D-vitamiini puudus: põhjused, sümptomid ja ravi

D-vitamiini puudus on tavaline vitamiinipuudus, mis põhjustab probleeme teie luude ja lihastega. Kõige sagedamini mõjutab see üle 65-aastaseid inimesi ja tumedama nahaga inimesi. See on ennetatav ja ravitav. D-vitamiini puudus

Ülevaade

Mis on D-vitamiini puudus?

D-vitamiini puudus tähendab, et teie kehas ei ole piisavalt D-vitamiini. See põhjustab peamiselt probleeme teie luude ja lihastega.

D-vitamiin on oluline vitamiin, mida teie keha kasutab normaalseks luude arenguks ja säilitamiseks. D-vitamiin mängib rolli ka teie närvisüsteemis, luu-lihassüsteemis ja immuunsüsteemis.

Saate D-vitamiini saada mitmel viisil, sealhulgas:

• Päikese käes viibimine teie nahal (samas, tumedama nahaga inimesed ja vanemad inimesed ei pruugi päikesevalguse kaudu saada piisavalt D-vitamiini. Teie geograafiline asukoht võib samuti takistada piisavat kokkupuudet D-vitamiiniga päikesevalguse kaudu).
• Toidu kaudu, mida sööd.
• Toidulisandite kaudu.

Vaatamata kõigile nendele D-vitamiini saamise meetoditele on D-vitamiini puudus levinud ülemaailmne probleem.

Miks on D-vitamiin nii oluline?

D-vitamiin on üks paljudest vitamiinidest, mida teie keha vajab tervena püsimiseks. See mängib olulist rolli kaltsiumi tasakaalu säilitamisel teie veres ja luudes ning luude ehitamisel ja säilitamisel.

Täpsemalt vajate D-vitamiini, et teie keha saaks kasutada kaltsiumi ja fosforit luude ehitamiseks ja tervete kudede toetamiseks.

Kroonilise ja/või raske D-vitamiini vaeguse korral põhjustab kaltsiumi ja fosfori imendumise vähenemine soolestikus hüpokaltseemiat (madal kaltsiumisisaldus veres). See põhjustab sekundaarset hüperparatüreoidismi (ülekilpnäärmed, mis püüavad hoida vere kaltsiumisisaldust normaalsena).

Nii hüpokaltseemia kui ka hüperparatüreoidism, kui need on rasked, võivad põhjustada sümptomeid, sealhulgas lihasnõrkust ja -krampe, väsimust ja depressiooni.

Vere kaltsiumisisalduse tasakaalustamiseks (sekundaarse hüperparatüreoidismi kaudu) võtab teie keha teie luudest kaltsiumi, mis põhjustab luude demineraliseerumise kiirenemist (kui luu laguneb kiiremini, kui see taastuda suudab).

See võib veelgi põhjustada osteomalaatsiat (pehmed luud) täiskasvanutel ja rahhiidi lastel.

Osteomalaatsia ja osteoporoos suurendavad luumurdude riski. Rahhiit on sama mis osteomalaatsia, kuid see mõjutab ainult lapsi. Kuna lapse luud alles kasvavad, põhjustab demineraliseerumine luude paindumist või kõverust.

Keda mõjutab D-vitamiini puudus?

D-vitamiini puudus võib olla kõigil, sealhulgas imikutel, lastel ja täiskasvanutel.

D-vitamiini vaegus võib esineda sagedamini inimestel, kellel on suurem naha melaniinisisaldus (tumedam nahk) ja kes kannavad laialdaselt kaetud riideid, eriti Lähis-Ida riikides.

Kui levinud on D-vitamiini puudus?

D-vitamiini puudus on levinud ülemaailmne probleem. Umbes 1 miljardil inimesel maailmas on D-vitamiini vaegus, samas kui 50% elanikkonnast kannatab D-vitamiini puudulikkuse all.

Ligikaudu 35% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest on D-vitamiini vaegus.

Sümptomid ja põhjused

D-vitamiini puudus võib olla kõigil, sealhulgas imikutel, lastel ja täiskasvanutel.

Millised on D-vitamiini vaeguse tunnused ja sümptomid?

Raske D-vitamiini puudus lastel põhjustab rahhiidi. Rahhiidi sümptomiteks on:

• Valed kasvumustrid kummardunud või painutatud luude tõttu.
• Lihaste nõrkus.
• Luuvalu.
• Deformatsioonid liigestes.

See on väga haruldane. Kerge vitamiinipuudusega lastel võivad olla lihtsalt nõrgad, valusad ja/või valulikud lihased.

D-vitamiini puudus ei ole täiskasvanutel nii ilmne. Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Väsimus.
• Luuvalu.
• Lihasnõrkus, lihasvalu või lihaskrambid.
• Meeleolu muutused, nagu depressioon.

Siiski ei pruugi teil olla D-vitamiini vaeguse märke ega sümptomeid.

Mis põhjustab D-vitamiini puudust?

Üldiselt on D-vitamiini vaeguse kaks peamist põhjust:

• Ei saada piisavalt D-vitamiini toiduga ja/või päikesevalguse kaudu.
• Teie keha ei omasta ega kasuta D-vitamiini korralikult.

D-vitamiini puudusel on mitu konkreetset põhjust, sealhulgas:

• Teatud haigusseisundid.
• Kaalulangus-operatsioonid.
• Teatud ravimid.

Mitmed erinevad bioloogilised ja keskkonnategurid, nagu vanem vanus ja melaniini (pigmendi) kogus nahas, võivad samuti seada teid suurema riski D-vitamiini vaeguse tekkeks.

Meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada D-vitamiini puudust

Meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada D-vitamiini puudust, on järgmised:

• Tsüstiline fibroos, Crohni tõbi ja tsöliaakia: need seisundid võivad takistada teie soolestikku piisava koguse D-vitamiini imendumist toidulisandite kaudu, eriti kui haigusseisundit ei ravita.
• Rasvumine: kehamassiindeksit üle 30 seostatakse madalama D-vitamiini tasemega. Rasvarakud hoiavad D-vitamiini isoleeritud, nii et see ei vabane. Rasvumine nõuab sageli D-vitamiini toidulisandite suuremate annuste võtmist normaalse taseme saavutamiseks ja säilitamiseks.
• Neeruhaigus ja maksahaigus: need seisundid vähendavad teatud ensüümide hulka (maksaensüümi 25-hüdroksülaas teie maksast ja 1-alfa-hüdroksülaas teie neerudest), mida teie keha vajab D-vitamiini muutmiseks sobivasse vormi. Nende ensüümide puudumine põhjustab teie kehas ebapiisava aktiivse D-vitamiini taseme.

Kaalulangetamise operatsioonid ja D-vitamiini puudus

Kaalulangetamisoperatsioonid, mis vähendavad mao suurust ja/või lasevad osa peensoolest mööda, nagu maovähendusoperatsioonid, raskendavad teie kehal teatud toitainete, vitamiinide ja mineraalide piisavas koguses omastamist.

Kui teile on tehtud kaalulangetamise operatsioon, on oluline regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga näha, et nad saaksid jälgida teie D-vitamiini ja teiste toitainete taset. Tõenäoliselt peate kogu elu jooksul võtma D-vitamiini toidulisandeid ja muid toidulisandeid.

Ravimid, mis võivad põhjustada D-vitamiini puudust

Teatud ravimid võivad alandada D-vitamiini taset, sealhulgas:

• Lahtistid.
• Steroidid (nagu prednisoon).
• Kolesteroolitaset alandavad ravimid (nagu kolestüramiin ja kolestipool).
• Krambihooge ennetavad ravimid (nagu fenobarbitaal ja fenütoiin).
• Rifampiin (tuberkuloosiravim).
• Orlistat (kaalu langetav ravim).

Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale oma ravimitest ja kõigist toidulisanditest ja/või ravimtaimedest, mida te võtate.

Diagnoos ja testid

Kuidas D-vitamiini puudust diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad ei telli tavaliselt D-vitamiini taseme rutiinset kontrolli, kuid neil võib olla vaja teie taset kontrollida, kui teil on teatud haigusseisundid või D-vitamiini vaeguse riskifaktorid ja/või teil on selle sümptomid.

Teie teenusepakkuja võib tellida vereanalüüsi, et mõõta teie D-vitamiini taset. Nad võivad tellida kahte tüüpi teste, kuid kõige levinum on 25-hüdroksüvitamiin D, mida nimetatakse lühidalt 25(OH)D-ks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse D-vitamiini puudust?

D-vitamiini vaeguse ravi ja ennetamise eesmärgid on samad: saavutada ja seejärel säilitada oma organismis piisav D-vitamiini tase.

Kuigi võite kaaluda rohkem D-vitamiini sisaldavate toitude söömist ja rohkem päikesevalgust, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt võtta D-vitamiini toidulisandeid.

D-vitamiini on kahel kujul: D2 ja D3. D2 (ergokaltsiferool) pärineb taimedest. D3 (kolekaltsiferool) pärineb loomadelt. D2 saamiseks vajate retsepti. D3 on aga käsimüügis. Teie keha neelab D3 kergemini kui D2.

Tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et selgitada välja, kas vajate vitamiinilisandit ja kui palju seda võtta.

Hooldus Clevelandi kliinikus

• Otsige esmatasandi arstiabi

• Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kellel on D-vitamiini puuduse oht kõige suurem?

Lisaks meditsiinilistele seisunditele, mis võivad põhjustada D-vitamiini puudust, on bioloogilised ja keskkonnategurid, mis suurendavad D-vitamiini vaeguse riski:

• Vanus: Teie naha võime toota D-vitamiini väheneb koos vanusega, seega on üle 65-aastastel inimestel D-vitamiini puuduse oht eriti suur. Samuti on väikelastel oht, et nad ei saa piisavalt D-vitamiini. See kehtib eriti imikute kohta, keda toidetakse ainult rinnapiimaga, kuna see sisaldab vaid vähesel määral D-vitamiini.
• Nahavärv: tumedal nahal on raskem toota päikesevalgusest D-vitamiini kui heledal nahal, seega on tumedama nahaga inimestel suurem risk D-vitamiini puuduse tekkeks.
• Liikuvus: inimesed, kes on kodus või käivad harva väljas (näiteks hooldekodudes ja muudes asutustes viibivad inimesed), ei saa kasutada päikese käes viibimist D-vitamiini allikana. Seega on neil suurem risk D-vitamiini vaeguse tekkeks. .

Kuidas saan vältida D-vitamiini vaegust?

Parim viis D-vitamiini vaeguse ennetamiseks on tagada, et saaksite oma dieediga ja/või päikese käes piisavalt D-vitamiini. Kuid olge ettevaatlik, kui olete liiga kaua päikese käes ilma päikesekaitsekreemita. Liigne päikese käes viibimine suurendab nahavähi riski.

Iga päev vajalik D-vitamiini kogus sõltub teie vanusest. Allpool on toodud keskmised soovitatavad ööpäevased kogused mikrogrammides (mcg) ja rahvusvahelistes ühikutes (RÜ).

Vanus / eluetapp Soovitatav kogus

Kuni 12 kuu vanused imikud	10 mcg (400 RÜ)
Inimesed vanuses 1 kuni 70 aastat	15 mcg (600 RÜ)
Täiskasvanud vanuses 71 aastat ja vanemad	20 mcg (800 RÜ)
Rasedad ja rinnaga toitvad inimesed	15 mcg (600 RÜ)

Mõned toidud sisaldavad loomulikult D-vitamiini, sealhulgas:

• Rasvased kalad nagu lõhe, tuunikala ja makrell ja sardiinid.
• Vikerforell.
• Veise (lehma) maks.
• Seened.
• Munakollased.
• Kalamaksaõli.

D-vitamiini saate ka rikastatud toitudest. Kontrollige kindlasti toitumisalaseid märgistusi, et teada saada, kas toit sisaldab D-vitamiini. Toidud, millele on sageli lisatud D-vitamiini, on järgmised:

• Lehmapiim ja soja-, mandli- ja kaerapiim.
• Hommikuhelbed.
• Apelsinimahl.
• Muud piimatooted, näiteks jogurt.

D-vitamiin on paljudes multivitamiinides. Samuti on olemas D-vitamiini toidulisandid.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete mures piisava D-vitamiini saamise pärast.

Väljavaade / prognoos

Millised on D-vitamiini vaeguse võimalikud tüsistused?

D-vitamiini vaeguse kõige tõsisemad tüsistused on järgmised:

• Madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia).
• Madal fosfaatide tase veres (hüpofosfateemia).
• Rahhiit (luude pehmenemine lapsepõlves).
• Osteomalaatsia (luude pehmenemine täiskasvanutel).

Kõik need seisundid on ravitavad. Kuigi rahhiit on ravitav ja sageli ravitav haigus, on oluline seda võimalikult kiiresti ravida. Kui seda ei ravita, võivad kergemad rahhiidi juhtumid põhjustada pikaajalist luukahjustust, mis võib takistada luude õiget kasvu. Rasked juhtumid, mida ei ravita, võivad põhjustada krampe, südamekahjustusi ja surma.

Hea uudis on see, et tänu D-vitamiiniga rikastatud imiku piimasegule ja rikastatud lehmapiimale on rahhiit Ameerika Ühendriikides väga haruldane.

Koos elamine

Millal peaksin D-vitamiini vaeguse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui olete mures selle pärast, kas saate piisavalt D-vitamiini või kas teie keha kasutab seda õigesti, pidage nõu oma teenusepakkujaga.

Kui teil on D-vitamiini vaeguse riskitegureid, võib teie teenusepakkuja soovitada teie D-vitamiini taset regulaarselt kontrollida, et tagada nende tervislik seisund.

Korduma kippuvad küsimused

Kas sul võib kunagi olla liiga palju D-vitamiini?

Jah. Kui võtate liiga palju toidulisandeid, võite saada liiga palju D-vitamiini. Huvitaval kombel ei saa päikese käest liiga palju D-vitamiini. D-vitamiini toksilisus on haruldane, kuid see võib põhjustada hüperkaltseemiat. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Iiveldus.
• Suurenenud janu ja urineerimine.
• Halb isu.
• Kõhukinnisus.
• Nõrkus.
• Segadus.
• Ataksia (tasakaalu või koordinatsiooni häired).
• Düsartria (ebaselge kõne).

Ärge võtke D-vitamiini soovitatust suuremaid annuseid, kui pole seda eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga arutanud. Samuti olge ettevaatlik, et saada suurtes annustes A-vitamiini koos D-vitamiiniga mõnes kalaõlis. A-vitamiin võib jõuda ka toksilise tasemeni ja põhjustada tõsiseid probleeme.

D-vitamiin on oluline vitamiin, mida teie keha vajab tervena. Kui teil on D-vitamiini vaeguse tekke riskitegureid või kui teil tekivad sümptomid, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teha vereanalüüs ja kontrollida oma taset.