COX-2 inhibiitorid: mis need on, kasutusalad ja kõrvaltoimed

COX-2 inhibiitorid on teatud tüüpi MSPVA-d. Nad ravivad valu ja põletikku paljude artriidi tüüpide ja muud tüüpi lühiajalise valu korral. COX-2 inhibiitorid on sama tõhusad kui traditsioonilised MSPVA-d, kuid põhjustavad vähem mao- ja sooleprobleeme. Tselekoksiib (Celebrex®) on ainus USA-s saadaolev COX-2 inhibiitor

Mis on COX-2 inhibiitorid?

COX-2 inhibiitorid on teatud tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). MSPVA-d leevendavad valu ja palavikku ning vähendavad põletikku.

Vanemate traditsiooniliste MSPVA-de näideteks on ibuprofeen (Advil®, Motrin®) ja naprokseen (Aleve®). Erinevalt nendest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest toimivad COX-2 inhibiitorid valu ja põletiku vähendamiseks erineval viisil.

Milliseid haigusseisundeid COX-2 inhibiitorid ravivad?

COX-2 inhibiitorid on heaks kiidetud kerge kuni mõõduka valu ja põletiku raviks, mis on põhjustatud:

• Osteoartriit.
• Reumatoidartriit.
• Juveniilne artriit.
• Anküloseeriv spondüliit.
• Menstruaalvalu (düsmenorröa).
• Perekondlik adenomatoosne polüpoos.
• Lühiajaline valu, näiteks spordivigastused.

Teie teenusepakkuja võib valida ka COX-2 inhibiitori kasutamise podagra, migreeni peavalu või muude seisundite raviks.

Kuidas COX-i inhibiitorid toimivad?

Teie kehas on kahte tüüpi tsüklooksügenaasi (COX) ensüüme, COX-1 ja COX-2. Mõlemad ensüümid toodavad prostaglandiine. Prostaglandiinid on hormoonitaolised kemikaalid, mis põhjustavad põletikku, valu ja palavikku.

Nende kahe erineva ensüümi poolt toodetud prostaglandiinidel on teie kehale veidi erinev mõju.

• COX-1 ensüümid on ainuke ensüüm, mis toodab prostaglandiine, mis aitavad teie verel hüübida ning kaitsevad mao ja soolte limaskesta seedehapete eest. Kuigi COX-1 inhibiitorid (blokaatorid) blokeerivad põletikku, blokeerivad nad ka kasulikke toimeid – mao ja soolestiku kaitset ning vere hüübimise kontrolli.
• COX-2 ensüümid toodavad prostaglandiine, mis on peamiselt seotud põletikuga. COX-2 inhibiitorid blokeerivad enamasti põletikku. COX-2 inhibiitorid ei blokeeri COX-1 ensüüme. See tähendab, et teie mao ja soolestiku kaitse ning teie keha vere hüübimisvõime ei ole tõsiselt mõjutatud.

Võrdluseks, levinumad MSPVA-d (nagu ibuprofeen ja naprokseen) mõjutavad tavaliselt nii COX-1 kui ka COX-2 ensüüme. Sel põhjusel nimetatakse neid ravimeid mitteselektiivseteks MSPVA-deks. Kuna COX-2 inhibiitorid on täpsemalt suunatud COX-2 ensüümidele, nimetatakse neid selektiivseteks MSPVA-deks.

Kas põletik on teie kehale kasulik või halb?

Mõni põletik on hea. See on osa teie keha loomulikust paranemisprotsessist. Liiga kaua kestev põletik võib aga viia kroonilise põletikuni. Krooniline põletik kahjustab terveid rakke, kudesid ja elundeid.

Millised COX-2 inhibiitorid on saadaval?

Tselekoksiib (Celebrex®) on ainus USA-s saadaolev COX-2 inhibiitor

Etorikoksiib (Arcoxia®) ja parekoksiib (Dynastat®) on saadaval riikides väljaspool USA-d

Teised COX-2 inhibiitorid on ohutusprobleemide tõttu USA turult eemaldatud.

• Rofekoksiibi (Vioxx®) seostati südameatakkide ja insultide sagenemisega.

• Valdekoksiibi (Bextra®) seostati südameatakkide ja insuldi sagenemisega inimestel, kellel oli südame šunteerimise operatsioon. See oli seotud ka harvaesineva surmaga lõppeva nahareaktsiooniga.
• Leiti, et lumirakoksiib (Prexige®) põhjustab vähestel inimestel tõsist maksakahjustust.

Kuidas COX-2 inhibiitorit võtta?

COX-2 inhibiitorid on saadaval pillide kujul (suu kaudu manustatavad) või suukaudse vedela lahusena.

Kui kaua võtab COX-2 inhibiitor toimima?

Valu leevendamine algab 60 minuti jooksul pärast annuse võtmist. COX-2 inhibiitori täieliku põletikuvastase toime saavutamiseks kulub paar päeva.

Kui kaua võin jätkata COX-2 inhibiitori võtmist?

Lühiajaliseks (päevadest kuni paari nädalani) valu leevendamiseks peate võtma väikseima võimaliku annuse võimalikult lühikese aja jooksul.

Pideva valu leevendamiseks sellise seisundi nagu artriit korral vaatab teie teenusepakkuja teie terviseajaloo ja laboratoorsed testid üle, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks ohutu ravimivalik järjepidevamalt. Teie teenusepakkuja vaatab teie terviseajaloo ja laboratoorsed testid üle, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks ohutu ravimi valik.

Järgige alati oma tervishoiuteenuse osutaja nõuandeid ja annustamissoovitusi või ravimi väljakirjutamisteavet. Kui teil on küsimusi, helistage oma teenusepakkujale.

Kes peaks võtma COX-2 inhibiitoreid?

Rääkige oma teenusepakkujaga COX-2 inhibiitori võtmise plusse ja miinuseid. Need on ette nähtud käesolevas artiklis loetletud tingimuste jaoks.

COX-2 inhibiitorid võivad olla eriti kasulikud MSPVA-de valik, kui:

• Peate võtma MSPVA-d, kuid teil on anamneesis seedetrakti (mao või soolte) verejooks.
• Te peate jätkama verd vedeldava ravimi (antikoagulandi) võtmist ja eelseisva operatsiooni. Valu vähendamiseks võite enne ja pärast operatsiooni võtta COX-2 inhibiitorit.

Millised on COX-2 inhibiitorite riskid?

COX-2 inhibiitorid võivad suurendada järgmiste Haiguste riski:

• Südameinfarkt ja insult. Risk suureneb kõigil inimestel, kes võtavad COX-2 inhibiitoreid, ja suurem risk on neil, kellel on juba risk südamehaiguste ja insuldi tekkeks. Need riskid võivad olla suuremad suuremate annuste või pikaajalise kasutamise korral.
• Mao ja soolte probleemid. Need võivad olla eluohtlikud ja hõlmavad verejooksu, haavandeid ja mao või soolte perforatsiooni. Need reaktsioonid võivad ilmneda igal ajal ilma sümptomiteta.

Kes ei peaks võtma COX-2 inhibiitorit?

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja vaatate teie haigusloo üle ja otsustate, kas COX-2 inhibiitor on teie jaoks hea ravim.

Te ei tohiks võtta COX-2 inhibiitorit, kui:

• Kas teil on anamneesis insult.
• Teil on ees või on hiljuti olnud koronaararterite šunteerimise operatsioon.
• Kui teil on rasked neeruprobleemid või maksapuudulikkus.
• kui teil on teiste MSPVA-de, aspiriini või sulfoonamiidantibiootikumide võtmise ajal esinenud astmahoog või raske allergiline reaktsioon.
• Teil on eelseisev operatsioon (tõsise verejooksu suurenenud riski tõttu).

COX-2 inhibiitoreid ei ole lubatud kasutada alla 2-aastastel lastel.

Peaksite olema ettevaatlik, kui:

• Kas teil on mao- või soolehaavand või verejooks.
• On põletikuline soolehaigus.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga COX-2 inhibiitori võtmise kohta:

• Kui teil on kolm viimast raseduskuud.
• Kui kaalute oma lapse rinnaga toitmist.
• Kui olete vanem või kasutate muid magu ärritavaid ravimeid. Tõenäolisemalt kogete mao- või sooleverejooksu.

Millised on COX-2 inhibiitorite kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed esinevad tõenäolisemalt suuremate annuste ja COX-2 inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel.

Mao ja soolte kõrvaltoimed on järgmised:

• Kõhupuhitus.
• Kõhulahtisus.
• Kõhukinnisus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Kõhuvalu, kõhuvalu.
• Kõrvetised.
• Gaas.

Südame ja veresoonte kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Südameatakk.
• Insult.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Südamepuudulikkuse.
• Südamepekslemine.

Neerude kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Neerufunktsiooni langus, mis põhjustab turset ja kõrget kaaliumisisaldust.

Neuroloogiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Peavalu.
• Pearinglus.

Kui teil tekivad muud kõrvaltoimed, võtke nõu saamiseks ühendust oma teenusepakkujaga.

Millised ravimid ja muud ained interakteeruvad COX-2 inhibiitoritega?

COX-2 inhibiitorid võivad interakteeruda:

• Aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen ja naprokseen. Kokkuvõttes võivad need ravimid suurendada mao- ja soolehaavandeid.
• Flunkonasool (Diflucan®). Flukonasool suurendab tselekoksiibi kontsentratsiooni organismis.
• Liitium (Eskalith®). Tselekoksiib suurendab liitiumi kontsentratsiooni veres.
• Varfariin (Coumadin®). Tselekoksiib suurendab varfariini verd vedeldavat toimet.
• Alkohol. Tselekoksiibi võtmise ajal alkoholi joomine võib suurendada maohaavandite riski.

Kas ma pean teenusepakkuja juures kontrollima?

Teie teenusepakkuja soovib kontrollida teie vererõhku, otsida seedetrakti verejooksu sümptomeid ja tellida vereanalüüsi, et kontrollida teie neeru- ja maksafunktsiooni. Teie teenusepakkuja annab teile teada, kui sageli vajate kontorikülastust.

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on järgmised sümptomid:

• Maksaprobleemide sümptomid: tume uriin, väsimustunne, kollane nahk või silmad, hele väljaheide, maoärritus või kõhuvalu.
• Veritsusprobleemide sümptomid: oksendamine või vere köhimine; oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaks; veri uriinis; must, punane või tõrvajas väljaheide; ebanormaalne tupeverejooks, veritsevad igemed või verevalumid või verevalumid, mis muutuvad suuremaks.
• Neeruprobleemide sümptomid: pissivõimetus, pissimahu muutus, veri uriinis või suur kaalutõus.
• Allergilise reaktsiooni sümptomid: lööve; nõgestõbi, sügelus; vilistav hingamine või hingamisraskused; või näo, huulte, keele või kõri turse.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt muid olulisi sümptomeid, mida jälgida. Ärge kunagi kõhelge oma teenusepakkujale helistamast, kui tunnete muret võimaliku sümptomi pärast või tunnete oma enesetundes muutusi.

Milliseid küsimusi peaksin COX-2 inhibiitorite kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

Küsi kindlasti:

• Millised on COX-2 inhibiitorite eelised ja riskid?
• Millised on võimalikud kõrvaltoimed?
• Milliseid kõrvaltoimeid peaksin jälgima ja nende ilmnemisel kohe helistama?
• Millise annuse ma võtan ja mitu korda päevas COX-2 inhibiitorit?
• Kui kaua on mul ohutu COX-2 inhibiitorit võtta?
• Kui sageli tuleb mul teha vereanalüüse ja muid kontrolle?
• Kuidas mu muud terviseseisundid, praegused ravimid ja ravimiallergiad mõjutavad COX-2 inhibiitorit?
• Kui kaua ma pean COX-2 inhibiitorit võtma?
• Mida peaksin tegema, kui tahan rasestuda?

COX-2 inhibiitorid on teatud tüüpi MSPVA-d. Erinevalt traditsioonilistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest toimivad COX-2 inhibiitorid põletiku ja valu kontrolli all hoidmiseks erineval viisil. COX-2 inhibiitorid on valu ja põletiku vähendamisel sama tõhusad kui teised MSPVA-d. Kuid need põhjustavad vähem mao- ja sooleprobleeme, nagu verejooks ja haavandid. USA-s on saadaval ainult üks COX-2 inhibiitor, tselekoksiib (Celebrex). Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja arutlete, kas COX-2 inhibiitor on teie jaoks õige valik.