivseid teste (mõtlemise testid).

Neuroloogid ja geriaatrid võivad aidata dementsuse diagnoosimisel.

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed analüüsid välistavad muud haigused ja seisundid dementsuse põhjustena, nagu infektsioon, põletik, kilpnäärme alatalitlus ja vitamiinipuudus (eriti B12).

Mõnikord tellivad tervishoiuteenuse osutajad tserebrospinaalvedeliku testid, et hinnata autoimmuunseid seisundeid ja neurodegeneratiivseid haigusi, kui see on õigustatud.

Pildistamise testid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida järgmised teie aju pildiuuringud:

• Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI): CT kasutab teie aju üksikasjalike piltide kuvamiseks röntgenikiirgust ja arvutit. MRI kasutab teie ajust üksikasjalike kujutiste loomiseks magneteid, raadiosagedusi ja arvutit. Need pilditestid otsivad tõendeid insuldi, verejooksu, kasvajate ja vedeliku kohta teie ajus.
• FDG-PET skaneerimine: See on spetsiaalne aju skaneerimine, mis aitab kindlaks teha ajufunktsiooni ja kognitiivset langust selle järgi, kuidas teatud tüüpi glükoos ajukoes imendub, ja seda on mõnikord vaja konkreetsete diagnooside korral.

Neurokognitiivne testimine

Neurokognitiivse testimise ajal kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja teie vaimsete võimete hindamiseks kirjalikke ja arvutipõhiseid teste, sealhulgas:

• Probleemi lahendamine.
• Õppimine.
• Kohtuotsus.
• Mälu.
• Planeerimine.
• Arutluskäik.
• Keel.

Psühhiaatriline hindamine

Vaimse tervise spetsialist võib kontrollida depressiooni, meeleolu muutuste või muude vaimse tervise probleemide tunnuseid, mis võivad põhjustada mälukaotust.

Juhtimine ja ravi

Kas dementsus on ravitav?

Esiteks on oluline mõista mõisteid “ravitav”, “pöörduv” ja “ravitav”. Kõik või peaaegu kõik dementsuse vormid on ravitavad, kuna ravimid ja muud meetmed võivad aidata teie sümptomeid hallata. Enamikku dementsuse tüüpe ei saa aga ravida ega ümber pöörata ning ravi annab vaid tagasihoidlikku kasu.

Õnneks saab teatud tüüpi dementsust, nagu need, mis on põhjustatud ravitavatest põhjustest, edukalt tagasi pöörata. Need dementsuselaadsed sümptomid on põhjustatud:

• Ravimite, ebaseaduslike uimastite või alkoholi kõrvaltoimed.
• Kasvajad, mida saab eemaldada.
• Subduraalne hematoom (peavigastusest põhjustatud vere kogunemine teie aju väliskatte alla).
• Normaalrõhu hüdrotsefaalia (tserebrospinaalvedeliku kogunemine teie ajus).
• Ainevahetushäired, näiteks B12-vitamiini puudus.
• Hüpotüreoidism, seisund, mis tuleneb kilpnäärmehormoonide madalast tasemest.
• Hüpoglükeemia (madal veresuhkur).
• Depressioon.

Dementsused, mis ei ole pöörduvad, võivad siiski osaliselt reageerida ravimitele, mis ravivad mälukaotust või käitumisprobleeme. Nende dementsuste hulka kuuluvad:

• Alzheimeri tõbi.
• Multiinfarktiline (vaskulaarne) dementsus.
• Parkinsoni tõve ja sarnaste häiretega seotud dementsused.
• AIDSi dementsuse kompleks.
• Creutzfeldt-Jakobi tõbi.

Millised ravimid on dementsuse raviks saadaval?

Kõige tavalisema dementsuse vormi, Alzheimeri tõve jaoks heaks kiidetud ravimid hõlmavad järgmist:

• Koliinesteraasi inhibiitorid, sealhulgas donepesiil (Aricept®), rivastigmiin (Exelon®) ja galantamiin (Razadyne®).
• NMDA retseptori antagonist memantiin (Namenda®).
• Amüloidivastane antikeha aducanumab (Aduhelm®).

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid ravimeid mõne muu dementsuse vormiga inimeste raviks.

Koliinesteraasi inhibiitorid ja NMDA retseptori antagonist mõjutavad teie ajus erinevaid keemilisi protsesse. Mõlemad ravimiklassid on näidanud mõningat kasu mälufunktsiooni parandamisel või stabiliseerimisel mõnedel dementsusega inimestel.

Koliinesteraasi inhibiitorid juhivad teie ajus kemikaale, mis võimaldavad ajurakkude vahel sõnumeid saata, mis on vajalik aju nõuetekohaseks toimimiseks. (Dementsuse ägenemisel ajurakud surevad ühendused.) Memantiin toimib sarnaselt koliinesteraasi inhibiitoritega, välja arvatud see, et see toimib erineva keemilise sõnumitoojaga ja aitab närvirakkudel kauem ellu jääda.

Aducanumab on suunatud amüloidvalkudele, mis ladestuvad Alzheimeri tõvega inimeste ajus nähtavatele naastudele.

Kuigi ükski neist ravimitest ei peata põhihaiguse progresseerumist, võivad nad seda aeglustada.

Kui muud haigusseisundid põhjustavad dementsust või esinevad koos dementsusega, määravad tervishoiuteenuse osutajad välja sobivad ravimid, mida kasutatakse nende spetsiifiliste seisundite raviks. Nende muude seisundite hulka kuuluvad unehäired, depressioon, hallutsinatsioonid ja agitatsioon.

Ärahoidmine

Kas dementsust saab ennetada?

Kuigi dementsust ei saa ennetada, võib tervisele keskendunud elu elamine vähendada teatud tüüpi dementsuse riskitegureid.

Veresoonte puhastamine kolesterooli kogunemisest, normaalse vererõhu säilitamine, terve veresuhkru taseme säilitamine, tervisliku kehakaalu säilitamine – põhimõtteliselt nii tervena kui võimalik – võib hoida teie aju toidetuna hapniku ja toitainetega, mida see oma tööks vajab. kõrgeim võimalik tase. Konkreetsed tervislikud sammud, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Lõpetage suitsetamine.
• Järgige Vahemere dieeti, mis sisaldab täisteratooteid, köögivilju, puuvilju, kala ja karpe, pähkleid, ube, oliiviõli ja ainult piiratud koguses punast liha.
• Harjutus. Treenige enamikul nädalapäevadel vähemalt 30 minutit.
• Hoidke oma aju töös. Lahenda mõistatusi, mängi sõnamänge ja proovi muid vaimselt ergutavaid tegevusi. Need tegevused võivad dementsuse algust edasi lükata.
• Olge sotsiaalselt aktiivne. Suhelge inimestega, arutlege praeguste sündmuste üle ning hoidke oma meelt, südant ja hinge seotuna.

Millised on dementsuse riskifaktorid?

Dementsuse riskitegurid on järgmised:

• Vanus: See on kõige tugevam riskitegur. Teie dementsuse tõenäosus suureneb vananedes. Enamik juhtumeid mõjutab üle 65-aastaseid inimesi.
• Perekonna ajalugu: Kui teil on dementsusega bioloogilised vanemad või õed-vennad, on teil suurem tõenäosus dementsuse tekkeks.
• Downi sündroom: Kui teil on Downi sündroom, on teil risk keskeas varakult algava Alzheimeri tõve tekkeks.
• Halb südame tervis: Kui teil on kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk, ateroskleroos või suitsetate, suurendate dementsuse riski. Need terviseprobleemid, nagu ka diabeet, mõjutavad teie veresooni. Kahjustatud veresooned võivad põhjustada verevoolu vähenemist ja insuldi.
• Rass ja rahvus: Kui olete mustanahaline, on teil kaks korda suurem risk dementsuse tekkeks kui valgel inimesel. Kui olete hispaanlane, on teil 1,5 korda suurem tõenäosus haigestuda dementsusse kui valgel inimesel.
• Ajukahjustus: Kui teil on olnud raske ajukahjustus, on teil suurem risk dementsuse tekkeks.

Väljavaade / prognoos

Kas dementsuse vastu on ravi?

Kahjuks ei ole kõige levinumate dementsuse tüüpide jaoks ravimit. Praegu võivad heakskiidetud ravimid parimal juhul langust aeglustada.

Millised on dementsuse võimalikud tüsistused?

Teie aju kontrollib kõiki teie keha funktsioone. Kui teie ajufunktsioonid halvenevad, on teie üldine tervis lõpuks ohus. Dementsuse tagajärjel võivad tekkida paljud haigused ja seisundid.

Dementsuse võimalikud tüsistused on järgmised:

• Dehüdratsioon ja alatoitumus.
• Lamatised (survehaavandid).
• Kukkumisest tingitud vigastused ja luumurrud.
• Insuldid.
• Südameatakid.
• Neerupuudulikkus.
• Kopsupõletik ja aspiratsioonipneumoonia (toiduosakesed hingatakse teie kopsu ja põhjustavad infektsiooni).
• Sepsis (infektsioon).

Mida ma võin oodata, kui mul on dementsus?

Dementsuse diagnoosi saamist on kindlasti raske kuulda. Mitmed dementsuse tüübid ei ole pöörduvad. Teised on teiste tõsiste Haiguste kõrvalnähud. Mõned dementsuselaadsed sümptomid on tingitud seisunditest, mida saab ravida ja tagasi pöörata.

Teie tervishoiumeeskond, kuhu tõenäoliselt kuulub neuroloog ja/või geriaatri-psühhiaater või geriaater, tellib õige diagnoosi tegemiseks vajalikud testid. Tänapäeval saadaolevad ravimid keskenduvad languse aeglustamisele.

Eesmärk on hoida enda või oma lähedase elukvaliteeti. Mõned Alzheimeri tõve dementsusega inimesed võivad elada kuni kaks aastakümmet, kuid igal inimesel on oma ainulaadne kulg. Teadlased jätkavad dementsust põhjustavate mehhanismide tundmaõppimist ja erinevate meetodite katsetamist selle haiguse aeglustamiseks ja loodetavasti ühel päeval ka ravimiseks.

Koos elamine

Millal peaksin dementsuse pärast arsti poole pöörduma?

Leppige oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku aeg, kui teie või teie sõbrad ja perekond näete muudatusi:

• Sinu mälu.
• Teie vaimne toimimine.
• Teie võime täita igapäevaseid ülesandeid.
• Sinu käitumine.
• Sinu iseloom.

Mis juhtub inimese aju ja kehaga, kui dementsus süveneb?

Kahjuks on paljud dementsuse tüübid seisundid, mis aja jooksul süvenevad. Kui teie aju ei saa vajalikke toitaineid ja hapnikku või kui “rämps” (ebanormaalsed valgud) blokeerib vajalikku sidet aju närvirakkude vahel, hakkab teie ajukude surema.

Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus algavad tavaliselt mälukaotuse või otsustusvõime kaotamisega – asjadega, millega saab mõnda aega elada. Kui kaotate üha rohkem ajufunktsioone, hakkavad eluks olulised funktsioonid mõjule saama. Elutähtsate funktsioonide hulka kuuluvad hingamine, seedimine, pulss ja uni.

Dementsuse hilises staadiumis ei suuda inimesed oma keha elushoidmiseks vajalikke ülesandeid täita. Ajukahjustus ja lihasnõrkus ei võimalda enam lihtsaidki vajalikke liigutusi. Ilma abita ei saa te suhelda, kõndida, rääkida, oma põit või soolestikku kontrollida, ennast toita ega toitu närida või alla neelata.

Kui te ei saa enda eest hoolitseda, liikuda, süüa või juua piisavalt, et hoida end hüdreeritud ja toidetuna, ning teil on vaimne allakäik, jätate end haavatavaks muude Haiguste suhtes. Pneumoonia on üks nendest dementsusega inimestel sageli esinevatest haigustest. Praegu nõrga kehaga ei pruugi inimene olla võimeline infektsioonidega võitlema ega isegi ravimitest kasu saada. Inimese valu ja ebamugavustunne võivad kaaluda üles ravivõimalused, mis võivad pakkuda vaid lühiajalist kasu.

Praegu valivad paljud pered elulõpuhoolduseks hospiitsi. Hospice pakub mugavushooldust, keskendudes teie elukvaliteedile ja mitte elu pikendavatele meetmetele. Paljudel inimestel, kes surevad dementsusega seotud seisundist, pole seda surmatunnistusel märgitud. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle asemel on loetletud tüsistus, mille tõttu nad surevad – näiteks kopsupõletik. Teine põhjus võib olla see, et paljudel inimestel ei diagnoositud enne surma ametlikult dementsust.

Milline on dementsusega inimese eeldatav eluiga?

Sellele küsimusele pole lihtne vastata. Dementsus on katustermin, mis hõlmab paljusid erinevaid neurodegeneratiivseid haigusi.

Igal neurodegeneratiivse haiguse tüübil on igal inimesel oma ainulaadne muster ja areng. Lisaks on igal inimesel ainulaadne terviseprofiil. Mõned inimesed võivad olla suhteliselt terved ja teistel võib olla mitmeid kaasnevaid terviseprobleeme. Kõik need tegurid mängivad rolli dementsusega inimese languse tempos.

Laiemalt öeldes on Alzheimeri tõbi kõige levinum dementsuse tüüp. Keskmine eluiga pärast kõige varasemaid sümptomeid on kaheksa aastat. Mõned inimesed on aga elanud kuni 20 aastat pärast Alzheimeri tõve diagnoosimist.

Täiendavad levinud küsimused

Kas dementsuse staadiumid on olemas?

Ükski riiklik dementsusega seotud organisatsioon ei määratle dementsust numbriliste etappide kaupa. Alzheimeri tõve assotsiatsioon määratleb siiski Alzheimeri tõve kolm etappi. Alzheimeri tõve dementsus on kõige levinum dementsuse tüüp. Mõned nende kolme staadiumi sümptomid on samad, mis paljude dementsuse vormide puhul.

Alzheimeri tõve algstaadium (kerge)

Alzheimeri tõve kerges staadiumis inimesed on endiselt võimelised iseseisvalt toime tulema. Nad võivad ikkagi sõita, käia tööl ja suhelda. Toimuvad mõned muutused, mida Alzheimeri tõvega inimene võib märgata või mitte, kuid lähedased sõbrad ja pereliikmed võivad neid märgata.

Raskused võivad hõlmata järgmist:

• Probleem inimese nime meeldejätmisega pärast tutvustamist.
• Mitme objekti kaotamine või vale paigutamine.
• Teil on raske järjekindlalt õiget sõna välja mõelda.
• Probleemid ülesannete planeerimise, korraldamise, haldamise või täitmisega.
• Järjepidevalt loetu unustamine.

Alzheimeri tõbi keskmises staadiumis (mõõdukas)

Alzheimeri tõve keskmises staadiumis inimesed võivad selles staadiumis olla mitu aastat. Nad saavad abiga igapäevatoimingutes osaleda. Sümptomid on ilmsemad.

Raskused võivad hõlmata järgmist:

• Segadus, mis aasta/hooaeg parasjagu on või kus te asute.
• Sündmuste unustamine ja isiklik ajalugu (telefoninumber, aadress, kolledž, kus õppisite jne) meelde tuletamine.
• Muutused isiksuses, meeleolus ja käitumises, näiteks muutumine kahtlustavaks, pettekujutluseks ja kompulsiivsete, korduvate toimingute sooritamine.
• Muutused päevase/öise unerežiimis.
• Põie ja/või soolte kontrollimine.
• Vale aastaaja või olukorra jaoks mõeldud riiete kandmine.
• Ekslemine ja eksimine.

Alzheimeri tõbi hilises staadiumis (raske)

Alzheimeri tõve hilises staadiumis inimesed ei saa vestlusi jätkata, kaotavad teadlikkuse nende ümber toimuvast ega suuda oma liikumist kontrollida.

Raskused võivad hõlmata järgmist:

• Suhtlemisprobleemid, mis võivad hõlmata vaid mõne sõna või fraasi ütlemist.
• Probleem kõndimisega.
• Neelamisraskused.
• Suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele, eriti kopsupõletikule.
• Vajab 24-tunnist hooldust.

Varakult teadasaamine, et teil on dementsuse diagnoos, võimaldab teil ja teie perel kavandada sisukat elukvaliteeti koos ning saate oma juriidilised, finants- ja tervishoiuplaanid ning soovid korda saada. Teie tervishoiumeeskond, sealhulgas arstid, sotsiaaltöötajad, hospiitsi- ja hingehoiutöötajad, on valmis teid või teie lähedast õpetama, toetama ja hooldama. Küsige oma meeskonnalt teavet ka kohalike dementsuse tugirühmade kohta. Tugirühmad võivad olla väga kasulikud hooldusnõuannete jagamisel ja lohutamiseks, teades, et te pole üksi.

Dementsus on mitmekülgne haigus, mille mõjud ulatuvad inimese mälu, mõtlemise ja toimetulekuvõimete halvenemiseni. Haiguse sümptomid, tüübid ja põhjused on mitmekesised ning ravi keskendub peamiselt sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Riskifaktorite tundmine aitab ennetada või viivitada dementsuse teket. Oluline on mõista dementsuse mõju ühiskonnale ning tegeleda aktiivselt haiguse mõistmise ja sellega toimetuleku parandamisega.