Delirium Tremens: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Delirium Tremens on tõsine meditsiiniline seisund, mis tekib alkoholi ärajätmise tagajärjel. See võib olla eluohtlik ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abi. Põhjused on peamiselt seotud raske alkoholi tarbimisega, eriti pikaajalise joomisega. Sümptomid hõlmavad segadust, hallutsinatsioone, ärevust ja värinaid. Õigeaegne ravi on äärmiselt oluline, kuna see võib hõlmata ravimeid ja meditsiinilist järelevalvet. Delirium Tremens on tõsine seisund ja seda tuleb võtta äärmiselt tõsiselt.

Delirium tremens on eluohtlik alkoholist loobumise vorm. Kuigi see seisund on ravitav, vajab see viivitamatut arstiabi. Seda seisundit saab vältida professionaalsete meditsiiniliste juhiste ja spetsiaalsete programmidega, mis aitavad inimestel, kes soovivad alkoholi tarbimist vähendada või joomise täielikult lõpetada.

Ülevaade

Mis on delirium tremens?

Delirium tremens (DT) on alkoholi ärajätmise kõige raskem vorm. See seisund võib mõnikord olla eluohtlik. DT-d on võimalikud, kui keegi, kellel on alkoholitarbimise häire, eriti mõõdukas või raske alkoholitarbimise häire, lõpetab äkki täielikult joomise.

Pikaajaline tugev alkoholitarbimine tekitab teie kehas köievedu sarnase efekti. Alkohol on ühel pool, aeglustades kesknärvisüsteemi (KNS) aktiivsust. Teie kesknärvisüsteem juhib teie keha automaatseid protsesse, nagu hingamine ja südame löögisagedus. Alkohol on depressant, seega aeglustab seda tegevust. Teie kesknärvisüsteem on teisel pool trossi, tõmbub tagasi, suurendades oma aktiivsust, et asjad toimiksid. Aja jooksul teie kesknärvisüsteem kohaneb ja näeb seda suurenenud aktiivsust uue normina.

Kui sa järsku joomise lõpetad, siis see on nagu alkoholipool laseb nöörist lahti. Järsku ei pea teie kesknärvisüsteem alkoholi vastu tõmbuma, et aktiivsust õigel tasemel hoida. Kuid teie kesknärvisüsteem ei suuda oma aktiivsust kiiresti alandada. See tähendab, et teie kesknärvisüsteem on palju aktiivsem kui vaja, nii et see mõjutab negatiivselt automaatseid kehaprotsesse. See põhjustab DT-sid.

Kui levinud see seisund on?

Alkoholi tarvitamise häire on tavaline. Umbes 29% USA täiskasvanutest täidab selle kriteeriumid mingil eluperioodil. Nendest inimestest on DT-d ligikaudu 1–1,5 protsendil.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

DT-del on palju võimalikke sümptomeid ja mõned on paremini tuntud kui teised. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Värinad või värinad. Need on ühed kõige levinumad (ja kõige stereotüüpsemad) DT-sümptomid. Need on teie kätes kõige nähtavamad.
• Segadus. See on deliirium, mis on spetsiifiline alkoholist võõrutamisel (tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda mõnikord muutunud vaimseks seisundiks). See koos värinatega on koht, kust DTs oma nime saab.
• Agitatsioon või ärevus. See võib sageli viia võitlusliku või agressiivse käitumiseni.
• Psühhoosi sümptomid. DT-ga inimestel võivad olla hallutsinatsioonid – näha, tunda või kuulda asju, mida tegelikult pole. Võimalikud on ka muud psühhoosi sümptomid, näiteks paranoia.
• Sensoorsed häired ja desorientatsioon. DT-ga inimestel on sageli vähenenud teadlikkus neid ümbritsevast keskkonnast, kuna nende meeled ei tööta korralikult.
• Tugev higistamine (diaforees). DT-ga inimestel esineb perioode, mil nad higistavad märgatavalt ja tugevalt. Need tulevad ja lähevad.
• Krambid. Need algavad sageli enne, kui väljavõtmine muutub DT-deks. Krambid võivad olla ohtlikud või isegi surmavad, kui need muutuvad epileptiliseks seisundiks.
• Kõrge kehatemperatuur (hüpertermia).
• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kiire pulss (tahhükardia).

Mis põhjustab deliiriumi tremensi?

DT-de ainus põhjus on võõrutus, mis juhtub siis, kui alkoholitarbimise häirega inimene lõpetab äkki alkoholi joomise. Tavaliselt ilmnevad need üks kuni kolm päeva pärast viimast jooki ja on tavaliselt kõige intensiivsemad neli kuni viis päeva pärast viimast jooki.

Millised on deliiriumi tremensi riskifaktorid?

Mitmed riskitegurid võivad DT-de tekkimise tõenäosust suurendada. Nad sisaldavad:

• Alkoholi ärajätunähtude, sealhulgas krambihoogude ja DT-de isiklik ajalugu.
• Mitmed raske alkoholitarbimise lõpetamise juhtumid.
• Raske alkoholi tarbimine (mida raskem on tarbimine, seda suurem on risk).
• Kõik muud samal ajal esinevad ainete tarvitamise häired, eriti rahustid või uinutid (uinumist soodustavad ravimid). Need ained aeglustavad ka teie kesknärvisüsteemi.
• Vanuse tõus. DT-de väljatöötamine muutub vanemaks saades lihtsamaks. Alla 30-aastastel inimestel on alkoholist loobumine ja DT-d haruldased.
• Muud meditsiinilised probleemid. Nende hulka kuuluvad toitumisvaegused või muud haigusseisundid, nagu südame-veresoonkonna haigused ja maksahaigused.

Millised on deliiriumi tremensi tüsistused?

Alkoholitarbimise häired ja DT-d võivad mõlemad kaasa aidata paljudele tüsistustele, millest paljud on tõsised. Nad sisaldavad:

• Toitumishäired, eriti Wernicke-Korsakoffi sündroom (alkoholiga seotud B1 puudulikkus).
• Krambid.
• Ärevus ja depressioon.
• Unehäired.
• Südame- ja vereringeprobleemid.

Diagnoos ja testid

Kuidas deliiriumi tremens diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja, tavaliselt kiirabi arst või muu klinitsist, saab diagnoosida DT-sid meetodite ja tööriistade kombinatsiooni alusel. Need sisaldavad:

• Füüsiline läbivaatus.
• Neuroloogiline uuring.
• Spetsiaalsed kontrollnimekirjad koos hindamisvahenditega, mis näitavad, kui tõenäoline on DT-de esinemine sümptomite põhjal. Üks näide sellest on Clinical Institute for Drawal Assessment for Alcohol Revised Scale (CIWA-Ar).
• Laboratoorsed testid.

Milliseid teste tehakse deliiriumi tremensi diagnoosimiseks?

Enamik teste, mis aitavad diagnoosida DT-sid, toimuvad laboris ja hõlmavad vere- või uriiniproove. Testid otsivad probleeme järgmistega:

• Organite funktsioon, eriti teie maks, neerud ja süda.
• Vere alkoholisisaldus.
• Uriini narkootikumide test.
• Elektrolüütide tase.

Olenevalt teie sümptomitest või muudest terviseprobleemidest võivad olla võimalikud ka muud testid. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem rääkida testide kohta, mida ta teile (või teie lähedasele) soovitab või kasutab ja miks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas deliiriumi tremensi ravitakse ja kas ravi on olemas?

DT-d ei saa ravida, kuid see on väga ravitav. Kuna segadus on DT-de peamine sümptom, ei saa selle seisundiga inimesed oma hoolduse osas teadlikke valikuid teha. Perekonnal või lähedastel võib olla vaja otsuseid langetada, kui te ei saa ise valikuid teha.

Üks selle seisundi ravi prioriteete on närvisüsteemi aktiivsuse vähendamine. Tervishoiuteenuse osutaja ravib seda ravimitega, mis vähendavad teie kesknärvisüsteemi aktiivsust. Selle vastu võivad aidata mitut tüüpi ravimid.

DT-de ravi algab üldiselt rahustitega. Need aitavad vähendada kesknärvisüsteemi aktiivsust, mis on enamiku DT-dega seotud ohtlike probleemide allikas. Kõige levinumad rahustid on bensodiasepiinid, kuid võimalikud on ka muud tüüpi ravimid. Harvadel juhtudel võivad väga kõrge kesknärvisüsteemi aktiivsusega inimesed vajada üldanesteesiat, et neid täielikult rahustada ja vältida DT-de kõige ohtlikumaid sümptomeid.

Paljudel DT-ga inimestel on ka dehüdratsioon, elektrolüütide tasakaaluhäired või mineraalide puudused. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab neid ravida, infundeerides teile vajalikke vitamiine ja mineraalaineid (infusiooni teel veeni). Mõned infusioonid on seda tüüpi olukorra jaoks spetsiaalselt valmistatud. Selle näiteks on infusioon, mida tervishoiuteenuse osutajad nimetavad sageli hüüdnimega “banaanikott” (kuna neis sisalduv lahus on kollane). See sisaldab vitamiini B1 (tiamiin), B9 (folaati), multivitamiini, elektrolüütide lahust ja palju muud.

Alkoholi tarvitamise häirete ravi

Peamine DT-d põhjustav probleem on alkoholitarbimise häire. Pikaajaline eesmärk pärast DT-de ravi on alkoholitarbimise häire ravi. Alkoholitarbimise häirete raviks on palju meetodeid. Selle ravi saamine võib aidata vähendada DT-de tekke tõenäosust tulevikus.

Ravi tüsistused või kõrvaltoimed

DT-ravi tüsistused sõltuvad suuresti teie ravist. Kuna on palju erinevaid ravimeid ja ravimeetodeid, võivad kõrvaltoimed olla väga erinevad. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile rohkem võimalikest tüsistustest, mis võivad tekkida pärast sümptomite paranemist ja segaduse taandumist. Teie teenusepakkuja võib öelda ka lähedastele, kes on volitatud teie hooldust teadma ja selle kohta valikuid tegema.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

DT-de peamised sümptomid kaovad sageli kolm kuni seitse päeva. Selle aja jooksul peaksite end järk-järgult paremini tundma. Rasketel juhtudel võivad mõned sümptomid ilmneda nädalate või kuude jooksul.

Ärahoidmine

Kas delirium tremens on võimalik ära hoida?

Ainus kindel viis DT-de vältimiseks on alkoholi täielik vältimine.

Kui teil on alkoholitarbimise häire ja soovite joomise lõpetada, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Need aitavad teil leida ressursse, hooldust ja tuge, mis aitavad teil alkoholitarbimist ohutult vähendada ning annavad teile ka parima võimaluse positiivse tulemuse saavutamiseks. Nad võivad soovitada alkoholist taastusravi programme, spetsialistide pakkujaid, tugirühmi ja palju muud.

Parim viis alkoholitarbimise häire (ja DT) tekkeriski vältimiseks või vähendamiseks on mõõdukas joomine. See tähendab joomist vastavalt järgmistele juhistele:

• Meeste ja sünnihetkeks meessoost isikute (AMAB) puhul on soovitatav alkohoolsete jookide arv päevas kuni kaks ja nädalas mitte rohkem kui 14 jooki.
• Naistele ja inimestele, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB), on alkohoolsete jookide soovitatav arv päevas kuni 1 ja nädalas kuni seitse.

Alkoholitarbimise häire ei ole seisund, mis juhtub ainult ühel põhjusel. Oma osa võivad mängida perekonna ajalugu, vaimse tervise seisundid ja paljud muud tegurid. Kui olete mures alkoholitarbimise häire tekkimise riskide pärast, on hea mõte rääkida tervishoiuteenuse osutajaga. Need aitavad teil oma riske mõista ja juhendavad teid, mida nendega ette võtta.

Mis on joogis?

Üks jook on võrdne 14 grammi (g) puhta alkoholiga, mis võib esineda mitmel erineval kujul, kuna mõnes vormis on alkoholi kontsentratsioon suurem kui teistes.

Iga järgmine nende vormide näide on võrdne ühe joogiga.

BeerMalt liköör Veiniliköör (Bourbon, džinn, rumm, tequila, viin, viski)Õlu

5 mahuprotsenti alkoholi (ABV)	7% ABV	12% ABV	40% ABV
12 vedeliku untsi	8 kuni 9 vedeliku untsi	5 vedeliku untsi	1,5 untsi vedelikku
Õlu
5 mahuprotsenti alkoholi (ABV)
Linnase liköör
7% ABV
Vein
12% ABV
12 vedeliku untsi
Linnase liköör
8 kuni 9 vedeliku untsi
Vein
5 vedeliku untsi

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on delirium tremens?

Kui teil on deliirium tremens, on segasus üks peamisi sümptomeid, mida kogete. Teil on raske mõista, mis teiega või teie ümber toimub. Samuti on võimalik, et kogete hallutsinatsioone, mis tähendab, et näete või kuulete asju, mis tunduvad teile tõelised, kuid mida tegelikult pole.

Nende sümptomite tõttu ei saa te oma arstiabi kohta otsuseid teha. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad teid teie seisundi stabiliseerimiseks (välja arvatud juhul, kui teil on nende käes mingisugune eelnev meditsiiniline juhis). Nad võivad rääkida ka pereliikmete, sõprade või lähedastega, kellega olete varem nõustunud, et nad teaksid ja langetavad teie arstiabi puudutavaid otsuseid.

Kui kaua delirium tremens kestab?

DT-d kestavad tavaliselt kuni seitse päeva. Mõnedel inimestel võivad sümptomid tekkida kuni kahe nädala jooksul.

Millised on deliiriumi tremensi väljavaated?

Delirium tremens’i väljavaade sõltub mitmest tegurist. Nende hulka kuuluvad:

• Kui tõsised on sümptomid.
• Teie alkoholitarbimise häire tõsidus.
• Muud haigusseisundid, mis teil on.
• Kui kiiresti saite arstiabi.

Isegi ravi korral on DT-de üks võimalikest tüsistustest surm. Ilma ravita ei jää umbes 15% DT-ga inimestest ellu. Surmaoht on suurem ka muude raskete haigusseisundite korral. Ravi korral on DT-de elulemus umbes 95%. Mida varem saab inimene DT-de ravi, seda suurem on ellujäämise tõenäosus ja positiivne tulemus.

Täiendavad levinud küsimused

Kui palju peate jooma, et tekkida delirium tremens?

DT-d võivad tekkida kõigil, kes vastavad suure alkoholitarbimise kriteeriumidele. AMAB-i inimeste jaoks tähendab see kolme või enama joogi joomist päevas ja 15 või enamat jooki nädalas. AFAB-i jaoks tähendab see kahe või enama joogi joomist päevas ja kaheksa või enama joogi joomist nädalas. Kuid DT-d muutuvad üha tõenäolisemaks, mida rohkem jood ja mida kauem see jätkub.

Iga inimese jaoks on raske täpset arvu määrata, sest kõik on erinevad. Mõnel inimesel on kõrgem alkoholitaluvus. Mõnel on geneetilised seisundid, mis tähendab, et neil on väga lihtne alkoholimürgistust kogeda. Teised võivad olla joobeseisundile ja DT-dele vastuvõtlikumad nende kasutatavate ravimite, tervislike seisundite ja muude tegurite tõttu.

Kuna DT-d võivad juhtuda erinevate joomise tasemetega inimestel, on parim viis DT-de vältimiseks juua mõõdukalt või üldse mitte.

Delirium tremens on raske, eluohtlik võõrutusvorm, mis võib juhtuda siis, kui alkoholitarbimise häirega inimene joomise järsku lõpetab. Alkoholi tarbimise vähendamine või alkoholist täielikult loobumine on oluline samm teie tervise parandamise suunas, kui teil on alkoholitarbimise häire. Kuid see on eesmärk, millele peaksite ka ohutult lähenema ja te ei pea seda üksi tegema.

Kui teil on alkoholitarbimise häire ja soovite alkoholi joomist vähendada või sellest täielikult loobuda, võib esmatasandi arstiabi suunata teid ressursside ja rehabilitatsiooniprogrammide juurde, mis võivad aidata. Paljud inimesed tunnevad sellist abi paludes häbi või piinlikkust, kuid teie teenusepakkuja ülesanne on aidata, mitte hukka mõista. Nii saate ohutult vähendada joomist ning parandada oma tervist, heaolu ja üldist elukvaliteeti.

Kokkuvõttes on deliirium tremens (DT) tõsine tüsistus, mis võib tekkida alkoholi ärajätmisel. Selle põhjused on seotud alkoholismi ja pikaajalise alkoholi tarbimisega. Sümptomid hõlmavad segadust, ärevust, hallutsinatsioone ja värinaid ning see võib olla eluohtlik. Õigeaegne ravi hõlmab tavaliselt alkoholist loobumist, vedelikute ja toitainete asendamist ning arsti järelevalvet. DT on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist abi. Selle vältimiseks on oluline alkoholi tarbimist piirata ja vajadusel otsida abi alkoholiprobleemide korral.